Может при пневмонии тошнить

Редактор

Неля Савчук

Врач высшей категории

Пневмония на начальном этапе может протекать бессимптомно или с неярко выраженными жалобами (обычно – это сухой кашель, который через несколько дней становится влажным и боли в грудной клетке).

В статье вы узнаете, почему важно следить за всеми изменениями, происходящими в организме. Сначала мы рассмотрим кратко основную симптоматику, а затем менее популярные жалобы пациентов, вроде нарушения артериального давления.

Общие жалобы при воспалении легких

Признаки пневмонии у взрослых во многом зависят от причин развития патологии и степени поражения лёгочной ткани. Однако для всех видов заболевания существует ряд характерных жалоб, по которым можно определить наличие воспаления легких. К таким жалобам относятся:

  • сильный и постоянный кашель;
  • боль в грудной клетке на стороне поражения легочной ткани (при двустороннем воспалении с обеих сторон) при дыхании, кашле;
  • повышение температуры тела в среднем 3-5 дней (длительность лихорадочного периода зависит от состояния иммунитета пациента);
  • бледность кожных покровов;
  • затруднённое дыхание;
  • быстрая утомляемость,общая слабость;
  • нежелание употреблять пищу;
  • сильная потливость, особенно ночью;
  • при обширном поражении легкого может возникать одышка, синюшность носогубного треугольника – это признаки дыхательной недостаточности.

Голосовое дрожание

Жалобы на голосовое дрожание при пневмонии возникают вследствие того, что лёгочная ткань во время патологии отекает и уплотняется, отчего нарушается их первоначальная функциональность. Теряется их природная эластичность, именно эти изменения начинают проявляться при обследовании голосового дрожания, с помощью которого можно определить точную локализацию основного очага воспаления.

Голосове дрожание в данном случае выступает не только как жалоба пациента, но и диагностический прием.

Обследование проводится посредством пальпации (физический метод диагностики, проводимый путём ощупывания тела пациента). Такой метод помогает безошибочно определить изменение звуковых вибраций и сравнить между собой оба лёгких. Врач симметрично в различных проекциях легких прикладывает ладони и пальпирует грудную клетку. Больной должен произносить слова с буквой «р». Затем врач сравнивает голосовое дрожание справа и слева или между другими участками. В том месте, где звук будет наиболее отчётливым должно ощущаться наибольшее уплотнение, то есть именно там протекает патологический процесс.

Определение голосового дрожания: а- в надключичных; б – в подключичных; в – в подмышечных областях; г – в области верхушек легких; д – в межлопаточных; е – в подлопаточных зонах.

Пальпация – сложный метод обследования, доступный только профессиональным диагностам, имеющим большую практику. Обычному человеку будет сложно “простукать” ближнего своего, даже имея пошаговую инструкцию. Лучше отправьте его к врачу.

Для очаговой и долевой разновидности пневмонии характерно усиление голосового дрожания над пораженным участком. Если очаги воспаления небольшие, определить изменение голосового дрожания затруднительно.

Отдельные клинические признаки и состояния

К признакам воспаления легких, которые обычно не укладываются в типичную симптоматику, можно отнести несколько различных проявлений. Каждое из них будет рассмотрено далее подробно.

Насморк

Ринит – это воспаление слизистой оболочки носа. При насморке она инфицируется и воспаляется, что вызывает отёчность носовых пазух. Насморк при пневмонии может быть продолжительным и выматывать больного, способствуя дефициту кислорода, который нужен для лёгких, особенно в период болезни. Чтобы эффективно и быстро вылечить насморк, важно установить точную его этиологию.

Обычно причинами ринита становятся снижение иммунитета, вирусные и бактериологические инфекции, переохлаждение и аллергия. Насморк является одним из симптомов микоплазменной пневмонии.

Тошнота и рвота

Данные признаки при воспалении лёгких означают, что у больного началась общая интоксикация организма. Такие жалобы характерны для вирусной пневмонии. Также тошнить при пневмонии может во время сильного кашля.

Понос

Такая нетипичный для воспаления лёгких жалоба, как понос, бывает в результате попадания в организм таких возбудителей, как хламидии, легионеллы и микоплазмы. Продолжительность инкубационного периода при пневмонии, вызванной этими атипичными возбудителями, составляет от 2 до 3 недель.

Важно! Часто болезнь, которая вызвана попаданием в организм легионелл заканчивается для пациентов летальным исходом.

Синева губ и языка

Цианоз или посинение носогубного треугольника при пневмонии – довольно частое и распространённое явление, которое ни в коем случае нельзя игнорировать. Это означает, что у больного началась гипоксия (кислородное голодание). Посмотреть как выглядит ярко выраженная синева губ можно на фото:

В большинстве случаев цианоз возникает и в других частях тела пациента (и не так сильно выражен как на фото), в частности кончиках пальцев рук и ног. Внезапное появление синего оттенка в области носогубного треугольника говорит об ухудшении состояния пациента или присоединении осложнений, поэтому при появлении такого признака следует незамедлительно обратиться к врачу.

Перепады давления

Во время воспаления лёгких могут наблюдаться скачки артериального давления, чаще снижение. Колебания давления возникают в результате нарушения центральной регуляции тонуса сосудов. Если давление при пневмонии повысилось, то вполне вероятно, что у больного наряду с воспалением лёгких протекает ещё какая-нибудь патология.

Если наблюдается значительное снижение давления, ниже чем 80/50 мм. рт. ст., то необходимо обратиться к врачу, так как данный признак может означать, что у больного начался сепсис в результате попадания в кровь токсинов.

При тяжелом течении болезни возможно быстрое и значительное снижение артериального давления в любой ее период. Иногда вслед за нормализацией температуры может возникнуть сосудистый коллапс – давление падает, возникает цианоз (посинение кожи) и нитевидный пульс. В таком случае пациенту требуется немедленная медицинская помощь.

Тахикардия

Учащённое сердцебиение – это частый признак воспаления лёгких, особенно заметно это в тех случаях, когда патология протекает в острой, прогрессирующей или запущенной форме.

При тяжелом течении заболевания частота сердечного ритма может составлять 120 и более ударов в минуту.

Данный факт ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, так как это свидетельствует о том, что у человека началось кислородное голодание жизненно важных органов и головного мозга.

Такое течение заболевания впоследствии может спровоцировать развитие более серьёзных осложнений, в частности нарушений работы сердечно-сосудистой системы, которые в некоторых случаях могут привести к летальному исходу.

Тахикардия при пневмонии может возникнуть по следующим причинам: нарушение работы органов дыхания, прохождение крови через поражённые участки лёгкого, лихорадочное состояние больного, интоксикация.

Важно! При пневмонии у больного ускоряется кровообращение, что также может послужить причиной учащённого сердцебиения. Если пульс составляет более 130 ударов в минуту, то это всегда свидетельствует о том, что прогноз при данном течении заболевания неблагоприятный.

Бессонница и сонливость

В большинстве случаев на нарушение сна поступают жалобы от пациентов, у которых пневмония протекает в скрытой форме. Это наиболее опасная форма заболевания, так как протекать она может фактически бессимптомно, за исключением некоторых малозаметных признаков, одним из которых является нарушение сна. Проявляться это может тем, что в виду ослабленной иммунной системы, больной может постоянно хотеть спать, при этом списывая такое состояние не на воспаление лёгких, а, например, на анемию.

В некоторых случаях нарушение сна связано с тем, что больной на протяжении длительного времени страдает бессонницей, никак не связывая такое состояние с пневмонией, а с наличием других причин. Нарушение сна при пневмонии может возникать и вследствие интоксикации организма.

Справочные материалы (скачать)

Для скачивания нажмите мышкой на нужный документ:

Заключение

Пневмония – инфекционное заболевание, в большинстве случаев протекающее в острой и подострой форме. Воспаление лёгких в запущенной форме до сих пор является одной из основных причин летального исхода. Поэтому очень важно при появлении первых же жалоб (даже если только кашель и повышенное давление) обращаться за помощью к специалистам, а не пускать всё на самотёк.

Источник

Будьте особенно внимательны, если ОРВИ возвращается, едва отступив.

Пневмония — это воспалительное заболевание лёгких. Как правило, его вызывают вирусы (например, вирус гриппа) или бактерии (в том числе представители нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей человека). В лёгкие эти микроорганизмы проникают на фоне снижения иммунитета. Часто — сразу после ОРВИ .

Именно поэтому диагностировать воспаление лёгких бывает сложно: уж очень оно похоже на грипп или иную респираторную инфекцию, продолжением которой является.

Когда надо срочно вызывать скорую

Иногда инфицированная лёгочная ткань больше не может снабжать организм необходимым количеством кислорода. Из‑за этого серьёзно страдают и даже отказывают сердечно‑сосудистая система и другие жизненно важные органы, включая мозг. Такую пневмонию называют тяжёлой .

Срочно набирайте 103 или 112, если к обычной простуде добавились следующие симптомы :

  • Дыхание участилось до 30 вдохов в минуту (один вдох в 2 секунды или чаще).
  • Систолическое (верхнее) давление упало ниже 90 мм рт. ст.
  • Диастолическое (нижнее) давление опустилось ниже 60 мм рт. ст.
  • Появилась спутанность сознания: больной вяло реагирует на окружающую обстановку, медленно отвечает на вопросы, плохо ориентируется в пространстве.

Если угрожающих симптомов нет, но мысли о пневмонии остаются, сверьтесь с нашим чек‑листом .

Как отличить пневмонию от простуды

1. Ваше состояние сначала улучшилось, а потом ухудшилось

Мы уже упоминали, что пневмония часто развивается как осложнение после заболевания верхних дыхательных путей.

Сначала вы подхватываете грипп или другое ОРВИ. Пока организм борется с инфекцией, вирусы или бактерии, обитающие в носоглотке, проникают в лёгкие. Спустя несколько дней вы побеждаете исходное заболевание: его симптомы — температура, насморк, кашель, головная боль — уменьшаются, вам становится легче.

Но вирусы или бактерии в лёгких продолжают размножаться. Через несколько дней их становится столько, что уставшая иммунная система наконец‑то замечает воспаление. И бурно реагирует на него. Выглядит это так, будто простуда вернулась с новой силой — с более отчётливыми и неприятными симптомами.

2. Температура выше 40 °С

Лихорадка при воспалении лёгких гораздо сильнее, чем при обычной простуде. При ОРВИ температура поднимается примерно до 38 °С, при гриппе — до 38–39 °С. А вот пневмония часто даёт о себе знать угрожающими температурными значениями — до 40 °С и выше. Это состояние, как правило, сопровождается ознобом.

3. Вы много потеете

Если вы при этом мало двигаетесь и вокруг не сауна, у вас сильная лихорадка. Пот, испаряясь, помогает снизить экстремальную температуру.

4. У вас совсем пропал аппетит

Аппетит связан с тяжестью заболеваний. При лёгкой простуде пищеварительная система продолжает работать как обычно — человеку хочется есть. Но если речь идёт о более тяжёлых случаях, организм бросает все силы на борьбу с инфекцией. И временно «отключает» ЖКТ, чтобы не тратить энергию на пищеварительный процесс.

5. Вы часто кашляете

Кажется, даже чаще, чем в начале болезни. Кашель при пневмонии может быть как сухим, так и влажным. Он говорит о раздражении дыхательных путей и лёгких.

6. При кашле иногда появляется мокрота

При пневмонии альвеолы — маленькие пузырьки в лёгких, которые вбирают воздух при вдохе, — заполняются жидкостью или гноем.

Заставляя вас кашлять, организм пытается избавиться от этой «начинки». Если это удаётся, вы, прокашлявшись, можете заметить на платке слизь — желтоватую, зеленоватую или кровянистую.

7. Вы отмечаете колющую боль в груди

Чаще всего — когда кашляете или пытаетесь сделать глубокий вдох. Такая боль говорит об отёке лёгких — одного или обоих. Увеличившись в размерах из‑за отёчности, поражённый орган начинает давить на находящиеся вокруг него нервные окончания. Это и вызывает боль.

8. У вас легко возникает одышка

Одышка — признак того, что вашему организму не хватает кислорода. Если дыхание учащается, даже когда вы просто поднимаетесь с постели, чтобы сходить в туалет или налить себе чаю, это может быть признаком серьёзных проблем с лёгкими.

9. У вас участилось сердцебиение

В норме пульс у взрослых людей составляет 60–100 ударов в минуту. Впрочем, норма у каждого своя — и её стоило бы знать хотя бы приблизительно.

Например, если раньше ваш пульс в спокойном состоянии не превышал 80 ударов в минуту, а теперь вы отмечаете, что он прыгает за сотню, это очень опасный сигнал. Он означает, что сердце по каким‑то причинам вынуждено активнее перекачивать кровь по телу. Недостаток кислорода из‑за воспаления лёгких — один из факторов, способных провоцировать это.

10. Вы чувствуете себя уставшим и разбитым

Причина может быть всё та же — органам и тканям не хватает кислорода. Поэтому организм стремится ограничить вашу активность и посылает в мозг сигналы о том, что сил нет.

11. Губы и ногти приобрели синеватый оттенок

Это ещё один очевидный признак нехватки кислорода в крови.

Что делать, если вы обнаружили симптомы пневмонии

Если отмечаете у себя более половины перечисленных симптомов, как можно быстрее проконсультируйтесь с терапевтом или пульмонологом. Не факт, что это воспаление лёгких. Но риск велик.

Нельзя откладывать визит к врачу или его вызов на дом тем, кто входит в группы риска :

  • людям старше 60 лет или младше 2 лет;
  • людям с хроническими заболеваниями лёгких, астмой, сахарным диабетом, проблемами с печенью, почками, сердечно‑сосудистой системой;
  • курильщикам;
  • людям, у которых ослаблена иммунная система (такое бывает из‑за слишком строгих диет, истощения, ВИЧ, химиотерапии, а также приёма некоторых лекарств, угнетающих иммунитет).

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Легкие и бронхи / Пневмония

Пневмония – это вирусное или микробное инфекционно-воспалительное заболевание легких, дающее очаговые, сегментарные или тотальные поражения легочной ткани.

Пневмония может быть самостоятельным заболеванием или вторичным осложнением многих инфекционных и неинфекционных процессов. Чаще возникает в детском возрасте из-за незрелости организма и ослабления иммунитета, хотя вполне возможна и у взрослых в условиях стресса и переохлаждения, при тяжелых заболеваниях.

Пневмония составляет примерно 30% от всех воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей.

По причинам развития пневмонии можно разделить на несколько групп – микробные, вирусные, грибковые, паразитарные и вызванные простейшими. При этом возбудители могут быть как типичными для легочной ткани, то есть достаточно часто вызывающими пневмонию, так и нетипичными – тогда пневмонию называют атипичной.

Сегодня чаще всего возникают пневмококковые, клебсиеллезные, легионеллезные, протейные или стафилококковые, гемофильные пневмонии, микоплазменные, хламидийные, гриппозные, аденовирусные.

В основном первичные пневмонии бывают у детей, поскольку их организм пока не знаком с большинством возбудителей и имеет слабый иммунитет.

У взрослых в основном для пневмонии необходимы особые предрасполагающие факторы:

  • нахождение в стационаре – в этом случае возникает внутрибольничная пневмония,
  • нахождение на искусственной вентиляции легких (ИВЛ),
  • длительное курение и употребление алкоголя,
  • постоянные переохлаждения,
  • наличие острых и хронических болезней пищеварения, дыхания или сердца и сосудов, почек.

Предрасполагает к пневмонии диабет, наркомания, постоянные стрессы, контакт с животными и аллергия, частые переезды и перелеты с акклиматизацией.

Пневмонии чаще и тяжелее протекают в раннем детском и пожилом возрасте.

По развитию пневмонии делят на

  • первичные, или самостоятельные,
  • вторичные пневмонии, возникающие как осложнение.

По морфологии пневмонии делятся на:

  • очаговые, с поражением дольки или сегмента,
  • крупозные с поражением одного или двух легких, в сочетании с поражением бронхов.

По остроте:

  • острые,
  • вяло текущие,
  • хронические.

По возникновению:

  • уличные или внебольничные,
  • внутрибольничные, госпитальные или нозокомиальные.

Микроб или вирус может попадать в легкие гематогенным или лимфогенным путем, аэрогенным путем. В результате формируется единичный или множественные очаги воспаления в легочной ткни, что приводит к нарушению вентиляции, токсикозу и развитию тяжелого состояния.

Симптомы пневмонии зависят от возбудителя и возраста пациента, но в целом можно выделить ряд определенных проявлений.

Пневмония обычно начинается остро, с сильных ознобов и высокой лихорадки, головных болей и болей при дыхании со стороны поражения, кашля с болью, обычно влажного изначально. Боли могут варьироваться от незначительных до сильно выраженных, при которых пациенты сдерживают глубокое дыхание и кашель, чтобы не было больно.

Постепенно присоединяется влажный кашель, порой с большим количеством мокроты разного цвета – от прозрачной, слизистой до зеленоватой, гнойной и даже ржавой, кровянистой.

При пневмонии выражена тахикардия, при этом понижается давление, общее состояние тяжелое, сильная слабость.

От токсикоза может быть тошнота и даже рвота, может быть понос и боль в животе из-за чего больные попадают в хирургию и диагноз пневмонии выясняется уже там.

При прослушивании легких слышны крупные и мелкие влажные хрипы над зоной воспаления, приглушение дыхания, особенно над пораженной стороной, щажение ее при акте дыхания, отставание пораженной стороны при дыхании.

Тяжелая пневмония может давать проявления нейротоксикоза с головными болями, менингизмом, бредом и нарушением сознания, бессонницей. Без лечения такие пневмонии могут заканчиваться летально.

Основа диагноза — клиническая картина, выслушивание легких и изменение анализов с клиникой острого и тяжелого воспаления. Но такие симптомы могут давать многие другие заболевания, поэтому, необходимо рентгенологическое подтверждение диагноза, а в сомнительных случаях проведение компьютерной томографии легких.

Также проводят посев мокроты на выделение возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, исследование мокроты на микобактерии туберкулеза, при необходимости – берут кровь на антитела к определенным возбудителям.

В общем анализе крови выявляется выраженный лейкоцитоз с высокой СОЭ, нейтрофиллез, токсическая зернистость.

При тяжелом течении возможны изменения и в биохимическом анализе (повышение АЛТ, АСТ, серомукоида, СРБ и др.)

При проведении спирографии выявляются изменения дыхательных объемов.

Также обязательно проведение ЭКГ для исключения сопутствующих заболевания и осложнений на сердце.

*свериться с Федеральным стандартом по лечению пневмонии, в соответствии с которым написана эта статья.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Основа лечения пневмонии – воздействие на причину. Это антимикробная или противовирусная терапия в комбинации с антибиотиками.

Лечение может проводиться амбулаторно только при легком течении у взрослых, в остальных случаях рекомендуется госпитализация в стационар.

Лечение включает в себя:

  • режим и диету,
  • применение антибиотиков,
  • применение патогенетических препаратов (отхаркивающие, противоаллергические, противовоспалительные),
  • борьба с токсикозом,
  • симптоматические препараты – жаропонижающие, обезболивающие, седативные,
  • физиотерапия в периоде выздоровления и реабилитации,
  • санаторно-курортное долечивание.

Антибактериальная терапия должна проводится полным курсом (не менее 7-10 дней), при отсутствии достаточного ответа в течение первых трех дней лечения рекомендуется смена антибиотика.

Основные  группы антибактериальных препаратов применяемых при пневмонии:

  • защищенные пенициллины (аугментин, амоксиклав),
  • макролиды (фромилид, сумамед, вильпрафен),
  • т.н. «новые» фторхинолоны (таваник, авелокс),
  • цефалоспорины (цефтриаксон).

Для борьбы с лихорадкой используется парацетамол или ибупрофен.

Для лечения кашля и улучшения отхождения мокроты – муколитики (АЦЦ, лазолван, комбинированные средства коделак-бронхо с чабрецом, асорил, джосет). Эффективны дренирующие дыхательные упражнения, массаж грудной клетки, ингаляции через небулайзер муколитиков.

Физиотерапевтическое лечение: применяется УВЧ, СМВ-терапия, воздействие переменным магнитным полем, сверхвысокочастотным электромагнитным полем, лечебная физкультура, массаж грудной клетки. 

Пневмония в среднем вылечивается за 2-3 недели, хотя могут быть затяжные случаи до месяца.

Прогноз зависит от возраста и тяжести, сопутствующей патологии и причины.

До сих пор от пневмонии высока летальность, особенно среди пожилых больных.

Диспансерное наблюдение за выздоравливающими от пневмонии длится не менее полугода, так как резко повышена чувствительность легких к болезням.

Раздел по лечению пневмонии написан в соответствии с Федеральным стандартом оказания первичной помощи при заболевании.

Источник: diagnos.ru

Источник