Может быть рвота от героина

Факты о героине


Источник: журнал “Мозг”

ОЩУЩЕНИЯ
ПРИНЦИП БОЛИ И НАСЛАЖДЕНИЯ
ПРИВЫКАНИЕ
ЛОМКА

Как и на любые другие наркотики, на героин могут быть разные реакции, У некоторых людей никаких проблем не возникает, а у других героин вызывает рвоту (кстати говоря, рвота часто бывает у новичков).

Нельзя сказать, что героин вызывает эйфорию в том смысле, что после его употребления появляется улыбка на лице. Однако этот наркотик имеет свойства задвигать проблемы в самый дальний угол, пробуждая чувство довольства жизнью.

У некоторых появляется сонливость, другие, наоборот, делаются разговорчивыми сверх меры. Один человек рассказывал, что под героином он обычно катается в своем клубе на велосипеде. При употреблении высоких доз чаще всего наступает состояние дремы, когда глаза закрываются на середине фразы, а голова склоняется на грудь. Когда героинщик “втыкает”, он может нечаянно обжечься сигаретой и не почувствовать боли — наркотик действует как обезболивающее. Другие физические эффекты героина — потливость, сопливость, кожный зуд, усиленное мочеиспускание, запор, замедленное дыхание и сердцебиение, а также пониженная температура тела.

Несмотря на замедление жизненных функций, ум героинщика обычно ясен, мышление его активно. Некоторые люди даже считают, что мозги, не отягощенные лишними проблемами, лучше работают.

Что касается метадона, то тут насчет ощущений нет общего мнения. Может быть, люди внутренне сопротивляются метадону, потому что его навязывает им правительство?

Хотя, конечно, все реагируют по-разному. Один человек рассказывал о мощнейшем приходе, который он получил в первый раз и который затем перешел в обычную сонливость. Специалист по этому вопросу упоминал о “тестировании вслепую”, когда люди или раствор героина и метадона, причем им не говорили, в каком стаканчике героин, а в каком метадон. В результате никто так и не определил, где что.

В общем, сойдемся на том, что метадон дает тягу, но не приход, и эта тяга хоть и не так интенсивна, как героиновая, но длится дольше.

Знание людей о неимоверно сложных механизмах, при помощи которых организм реагирует на боль и защищается от нее, находится пока на примитивном уровне. До сих пор наука концентрировалась на самом процессе возникновения неприятного ощущения (например, от удара кулаком). Сейчас нам известно, что ощущение от удара проходит по нервным клеткам в виде электрических сигналов. Когда сигналы достишают мозга, они преобразуются в группы молекул, называемых нейромедиаторами. Самый известный из них — дофамин. Так вот, эти самые нейромедиаторы проводят ощущение удара в особые нервные окончания, называемые рецепторами.

Рецепторы находятся в среднем мозге и управляют реакциями человека на боль, а также гасят ее. Для этого рецепторы связываются с натуральными опиатными центрами, находящимися в других частях мозга. Самое важное (и самое изученное) из природных обезболивающих вещество называется эндорфин. Название это происходит от слов эндогенный (т.е. внутренний) и морфин — то есть “внутренний морфин”.

Итак, нам известно, что организм вырабатывает свои собственные вещества для борьбы с болью и стрессом. Эти вещества “дремлют” в различных частях мозга, готовые переместиться в любое место, где обнаружена боль.

Предположительно, наркозависимые — это люди, у которых низок уровень естественных опиатов; то есть их организм не может адекватно реагировать на боль. Таким людям наркотики нужны как обезболивающие вещества. Правда, неизвестно — то ли люди с изначально низким уровнем естественных обезболивающих начинают употреблять опиаты, то ли источник внутренних обезболивающих веществ иссякает уже в результате употребления.

Естественно, все намного сложнее, чем здесь написано. Наркотики употребляют не только для облегчения боли, они еще служат для получения удовольствия, являются средством ухода от действительности и от внутренних противоречий. И хотя раньше наука фокусировалась на естественных опиатах, вырабатываемых в мозге (кстати, есть мнение, что там находятся не заменители морфина и кодеина, а сами эти вещества!), сегодня большие деньги тратятся на исследование нейромедиаторов, особенно дофамина. Некоторые ученые считают, что дофамин и есть то самое вещество. которое “переводит” химические свойства наркотиков в удовольствие. А это как раз тот язык, который понимает мозг.

Как написано в статье из журнала “Нью Сайентист”: “Наркотики переводят на себя ту часть мозга, которая создает приятные ощущения от секса или, например, принятия пищи. Иначе говоря, зависимость — это цена, которую мы платим за свою способность получать удовольствие, а так секс, еда и прочее не вызывали бы ничего, кроме скуки.”

Мрачная ирония состоит в том, что самый дешевый (в смысле денег) способ употребления героина — это внутривенные инъекции. Это потому, что через иглу наркотик попадает в кровеносную систему (а оттуда в мозг) напрямую. При этом не происходит “утечки” вещества в виде дыма, и часть порошка не теряется в носоглотке. Основные ощущения от инъекции приходят из области желудка; многие счиают. что это похоже на секс. Другие сравнивают это ощущение со смертью. Когда наркотик закачивается в кровь, это чувство настолько переполняет, что кажется, будто сейчас уйдешь: Через несколько мгновений появляется радость — от того, что ты еще жив.

Читайте также:  Почему рвота после питья воды

Эти “высокие” чувства, появляющиеся тот того, что бегаешь наперегонки со смертью, не говоря уже о необходимости каждый день зарабатывать себе на укол, — вот что держит многих наркозависимых в плену в общем-то заурядной привычки. И из этих же источников они черпают свою силу. Обычная жизнь без наркотиков или пугает, или кажется бессмысленным существованием. В результате возникает свой внутренний мир, в котором ощущения “нормальных” людей вывернуты наизнанку. Для обычного человека жизнь полна соблазнов, которые дарят ему радость. Для наркомана радость состоит в подавлении всех этих чувств — сексуального желания, голода, вообще физического начала. Жизнь наркомана больше напоминает смерть, чем оргазм, поэтому неудивительно, что некоторые из них сами о себе говорят, что их привычка — не что иное, как растянутое во времени осознанное самоубийство.

Как только человек попадает под влияние героина, наркотик ведет его к привыканию. Новичок пока не чувствует боли, но очень скоро встретится с ней. Хотя некоторые специалисты по наркотикам отрицают, что на ломках человек чувствует боль, и используют термин “дискомфорт”, сами потребители описывают это ощущение именно как боль. Эта боль в слабой форме может появиться уже через три-четыре недели употребления. Другими словами, молекулы, из которых состоит организм, в короткий срок изменяются до такой степени, что при отсутствии привычной дозы сигнализируют о своем недовольстве болью. Степень дискомфорта при ломке будет увеличиваться прямо пропорциональностажу употребления и дозам наркотика. Кроме того, ломка будет наступать быстрее.

Новичку будет хорошо еще 4-5 часов после укола, у него не будет отходняков. “Ветеран” же просто вмажется несколько раз в день, чтобы избавиться от боли. При этом он не почувствует никакого удовлетворения. На самом деле, наркоман со стажем живет в тех же условиях, что и больные раком в терминальной стадии, у которых боль не проходит без анестезии. Один из таких людей заметил очень точно: “Если ты подсел, тебе уже не будет покоя. Ты или торчишь, или болеешь. Скажем, из 100 процентов своего времени 60 процентов ты болеешь, 20 процентов ищешь героин, а еще 20 процентов времени спишь”.

Какой срок для этого требуется, неизвестно — это зависит от доз. Тому, кто нюхает или курит героин, однозначно понадобится больше времени, чем тому, кто его колет. Обычно люди подсаживаются не сразу — для этого требуются месяцы, иногда годы. Но если человек попал в спирал зависимости, бросит будет трудно. Физические ломки — это не самое страшное, хотя многие потребители так и считают, и они чаще всего не представляют угрозы для здоровья. Их часто сравнивают с приступами желудочного недомогания, вызванными простудой, и с ними можно справиться при наличии необходимых условий и покоя. Многие наркоманы переживают ломки по многу раз.

Причины возвращения к героину различны. На уровне общения человек возвращается в то же окружение, к тем же друзьям-наркоманам. Если у тебя нет работы, что тебе еще делать, кроме как употреблять наркотики? Скука побеждает многих бывших наркоманов. Терпение семьи и близких, не употребляющих наркотики, истощилось — дома не ждет теплый прием. Кроме того, есть чисто политические моменты: учреждения для наркоманов больше похожи на тюрьмы, мнгие стратегии лечения не работают, жизнь потребителей наркотиков осложняет постоянное уголовное преследование.

На психологическом уровне существуют собственные “дефекты” характера — или врожденные, или приобретенные за время употребления героина. Человек, скорее всего, чувствует себя слабым и бесполезным, он испытывает страх, вину: Героин освобождает его от этих чувств, набрасывает на них невидимый покров. Если снять покров, не убрав того, что под ним, это приведет к рецидиву — возвращению к наркотику.

На биологическом уровне есть отношения боли, наслаждения, самого тела и всех химических веществ, которые в это тело входят. Предопределено ли привыкание к героину с рождения, или же оно происходит по собственной воле? В любом случае, бывшие наркоманы еще долгие годы продолжают испытывать различные трудности. Они будут испытывать приливы желания, просто проходя мимо старых мест или видя лица старых друзей.

Читайте также:  Что делать если при беременности сильная тошнота и рвота

Источник

Ïåðâûì ïàöèåíòîì, ïîñòóïèâøèì íà ëå÷åíèå, â ìîé ïåðâûé ðàáî÷èé äåíü â ÷àñòíîì ìåäèöèíñêîì öåíòðå, îí æå è äåæóðíûå ñóòêè, áûë íåêòî Ï., ìóæ÷èíà â âîçðàñòå 43 ëåò, âëàäåëåö íåáîëüøîãî ïðîèçâîäñòâà, ïî âûïóñêó îäåæäû. Ñ ïîðîãà îí çàÿâèë ìíå: “Ëåïèëà, ìíå íàäî âîò ïðÿì ñåé÷àñ ïðîòðåçâåòü”, òóò æå, çàïóñòèëñÿ ïðîöåññ ïîäïèñàíèÿ èíôîðìèðîâàííîãî äîáðîâîëüíîãî ñîãëàñèÿ.

Ïàöèåíò áûë îäåò â äîðîãîé ñïîðòèâíûé êîñòþì, çàïà÷êàííûé ðâîòîé, îò íåãî èñõîäèë æóòêèé çàïàõ ïåðåãàðà è íàõîäÿñü ñ íèì â îäíîì ïîìåùåíèè òû è ñàì íà÷èíàë ïüÿíåòü. Ïðèøëîñü îòêðûòü îêíî. Îí ñ õîäó ïîäïèñàë ñîãëàñèå íà ëå÷åíèå, íî ïðè ýòîì ñèäåë â îðäèíàòîðñêîé íà äèâàíå è ãðîìêî äåêëàðèðîâàë îäíî è òîæå: “ÿ õî÷ó áûòü òðåçâûì, íî êàïåëüíèöó ñòàâèòü íå áóäó!” è áîëüøå íè÷åãî íå ãîâîðèë íà ïðîòÿæåíèè ìèíóò ïÿòíàäöàòè.

Ïîçâîëüòå íà ýòîì ìîìåíòå ïîÿñíèòü, ÷òî âõîäèò â ñáîð àíàìíåñòè÷åñêèõ ñâåäåíèé î çàáîëåâàíèè è æèçíè: äëèòåëüíîñòü ïðèåìà àëêîãîëÿ, ýòî èìååò çíà÷åíèå äëÿ îïðåäåëåíèÿ ïðîãíîçîâ è ñðîêîâ ëå÷åíèÿ (íå âîçìîæíî âûâåñòè ÷åëîâåêà, óïîòðåáëÿþùåãî íà ïðîòÿæåíèè äâóõ ìåñÿöåâ àëêîãîëü èç ñîñòîÿíèÿ àáñòèíåíöèè çà îäèí äåíü), åñòü àëëåðãèÿ èëè íåò, èìåþòñÿ ëè õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, åñëè äà, òî êàêèå, áûëè ëè òðàâìû è îïåðàöèè, âûÿñíÿåòñÿ ñîöèàëüíûé ñòàòóñ ÷åëîâåêà, ñ öåëüþ ïîíÿòü íóæåí ëè áîëüíè÷íûé ëèñò èëè íåò, åãî ñåìåéíîå ïîëîæåíèå, êàê ÷àñòî áûâàþò òàêèå ñîñòîÿíèÿ, êîòîðûå ìîæíî îõàðàêòåðèçîâàòü êàê çàïîé, áûëî ëè â ïðîøëîì óïîòðåáëåíèå íàðêîòè÷åñêèõ âåùåñòâ èëè íåò, è åùå ìíîæåñòâî ìåëêèõ, íî âåñüìà çíà÷èìûõ âîïðîñîâ. Äàëåå èäåò îöåíêà åãî îáúåêòèâíîãî ñîñòîÿíèÿ: âíåøíèé îñìîòð, íà ïðåäìåò íàëè÷èÿ òðàâì, èçìåðåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, àóñêóëüòàöèÿ ëåãêèõ, ïàëüïàöèÿ æèâîòà, è êàê çàêëþ÷èòåëüíûé ýòàï, ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà ñíèìàåò ÝÊÃ. È íà ïðîòÿæåíèå âñåé êëèíè÷åñêè íàïðàâëåííîé áåñåäû îöåíèâàåòñÿ ïñèõè÷åñêèé ñòàòóñ.

Ïåðâûé ýòàï çàíÿë ïðàêòè÷åñêè ÷àñ è ñîñòîÿë èç:

-ß íå áóäó ñòàâèòü êàïåëüíèöû, ëå÷è äàâàé ìåíÿ!

-Íî áåç âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ ïðåïàðàòîâ, áîþñü, ÷òî ÿ íè÷åì íå ñìîãó âàì ïîìî÷ü! È ìíå íóæíî çíàòü åñòü ëè ó âàñ àëëåðãèÿ?

-ß íå áóäó ñòàâèòü êàïåëüíèöû! Äîðîãàÿ, ïîåõàëè îòñþäà…Àõ äà, ÿ ñàì ñþäà ðåøèë ïðèåõàòü, êàê ìóæèê! Äàâàé ëå÷è ìåíÿ, íî êàïåëüíèöû ÿ ñòàâèòü íå áóäó!

-Íî, ê ñîæàëåíèþ, íå ïîëó÷èòñÿ âàì íè÷åì ïîìî÷ü, åñëè âû íå áóäèòå âûïîëíÿòü ëå÷åáíûå íàçíà÷åíèÿ. È ìíå íóæíî çíàòü åñòü ëè ó âàñ àëëåðãèÿ íà êàêîé-ëèáî ïðåïàðàò?

-ß íå áó….

È òàê, íà ïðîòÿæåíèè ïðàêòè÷åñêè ÷àñà, õîòÿ èíîãäà áûâàåò è äîëüøå. Ïðè ÷åì â ãîñóäàðñòâåííûõ áîëüíèöàõ, íà ìîìåíòå “ÿ íå áóäó ñòàâèòü”, ñðàçó ïîäñîâûâàþò îòêàç îò ãîñïèòàëèçàöèè è îòïðàâëÿþò ÷åëîâåêà èç ñòàöèîíàðà.  èòîãå Ï., äîáðîâîëüíî ñîãëàøàåòñÿ âûïîëíÿòü âñå íàçíà÷åíèÿ, ïðè ïîääåðæêå åãî æåíû óäàåòñÿ äàæå óçíàòü åñòü ëè ó íåãî àëëåðãèÿ, ÷òî íå áûëî òðàâì ãîëîâû è îïåðàöèé, ÷òî áîëüíè÷íûé ëèñò íå íóæåí è íàðêîòè÷åñêèå âåùåñòâà îí íå óïîòðåáëÿë.  ïðîöåññå îáñëåäîâàíèÿ ïîäòâåðæäàåòñÿ ïåðâîå âïå÷àòëåíèå, ÷òî èìååòñÿ àëêîãîëüíàÿ èíòîêñèêàöèÿ, íî ïðîäóêòèâíîé ïñèõîòè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè â âèäå áðåäà è ãàëëþöèíàöèé íåò. Êðîìå òîãî, âûÿñíÿåòñÿ, ÷òî íà ïðîòÿæåíèè ïîñëåäíèõ äâåíàäöàòè ÷àñîâ èìååòñÿ çàäåðæêà ìî÷åèñïóñêàíèÿ, êîòîðàÿ äîñòàâëÿåò æóòêèé äèñêîìôîðò ïàöèåíòó.

 ïîñëåäóþùåì ðàñïèñûâàåòñÿ ëèñò âðà÷åáíûõ íàçíà÷åíèé, â êîòîðûé âõîäÿò áàçîâûå ïðåïàðàòû íåîáõîäèìûå äëÿ ñòàáèëèçàöèè ñîñòîÿíèÿ (î ïðåïàðàòàõ èñïîëüçóåìûõ äëÿ ëå÷åíèÿ ÿ ðàññêàæó â ñëåäóþùåì ïîñòå è òàêòèêå èõ ïðèìåíåíèÿ). Îäíèì èç ïðåïàðàòîâ âûáîðà, äëÿ äàííîãî ïàöèåíòà ñòàë ìíîãèì èçâåñòíûé ãàëîïåðèäîë.  äàííîì ñëó÷àå îí áûë íàçíà÷åí ñ ïðèöåëîì íà âîññòàíîâëåíèå äâóõ ôóíêöèé, âî-ïåðâûõ ïñèõè÷åñêîé — â âèäå ñòàáèëèçàöèè ïñèõîýìîöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ, è âî-âòîðûõ ñ öåëüþ ñíÿòèÿ ñïàçìîâ çà ñ÷åò ðàññëàáëåíèÿ ìûøö.

Ìëàäøèé ìåäèöèíñêèé ïåðñîíàë ïðîâîäèë ïàöèåíòà â ïàëàòó, ãäå íà÷àëñÿ ñëåäóþùèé ýòàï ïðîòèâîñòîÿíèÿ çäðàâîãî ñìûñëà ïðîòèâ àëêîãîëüíîãî îïüÿíåíèÿ, à èìåííî: ñîãëàñèâøèéñÿ íà ëå÷åíèå ïàöèåíò, ïîäïèñàâøèé èíôîðìèðîâàííîå äîáðîâîëüíîå ñîãëàñèå, ñòàë âíîâü ãîâîðèòü: “ÿ íå áóäó ñòàâèòü êàïåëüíèöó, ëå÷è ìåíÿ òàê!”. È âíîâü óäàëîñü óáåäèòü â íåîáõîäèìîñòè äàííîé ïðîöåäóðû è òóò æå áûëî ïðåäëîæåíî îäåòü ïàìïåðñ, òàê êàê â ïåðâûå äâåíàäöàòü ÷àñîâ: ñòî ïðîöåíòîâ áóäåò ñîí, ïîâåðõíîñòíûé, òðåâîæíûé, íî ñîí, ïîñëå êîòîðîãî âñòàòü â òóàëåò ïðàêòè÷åñêè íå ðåàëüíî è âòîðîå, ïðîáëåìà ñ ìî÷åèñïóñêàíèåì â òå÷åíèå áëèæàéøåãî ÷àñà ðåøèòñÿ ïîëíîñòüþ… Íî óáåäèòü ïàöèåíòà áûëî íå âîçìîæíî, ïðîùå áûëî ñàìîìó äîñòè÷ü äçåí è ñìèðèòüñÿ: “òû ÷å, á*** äîêòîð, ÿ ïàìïåðñ íå îäåíó!!!” Ïî èòîãó, ìîãó ñêàçàòü, ÷òî òàêèå ïðîñòûå, íî âàæíûå ðåêîìåíäàöèè äîêòîðà, íóæíî ñîáëþäàòü. Âîò è â ýòîì ñëó÷àå, ÿ îêàçàëñÿ ïðàâ, à ïàöèåíòó ïðèøëîñü ïîòîì îäåòü ñóõóþ áîëüíè÷íóþ ïèæàìêó.

Читайте также:  Рвота с тягучей слизью

Íî÷ü ïðîøëà áåñïîêîéíî, ïàöèåíò Ï., ÷àñòî ïðîñûïàëñÿ, ïåðâûé ðàç ÷åðåç ïîë ÷àñà, êàê ïîòðåáîâàëàñü ñìåíà íàòåëüíîãî áåëüÿ…èáî íåéðîëåïòèêè â äàííîì ïëàíå, ðàáîòàþò áåç îòêàçîâ, à èìåííî èõ ïîáî÷íîå äåéñòâèå, çàêëþ÷àþùååñÿ â ñíÿòèå ñïàçìîâ è ðàññëàáëåíèè ìóñêóëàòóðû, ïîìîãëî ñïðàâèòüñÿ ñ çàäåðæêîé ìî÷åèñïóñêàíèÿ.  ïîñëåäóþùåì åãî ñîí, áûë òðåâîæíûì è ïîâåðõíîñòíûì.

 ìåäèöèíñêîé äîêóìåíòàöèè áûë óñòàíîâëåí äèàãíîç: F10.00, F10.2 Îñòðàÿ èíòîêñèêàöèÿ íåîñëîæíåííàÿ. Ñèíäðîì çàâèñèìîñòè îò àëêîãîëÿ, 2ñò. Òàê êàê áûëè ñîáëþäåíû ñëåäóþùèå êëèíè÷åñêèå êðèòåðèè, äëÿ îñòðîé èíòîêñèêàöèè: íàáëþäàëîñü ïðåõîäÿùåå ñîñòîÿíèå âñëåä çà ïðèåìîì ïñèõîàêòèâíîãî âåùåñòâà, çàêëþ÷àþùååñÿ â ðàññòðîéñòâàõ ñîçíàíèÿ, êîãíèòèâíûõ ôóíêöèé, âîñïðèÿòèÿ, ýìîöèé, ïîâåäåíèÿ è äðóãèõ ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêèõ ôóíêöèé è ðåàêöèé, ñòàòèêè, êîîðäèíàöèè äâèæåíèé, âåãåòàòèâíûõ è äðóãèõ ôóíêöèé.

À äëÿ ñèíäðîìà çàâèñèìîñòè áûëî áîëåå òðåõ äèàãíîñòè÷åñêèõ êðèòåðèåâ èç ïðèâåäåííûõ íèæå: à) Ñèëüíîå æåëàíèå èëè ÷óâñòâî òðóäíîïðåîäîëèìîé òÿãè ê ïðèåìó âåùåñòâà.

á) Ñíèæåííàÿ ñïîñîáíîñòü êîíòðîëèðîâàòü ïðèåì âåùåñòâà: åãî íà÷àëî, îêîí÷àíèå èëè äîçó, î ÷åì ñâèäåòåëüñòâóåò óïîòðåáëåíèå âåùåñòâà â áîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ è íà ïðîòÿæåíèè ïåðèîäà âðåìåíè áîëüøåãî, ÷åì íàìåðåâàëîñü, áåçóñïåøíûå ïîïûòêè èëè ïîñòîÿííîå æåëàíèå ñîêðàòèòü èëè êîíòðîëèðîâàòü óïîòðåáëåíèå âåùåñòâà.

â) Ñîñòîÿíèå îòìåíû èëè àáñòèíåíòíûé ñèíäðîì (ñìîòðè F1õ.Çõõ è F1õ.4õõ), âîçíèêàþùåå, êîãäà ïðèåì âåùåñòâà óìåíüøàåòñÿ èëè ïðåêðàùàåòñÿ, î ÷åì ñâèäåòåëüñòâóåò êîìïëåêñ ðàññòðîéñòâ, õàðàêòåðíûé äëÿ ýòîãî âåùåñòâà èëè èñïîëüçîâàíèå òîãî æå (èëè ñõîäíîãî âåùåñòâà) ñ öåëüþ îáëåã÷åíèÿ èëè ïðåäóïðåæäåíèÿ ñèìïòîìîâ îòìåíû.

ã) Ïîâûøåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ýôôåêòàì âåùåñòâà, çàêëþ÷àþùååñÿ â íåîáõîäèìîñòè ïîâûøåíèÿ äîçû äëÿ äîñòèæåíèÿ èíòîêñèêàöèè èëè æåëàåìûõ ýôôåêòîâ èëè â òîì, ÷òî õðîíè÷åñêèé ïðèåì îäíîé è òîé æå äîçû âåùåñòâà ïðèâîäèò ê ÿâíî îñëàáëåííîìó ýôôåêòó.

ä) Ïîãëîùåííîñòü óïîòðåáëåíèåì âåùåñòâà, êîòîðàÿ ïðîÿâëÿåòñÿ â òîì, ÷òî ðàäè ïðèåìà âåùåñòâà ïîëíîñòüþ èëè ÷àñòè÷íî îòêàçûâàþòñÿ îò äðóãèõ âàæíûõ àëüòåðíàòèâíûõ ôîðì íàñëàæäåíèÿ è èíòåðåñîâ, èëè â òîì, ÷òî ìíîãî âðåìåíè òðàòèòñÿ íà äåÿòåëüíîñòü, ñâÿçàííóþ ñ ïðèîáðåòåíèåì è ïðèåìîì âåùåñòâà è íà âîññòàíîâëåíèå îò åãî ýôôåêòîâ.

å) Ïðîäîëæàþùååñÿ óïîòðåáëåíèå âåùåñòâà âîïðåêè ÿâíûì ïðèçíàêàì âðåäíûõ ïîñëåäñòâèé, î ÷åì ñâèäåòåëüñòâóåò õðîíè÷åñêîå óïîòðåáëåíèå âåùåñòâà ïðè ôàêòè÷åñêîì èëè ïðåäïîëàãàåìîì ïîíèìàíèè ïðèðîäû è ñòåïåíè âðåäà.

Ïîñëå çàïîëíåíèÿ ìåäèöèíñêîé äîêóìåíòàöèè, áûë îáõîä, ãäå ÿ, ïîñìîòðåë âñåõ èç 15 íàõîäÿùèõñÿ ïàöèåíòîâ â äâóõ îòäåëåíèÿõ ìåäèöèíñêîãî öåíòðà. Íà îáõîäå, çíàÿ àíàìíåñòè÷åñêèå ñâåäåíèÿ êàæäîãî áîëüíîãî ÿ áîëåå ïîäðîáíî, ïîáåñåäîâàë ñ áàáóøêîé, âåäóùèì äèàãíîçîì êîòîðîé áûëà ñåíèëüíàÿ äåìåíöèÿ. Áàáóøêà áûëà ãîñïèòàëëèçèðîâàííà ðîäñòâåííèêàìè ñ öåëüþ ïîäáîðà ïñèõîôàðìàêîòåðàïèè. Èíòåðåñíî òî, ÷òî â ïðîøëîì, áàáóøêà áûëà ðàáîòíèêîì ÊÃÁ è èìåëà î÷åíü âûñîêèé äîïóñê ê ãîñòàéíå, íî ÷òî åùå áîëåå èíòåðåñíî, îíà íàïðî÷ü íå ïîìíèëà ñîáûòèÿ, ïðîèñõîäèâøèå ñ íåé ÷àñ íàçàä, íî ïåðèîäè÷åñêè ñ ëåãêîñòüþ ìîãëà ðàññêàçàòü î òîì, ÷òî áûëî áîëåå 30 ëåò íàçàä. Ïðè ýòîì ó íåå áûëà ñíèæåíà êðèòèêà ê ñåáå è ñâîåìó ñîñòîÿíèþ, îíà íå ïîìíèëà, êàê çîâóò åå äî÷ü, âíóêîâ, îíà ÷àñòî ïóòàëàñü â äàòàõ è ñîáûòèÿõ. Çàáåãàÿ âïåðåä, ñêàæó, ÷òî äàæå íå ñìîòðÿ íà ñèëó ñâîåãî ïñèõè÷åñêîãî íåäóãà, áàáóøêà îêàçàëîñü î÷åíü ïðèÿòíûì ñîáåñåäíèêîì è íà ïðîòÿæåíèè âñåõ äâóõ ìåñÿöåâ ïîäáîðà òåðàïèè ìû íåîäíîêðàòíî áåñåäîâàëè ñ íåé. Êîíå÷íî, ìíå áûëî íåìíîãî ëþáîïûòíî ïðèîòêðûòü äëÿ ñåáÿ ãîñòàéíó, ïîýòîìó ÿ ïåðèîäè÷åñêè ïûòàëñÿ ìÿãêî óçíàòü, à ÷òî æå òàì òàêîå èíòåðåñíîå òâîðèëîñü òî ðàíüøå â çàñòåíêàõ ÊÃÁ, íî áàáóøêà áûëà íåïðåêëîííà â ñâîèõ óáåæäåíèÿõ è íè ðàçó, äàæå íå ñìîòðÿ íà òÿæåñòü ñâîåãî ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ, íå ðàññêàçàëà ëþáîïûòíîìó äîêòîðó õîòü ÷òî-òî, ÷òî êîãäà-ëèáî ìîãëî ïðîõîäèòü ïîä ãðèôîì ñåêðåòíî. ß èñêðåííå âîñõèùàëñÿ ýòîé ñòîéêîñòüþ óáåæäåíèé è íàâûêàì, ïîëó÷åííûì ðàíåå, êîòîðûå íå ñìîãëà ñòåðåòü äàæå áîëåçíü. Êàê ãîâîðèòñÿ: “ãâîçäè á, èç òàêèõ ëþäåé äåëàòü! Íå áûëî áû êðåï÷å ãâîçäåé!”

Çàêàí÷èâàÿ ýòó ÷àñòü, íàïèøó, ÷òî ñ ïàöèåíòîì Ï., âñå õîðîøî, îí âûïèñàëñÿ è ïðîäîëæèë çàíèìàòüñÿ ñâîèìè ðàáî÷èìè äåëàìè, à áàáóøêå-ÊÃÁøíèöå, áûëà óäà÷íî ïîäîáðàíà òåðàïèÿ, ÷òî ïîçâîëèëî åé âîññòàíîâèòü íî÷íîé ñîí è ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ ÷óòî÷êó ëó÷øå.

Óâàæàåìûå ïèêàáóøíèêè, ÿ íå îæèäàë, ÷òî íà ìåíÿ ïîäïèøåòñÿ ñðàçó 37 ÷åëîâåê è òåïåðü ïîÿâèëîñü êàêîå-òî ùåìÿùåå ÷óâñòâî îòâåòñòâåííîñòè, çàñòàâëÿþùåå ïèñàòü — íî ýòî îäíîâðåìåííî ñëîæíî è î÷åíü ïðèÿòíî????.

È äà, âñå ÷òî îïèñûâàåòñÿ âûøå ÿâëÿåòñÿ ëèøü ïëîäîì âîîáðàæåíèÿ âûãîðåâøåãî äîêòîðà è íå èìååò íèêàêîé ñâÿçè ñ ñóùåñòâóþùåé ðåàëüíîñòè. Ïî ñèì, ïðîøó ñ÷èòàòü âñå âûøåîïèñàííîå, ëèøü ïîïûòêîé òâîð÷åñêîé ñàìîðåàëèçàöèè.

Источник