Обезболивающее при боли в животе и рвоте у ребенка
На чтение 6 мин. Опубликовано 09.09.2019
У детей проблемы с животом – такая же распространенная ситуация, как и у взрослых. Многие родители по разным причинам считают себя более компетентными в вопросах гастроэнтерологии и хирургии, чем врачи, и потому при первых жалобах своего чада на дискомфорт в животике дают ему все, что считают нужным. Это очень опасно – известно множество случаев, когда после такого, с позволения сказать, «лечения» дети оказывались в реанимации, и у них развивались тяжелые осложнения основного заболевания. Знание о том, что можно дать ребенку при болях в животе, а от чего нужно категорически отказаться, поможет не только справиться с насущной проблемой, но и избежать крайне неблагоприятных последствий.
Детский организм устроен совершенно иначе, нежели организм взрослого человека. Ферментные системы, участвующие в обмене веществ, у ребенка еще только формируются, из-за чего многие препараты, которые родители, бабушки и дедушки принимают без каких-либо последствий, у детей могут вызвать серьезные побочные эффекты. Более того, действие ряда лекарственных средств на маленьких пациентов вовсе не изучено.
Итак, у ребенка болит живот – что дать, чтобы избавить малыша от страданий и при этом не навредить ему?
Общие рекомендации
Все родители должны знать, что боль в животе у детей – это серьезная ситуация, при которой обязательно нужно обратиться к врачу, даже если это случилось первый и последний раз в жизни или происходит нечасто. Известно свыше ста различных причин болевого синдрома, и каждая из них имеет свои особенности. Очевидно, что неправильное лечение может закончиться не только переходом заболевания в хроническую форму, но и развитием грозных осложнений.
Здесь некоторые мамы и папы могут сказать: «бросьте, я не собираюсь брать на себя функции врача; я просто хочу знать, какие лекарства можно дать при болях в животе у ребенка». Подобное стремление к знаниям заслуживает уважения. В арсенале современной медицины есть мощные обезболивающие препараты, которые могут справиться даже с самой сильной болью в животе, однако ни один человек не может приобрести их в аптеках без рецепта врача.
С другой стороны, в каждой домашней аптечке есть лекарства, которые помогут облегчить боль в животе у ребенка. Использовать их нужно очень осторожно – снимая боль, эти препараты не устраняют причины ее появления, и если в брюшной полости действительно произошла какая-либо катастрофа, то вы попросту «смажете» клиническую картину. Это приведет к трудностям диагностики, собственно лечение начнется намного позже, что имеет свои нежелательные последствия.
Миотропные спазмолитики
«Золотым стандартом» в устранении боли в животе как у взрослых, так и у детей, являются миотропные спазмолитики. Несмотря на сложное название, эти препараты есть в любом доме – например, всем известная Но-Шпа. Данные средства расслабляют гладкую мускулатуру кишечника и тем самым снимают спазм – главную причину болевого синдрома.
Но-Шпа (дротаверин)
Среди наиболее популярных препаратов, которые можно дать ребенку при болях в животе, на первом месте стоит Но-Шпа. Это старое лекарственное средство, заслужившее доверие миллионов врачей и пациентов, а благодаря оптимальному профилю безопасности и малому числу побочных эффектов Но-Шпу можно применять даже при беременности.
Но-Шпа хорошо помогает при болях в животе, возникающих при отравлениях, кишечных инфекциях, переедании, пищевых аллергиях и даже хирургической патологии органов брюшной полости. Препарат можно без опасений принимать начиная с 6 лет – разумеется, при четком следовании инструкции по применению.
Но-Шпа противопоказана детям, страдающими пороками сердца с тяжелой недостаточностью кровообращения (выраженная одышка, отеки ног, асцит), заболеваниями почек и печени. Таблетки нельзя применять при непереносимости лактозы и галактозы – в этом случае рекомендуются либо инъекционные формы препарата, либо другие лекарства.
Другие спазмолитики
Иногда вместо Но-Шпы используют другой, еще более старый, миотропный спазмолитик – папаверин. По своей эффективности он ничуть не уступает дротаверину и имеет примерно тот же спектр побочных эффектов. У детей его можно применять начиная с 6 мес.
Мощным спазмолитическим и болеутоляющим эффектом обладает мебеверин (Дюспаталин, Спарекс, Ниаспам). Препарат справляется с коликами любой степени выраженности, не имеет строгих противопоказаний (не считая гиперчувствительности) и не вызывает тяжелых побочных эффектов. У детей дюспаталин можно применять с 12 лет.
Другие лекарственные препараты
Есть одна серьезная проблема, с которой сталкивается практически каждый ребенок – когда его в прямом смысле слова «откармливают». Стремление родителей и бабушек впихнуть в свое чадо большие порции каши, пирожков, котлет, фруктов и других продуктов ничем не оправданы. Более того, очень часто это заканчивается такими неприятными вещами, как:
- Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта,
- Дискинезия желчевыводящих путей,
- Язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
- Хронический панкреатит,
- Холецистит и желчнокаменная болезнь,
- Избыточный вес,
- Гормональные нарушения, и многие другие.
Родителям следует запомнить раз и навсегда: ребенок должен есть столько, сколько захочет. Разумеется, это не значит, что он может постоянно обитать в шкафу и питаться чипсами, сухариками, конфетами и другими снеками. Это означает лишь то, что нужно давать ребенку адекватные объемы пищи, и если он не хочет доедать злополучную кашу, суп или котлету, то не надо устраивать экзекуции и пытки.
Если же переедания не удалось избежать, то обеспечьте ребенку покой. Ни в коем случае нельзя заставлять его заниматься какой-либо физической активностью сразу же после такого плотного обеда – это ни к чему хорошему не приведет. Для снятия тяжести в желудке дайте ребенку ферментные препараты (Мезим или Креон) – они ускорят процесс пищеварения.
В качестве заключения
Самая большая ошибка, которую могут допустить родители, давая ребенку препараты от боли в животе – применение нестероидных противовоспалительных препаратов (анальгин, ибупрофен, нимесулид, кеторол и многие другие). Эти лекарства, конечно, устраняют болевой синдром, но они крайне негативно воздействуют на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Более того, детская печень попросту неспособна к полноценной переработке этих препаратов, и их использование может закончиться острой печеночной недостаточностью.
Помните, что под маской обычной боли в животе может скрываться очень серьезная патология, которая требует не только тщательной диагностики, но и комплексного лечения. Поэтому внимательно следите за здоровьем своего ребенка, и при возникновении любых проблем обращайтесь к врачам.
Источник
Боль в животе у малыша: что и как в этом случае делать родителям?
Боль в животе – это распространенный симптом у малышей, детей и подростков, который доставляет много тревог родителям. Особенность болей у маленьких детей в том, что ребенок не может рассказать, что болит и где, у детей до года боль может сопровождаться разным видом плача, и родители не всегда могут понять, что происходит. Им может казаться, что малыш голоден, ему холодно, или просто хочется «на ручки», а на самом деле причиной плача является именно чувство боли.
Острые боли в животе у детей действительно представляют собой диагностическую дилемму даже для врачей. Хотя многие случаи острых болей в животе являются доброкачественными, вызванными преходящими и потенциально неопасными причинами, такими как скопление газов, каловых масс, спазмами гладкой мускулатуры, перерастяжением стенок внутренних органов, некоторые причины являются потенциально опасными, или угрожающими жизни, и требуют проведения быстрой диагностики и лечения, чтобы свести к минимуму развитие заболевания и его возможных осложнений.
Что может вызвать боль в животе у ребенка?
Многочисленные расстройства могут вызвать боль в животе. По статистике:
- наиболее распространенной терапевтической причиной является гастроэнтерит,
- наиболее распространенной хирургической причиной является аппендицит.
В большинстве случаев боль в животе может быть диагностирована с помощью оценки жалоб родителей, ребенка (если он уже говорит) и диагностического осмотра. Возраст ребенка также является ключевым фактором в оценке возможной причины проблем, так как частота и симптомы различных заболеваний значительно варьируются в зависимости от возраста детей.
При острой хирургической патологии органов брюшной полости боль в животе обычно предшествует рвоте, в то время как при терапевтических заболеваниях все происходит в обратном порядке: вначале появляется рвота, а затем уже боль в животе. Диарея чаще всего связана с гастроэнтеритом (в том числе вирусной природы) или пищевым отравлением (токсикоинфекцией). Аппендицит следует заподозрить у любого ребенка с болями внизу живота справа.
Признаки, указывающие на необходимость неотложного хирургического вмешательства. Чаще всего включают:
- значительное напряжение мышц передней брюшной стенки (собственно живота),
- выраженное вздутие животика,
- выраженную болезненность живота и усиление боли при нажатии пальцами на живот
- усиление болей в животе при резком опускании рук ребенка вниз
Во многих случаях причина болей остается неочевидной, и врачи осуществляют активное наблюдение за состоянием ребенка, включая повторные проведения исследований, таких как УЗИ, эндоскопия, рентгенография, МРТ, если подозревается хирургическая причина.
Какие виды боли в животе бывают?
Боль в животе ребенка может быть вызвана раздражением чувствительных нервов внутренних органов (висцеральная боль), раздражением брюшины или отраженными болями от других органов. Характер болей может подсказать родителям и, тем более, врачу, что происходит с ребенком.
Висцеральная боль возникает, когда раздражители воздействуют на внутренний орган, такой как желудок или кишечник. Напряжение, растяжение и нарушение кровообращения стимулируют чувствительные нервные окончания и передаются в виде болевых ощущений по нервным волокнам в спинной мозг. Поскольку раздраженные нервы входят в спинной мозг на нескольких уровнях и лишены «изолирующей» миелиновой оболочки, то болевые ощущения обычно притупленные, размытые по локализации, и чаще всего проявляются как боль в середине живота.
- Боли ощущаются как «вверху живота» если патологический процесс располагается в нижнем отделе пищевода или в желудке.
- Боли «вокруг пупка» ощущаются если раздражен тонкий кишечник
- Боли «внизу живота» чувствуются, если проблемы в толстой кишке.
Боль из-за раздражения брюшины возникает при воздействии на нее различных факторов, таких как растяжение, воспаление или нарушение местного кровообращения. Боль, возникающая в результате ишемии (сдавеления), воспаления или растяжения брюшины, передается через миелинизированные (покрытые оболочкой) нервные волокна, которые очень точно передают локализацию боли. Поэтому боль при раздражении брюшины обычно боль бывает острой, сильной и ограниченной по местоположению, а кашель и движения могут ее усилить. Такая боль возникает в тех случаях, когда воспаление вышло за пределы органа и стало воздействовать и на брюшную полость и брюшину, как, например, при аппендиците, перитоните, пробадении (прорыве) язвы желудка или кишечника.
Отраженная боль, хотя и имеет многие характеристики боли как при раздражении брюшины, вызвана поражением органа вне брюшной полости. Это происходит из-за того, что несколько органов могут иметь часть общих нервных волокон, и когда болевой импульс достигает мозга, то нарушается его восприятие. Классическим примером является боль, которую испытывает ребенок с пневмонией, локализующейся в нижних долях легких. При этом ощущается эта боль так, как будто «болит живот».
Какие заболевания вызывают боль в животе?
- Заболевания желудочно-кишечного тракта
| Гастроэнетрит | Аппендицит |
| Брыжеечный лимфаденит | Запор |
| Перитонит | Травма живота |
| Дивертикулы | Кишечная непроходимость |
| Язвенная болезнь желудка | Пищевое отравление |
| Воспалительные заболевания кишечника | Непереносимость лактозы |
| Перитонит | Язвенная болезнь желудка |
- Заболевания печени, селезенки и желчных путей
| Гепатит | Инфаркт селезенки |
| Желчекаменная болезнь | Разрыв селезенки |
| Холецистит |
- Заболевания легких и плевры
- Заболевания репродуктивной системы
| Перекрут яичка или яичника | Гематоколпос |
| Эндометриоз | Угроза прерывания беременности |
| Внематочная беременность | Овуляторный синдром |
| Дисменорея | Тазовое воспалительное заболевание |
- Гематологические заболевания
| Серповидноклеточная анемия | Гемолитический уремический синдром |
| Порфирия |
- Другие причины
| Детская колика («газики») | Гипогликемия |
| Функциональная боль | Ангионевротический отек |
| Метаболические расстройства | Острая надпочечниковая недостаточность |
| Диабетический кетоацидоз | Средиземноморская лихорадка |
| Стресс | Депрессия |
Признаки боли в животе у новорожденных
Малыши до 3-4 лет не могут пожаловаться на боль в животе. Кроме того, болевой симптом может быть не резким, боль может быть ноющая, непостоянная (пропадающая). Как заподозрить, что у маленького (особенно – новорожденного) ребенка болит живот:
- Ребенок плачет. При резкой боли плач переходит в крик, при тянущей, ноющей – плач может быть тихим, монотонным, изматывающим ребенка. Главный признак: плач не останавливается никаким обычным способом: еда, взятие ребенка на руки, смена памперса, попытки отвлечь ребенка от плача, попытки укрыть (бережное тепло).
- Малыш суетится и беспокоится явно больше, чем обычно
- Подтягивает ножки к животу
- Плохо ест или вообще отказывается от еды
- Плохо засыпает и часто просыпается или вообще не может уснуть.
Как родителям распознать причину болей в животе?
Есть множество причин, по которым у детей могут быть боли в животе.
- Банальное переедание: Нередко боль возникает просто из-за того, что дети переедают. Например, на праздники или при визитах к бабушкам дети едят слишком много сладкого. Газообразование при переваривании углеводов или клетчатки или повышение уровня сахара в крови способны вызвать боли в животе.
- Праздничные напитки: питье газировок и лимонадов, которые могут быть плохо совместимы с другой пищей, и часто вызывают несварение и растяжение стенок кишечника. От острой и жирной пищи, например, чипсов, может возникнуть расстройство желудка.
Нередко боли в животе вызваны запорами. В этом случае дети жалуются на боли вокруг пупка. Если задать им вопрос, когда последний раз они ходили «по-большому», окажется, что это было давно. Попросите ребенка сходить в туалет, и узнайте, получилось ли у него, продолжает ли болеть живот, если у ребенка был стул.При вирусной инфекции боль в животе длится не менее суток, прежде чем у ребенка возникает рвота и понос.
Психосоматические боли в животе
В начале учебного года боли в животе появляются у многих детей. Боли то появляются, то исчезают, часто локализуются вокруг пупка. Чаще всего – это психосоматические боли, возникающие как телесное выражение стресса. Да, как ни странно, для ребенка начало учебного года – стресс, ведь в корне меняется режим дня, режим питания, увеличиваются умственные и физические нагрузки. Поскольку дети не могут отреагировать свои переживания и страхи перед школой, все психические проблемы выливаются в боли в животе. Поэтому если ребенок часто говорит о «странных» временных болях, которые то появляются то исчезают, причем в самое неподходящее время, не рассматривайте это как каприз, отнеситесь внимательно. Расспросите, что ребенка беспокоит, убедитесь что все в порядке с его школьным питанием, а также – с психологическим состоянием в школе.
Аппендицит
Самой частой серьезной причиной боли в животе, которая должна вызывать беспокойство, является аппендицит. Об аппендиците может говорить боль в правой нижней части живота. Ребенок при этом не в состоянии активно двигаться (бегать, прыгать или даже ходить), он старается лежать неподвижно, в «вынужденной» позе, стараясь не касаться правой половины живота.
Как долго длится боль в животе и что с ней делать?
Продолжительность болей зависит от их причины. При безвредных причинах боль обычно проходит или стихает через два-три часа. Первое, что необходимо сделать с ребенком при болях в животе – уложить его. Довольно часто, в лежачем положении, если ребенок не слишком сосредотачивается на боли, ему быстро становится лучше. Иногда легкое поглаживание живота по часовой стрелке также моет облегчить состояние.
Старайтесь не давать ребенку твердую пищу и допускайте употребление только нескольких глотков чистой воды, если у ребенка рвота. Если продолжить пить воду как обычно, то рвота будет продолжаться, а боль в животе усилится. Если ваш ребенок некоторое время не ходил в ванную, попросите его сесть на унитаз и посмотреть, поможет ли испражнение облегчить боль в животе.
Если у ребенка боли в животе из-за стресса или беспокойства, обязательно поговорите с ребенком о том, что происходит, а затем расскажите об этих проблемах должностным лицам в школе. Поговорите с учителями, поговорите с директором, посмотрите, сможете ли вы решить проблему, которая вызывала у ребенка боль в животе.
Мы не рекомендуем давать лекарства от спазмов, если вы точно не знаете причин проблемы. Если понятно, что причина болей – запор, можно дать ребенку лекарство от запора.
ВАЖНО! если причина болей не известна, нельзя давать ребенку обезболивающие средства. Прежде нужно обратиться к врачу, чтобы он поставил диагноз и назначил лечение.
Когда следует вызывать дежурного врача?
- ребенок буквально кричит или корчится от резкой боли
- боль сильная и длится более часа
- боль умеренная, но не прекращается более двух часов
- если у мальчика боль распространяется на мошонку
Врач определит, нужна ли скорая помощь, чтобы доставить ребенка в приемное отделение детской больницы для дальнейшего обследования.
В каких случаях необходимо вызывать скорую помощь?
Немедленно позвоните врачу, если у ребенка есть какие-либо из симптомов:
- Возраст малыша не превышает трех месяцев, и у него появилась диарея или рвота
- Боль в животе сопровождается запором или рвотой
- При болях в животе случилась рвота кровью или обнаружилась кровь в стуле
- Явная резкая боль в правой части живота
- Острая боль, ограниченная одной частью живота
- Боль или болезненность усиливаются при нажатии на живот
- Вздутый живот или живот, который является жестким на ощупь
- Боль в паху, сопровождающаяся болезненностью и отеком яичка
- Боль в животе, сопровождающаяся повышением температуры
- Вам точно известно, что у ребенка была травма живота
Самое важное: если вы подозреваете, что у ребенка болит живот – не занимайтесь самолечением, не тяните. Острые состояния у детей очень быстро развиваются, иногда – практически молниеносно. Чем дольше ребенок терпел боль, тем сложнее бывает врачу его осмотреть, поставить диагноз. Боль – это грозный сигнал о том, что действительно с организмом – беда. Опасна не боль как таковая, а осложнения тех заболеваний, которые стали ее причиной. К сожалению, именно они несут большую опасность для жизни ребенка. Гораздо легче поставить вовремя диагноз «аппендицит» и устранить его, чем лечить одно из его тяжелых осложнений — перитонит. Лучше вызвать врача и убедиться, что все в порядке, чем помедлить, понадеяться что «само пройдет», и подвергнуть ребенка большому риску.
Источник