Мигрень и рвота перед месячными
Все считают, что при мигрени нельзя есть сыр, орехи, цитрусовые, пить кофе и много всего еще, но нет. Самым мощным провокатором приступов мигрени является менструация! (И, отвечая сразу на ваш вопрос, все вышеперечисленное при мигрени есть и пить можно ???? ). 70% женщин всегда испытывают приступ перед началом или во время менструации. И виновата даже не сама менструация. Причиной приступа становится нормальное снижение уровня эстрогенов во второй половине цикла. И именно поэтому у большинства женщин (как раз примерно у 70%) во второй половине беременности течение мигрени значительно улучшается, а приступы даже могут на время полностью прекратиться. Ведь во время беременности уровень эстрогенов постепенно нарастает и может в 15 раз превышать его уровень перед менструацией. Кстати, по этой же причине у многих пациенток мигрень возвращается через 1-3 дня после родов, так как в этот период уровень эстрогенов очень резко падает. А потом, конечно, мигрень может вновь сделать перерыв на время грудного вскармливания — но не на весь период, а до момента возвращения менструации, когда ежемесячные колебания уровня гормонов возобновятся.
Но давайте вернемся к менструальной мигрени. Приступ не только происходит в период от 2-3 дней до и до первого дня менструации, но он обычно и течет более тяжело. Такие приступы чаще сопровождаются сильной болью, рвотой и могут длиться до пяти дней! Более того, такие приступы могут хуже отвечать на обезболивающие и даже триптаны. Обычно связь мигрени с менструальным циклом устанавливается примерно к 35 годам.
Помимо менструального приступа, который происходит у огромного числа наших пациенток, многие женщины отмечают также повышение вероятности приступа мигрени сразу после овуляции.
Если вы принимаете комбинированные контрацептивы с содержанием эстрогенов, ваш менструальный приступ мигрени смещается на время перерыва в таблетках или на время приема пустышек (если они есть в пачке вашего препарата). Это связано с тем, что в эти дни также происходит резкое падение уровня эстрогенов, почему и происходит кровотечение. Приступ мигрени обычно происходит на первый- третий день перерыва в приеме препарата.
Посмотрите на картинку слева. Вы видите, что пик вероятности приступов мигрени приходится на дни перед менструацией? А еще есть небольшое повышение риска головной боли после овуляции. Это связано со снижением уровня эстрогенов.
А почему же это падение уровня эстрогенов имеет такое важное значение для мигрени? Надо сразу сказать, что это не какое-то патологическое снижение. У пациенток с мигренью отмечается повышенная чувствительность к НОРМАЛЬНЫМ колебаниям гормонов во время менструального цикла. Вообще, при снижении уровня эстрогена снижается выработка серотонина и активность собственных эндорфинов — веществ, обладающих противоболевым действием. А раз у вас есть гены мигрени, то такое снижение противоболевой защиты выльется не в какую-то другую головную боль, а именно в приступ мигрени.
Но хорошая новость в том, что те, кто всю жизнь испытывает менструальные приступы мигрени, имеют самые высокие шансы того, что после наступления менопаузы мигрень действительно станет реже и легче. А ведь это, в противовес общепринятому мнению, происходит далеко не у всех. Но, конечно, облегчения мигрени стоит ждать только тем, у кого приступы редкие и мигрень не носит хронический характер. Хроническая мигрень не облегчается после наступления менопаузы.
Так что же делать, если вы каждый или почти каждый месяц испытываете тяжелые менструальные приступы мигрени? Здесь есть множество вариантов.
Обезболивание
Подход к обезболиванию может быть таким же, как при других приступах. Об этом подробно читайте здесь и здесь. Но если ваш менструальный приступ действительно обычно более тяжелый, то и обезболиваниие должно быть усилено.
Если обычно вы начинаете с аспирина или нурофена, здесь может быть разумно сразу принимать триптан. И, конечно, главное делать это очень быстро, как можно раньше после начала головной боли.
Вы также можете сразу принимать триптан и 1 таблетку ибупрофена/напроксена вместе друг с другом. Это не только повышает их эффективность, но и позволит улучшить ваше общее самочувствие, ведь боль и дискомфорт в животе — частые спутники менструации и менструальной мигрени.
Также не забывайте о том, что обезболивающие в свечах, например, диклофенак, начинают действовать быстро и позволят лекарству сработать даже, если началась тошнота.
В крайнем случае, если вам совсем плохо, появилась тошнота, и боль совсем не проходит, можно перейти на внутримышечные уколы. Чаще всего для этого используют баралгин (там большая доза в ампуле) вместе с церукалом. Мы не рекомендуем принимать никакие лекарства, содержащие анальгин (метамизол натрия) в обычные дни (об этом здесь), но те редкие случаи, когда все пошло не так, и приступ никак не прекращается, можно сделать исключение.
Если вы читаете зарубежные источники, то увидите много информации о «длинных» триптанах, например, фроватриптане и наратриптане. Они предпочтительны при менструальной мигрени, особенно если приступы длительные. И, наоборот, высокой быстротой действия обладают триптаны в виде спреев и суматриптан в виде инъекции. Но все это, к сожалению, в России не зарегистрировано и в продаже отсутствует.
Профилактика
Если приступ длительный или тяжелый, а адекватное обезболивание подобрать не получается, нужно рассмотреть возможность профилактики. При менструальной мигрени она бывает короткая (направленная на предупреждение конкретного менструального приступа) и длинная (то есть обычное лечение, которое мы назначаем на длительный срок для урежения и облегчения мигрени).
Итак, короткая или, как ее обычно называют, мини-профилактика.
Она имеет смысл, если у вас всего один приступ мигрени в месяц, и он менструальный. Смысл заключается в том, что раз вы знаете, когда начнется ваш приступ мигрени, то можно заранее начать принимать обезболивающие. Вы можете принимать ибупрофен или напроксен 2 раза в день, начиная за три-четыре дня до планируемого приступа. Так же можно принимать и триптаны. В итоге получается, что вы принимаете очень много обезболивающих, что особенно плохо, если у вас есть приступы мигрени и в другие дни цикла. Как вы помните, обезболивающие можно принимать не чаще 9-10 дней в месяц. При этом эффективность такой мини-профилактики крайне скромна. Приступ может стать немного мягче, но обычно происходит все равно. То же самое касается и магния — описана возможность приема, начиная с 15-ого дня цикла, но эффективность этого метода сомнительна.
Поскольку приступ мигрени возникает в ответ на снижение эстрогенов в крови, делались многочисленные попытки каким-то образом смягчить эти колебания при помощи препаратов, содержащих эстроген. Например, можно использовать гель с эстрогеном в дозе 1,5 мг или пластырь с дозой 0,1 мг на протяжении 1 недели, начиная примерно за 5 дней до менструации. Понятно, что это можно сделать только при четком и предсказуемом менструальном цикле. И помните о рисках — эстрогены повышают свертываемость крови, а, значит и риск инсульта.
Если вы уже принимаете комбинированные оральные контрацептивы, в течение недели без таблеток или приема «пустышек» (21-28 день) можно также использовать препараты эстрогена. В случае использования кольца Новаринг это делают в течение 7 дней между окончанием использования предыдущего и началом следующего кольца. Попробовать можно, но эффективность очень средняя, а риск все-таки существенный.
Чаще всего при менструальной мигрени мы предлагаем обычную длительную профилактику. Это особеннно актуально, если у вас есть головная боль и в другие дни месяца. Здесь придется принимать лекарства каждый день на протяжении нескольких месяцев. На таком лечении обычно мигрень значительно урежается, но менструальный приступ, как вы уже, наверно, поняли ???? останется, но может стать более слабым и легко управляемым.
Если ваш менструальный приступ самый тяжелый и мешает вам больше всего, а других приступов мало или нет совсем, можно попробовать гормональный подход. Для того, чтобы падение уровня эстрогенов не происходило каждый месяц, возможно принимать комбинированные контрацептивы в другом режиме. Обычно вы принимаете таблетки 21 день, затем 7 дней перерыв или «пустышки». При менструальной мигрени можно принимать активные таблетки без пропусков и «пустышек» на протяжении 84 дней (то есть 4 коробки подряд), а затем сделать перерыв на 7 дней. Таким образом, у вас будет менструация каждые 3 месяца, а, значит, и менструальные приступы будут происходить гораздо реже.
С этой целью подходят только контрацептивы, содержащие 20 мкг эстрогенового компонента (микродозированные). Если вы используете кольцо, то перерыв можно сделать после четвертого кольца — через 84 дня. В этом случае вы сможете сократить число тяжелых менструальных приступов. Но, конечно же, поскольку менструация — самый сильный провокатор мигрени, она «смывает» действие других провокаторов, которые постепенно накапливаются в течение месяца (голод, недосып, стресс и волнение). Поэтому при использовании гормонов в таком длинном режиме менструальные приступы, конечно, станут реже, но могут добавиться обычные, менее тяжелые приступы мигрени.
Как вы видите, сейчас нет идеального способа избавления от менструальной мигрени. Если этот приступ доминирует — он единственный или очень длинный и тяжелый, а других приступов у вас очень мало — гормональные манипуляции могут оказать вам большую услугу. Если у вас вообще очень много мигрени, и голова болит каждый или почти каждый день — а это называется хроническая мигрень — то вам необходимо длительное профилактическое — и совсем не гормональное — лечение.
И, как всегда, присылайте вопросы!
Давайте бороться с мигренью вместе!
Источник
В период менструации многие женщины переживают неприятные симптомы, например такие, как боли внизу, раздражительность, недомогание, тошноту, апатию, бессонницу. Помимо этого у многих представительниц прекрасного пола возникают головные боли разной интенсивности. Иногда они становятся настолько сильными, что даже эффективные болеутоляющие средства оказываются бесполезными.
Возникает головная боль от большой нагрузки на кровеносные сосуды. Это приводит снижению работоспособности и ухудшает общее состояние женщины. Сегодня мы попробуем разобраться, почему болит голова во время и перед месячными и что делать в этом случае.
Симптомы
Боль нередко настигает перед началом и во время месячных. Основные признаки головной боли:
- Появление тошноты, иногда возникает рвота;
- Нередко в период месячных повышается давление;
- Ухудшение аппетита;
- Появление болей в одной части головы;
- Продолжительная пульсирующая боль;
- Резкие перемены в настроении;
- Боли в сердце;
- Проблемы со сном;
- Боязнь резких звуков, света, сильных запахов.
Нередко во время ПМС возникает боль в пояснице, внизу живота, молочных железах. Мигрень также способна спровоцировать небольшое расстройство желудочно-кишечного тракта. Это происходит из-за того, что органы внутри набухают и производят давление на кишечник, обычно подобный симптом проходит после начала кровотечения.
Причины
Следует обязательно выяснить причины головной боли при месячных, чтобы в дальнейшем лечащий врач мог назначить эффективное лечение. Неприятные ощущения нередко появляются из-за перемен уровня давления и задержки воды в организме. Боль в период менструционных кровотечений может усиливаться, вызывая серьезный дискомфорт. Помимо этого есть ряд факторов, по которым возникает недуг:
- Он может проявиться в результате синдрома хронической усталости;
- Побочный эффект от противозачаточных препаратов;
- Варикозное расширение вен;
- Физиологическое расположение матки;
- Сбой в работе половых и эндокринных желез;
- Иногда в женском организме образуется слишком много гормона — простогландина, отвечающего за нормальную работу женских половых органов. Его дисбаланс в организме приводит к тому, что мышцы матки начинают сильнее сокращаться, что вызывает болезненные ощущения.
При возникновении дискомфорта в голове женщине нужно обратиться к врачу, чтобы выявить возможные заболевания, которые могут стать серьезной угрозой для здоровья. На сегодняшний день существует несколько видов патологий.
Патологии сосудов
Недомогания нередко появляются из-за того, что стенки сосудов теряют эластичность. Во время месячных при патологии сосудов нагрузка на капилляры, вены и артерии усиливается, и появляются болевые ощущения в области головы.
Нарушение деятельности кишечника
Когда начинается менструация, то женский организм подвергается интоксикации и при этом может болеть голова. Многих начинает тошнить, ухудшается самочувствие, иногда возникает диарея или запор.
Анемия
При недостаточном количестве эритроцитов в результате ухудшается транспортировка кислорода в клетки мозга. От этого возникает кислородное голодание и в период менструации сильно болит голова.
Шейный остеохондроз
Нередко сильная головная боль при менструации мучает по причине проявления такого недуга, как шейный остеохондроз. В этом случае сосуды шеи пережаты, что не дает крови нормально снабжать головной мозг кислородом. Если недуг сильно запущен, то он способен вызывать головокружения и даже обморочные состояния.
Гормональный сбой
У многих женщин, достигших сорокалетнего возраста возникает сбой в работе щитовидной и надпочечной железы. Из-за этого происходит гормональный сбой. Появляется раздражительность, жидкость начинает застаиваться внутри тканей и как результат ощущение предменструальных болей в теменной и затылочной зоне.
Мигрень
При данной патологии у человека появляется боязнь света, громких звуков и сильных запахов. Они могут вызвать тошноту, рвоту и резь в глазах. В этом случае весь процесс проходит очень болезненно. Резкая боль может не прекращаться около двух-трех суток.
Подробнее: менструальная мигрень
Прием гормональных контрацептивов
В первое время прием препарата может спровоцировать болезненные ощущения, но после длительного применения организм привыкает к контрацептиву, и дискомфорт проходит.
Эмоциональная нестабильность
К общему дискомфорту перед месячными и в сами в критические дни еще добавляются и перепады настроения. Многие женщины в этот период очень подвержены стрессам. Но, несмотря на подобные перепады можно и даже нужно вести обычный образ жизни. Стараться не нервничать и настраиваться на позитивный лад. После месячных у женщины восстанавливается гормональный баланс и самочувствие улучшается. Можно провести профилактические меры перед менструацией, хорошо справляется со стрессами ванна с эфирными маслами, чай мятой, массаж. Все это позволит снять ненужное напряжение и болезненные ощущения в голове.
Гинекология
Болезненные симптомы проявляются, если у женщины есть гинекологические заболевания: аденомиоз, альгоменорея, воспаление половых органов. Для начала следует обратиться к гинекологу, который проведет осмотр, даст направление на необходимые анализы и рекомендации.
Почему болит голова?
Головными болями перед очередной менструацией страдает большой процент женщин. Причем примерно в четверти случаев такая боль является серьезной проблемой, мешающей нормальному образу жизни и вынуждающей женщин просить отгулы или брать больничный.
Головная боль перед месячными напрямую не зависит ни от возраста, ни от рождения детей. Она может возникать в подростковом периоде и затем исчезнуть с годами, а может, наоборот, появиться в любом возрасте. Беременность и рождение ребенка так же способны как спровоцировать её появление, так и послужить своеобразным лекарством.
По статистике на головную боль перед очередной менструацией жалуются более 80% женщин. У 30–35% из них сильные головные боли являются постоянным симптомом, у остальных они могут появляться время от времени.
Как предупредить ГБ
Избавить себя от пульсирующих головных болей можно при соблюдении таких рекомендаций, как:
- Соблюдение режима дня;
- Избавление от вредных привычек;
- Поддержание порядка в доме (выполнение влажной уборки и проветривание);
- Пребывание на свежем воздухе;
- Употребление воды в больших количествах;
- Внимательное отношение к своему здоровью;
- Физическая активность;
- Прием витаминных комплексов.
При соблюдении этих правил, самочувствие в «эти дни» значительно улучшится и головные боли не будут больше напоминать о себе.
Лечение
Чтобы головные боли при месячных прошла нередко требуется лечение. Для этого необходимо проконсультироваться с врачом. Терпеть дискомфорт ни в коем случае не нужно. Специалист назначит лечение, благодаря которому женщина сможет вести полноценный образ жизни. Лечением болевого синдрома занимаются гинеколог и невролог. Они назначат обследование, и подберут лекарства. Обычно в терапии проходит в несколько этапов:
- Пациентке прописывается витаминный комплекс. Некоторые из них нужно принять до либо после менструации.
- Контрацептивы, нормализующие функции желез.
- Отдых;
- Прогулки на свежем воздухе.
- Полноценный 8-ми часовой сон и правильное питание. Для профилактики в пищу следует употреблять овсянку, сырую морковь, капусту, свежую зелень, куриное мясо или индейку.
Если болит голова при месячных, важно исключить из своего рациона: свинину, говядину, сладкое, мучное, слишком крепкий кофе.
Включить в питание продукты, которые позволят избавиться организму от жидкости: арбуз, хурма, дыня, слива, зелень, салаты, отварное мясо или рыба. Избавиться от головной боли помогает кофе и зеленый чай. Важно избегать нарушение водного баланса в организме поэтому рекомендуется пить чистую негазированную воду.
Обычная головная боль или мигрень?
Головная боль перед менструацией в большинстве случаев носит пульсирующий характер, проявляется сильнее, чем обычно и часто отдает в область глаз или затылка. Как правило, снимается обезболивающими, а иногда даже просто отдыхом и успокаивающими чаями.
С наступлением месячных проходит совсем или становится менее сильной. Однако такую боль следует отличать от мигрени, которая является самостоятельным заболеванием и, как правило, обостряется перед месячными.
В отличие от просто головной боли мигрень чаще всего характеризуется четкой локализацией.
Болит левый или правый висок, иногда боль отдает в глазницу, ухо или челюсть. Часто сопровождается тошнотой, рвотой и повышенной чувствительностью к свету и громким звукам. Снять простыми обезболивающими мигренозную боль практически невозможно.
Препараты
Во время менструации назначаются в основном препараты нестероидные противовоспалительные:
- Имет — имеет точно такое же вещество в своем составе, как и в «Нурофене». Врачи выписывают его пациенткам, у которых боль носит умеренный характер. Прием принимают после еды. Если симптомы проявляются систематически, то лекарство нужно пить в течение нескольких суток трижды в день через каждые четыре часа
- Цитрамон — в состав этого лекарственного средства входит ацетилсалициловая кислота, которая быстро избавляет от неприятных симптомов. Одного приема лекарства и обезболивающего эффекта хватает на протяжении шести часов;
- Нурофен — в этот лекарственный препарат входит вещество Ибупрофен, способное короткое время избавить человека от спазмов. Действие лекарств продолжается 8 часов.
Все вышеперечисленные таблетки от головной боли можно принимать без обращения к врачу.
Головная боль при месячных, лечение которой проводится своевременно, быстро проходит, если выпить Суматрипан и Золмитрипан. Но сначала требуется посоветоваться со специалистом.
Также врачи помимо лекарств назначают комбинированные оральные контрацептивы, в которые включен эстроген и гестагены. Использование любого из этих двух препаратов требует обязательной консультации гинеколога. Врач назначит средство и подберет дозировку.
Народные средства
Головная боль при месячных пройдёт, если использовать народные средства. Например, принимать отвары таких трав как: медвежьи ушки, крапива, душица, хворь. Эти растения обладают хорошим мочегонным действием. Хорошо помогает чай с мятой, мелиссой или ромашкой. Неплохо справляется с дискомфортом ароматерапии, можно втирать по одной капле эфирного масла мяты, розмарина, сандалового дерева или мелиссы.
Полезен также массаж висков, затылка и шейного отдела. Для облегчения состояния подойдет холодный компресс. Для этого понадобится мокрое полотенце или грелка с налитой холодной водой. Компресс нужно держать на больной части головы в течение 20 минут.
При желании можно приготовить отвар из липы, ромашки, мелиссы, тысячелистника и подорожника. Сбор нужно залить кипятком и настаивать два часа. После этого полученный настой необходимо процедить. С помощью этого народного средства можно быстро избавиться от недомоганий, а организм получит важные для него витамины. Для получения результата следует выпивать два стакана каждый день.
Водяной перец тоже подходит для облегчения приступов. Берутся две столовые ложки сушеного растения и заливаются 500 мл кипятка. Отвар принимается по 100 мл три раза в день. Если головная боль при ПМС умеренная, то избавиться от нее поможет сон, массаж, расслабляющая ванна с применением эфирных масел.
Не стоит пускать менструальные проблемы на самотек, ведь головная боль в критические дни может сигнализировать о заболевании. Поэтому такие симптомы головной боли являются поводом для обращения к грамотному специалисту, чтобы выяснить причину такого состояния. Чтобы предупредить заболевания рекомендуется проходить плановые медицинские осмотры, которые покажут, какие меры необходимо предпринять для лечения цефалгии.
Если пациентка придерживается всех предписаний врача, то в скором времени сможет избавиться от болезненных приступов и избежать неприятных последствий, связанных с заболеваниями.
Как лечить боль
При развитии сильных болей рекомендуется принять лекарственное средство, предпочтение следует отдавать противовоспалительным нестероидным средствам:
- Аспирин;
- Нурофен;
- Кеторол.
В том случае, когда женщину беспокоит мигрень, обычные болеутоляющие средства не окажут должного действия. Для лечения мигрени следует применять препараты – триптаны, которые эффективно купируют боль, сужают сосуды, ликвидируют сопутствующие проявления неврологической болезни.
Препараты – триптаны:
- Зомиг;
- Рапимед;
- Норамиг;
- Суматриптан.
Перед использованием лекарственных препаратов необходимо обратиться к врачу.
Подробнее о лечение мигрени вы узнаете из следующего видео.
Эфирные масла
Применять эфирные масла можно двумя способами – посредством проведения ингаляций и при помощи нанесения средства на виски. Для купирования головных болей можно использовать эфирные масла мяты, эвкалипта, сандала, розмарина, лаванды.
Масло апельсина не только снимает болевой синдром, но и поднимает настроение, улучшает общее самочувствие.
Для ингаляций лучше всего использовать лавандовое масло. Для осуществления процедуры добавьте несколько капель эфирного масла в емкость с горячей водой, наклоните голову над кастрюлей или миской, накройте ее полотенцем, дышите паром около десяти минут.
Если делать ингаляцию нет времени, нанесите две — три капли эфирного масла на виски и втирайте легкими массажными движениями в кожный покров. Постарайтесь достичь полной расслабленности, дышите медленно и глубоко.
Терапия холодом
От болезненных ощущений спасает холодная терапия. При развитии головной боли до месячных приложите ко лбу компресс и держите в течение не менее десяти минут, также холодный компресс следует приложить к вискам. Вместо холодного компресса можно использовать капустный лист, тертую сырую картошку, корицу.
Диета
Влияние на развитие головных болей оказывает рацион питания. Для устранения болей головы перед менструациями необходимо провести корректировку меню. Из рациона следует исключить следующие продукты:
- колбасы и другие полуфабрикаты;
- жирные сорта мяса;
- печень;
- молоко;
- специи;
- шоколад;
- кофе и чай.
Также следует ограничить употребление поваренной соли, так как она препятствует выведению жидкости из организма.
Продукты, которые рекомендуется включить в рацион:
- хлебобулочные цельнозерновые изделия;
- макароны твердых сортов;
- белое диетическое мясо и рыба;
- крупы;
- кукуруза вареная;
- семена и орехи;
- овощи.
Диета позволит не только предотвратить развитие головных болей перед месячными, но и улучшит общее самочувствие, поможет избавиться от лишних килограммов.
Источник