Мальчик 3 лет заболел в детском саду повторная рвота повышение температуры
Гастроэнтерит инфекционный неуточненный, тяжелый эксикоз 2 ст(3ст?).(ротавирус?-
Задача №114
Ребенок 8 лет. Живет в сельской местности. В доме погреб, где хранятся овощи
Псевдотуберкулез, типичныйкомбинированная форма с поражением ЖКТ, экзантемой, абдоминальным синдромом, гепатитом, средней тяжести, период разгара., соп: описторхоз
Задача №116
Мальчик 4 лет, заболел остро: с подъема температуры тела до 380С, жаловался на боли в животе, была повторная рвота, недомогание. Диагноз участкового врача – ОКИ.
Вир.геп А, легкая форма(общ билирубин не больше 80;тимол.проба увелич.незначит-в 2-3раза), типичный, желтушный период,
Задача №117
Мальчик 3 года поступил в стационар с направляющим диагнозом: гепатит А, безжелтушная форма. В группе детского сада, которую посещает мальчик, неделю назад
Хронический вирусный гепатитВ,с низкой активностью-фаза вялотекущего процесса,1стадия(началом фиброза),без портальной гипертензии,репликативный вариант. (HbeAg+),
Задача 118
Девочка 10 лет, заболела остро: температура тела 38,40С, плохой аппетит, беспокойный сон, затруднение носового дыхания
Цитомегаловирусной инфекции, приобретенная, генерализованная мононуклеозоподобная форма, средней тяжести, период разгара
Задача №119
Ребенок 6 мес., заболел остро, в декабре. Повысилась температура до 39,00С.
Ротавирусный гастроэнтерит, средней тяжести, эксикоз 1 ст, период разгара,
Задача № 120
Ребенок 15 дней от молодых здоровых родителей, 1-й физиологически протекавшей беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3000
Ветряная оспа, приобретенная, атипичная пустулезная форма(при наслоении вторич.бактер.инф,повтор.повышен.тем-ры,помутнение содержимого пузырьков,после исчезновения-рубчики), тяжелая, период высыпаний,(течение негладкое?) Осл: Двусторнняя пневмония
Задача № 121
У доношенного новорожденного через несколько часов после рождения повысилась температура тела до 400С, возникли тонико-клонические судороги.
Острый Врожденный токсоплазмоз, менингоэнцефалит, пневмония, тяжелый
Задача №122
Катя Н. родилась от первой беременности, матери 28 лет. Роды стремительные на 36 неделе беременности.
Синдром врожденной краснухи, (недоношенность 1ст, ВПС)
Задача №123
Больной В., 13 лет, поступил в стационар на 2-й день болезни с жалобами на слабость, повышение температуры до 39,20С, головную боль, бессонницу,
Лептоспироз, типичный, средней тяжести, период разгара.
Задача №124
Аня 8 лет, выезжала летом с родителями на дачу, где пила не кипяченое коровье молоко. Заболела остро. Температура тела быстро повысилась до высоких цифр
Клещевой энцефалит, менингеальная форма(неочаговая), период разгара(двухволновая молочная лихорадка при алиментарном заражении);среднетяжелая?
Задача №125
У мальчика 4-х лет через 10 дней в месте присасывания клеща в левой паховой области появилась краснота с четкими краями, диаметром около 7 см.
Иксодовый клещевой боррелиоз(типичная форма), менингит(нейроборрелиоз), IIстадия (диссеминации).
Задача №126
К ребенку 3 лет был вызван врач в 1-й день болезни. Ребенок заболел остро, температура 37,40С, аппетит сохранен
Краснуха типичная форма, приобретенная, легкая, период высыпаний.
Задача № 127
Ребенок 10 дней заболел остро после выписки из роддома. Появился сухой редкий кашель, заканчивающийся рвотой, субфебрильная температура
РС-инфекция, ринофарингит, бронхиололит, тяжелый, разгар болезни.
Иммунка
Задача 185
Больной М., 14 лет, обратился к иммунологу с жалобами на ежемесячные проявления фурункулов в области ягодиц, груди.
Вторичный иммунодефицит(ИД).
Задача 186
Мальчик 6 лет госпитализирован в отделение иммунологии на обследование.
Болезнь Брутона (первичная А-гаммаглобулинемия).
Задача 187
На прием к иммунологу обратилась мать с дочерью. Девочке 2 года 6 месяцев. Жалобы на частые ОРЗ.
Селективный иммунодефицит секреторного иммуноглобулина А.
Хирургия
138 Острый гематогенный остеомиелит (локализованная форма.
139 Острый аппендицит.Перитонит
140 Пиелонефрит. Синдром Фрейли.
141 Нефроптоз, Пиелонефрит
142 Утопление в пресной воде
143 Острая форма б-ни Гиршспрунга. Кишечная непроходимость
144 Врождённая киста и свищ Урахуса
145 Травма уретры. Гематурия.
146 Атрезия желчевыводящих путей
147 Ущемленная паховая грыжа
148 Спонтанный пневмоторакс. Синдром внутригрудного напряжения
149 Острый эпифизарный остеомиелит.
150 Атрезия пищевода.
151 Сепсис новорождённого. Перитонит.
152 Инвагинация кишечника
153 Мышечная кривошея.Дисплазия тазобедренных суставов..Спинальный синдром.
154 Портальная гипертензия. Кишечное кровотечение.
155 Острый гнойный плеврит
156 Синдром отёчной мошонки( острое заболевание яичка)
157 Политравма
158 Термический ожог.
159 Врожденная спинно-мозговая грыжа.
160 Атрезия пищевода.
161 Острый гематогенный остеомиелит ( септико-пиемическая форма)
162 Перитонит новорождённого . септикопиемия
163 Врождённая низкая кишечная непроходимость
164 Гипогликемическая кома.
165 Гипергликемическая кома
166 Рахит. Спазмофилия.. Судорожный синдром.
167 Флегмона новорожденных
168 Остеохондропатия головки бедра
169 Свищевая форма атрезии прямой кишки.
170 Дисплазия тазобедренных суставов.Синдром нестабильности тазобедренного сустава.Нарушение осанки.
171 Полипоз кишечника. Кишечное кровотечение.
172 Дисплазия тазобедренных суставов. ППЦНС.
173 Пилоростеноз.
174 Гематокольпос. Гематометр.
175 Острый аппендицит.
176 Пилороспазм.
177 Врождённая напряжённая киста легкого.
178 Острый деструктивный холецистит
179 Спонтанный пневмоторакс новородённого
180 Болезнь Гиршспрунга.
181 Перелом плечевой кости.
182 Врождённая долевая эмфизема.
183 Врождённая диафрагмальная грыжа.
184 Внепечёночная форма портальной гипертензии
Гастро
Задача 8 Девочка 11 лет, больна 1 год, жалобы на «голодные» боли в эпигастрии, появляются утром натощак
ЯБ ДПК,впервые выявленная,активность 1 степени,нр-ассоц.соп:реактивный панкреатит.
Задача № 9 Мальчик 11 лет, предъявляет жалобы на боли в околопупочной области и эпигастрии, появляющиеся через 1,5-2 часа после еды
хронический поверхностный антральный гастрит,нр-ассоциированный,период обострения.
Сопутствующие-перегиб шейки ж.п., увеличен в объеме
Задача 10 Мальчик 12 лет, предъявляет жалобы на острую боль в животе, локализующуюся в правом подреберье, иррадиирующую в правую лопатку
Задача 11 Ребенок 1,5 лет, поступил в больницу с жалобами на отсутствие аппетита, прибавки веса, обильный стул.
целиакия. активная фаза типичная, декомпенсированное течение,гипотрофия 2ст.,с-м вторичная лактазная недостаточность.с-м мальабсорбции 2 ст.с-м вторичной эксудативная энтеропатия,дисбактериоз кишечника,реактивный панкреатит(аутоимм)
ЗАДАЧА 12, Больная В., 11 лет, проживающая в г. Томске, была госпитализирована с жалобами на постоянные боли в правом подреберье, эпигастральной области, усиливающиеся после еды, физической нагрузки, тошноту
Описторхоз, хр.форма, манифестное т-ние.болев. и диспептич. синдромы. Хр.холецистохолангит, п-д обостр. Реактивный панкреатит.
Соп.:хр. Антральный гастрит, геморрагический в стадии об-ния.
Задача 13 Девочка 12 лет, предъявляет жалобы на боли в животе в течение 2 лет, колющего характера, локализующиеся в левом подреберье и эпигастрии
Хронический гастродуоденит, гиперпластический антральный гастрит, поверхностный дуоденит, нр-ассоциированный, в стадии обострения, Соп: реактивный панкреатит.
Задача 14 Мальчик 2 лет. В течение 6 месяцев у ребенка разжиженный учащенный со слизью до 5-6 раз в день стул, в последние 2 месяца в кале появились прожилки крови
неспецифич.язвеный колит, тотальный, активная фаза, ср-тяж.форма, Осл: постгеморрагическая анемия легкая
Гематология
Задача 86 Таня Ч, 8 мес.
ЖДА 3 степени(эр меньше 2,5 гемоглоб меньше 70, ЦП меньше0,69, сыв железоменьше 14(н10-33мкмоль/л))
Задача87 Ира Н., 1 год 3 мес., поступила в стационар в тяжелом состоянии
ЖДА 2(гемоглоб от70 до 90)3(эр меньше2,5) степени сыв железо меньше 14(н10-33)
Задача88 Максим С., 7 лет, поступил с жалобами на слабость, головокружение
Острая идиопатическая тромбоцитопеническая
пурпура, смешанная(влажная в эталонах и сухая) форма.Ослож: постгеморрагич. анемия 2степени
задача 89 Маша И., 7 лет, поступила в отделение с жалобами на приступообразные боли в животе
геморраг васкулит, кожно-суставн абдоминально-почечная форма(шенлейн-геноха)
задача 90 Больной С., 10 мес., поступил с жалобами матери на отечность и увеличение правого коленного сустава
Гемофилия А ср.степени тяжести(деф ф-ра 1-5%)
задача 91 Больная М., 14 лет. Поступила с жалобами на увеличение шейных лимфатических узлов
лимфогранулематоз 2Б (б. Ходжкина)
Задача 92 Больной С., 10 лет. Заболел остро: повысилась температура до 380С, появилась головная боль
Острый лимфобластный лейкоз, ТЗ-клеточный вариант, нейролейкоз
Кардио
Задача № 23
Источник
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Предположительный диагноз. Острая кишечная инфекция, вероятно эшерихиоз | |
| 2. | Обоснование: — возраст ребенка (болеют преимущественно дети 1-ого года жизни); — искусственное вскармливание; — дисфункция кишечника по типу гастроэнтерита: срыгивания, рвота, водянистый брызжущий стул желто-оранжевого цвета, иногда с небольшим количеством прозрачной слизи; — симптомы токсикоза с эксикозом: температура, вялость, адинамия, снижение эластичности кожи, западение большого родничка, приглушенность тонов сердца, тахикардия) | |
| 3. | Методы лабораторной диагностики: — бактериологический метод – выделение эшерихий из испражнений, рвотных масс; — серологический метод – определение в крови специфических антител | |
| 4. | Специализированный сестринский уход за ребенком. — Ребенок с матерью находятся в отдельном боксе. — Проведение влажной уборки, кварцевание, проветривание. — Гигиенический уход: своевременная смена постельного белья, пеленок, подмывание после каждого акта дефекации с последующей обработкой кожи детским кремом или стерильным растительным маслом для профилактики (лечения) опрелостей. — Помощь при рвоте, срыгиваниях, профилактика аспирации. — Помощь при метеоризме. — Проведение оральной регидратации, контроль парентерального введения жидкости. — Контроль стула, массы тела | |
| 5. | Принципы медикаментозного лечения: — этиотропная терапия – антибиотикотерапия, колипротейный бактериофаг; — патогеническая терапия включают срочную детоксикацию и восстановление гемодинамики, что осуществляется путем оральной регидратации или внутривенной инфузионной терапии; | |
| 1 | 2 | 3 |
| — при тяжелых формах назначаются преднизолон; — посиндромная терапия включает назначение витаминов, антигистаминных, сердечно-сосудистых и других препаратов, энтеросорбентов; — средства, повышающие неспецифическую резистентность организма, к которым относятся: пентоксил, метацил, лизоцим, апилак и др.; — в период выздоровления для восстановления нормальной микрофлоры кишечника назначают эубиотики про- и пребиотики, которые следует принимать в течение 4 недель, а также ферменты и стимулирующую терапию |
Ситуационная задача 138
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
К фельдшеру обратилась мать 5-тилетнего ребенка с жалобами на повышение у него температуры тела до 38,20 С, появление разжиженного стула с большим количеством слизи. Мальчика беспокоят боли в животе, ребенок часто просится на горшок, долго тужится, лицо его при этом краснеет.
При осмотре: ребенок вялый. Кожа бледная, конечности горячие на ощупь. Язык густо обложен, сухой. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, Тоны сердца звучные, тахикардия до 120 уд. в мин.
Живот мягкий, втянут, болезненный в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная. Анус податлив. Стул скудный, с большим количеством мутной слизи и сгустков крови. Мочится редко.
Ребенок посещает детское дошкольное образовательное учреждение.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз. Обоснуйте ответ.
2. Назовите методы лабораторной диагностики данного заболевания.
3. Определите свою тактику по отношению к ребенку.
4. Назовите принципы лечения. Особенности ухода за ребенком.
5. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц.
Эталон решения ситуационной задачи 138
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил/ Не выполнил |
| 1. | Предположительный диагноз. Острая кишечная инфекция, дизентерия (шигеллез). Диагноз поставлен на основании: — острого начала заболевания, — типичной клинической картины: интоксикация, синдром дистального колита – частый жидкий стул со слизью, кровью и тенезмами, болезненная, спазмированная сигмовидная кишка | |
| 2. | Методы лабораторной диагностики: — бактериологический метод – выделение эшерихий из испражнений, рвотных масс; — серологический метод – определение в крови специфических антител | |
| 3. | Тактика фельдшера: госпитализация ребенка в инфекционное отделение, подача экстренного извещение в ЦГСЭН |
| 1 | 2 | 3 |
| 4. | Особенности ухода за ребенком: — госпитализация в отдельный бокс по типу возбудителя; — влажная уборка, проветривание, кварцевание не менее 2 р. в день; — текущая дезинфекция всех выделений и предметов пользования; — регистрация кратности и характера стула и рвоты; — учет потери жидкости со стулом и рвотными массами; — ежедневный контроль массы тела; — проведение оральной регидратации; — термометрия 2 раза в день; — следить за диурезом; — уход за кожей и слизистыми; — обеспечение лечебного питания: диета №4, из пищи исключить продукты, богатые растительной клетчаткой и раздражающие кишечник. Пища дается в проваренном и протертом виде, прием пищи небольшими порциями, через 3-4 часа. Переход на обычный режим питания осуществляется постепенно, в течение 1-2 месяцев после клинического выздоровления. Медикаментозное лечение: — антибактериальная терапия; — бактериофаг дизентерийный – внутрь курс 5 – 7 дней — энтеросорбенты – смекта, энтеродоз внутрь 5 – 7 дней; — коррекция дисбактериоза – бифидумбактерин, лактобактерин, бификол и др.; — витамины группы В, С; — ферменты ЖКТ в стадии выздоровления, курс 2 – 4 недели: фестал, панкреатин; мезим, ораза и др.; — симптоматические средства – жаропонижающие, спазмолитики, средства от метеоризма и др. | |
| 5. | Мероприятия в отношении больных и контактных лиц: — Подается экстренное извещение в ЦГСЭН: — Изоляция контактных не проводится. — При возникновении одного случая заболевания – медицинское наблюдение за контактными в течение 7 дней; при возникновении вспышки – карантин на 7 дней с ежедневной термометрией, осмотром стула у всех контактных. — В очаге инфекции проводится текущая дезинфекция 1% раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина – экспозиция 60 мин. — Бактериальное обследование контактных обязательно в детских яслях, эпидемически значимых объектах. Проводят комплексное обследование всех детей, персонала группы и работников пищеблока с однократным посевом испражнений на дизентерию в первые 3 дня от момента контакта с больными |
Ситуационная задача 139
Инструкция:ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
Мальчик, 3 года.
Из анамнеза. Заболел в детском саду. Появилась повторная рвота, повышение температуры тела до 38,30 С, жидкий стул, водянистый с примесью слизи, обильный, желто-зеленого цвета, с резким запахом, не переваренный.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 35,80 С, вялый, пьет неохотно, капризничает. Кожа бледная, с мраморным оттенком, тургор тканей снижен. Язык обложен белым налетом, сухой, слизистая оболочка полости рта суховата, гиперемия небных дужек и задней стенки глотки. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, пульс – 120 уд. в мин. Живот умеренно вздут, при пальпации безболезненный, урчит во всех отделах. Печень и селезенка пальпируются у края реберной дуги.
За прошедшие сутки рвота была 8 раз, стул – 14 раз. Позывы на дефекацию возникали внезапно, сопровождались урчанием в животе, заканчивались отхождением газов и водянистого стула.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз. Обоснуйте ответ.
2. Назовите методы лабораторной диагностики заболевания.
3. Определите свою тактику по отношению к ребенку.
4. Особенности ухода за ребенком. Назовите принципы медикаментозного лечения.
5. Перечислите противоэпидемические мероприятия в ДДОУ.
Источник
Ответьте
на вопросы следующих задач:
1. Мальчик 8 лет посещает
детский сад, где отмечаются случаи гепатита. Заболел остро, температура тела 38,5° С,
однократная рвота, боли в животе. В биохимическом анализе крови: АлАТ — 1450
ед., при норме до 40 ед. Участковый педиатр госпитализировал ребенка с
диагнозом вирусный гепатит.
1)О каком заболевании
следует думать?
2)Какие исследования надо
сделать для уточнения диагноза?
3)Обоснована ли
госпитализация в данном случае?
2. Мальчик 13 лет
занимается велоспортом. Накануне
ответственных соревнований появилась желтуха склер и кожи. Цвет мочи не
изменялся. Участковый педиатр заподозрил гепатит.
1)Согласны ли Вы с
участковым педиатром и почему?
2)Какие обследования
необходимо сделать для подтверждения диагноза?
3. Девочка 9 лет заболела
остро, температура тела 37,5° С, анорексия, вялость, головная
боль, однократная рвота, на 5-й день — боли в животе, темная моча.
1)Поставьте
предварительный диагноз.
2)Какие исследования
нужно сделать для уточнения диагноза?
3)Можно ли лечить ребенка
на дому?
4. Девочка 7 лет посещает
школу, где есть случаи гепатита. Заболела остро, температура тела 38°С,
повторная рвота, боли в животе, с 3 дня болезни отмечены темная моча, желтуха
кожи и склер. Ребенок госпитализирован. При обследовании в стационаре
отмечалась умеренная желтуха, печень + 2,5 см,
+ 3,0 см, + ср/3 из подреберья,
уплотнена и болезненная. Пальпировался край селезенки. В б/х анализе крови:
билирубин общий — 90 мкмоль/л, конъюгированный — 75 мкмоль/л, АлАТ — 1560 Ед/л., тимоловая проба — 16 ед.
1)Поставьте
предварительный диагноз.
2)Какие дополнительные
исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
3)Перечислите показатели
тяжести болезни.
5. Мальчик 10 лет был
оперирован по поводу о. аппендицита. Через три недели появилась желтуха кожи и
склер. Моча темная.
1) О каком заболевании
можно думать?
2) Какие диагностические
исследования необходимо провести?
3) Какими исследованиями
можно установить этиологию предполагаемого заболевания?
4) Назначьте лечение.
6. Мальчик Фарид 10 лет,
сын мигрантов из Таджикистана, приехавших в Москву 2 недели назад. Заболел 3
дня назад, когда появились вялость, плохой аппетит, субфебрильная температура
тела, однократная рвота, боли в животе. Первичный диагноз врача «Скорой помощи»
— о. гастрит. Однако через 3 дня от начала
заболевания появилась темная моча и легкая иктеричность склер. С
подозрением на вирусный гепатит ребенок был госпитализирован.
В стационаре: симптомы
интоксикации сохранялись, желтуха склер и кожи нарастала, печень была увеличена,
уплотнена и болезненная, моча темная. В биохимическом анализе крови: общий
билирубин – 40 мкмоль/л, конъюгированный – 31 мкмоль/л., АлАТ – 280 Ед/л,
тимоловая проба – 4 ед. При ультразвуковом исследовании: ткань печени
нормальной эхогенности, желчный пузырь резко гипотоничен с выраженным осадком в
полости, загиб в области шейки, увеличение размеров поджелудочной железы в
области хвоста.
1. О каком заболевании следует думать?
2. Какие исследования надо сделать для
уточнения этиологии болезни?
3. Какие данные эпиданамнеза помогут Вам
заподозрить данное заболевание?
4. Какие характерные клинические
симптомы надо учесть для диагностики болезни?
5. Назначьте лечение.
Тест – задача.
В инфекционное отделение
поступил ребенок Коля Ф., 6 лет. Посещает детский сад, где месяц назад
зарегистрирован случай вирусного гепатита.
Заболел остро,
температура 38,7°C, головная боль, повторная рвота.
Катаральных явлений нет. Температура нормализовалась на следующий день, но
сохранялась общая вялость, сниженный аппетит. На третий день болезни появились
слабые ноющие боли в животе. На пятый день болезни потемнела моча, а на
следующий день мать заметила желтуху кожи и склер.
При поступлении
самочувствие удовлетворительное, аппетит удовлетворительный, интоксикации нет.
Отмечается умеренная желтуха склер и кожи. Язык обложен белым налетом. Зев
чистый. Со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем патологии не
выявлено. Пульс — 68 ударов в минуту. Печень пальпируется на 2,5 см. + 3,0 см.
+ ср/3 из подреберья, уплотнена, болезненная. Селезенка пальпируется на 0,5 см.
ниже реберного края и уплотнена. Моча темная. Кал обесцвечен.
В биохимическом анализе
крови: общий билирубин — 89 мкмоль/л, конъюгированный билирубин — 54 мкмоль/л,
АлАТ — 2560 Ед/л., гаммаглютамилтранспептидаза — 89 ммоль/л.мин., щелочная
фосфатаза — 318 мкмоль/л.ч, белок и белковые фракции: общий белок — 65 г/л,
альбумины — 59,6 %; альфа-1 глобулин — 2,5 %; альфа-2 глобулин — 9,1 %; бета
глобулины — 11,0 %; гамма глобулины — 17,5 %.
Ответьте на
поставленные вопросы:
1.
Поставьте
развернутый клинический диагноз. (3)
2.
На
основании каких клинических симптомов
поставлен диагноз? (5)
3.
Каковы
критерии тяжести болезни у данного ребенка? (3)
4.
О
какой этиологии заболевания следует думать в этом случае? (1)
5.
Назовите
источник инфекции в данном случае. (1)
6.
Каков
механизм передачи предполагаемой инфекции. (1)
7.
Назовите
пути передачи ГА. (3)
8.
Назовите
длительность инкубационного периода болезни у больного (1)
9.
Перечислите
симптомы преджелтушного периода у больного (3)
10.
Назовите
характерный симптом гепатита в этом периоде (1)
11.
Объясните
патогенез этого симптома (1)
12.
Какова длительность интоксикации в этом
периоде болезни ?(1)
13.
Каким
признаком болезни завершается преджелтушный период? (1)
14.
Какие
характерные для ГА изменения со стороны печени имеются у больного? (3)
15.
Какая
доля печени увеличена больше у данного больного и типично ли это для ГА? (2)
16.
Назовите
другие, характерные для ВГ, симптомы желтушного периода у больного (4)
17.
Назовите
лабораторные признаки нарушения обмена билирубина у больного (3)
18.
Какие
еще изменения в биохимическом анализе крови, характерные для ВГ, можно отметить
у ребенка? (2)
19.
Какой
наиболее вероятный маркер вирусного гепатита можно обнаружить в сыворотке крови
больного? (1)
20.
Каким
методом следует провести исследование на
маркеры вирусных гепатитов ? (1)
21.
Перечислите
заболевания, с которыми необходимо дифференцировать ГА в преджелтушном периоде
(4)
22.
Перечислите
заболевания, с которыми необходимо дифференцировать ГА в желтушном периоде (9)
23.
Назначьте
лечение ребенку (4)
24.
Какой
исход болезни можно предполагать у больного? (1)
25.
Назовите
сроки диспансерного наблюдения после выписки из стационара (1)
26.
Перечислите
противоэпидемические мероприятия, которые необходимо провести в детском саду
(8)
27.
К
какому семейству относится вирус гепатита А? (1)
28.
Сколько
вирусспецифических антигенов
имеет вирус ГА?(1)
29.
Где
в организме человека локализуется вирус ГА? (1)
30.
Устойчив
ли вирус при воздействии на него:
эфиров и кислот,
нагревания до 60 градусов,
кипячения,
хлорамина,
ультрафиолетового облучения.
(5)
31.
Возможен ли парентеральный механизм передачи
ГА? (1)
32.
Кто
чаще болеет ГА: взрослые или дети? (1)
33.
Болеют
ли ГА дети первого года жизни? (1)
34.
С
какими биологическими субстратами больной ГА выделяет вирус? (2)
35.
Назовите
сроки максимальной заразительности больного(1)
36.
Бывает
ли хроническое «носительство” вируса ГА? (1)
37.
Характерна
ли сезонность для ГА? (1)
38.
Какова
восприимчивость людей к ГА? (1)
39.
Длительность
иммунитета после перенесенного ГА (1)
40.
Чем
объясняется потемнение мочи при вирусном гепатите?(1)
41.
Являются
ли катаральные явления признаком ГА? (1)
42.
Какова
продолжительность желтушного периода ГА?(1)
43.
Какой
показатель общего билирубина соответствует среднетяжелой форме ГА?(1)
Эталоны ответов к тест – задаче
1. Гепатит А, типичный, среднетяжелая
форма.
2. Острое начало, кратковременная
температура, темная моча и желтуха, увеличение размеров печени и селезенки.
3. Умеренная интоксикация, умеренная
желтуха и увеличение размеров печени, билирубинемия — более 85 мкмоль/л.
4. Гепатит А.
5. Больной из очага гепатита в детском
саду.
6. Фекально — оральный.
7. Контактно — бытовой, пищевой, водный.
8. 5 недель
9. Интоксикация, боли в животе, темная
моча.
10. Боли в животе
11. Острое увеличение размеров печени.
12. До появления желтухи.
13. Появлением темной мочи.
14. Увеличение размеров, уплотнение и болезненность печени.
15. Левая доля, да, типично.
16. Брадикардия, желтуха, увеличение
селезенки, темная моча.
17. Увеличение общего и конъюгированного
билирубина в крови, желчные пигменты в моче.
18. Ферментемия, диспротеинемия.
19. Анти — HAV IgM
20. ИФА
21. ОРВИ, о.аппендицит, панкреатит,
глистная инвазия.
22. Синдром Жильбера, синдром
Дабина-Джонсона, инфекционный мононуклеоз, лептоспироз, иерсиниоз,
гемолитическая желтуха, о.лейкоз, заболевания желчевыводящей системы, гепатиты
другой этиологии.
23. Полупостельный режим, диета,
витамины, 5% раствор магнезии.
24. Выздоровление.
25. 3 месяца.
26. Экстренное извещение в СЭС, изоляция
больного, осмотр контактных детей, биохимическое обследование контактных,
текущая дезинфекция, заключительная дезинфекция. Карантин на группу, введение
иммуноглобулина контактным.
27. Семейство энтеровирусов.
28. Один — HAAg.
29. В цитоплазме гепатоцита.
30. Да, нет, нет, нет, нет.
31. Нет.
32. Дети.
33. Нет, если болела мать.
34. Кал, моча.
35. Последние 3 дня продромального
периода и первые 2 дня желтухи.
36. Нет.
37. Да.
38. Всеобщая.
39. Пожизненный.
40. Наличием в моче конъюгированного
билирубина.
41. Нет.
42. До 2-х недель.
43. 85 — 160 мкмоль/л.
Сумма эталонных ответов
— 90.
Расчет оценки ответа
студента
а (сумма правильных ответов)
К (коэффициент усвоения)
= ——————————————
б (сумма эталонных ответов)
Оценка при
К: ниже 0,7 — неудовлетворительно
0,7-0,79 — удовлетворительно
0,8-0,89 —
хорошо
0,9- 1,0 — отлично
Источник