Не могу сходить к стоматологу тошнит
Рвотный рефлекс при лечении зубов: почему возникает и как уменьшить его проявление самостоятельно и с помощью врача
Некоторые люди особо чувствительны к находящимся во рту инородным предметам, поэтому на приеме у стоматолога нередко сталкиваются с неприятным рвотным рефлексом. Это значительно осложняет лечение, смущает пациентов и заранее вызывает неприятные эмоции, чем еще больше отталкивает многих от стоматологического лечения и профилактики. Почему возникает рвотный рефлекс при лечении зубов, как снизить его интенсивность, какие меры и лекарства будут наиболее действенными, можно ли «натренировать» организм реагировать не так бурно, расскажем в этой статье.
Рвотный рефлекс – что это и как проявляется
Рвотный рефлекс – защитный механизм организма, который «срабатывает» автоматически при попадании в полость рта (особенно на мягкое нёбо или корень языка) раздражающих веществ или инородных предметов и проявляется способностью выталкивать содержимое желудка в обратном направлении. Стимулом к рвотному позыву также может служить раздражение зрительных или обонятельных рецепторов. Так, подобную реакцию способны вызвать крайне отталкивающие запахи и виды, причем для каждого человека они субъективны.
Иногда у пациентов возникает рвотный рефлекс
«Защита» включается рвотным центром головного мозга. За счет близости к другим вегетативным центрам рвотный рефлекс сопровождается обильным выделением слюны, учащением дыхания и сбоем его ритма, непроизвольным глотанием, расширением зрачков, потливостью и бледностью кожи.
Эта нормальная реакция, которую трудно контролировать, при повышенном проявлении сильно осложняет лечение зубов. Некоторые пациенты трудно переносят прикосновение инструментов и рук стоматолога к деснам, нёбу, зубам (не только дальних, но и передних). При рвотном рефлексе проблематично сделать слепок зубов или рентген зуба, проводить другие манипуляции.
По какой причине рефлекс возникает в кресле стоматолога
Среди причин, вызывающих отторжение, тошноту и позывы к рвоте в кресле у стоматолога, выделяют две группы:
Тошнота может возникнуть от ранее пережитых страхов
- физиологические: связанные с индивидуальной особенностью пациента реагировать на запах, вкус, прикосновение к чувствительной слизистой. Также не исключаются проблемы дыхания через нос и болезни желудочно-кишечного тракта. Часто причиной высокой чувствительности при лечении зубов служит беременность,
- психологические: тошнит у стоматолога тех пациентов, кто испытывает страх перед врачом, лечением зубов и вероятной болью с этим связанной (стоматофобия).
К факторам, которые влияют на возникновение этой проблемы, относят и анатомические особенности челюсти, и неврологические, например, диссонанс между симпатической и парасимпатической нервной системой (связь «возбуждение – торможение»), особенности расположения блуждающего нерва и другое.
Повышенный рвотный рефлекс – три степени реакции
Рвотный рефлекс проявляется у всех людей, но пациенты с чувствительной слизистой труднее всего переносят стоматологическое лечение. Реакция может проявляться не сильно, умеренно или значительно:
- легкая степень рефлекса выражается в том, что человек реагирует на касание к мягкому нёбу, корню языка или его бокам. У пациента здесь может и не быть тошноты, а просто возникать физиологический «блок», чтобы защитить глотку от попадания инородных предметов,
- средняя степень наблюдается при любом прикосновении в любой области рта, возникают рвотные позывы, вегетативные реакции (пот, слюнотечение, слезы, учащение пульса), тошнота может наблюдаться и после лечения зуба,
- тяжелая степень проявляется, когда даже мысль об инструментах во рту и открывание рта вызывают тошноту и рвотные спазмы, невозможно проводить осмотр, не говоря оболе сложных манипуляциях.
Симптом может быть разной степени тяжести
Как отмечают исследователи1, еще при сборе анамнеза можно определить, какова будет реакция пациента на вмешательство: если у него есть синдром транспортного укачивания, наблюдаются нестабильность эмоционального фона и двигательное беспокойство, есть нарушения пищевого поведения (булимический или анорексичный тип), то с высокой вероятностью можно ожидать средней или тяжелой степени реакции.
Чем стоматолог может помочь пациенту при рвотном рефлексе
Необходимость в лечении зубов, протезировании и имплантации у пациентов с выраженным рвотным рефлексом вынуждают стоматологов временно ослаблять или купировать его.
Перед приемом стоит сообщить врачу об имеющейся у вас особенности, чтобы он смог скорректировать свои действия и сделать их наиболее аккуратными и бережными по отношению к пациенту, провести прием в комфортной и психологически расслабленной атмосфере.
Как стоматолог может убрать или снизить рвотный рефлекс? Для этого существует несколько методов и средств.
1. Использование коффердама – специального приспособления в виде латексной салфетки с рамкой, которая накладывается на рот пациента и ограничивает область работы одним зубом или сегментом. Коффердам в целом нужен, чтобы влага, слюна не попадали на причинный зуб, и пациент сам не задевал его языком, а также для поддержания стерильности рабочего поля. Но он также ограничивает и действия врача одним участком, и тогда стоматолог не задевает десны, язык и щеки.
Для уменьшения эффекта используется коффердам
Также активно применяют слюноотсос, чтобы скопление слюны не вызывало рвотной реакции.
2. Противорвотные препараты для приема внутрь
Они назначаются заранее, до приема стоматолога за 1–5 дней. Для этого подходят препараты для профилактики и лечения «морской болезни» и противорвотные средства, где действующим веществом является метоклопрамид, например, «Церукал», «Мотилак», «Ганатон». Дозировка, частота и курс применения лекарств назначаются врачом в зависимости от степени проявления рвотного рефлекса и анамнеза пациента.
3. Применение назальных вазоконстрикторов – сосудосуживающих препаратов для носа, способствующих свободному носовому дыханию (обычно в виде капель «Глазолин», «Сиалор», «Ринорус»). Применяются непосредственно перед вмешательством, если есть заложенность носа, чтобы свести к минимуму рвотные позывы.
4. Аппликационная анестезия
Можно воспользоваться аппликационной анестезией
Если рефлекс возникает по физиологическим причинам, то подавить его помогает аппликационная анестезия. Это нанесение на слизистую спреев, гелей или растворов лидокаина или тетракаина, чтобы уменьшить чувствительность. У пациентов со слабо выраженной реакцией наблюдаются першение в горле и неприятный привкус во рту, но рвотный рефлекс успешно подавляется.
5. Седация и наркоз
При более ярком проявлении рефлекса или полной невозможности проведения лечения пациентам предлагают седацию и наркоз. При седации используется окись азота, которая подается внутривенно или ингаляцией. Пациент при этом пребывает в сознании и может говорить, но находится в полусне, в состоянии, когда все страхи и тревожные реакции максимально подавлены, а тело расслаблено.
Седация также поможет помогает справится с проблемой
Наркоз же вводит пациента в сон, отключает сознание. Как правило, у пациентов, нуждающихся в наркозе для подавления рвотного рефлекса, проводят масштабное лечение и удаление сразу нескольких зубов, имплантацию и другие сложные процедуры.
«Чтобы пациентам с повышенным рвотным рефлексом (особенно на фоне психологических причин) было легче перенести лечение зуба, стоит спланировать прием заранее. Не приходить на лечение сразу, а прийти сначала на консультацию, познакомиться с врачом, убедиться в его внимательности и доброжелательности. Также врач за 2–3 дня может назначить препараты, которые помогут снизить рвотный рефлекс, или расскажет о мерах, которые будут приняты, чтобы уменьшить неприятные ощущения», – отмечает стоматолог-терапевт А.Ю. Гиматова
Как уменьшить свою реакцию самостоятельно
Как избавиться от тошноты при лечении зубов самостоятельно, что можно сделать перед конкретным приемом и в целом, чтобы побороть нестерпимые позывы. Во многом торможение рефлекса можно «натренировать». Для этого подойдут несколько способов, но они небыстрые, так как нужно сформировать привычку, а на это нужно время.
- Привыкание к инородным предметам во рту: ежедневно помещать на несколько минут на язык ложку или во время чистки зубов массировать десны и нёбо, специальным скребком очищать язык ближе к горлу и по бокам, а не только кончик.
Стоит привыкать к инородному телу во рту
- Точечный массаж: на руках человека есть точка, надавливание на которую снижает рвотный рефлекс. Ее регулярное массирование выработает привычку и, когда нужно, позволит прибегнуть к этому нехитрому способу купирования рефлекса. Точка расположена с внутренней стороны предплечья на расстоянии трех пальцев от поперечной складки кисти. При тошноте нужно сильно надавить на точку с обеих сторон и плавно круговыми движениями помассировать ее.
На руках человека есть точка, надавливание на которую снижает рвотный рефлекс
- Аутотренинг: при психологической природе рвотного рефлекса можно применять релаксирующие методы, сначала дома, а потом и в кресле стоматолога. Выбирайте подходящие вам, основанные на позитивных фразах-установках и фиксации расслабленного состояния тела.
- Медитативные и дыхательные практики: дыхание и рвота несовместимы, поэтому правильное дыхание и сосредоточенность на нем помогают пройти лечение без рвотных позывов.
«Мне нужно было лечить зуб семерку, но я не могу выносить, когда так далеко залезают в рот, сразу начинаются рвотные позывы. Как вообще люди лечат зубы, если сильный рвотный рефлекс?! А как представлю, что меня вырвет прямо в кабинете, так вообще дурно становится. Поэтому перед приемом я никогда не ем. В этот раз врач сделал мне анестезию и советовал глубоко дышать носом, прям сосредоточиться на этом дыхании. И, знаете, помогло! При этом он еще успокаивающе так со мной разговаривал, и если все же бывали приступы, относился спокойно, с юмором».
Юлия, отзыв с сайта woman.ru
Что можно предпринять непосредственно перед приемом:
- сообщите врачу о своей особенности,
- откажитесь от обильной пищи, чуть-чуть перекусить можно, так как после лечения зубов нельзя будет есть еще некоторое время. Но полноценную трапезу лучше отложить,
- выбирать для приема вторую половину дня: в это время проявления рефлекса снижаются,
- не дышать ртом, глубоко и спокойно вдыхать носом,
- не думать о тошноте помогают приятные, яркие и свежие запахи (цитрус, эвкалипт),
- если в клинике есть возможность смотреть телевизор или слушать музыку во время приема, воспользуйтесь этим.
Тошнота и рвота после анестезии
Об этом нужно поговорить отдельно, так как это не является проявлением защитного рвотного рефлекса, а говорит о реакции на препарат анестезии. С тошнотой и рвотой после анестезии, особенно после наркоза, сталкивается около 30% пациентов. Ситуация, когда тошнит после приема стоматолога, является последствием применения анестетика и реакцией организма на нее.
С тошнотой и рвотой после анестезии сталкивается около 30% пациентов
Для плавного восстановления организма нельзя есть и пить после наркоза, нужно соблюдать рекомендации стоматолога и не усиливать физическую активность. Неприятные эффекты обычно проходят в течение 1–2 суток. Если же нет, то необходимо обратиться к врачу.
Осложнения после местной анестезии встречаются реже, так как современные препараты безопасны.
Подробнее о том, какую анестезию применяют сегодня при лечении зубов, читайте в материале «Интралигаментарная (внутрисвязочная) анестезия».
Тошнота после приема врача может быть связана со стрессом, особенно перенесенным на голодный желудок. Поэтому для восстановления нужно отдохнуть после лечебных действий, а потом поесть.
В целом усиленный рвотный рефлекс – пусть и неприятное проявление, но не повод откладывать лечение зубов. При умелом подходе врача-стоматолога и терпеливом отношении пациента это преодолимо. Главное, не игнорировать проблему, а помогать себе и просить врача отнестись с пониманием.
1Юмашев А.В. [и др.] Симптом повышенного рвотного рефлекса как анамнестическая особенность стоматологического пациента // Современные проблемы науки и образования. – 2017.
Источник
Какие из них норма, а какие нет?
У любого лечения есть побочные эффекты. И стоматологические процедуры — не исключение. Рассказываем, какие неприятные ощущения могут возникать после лечения зубов, как долго они беспокоят и когда с ними нужно повторно обратиться к врачу.
1. Онемение языка
Онемение на стороне лечения сохраняется до тех пор, пока действует анестезия. Как правило, нормальная чувствительность тканей восстанавливается через 3-4 часа. Но иногда дискомфорт длится и дольше. Например, после сложного удаления зуба мудрости анестезия может отходить 8-9 часов.
Если все возможные сроки действия препарата вышли, а язык по-прежнему ощущается онемевшим, обратитесь к стоматологу. В процессе лечения мог повредиться нерв, ответственный за иннервацию языка. Такое, к примеру, случается при удалении зубов мудрости, корни которых вплотную подходят к нижнечелюстному нерву. К счастью, ситуация это редкая и встречается не более чем у 0,5% пациентов.
Хорошая новость в том, что со временем нерв самостоятельно восстанавливается, и онемение проходит. Плохая новость: этот процесс может занять до полугода, и ускорить его нельзя.
2. Тошнота
Это тоже побочный эффект анестезии. Тошнота чаще возникает после удаления сразу нескольких зубов, когда врач вынужден применить большие дозы анестетика. Иногда к ней может добавляться головокружение. В норме неприятные ощущения сохраняются не дольше суток и специального лечения не требуют.
Еще приступ тошноты может быть вызван страхом перед стоматологом. Когда вы нервничаете, в организме повышается выработка стрессового гормона — кортизола, который вызывает жажду и спазмы в животе.
3. Боль и повышенная чувствительность зуба после лечения кариеса
Небольшая болезненность является нормой после лечения глубокого кариеса. Зуб может реагировать на горячее, холодное и механические воздействия (накусывание, пережевывание пищи, чистку щеткой). Все это объясняется реакцией зубного нерва на «ковыряние» в зубе. Чем глубже был поражен зуб, тем выше вероятность того, что манипуляции врача привели к раздражению нервных окончаний. Воспаление нерва также могут вызывать лекарственные вещества, которые использовались при лечении, или пломбировочный материал.
В норме боль должна пройти в течение 3-5 дней. Показаться врачу необходимо, если боль продолжается дольше или она сильная, пульсирующая и не затихает со временем.
4. Боль после удаления зуба
В первые дни боль и отек на месте удаленного зуба — это обычная реакция организма на травму. Беспокоиться нужно, если спустя 2-3 дня боль внезапно усилилась. Это может быть признаком разрушения или вымывания из лунки кровяного сгустка, который в норме способствует ее заживлению («сухая лунка»). В результате лунка остается незащищенной и крайне болезненно реагирует на любые внешние воздействия: вдыхание воздуха во время разговора, прием пищи, питье и чистку зубов. Боль часто отдает в висок и ухо. Если в сухую лунку попадает инфекция, у пациента развивается воспаление и повышается температура.
Боль при «сухой лунке» может пройти сама по себе — через 1-2 недели. Но лучше обратиться с ней к стоматологу. Он заложит в ранку обезболивающее лекарство и, если сочтет нужным, дополнительно назначит антибиотики.
Дома для облегчения боли можно прикладывать к зубу холодный компресс и принимать безрецептурные анальгетики.
«Сухие лунки» чаще встречаются у курильщиков. Чтобы снизить риски осложнения, врачи рекомендуют воздерживаться от курения хотя бы 3 дня до и 3 дня после удаления зуба.
5. Боль в челюсти
Боль в челюсти естественна после длительных стоматологических процедур (например, после лечения каналов или имплантации нескольких зубов), когда пациентам приходится долго держать рот открытым. Мышцы челюсти перенапрягаются и устают. После лечения скованность и боль могут ощущаться на протяжении нескольких дней. К сожалению, радикальных средств против них нет — неприятные ощущения нужно перетерпеть.
Возьмите на заметку: если во время долгой стоматологической процедуры вы чувствуете сильное напряжение в челюсти, скажите об этом врачу. Он сделает перерыв или установит во рту прикусной блок, который поможет разгрузить мышцы.
6. Отек, боль и кровотечение после хирургических манипуляций
К хирургическим манипуляциям относятся удаление зубов, имплантация, операции на деснах и кости челюсти. Отек и боль после любой из этих процедур полностью проходят в течение 3-5 дней. На этот период для облегчения страданий пациентам назначаются холодные компрессы и анальгетики. Если неприятные ощущения сохраняются дольше или усиливаются день ото дня, это может быть следствием инфекции — необходимо поскорее показаться врачу.
Кровотечение в норме останавливается спустя несколько часов после завершения хирургических манипуляций. Проблемы могут возникнуть у пациентов с нарушениями свертываемости крови, повышенным давлением или у принимающих антикоагулянты. Если кровотечение не прекращается дольше 3-4 часов, свяжитесь с лечащим стоматологом — возможно, потребуется очистить ранку и наложить швы.
Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.
Еще интересное на нашем канале:
Источник
Неприятности на приеме: как справиться с рвотным рефлексом?
Некоторые пациенты задаются вопросом как лечить зубы при рвотном рефлексе. И ,зачастую, эта проблема становится причиной редких посещений врача. На самом деле рвота, являясь нормальным защитным механизмом организма, не несет в себе какой-либо патологии и становится лишь следствием воздействия различных факторов.
Причины возникновения рвотного рефлекса
Сигнал о запуске защитной реакции поступает из определенных структур головного мозга. Первопричиной могут быть как физические, так и психологические факторы. К первым относят прикосновение инструментов к слизистой оболочке полости рта. Важно отметить, что реакция отторжения нормальна при попадании инородных тел в рот. Для устранения неприятных ощущений в данном случае может помочь отвлечение пациента (прослушивание музыки или просмотр фильма), а также требуется аккуратная работа специалиста. Обычно перед приемом человек сам сообщает о проблеме и ее удается решить путем грамотной работы врача.
Если же причины имеют психологический характер, то речь идет об одном из проявлений стоматофобии. В такой ситуации лечение должно проходить в максимально спокойной обстановке и с максимальным комфортом для пациента. Также врач может порекомендовать посещение психолога или помочь самостоятельно путем постепенного вовлечения в стоматологические манипуляции. Это значит, что человек не приходит в первое посещение удалять зуб, а начинают с консультации, общения, для того, чтобы остановка кабинета стала привычной и волнение в дальнейшем снижалось с каждым разом. Такой подход помогает уменьшить проявления фобии способствует правильному настрою пациента.
Степени выраженности рвотного рефлекса
Иногда приведенные выше методы не помогают подавить повышенный рвотный рефлекс при лечении зубов, всего можно выделить три степени его выраженности.
Легкая степень
Легкая степень может быть замечена при дотрагивании до мягкого неба, корня языка или его боковых поверхностей. Помогают методы отвлечения, местная анестезия и аккуратные действия специалиста.
Средняя степень
При средней степени возникает рефлекс на любое дотрагивание в полости рта, может иметь психологический причинный фактор и, как правило, доставляет ощутимый дискомфорт пациенту. Устранить проблему может анестезия с сопутствующей седацией. Это дает возможность пациенту практически спать на приеме и блокирует часть импульсов в головной мозг, которые и запускают рефлекторную реакцию. Кроме того, может быть использована медикаментозная подготовка к посещению врача. Таблетки от рвотного рефлекса в стоматологии: Церукал или Драмина помогают полностью подавить рефлекторную деятельность. А препараты Новопассит или Афобазол на ночь помогают уменьшить тревожность в течение следующего дня.
Тяжелая степень
Тяжелая степень выраженности очень сложно переносится пациентом. Рвота может возникнуть даже при простом открывании рта ( при мысли о предстоящей манипуляции). Стоматологу сложно даже осмотреть полость рта, не говоря уже о сложностях возникающих при протезировании зубов, тогда прибегают к использованию наркоза. Для повышения продуктивности процедуры за один прием выполняют большой объем лечения ( это может быть и терапевтическое, и хирургическое вмешательство). Для пациента также тяжело проводить ежедневные гигиенические мероприятия. Сильно отягощяет положение рвотный рефлекс при чистке зубов. Как правило, таким людям назначаются противорвотные и седативные препараты на постоянной основе. Очень важно соблюдать гигиену полости рта, так как это напрямую влияет на здоровье десен и зубов.
Как уменьшить рвотный рефлекс?
Существует ряд немедикаментозных способов по уменьшению рвотного рефлекса:
1. Если чувство тошноты на приеме возникло внезапно, сразу сообщите об этом врачу и начинайте вдыхать воздух носом, а выдыхать ртом. Физиологические процессы дыхания и рвоты противоречат друг другу.
2. Не наедайтесь непосредственно перед приемом (поешьте за 2 часа до лечения).
3. Уменьшить рвотный рефлекс можно дома путем тренировки. Можно использовать обычную ложку и дотрагиваться ею до слизистой полости рта, таким образом со временем вы привыкнете к таким ощущениям и рефлекс будет появляться реже.
4. Отвлечься от тошноты помогают свежие запахи эвкалипта, ментола или цитрусовых (можете брать с собой эфирное масло, запах которого вас успокаивает).
5. Всегда положительно настраивайтесь на прием и не думайте о неприятном во время манипуляций. Снизить рвотный рефлекс при лечении зубов возможно и необходимо решать эту проблему сразу при ее появлении. Найдите для себя то, что уменьшает неприятные ощущения и готовьтесь к каждому приему.
Всегда сообщайте о всех проблемах перед началом манипуляций, главная задача врача – провести комфортное лечение с учетом всех ваших особенностей.
Источник