Легкая степень тяжелая степень рвоты

Рвота беременных возникает примерно у 50-60%
беременных, но в лечении нуждаются не более 8-10% из них. Различают 3
степени тяжести рвоты беременных. Чем раньше возникает рвота беременных,
тем тяжелее она протекает.

Степень тяжести рвоты беременных

1 степень — легкая форма рвоты беременных. Общее состояние остается
удовлетворительным. Частота рвоты не превышает 5 раз в сутки. Рвота бывает
натощак, может вызываться приемом пищи или неприятными запахами. Потеря
массы тела не превышает 2-3 кг. Температура тела, влажность кожных покровов
и слизистых оболочек остается нормальной. Частота пульса не превышает 80
уд/мин. Артериальное давление не изменяется, клинические анализы мочи и
крови остаются нормальными.

2 степень — рвота средней тяжести. При этой форме гестоза общее состояние
женщины нарушается. Больные жалуются на слабость, иногда головокружение.
Рвота повторяется от 6 до 10 раз в сутки. Потеря массы тела превышает 3 кг
за 1-1,5 нед. У некоторых женщин может наблюдаться субфебрильная
температура тела. Влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается
нормальной. Пульс учащается до 90-100 уд/мин. Артериальное давление может
быть незначительно понижено. При исследовании мочи выявляется положительная
реакция на ацетон ( +,++ и реже +++).

3 степень — тяжелая (чрезмерная) рвота беременных. Общее состояние женщин
резко ухудшается. Рвота повторяется до 20-25 раз в сутки. В ряде случаев
рвота может возникать от любого движения беременной женщины. Из-за того,
что рвота продолжается и ночью, нарушается сон. Отмечается выраженное
похудание (потеря массы тела достигает 8-10 кг и более). Беременные женщины
не удерживают ни пищу, ни воду, что приводит к значительному обезвоживанию
организма и метаболическим нарушениям. Резко нарушаются все виды обмена
веществ. Кожные покровы и слизистые оболочки становятся сухими. Повышается
температура тела (37,2-37,5°С, иногда 38°С). Пульс учащается до 120 уд/мин,
артериальное давление снижается, диурез снижен. При исследовании мочи
обнаруживается положительная реакция на ацетон ( +++ или ++++),
нередко выявляются белок и цилиндры. В анализах крови определяются гипо- и
диспротеинемия, гипербилирубинемия, повышение содержания креатинина.
Чрезмерная форма рвоты беременных встречается в настоящее время очень
редко.

Лечение рвоты беременных

Лечение легкой формы рвоты беременных, как правило, амбулаторное под
контролем динамики массы тела беременной и обязательных повторных
исследований мочи на содержание ацетона. Рвота беременных средней тяжести и
тяжелая требуют лечения в стационаре.

Комплексная терапия рвоты беременных включает препараты, воздействующие на
ЦНС, нормализующие эндокринные и обменные нарушения (в частности,
водно-электролитный баланс), антигистаминные средства, витамины. При
лечении необходимо соблюдать лечебно-охранительный режим. Нельзя помещать в
одну палату двух подобных больных, так как у выздоравливающей женщины может
возникнуть рецидив заболевания под влиянием больной с продолжающейся
рвотой.

Для нормализации функции ЦНС используют электросон или электро-аналгезию.
Длительность воздействия — 60-90 мин. Курс лечения состоит из 6-8 сеансов.
С целью воздействия на ЦНС может быть использована гипносуггестивная
терапия. Хороший эффект дают различные варианты рефлексотерапии.

Для борьбы с обезвоживанием организма, для детоксикации и восстановления
КОС применяют инфузионную терапию в количестве 2-2,5 л в сутки. Ежедневно в
течение 5-7 дней вводят раствор Рингера-Локка (1000- 1500 мл), 5% раствор
глюкозы (500-1000 мл) с аскорбиновой кислотой (5% раствор 3-5 мл) и
инсулином (из расчета 1 ЕД инсулина на 4,0 г сухого вещества глюкозы). Для
коррекции гипопротеинемии используют альбумин (10 или 20% раствор в
количестве 100-150 мл), плазму. При нарушении КОС рекомендуется
внутривенное введение натрия гидрокарбоната (5% раствор). В результате
ликвидации обезвоживания и потери солей, а также дефицита альбуминов
состояние больных быстро улучшается.

Для подавления возбудимости рвотного центра можно использовать церукал,
торекан, дроперидол и др. Основным правилом медикаментозной терапии при
тяжелой и средней степени тяжести рвоты является парентеральный метод
введения препаратов в течение 5-7 дней (до достижения стойкого эффекта).

В комплексную терапию рвоты беременных включают внутримышечные инъекции
витаминов (B1, B6, B12, С) и коферментов (кокарбоксилаза). Используется
дипразин (пипольфен), оказывающий седативное действие на ЦНС,
способствующий уменьшению рвоты. Препарат обладает пролонгированной
антигистаминной активностью. В комплекс медикаментозной терапии включают и
другие антигистаминные препараты — супрастин, диазолин, тавегил и др.

Для предупреждения и лечения токсических поражений печени можно назначать
метионин. Он обладает антитоксическими свойствами, активирует действие
ферментов, витаминов и гормонов, оказывает липотропное действие и усиливает
синтез холина и фосфолипидов из жиров.

Для лечения рвоты беременных может быть использован спленин по 2 мл
внутримышечно в течение 10-12 дней. Спленин выделен из селезенки крупного
рогатого скота и предложен для профилактики и лечения ранних токсикозов.
Препарат нормализует азотистый обмен, повышает детоксикационную функцию
печени. Может оказывать иммуностимулирующее действие.

Об эффективности проводимой терапии судят по прекращению рвоты, прибавке
массы тела, нормализации анализов мочи и крови.

Показания для прерывания беременности при рвоте

Неэффективность проводимой терапии требует прерывания беременности. Показаниями для прерывания
беременности являются:

  1. непрекращающаяся рвота;
  2. нарастание уровня ацетона в анализах мочи;
  3. прогрессирующее снижение массы тела;
  4. выраженная тахикардия;
  5. нарушение функций нервной системы;
  6. желтушное окрашивание склер и кожи;
  7. изменение КОС, гипербилирубинемия.

«Как лечить рвоту у беременных, препараты, показания для прерывания беременности при рвоте» — статья из раздела Токсикозы беременных

Дополнительная информация:

  • Ранний токсикоз беременных (ранний гестоз)
  • Слюнотечение у беременных
  • Вся информация по этому вопросу

Источник

Иногда токсикоз омрачает то долгожданное и прекрасное для женщины время – период вынашивания малыша. Вместо того, чтобы наслаждаться удивительным периодом, женщину изводит это состояние и она старается найти тот способ,что поможет именно ей полностью насладиться радостью беременности ,ослабив тошноту и прочие проявления токсикоза.
В этой статье Вы найдёте ответы на важные вопросы:
1. Что же такое токсикоз?
2. Каким бывает токсикоз,его степени тяжести и причины возникновения.
3. На каких сроках беременности проявляется токсикоз?
4. Женщины,которые чаще всего подвержены токсикозу.
5. Отсутствие токсикоза-есть ли повод для беспокойства?
6. Рекомендации по соблюдению режима дня во время беременности.
7. Диета при токсикозе.
8. Как ослабить тошноту?

Появляющаяся утром или или в течение дня тошнота-явление довольно распространенное у беременных женщин. Истинные причины токсикоза до конца не изучены, в реакции женского организма на беременность еще многое непонятно. Но основная версия – иммунная. Иными словами, иммунитет женщины находится в недоумении – в организме есть наполовину чужеродный объект, а уничтожить его нельзя!
С первых минут после состоявшегося зачатия начинает в больших количествах вырабатываться гормон прогестерон.
Чтобы иммунитет не мог расправиться с зародышем, прогестерон искусственно подавляет его механизмы. У женщин с сильным иммунитетом обычно проявления токсикоза сильнее, ведь их иммунная защита долго не сдается. Процесс подавления иммунитета прогестероном вызывает изменения на биохимическом уровне, именно эти новые вещества и вызывают внутреннюю интоксикацию.
В понятие «токсикоз» врачи включают нарушения работы желудочно-кишечного тракта, нервной системы, эндокринных желез, сбои иммунной защиты, патологические изменения в работе сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. Все признаки и симптомы при гестационном токсикозе рассматриваются комплексно, не по одному, и именно по сочетанию нарушений, которые возникают на фоне развития беременности, медики могут судить о степени, тяжести, виде токсикоза и о том, как с ним бороться, если в этом есть необходимость.

Итак,каким бывает токсикоз?

У медицины нет однозначного ответа, почему ранняя стадия беременности у будущих мам зачастую омрачается токсикозом. Существуют лишь гипотезы, вот четыре самые распространенные из них:

Гормональный – большое содержание «гормона беременных» в крови приводит к появлению токсикоза. Уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) обычно выше у мам, вынашивающих под сердцем сразу несколько малышей, но может быть в избытке и у мам, ожидающих одного ребенка. Также на токсикоз могут оказывать влияние эстрогены, прогестерон, и гормоны щитовидной железы.

Гинетическая – часто токсикоз повторяется по наследству,если у мамы беременной женщины был токсикоз,то возможность возникновения токсикоза у беременной женщины врачи не исключают. Именно поэтому при заполнении анамнеза доктор уточняет были ли случаи токсикоза в семье.
Также уточняется присутствие во время предшедствующих беременностях,если таковые были.

Иммунологическая – бывает так, что материнский организм воспринимает плодной яйцо внутри себя как чужеродную ткань, и начинает усиленно бороться с ней. Но тут же активизируется природный «механизм» сохранения беременности, противодействуя «атаке» на будущего ребенка. Все эти процессы внутри организма женщины приводят к так называемому токсикозу;

Психосоматическая – по мнению психологов, плохое самочувствие и токсикоз у беременной могут быть вызваны всевозможными страхами у будущей мамы. Расскажу о наиболее распространенных.
1. Страх того,что с ребёнком может случиться что-то во время беременности(пороки,задержка развития,потеря беременности и тд.)
2. Страх потери независимости. Выбор:карьера или ребёнок-при серьёзном отношении к тому и к другому становится принципиальным.
3. Страх,что партнёр не сможет стать хорошим отцом.
4. Страх,воспитания ребенка. Неуверенность в том,что сможешь воспитать и вырастить достойного человека.
Токсикоз беременных(поздний) является наиболее тяжёлым и частым осложнением беременности. При тяжелых формах он может приводить к судорожным припадкам(эклампсии). Сейчас токсикоз относят к числу гипертензивных заболеваний,так как его ведущим симптомом является повышение кровяного давления. При токсикозе происходит нарушение натриевого обменя,при этом избыток воды не выводится через почки и мочевые пути, а скапливается в тканях и приводит к отёкам. Из-за этого кровь становится более густой и течёт медленнее, а потому медленнее снабжает плод кислородом и питательными веществами.
Ранним токсикозом(тошнотой) страдают две изтрёх беременных. Токсикоз можно считать нормальным состоянием, если он доставляет дискомфорт в умеренном количестве. Но иногда он принимает такую силу, что речь идет уже о опасном осложнении беременности. Как же определить тот самый «предел»? Прежде всего, стоит ориентироваться на выраженность тошноты, рвоты, а также самочувствия в целом. Акушеры-гинекологи выделяют три степени тяжести токсикоза.
1. Легкая степень. Признаки «легкого токсикоза»: чувствительность к запахам, небольшое головокружение по утрам, рвота до 5 раз в день. Общее состояние беременной в норме, анализ мочи нормальный, нет потери в массе тела.
2. Средняя степень. Масса тела значительно снижается, у беременной наблюдаются слабость, вялость. Артериальное давление – пониженное. В анализе мочи наблюдается небольшое количество кетоновых тел. Приступы рвоты бывают от 5 до 10 раз в сутки.
3. Тяжелая степень. Стремительная потеря массы тела, у будущей мамы держится субфебрильная температура, наблюдается учащенное сердцебиение. Пониженное давление. В моче обнаруживается большое количество кетоновых тел. Начинается обезвоживание. Рвота происходит свыше 10 раз в сутки.

Важно! Если у беременной проявления симптомов средней и тяжелой степени ярко выражены, а адекватное лечение токсикоза отсутствует, это грозит осложнениями – от почечной недостаточности до внутриутробной задержки роста плода. Обо всех изменениях в организме, тревожащих будущую маму, следует незамедлительно оповещать акушера-гинеколога, наблюдающего беременность.

Сколько продолжается токсикоз, вопрос непростой.
Тут очень многое зависит от индивидуальных особенностей организма. Специалисты склонны полагать, что наиболее вероятен токсикоз в период активного формирования плаценты – с 5-6 недели до 14-16 недели беременности. Наиболее часто неприятное состояние впервые дает о себе знать на 7-8 неделе. Большинство женщин, которые страдали ранним токсикозом утверждают, что они почувствовали себя значительно лучше после 12-13 недели беременности. У некоторых токсикоз «затягивается» до 18-20 недели.

Степень тяжести состояния женщины определяется в лабораторных условиях, в основном по уровню ацетона в моче и характерных изменениях в формуле крови.

Повышение ацетона всегда связано с нехваткой глюкозы. По утрам уровень сахара всегда ниже, чем вечером, именно поэтому чаще всего токсикоз дает о себе знать именно в утреннее время.

Факторы риска: кто предрасположен к токсикозу

Вероятность появления токсикоза у беременной повышается, если имеет место быть один или несколько нижеперечисленных факторов:

1. беременность осложнена кровяными выделениями;
2. при ожидании малыша произошло обострение инфекции мочевыводящих путей, герпетической инфекции;
3. лишний вес, ожирение (нарушения жирового обмена);
4. нарушения пищевого поведения, начавшиеся в добеременный период (булимия, анорексия);
5. многоплодная беременность;
6. имеются заболевания ЖКТ (язва желудка, гастрит);
7. у будущей мамы наблюдается хронический стресс, переутомление, нехватка кислорода;
8. неполноценное и/или беспорядочное питание;
9. возраст беременной – до 25 лет (именно у молодых женщин высок риск появления токсикоза, после 35 лет он, наоборот, минимален).
Ещё среди причин появления тошноты можно назвать такие:
1. Высокий уровень гармона беременных ЧХГ(человеческий хорионический гонадотропин) ,резкая гормональная перестройка
2. Появление излишка желудочной кислоты
3. Растяжение мышц матки
4. Некоторое ослабление мышц пищевода
5. Физическая и психическая усталость.
Важно! Наиболее часто раннему токсикозу подвержены женщины,страдающие гипертонической болезнью; имеющие заболевания почек, желудочно-кишечного тракта(колит, хронический гастрит, панкреатит, холецистит, язва желудка, двенадцатипёрстной кишки) ; с заболеваниями эндокринной системы( сахарный диабет ), нервно-психическими растройствами; подверженные переутомлениям. Кроме того , на возникновение токсикоза влияет и общее эмоциональное состояние, ваше отношение к беоеменности и отношение к ней окружающих.

Пугать отсутствие токсикоза не должно. 
Но вот если он был, а потом резко пропал до 12-14 недели, это может быть признаком замирания беременности, остановки эмбриона в развитии. Если у женщины токсикоз длился на протяжении нескольких недель или месяцев, а потом резко пропал, обязательно нужно посетить своего врача и убедиться в том, что беременность развивается.

Отсутствие токсикоза на ранних сроках – наиболее благоприятная перспектива для женщины и ее малыша. Если рвоты и сопутствующих «неприятностей» нет, ниже вероятность преждевременного самопроизвольного прерывания беременности, ребенок получает достаточное количество витаминов, минералов и других необходимых веществ из крови матери, настроение и самочувствие мамы стабильны и это создает хорошие предпосылки для развития плода.

Рекомендации по соблюдению режима дня, диета и как ослабить тошноту.

Отрегулируйте режим дня
Это пункт, требующий внимания в первую очередь – от него зависит самочувствие организма в целом. Вы должны стараться хорошо высыпаться, меньше проводить времени за монитором компьютера и просмотром телевизора. По меньшей мере беременной требуется не менее 8 часов ночного сна, а также хотя бы 1-1,5 часа дневного отдыха.

Снизьте рабочее напряжение
Стрессы и перенапряжение – одни из причин появления раннего токсикоза. Вы беременны, но тем не менее усердно работаете? Работа сутками напролет должна остаться в прошлом на время вынашивания малыша. Серьезная физическая нагрузка, контакт с опасными/вредными веществами могут нести угрозу нормальному протеканию беременности.

На заметку! Если вы предъявите своему работодателю справку из женской консультации о беременности, по вашему заявлению он обязан перевести вас на «легкий труд» (работу, исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов).

Подъемы без резких движений
После пробуждения желательно немного полежать в постели, съесть хлебец или печенье, чтобы снизить риск появления тошноты. Вставайте постепенно, сначала сядьте, посидите минуту-другую, спустите ноги на пол и затем можно подняться.

Организуйте свой режим питания
Но без насилия над собой. Если вы проснулись без аппетита, и его нет всю первую половину дня, то не стоит «впихивать» в себя пропущенный завтрак. Пробуйте экспериментировать с порциями и временем между перекусами. Голодание так же плохо, как и переедание. Помните о необходимости употреблять жидкости – при рвоте нужно выпивать в день не менее 2 л, при нормальном самочувствии – не менее 1,5 л.

Контролируйте артериальное давление
Если у вас низкое артериальное давление во время беременности, то наверняка вас преследует токсикоз. Заведите тонометр и мониторьте показатели своего давления в течение дня. Если АД не выше 100/60 мм рт. ст., то выпейте чашку черного или зеленого чая, либо съешьте немного темного шоколада.
Употребление витамина В помогает в лечении тошноты.

Справиться с тошнотой вам помогут и такие естественные методы терапии, как йога, гомеопатия, цветотерапия, акупунтура, траволечение, шиатсу.

Источник

Этиология возникновения рвоты у беременной женщины до настоящего момента остается загадкой. Наиболее распространенной является теория нервно-рефлекторных механизмов, которая утверждает, что большое значение в развитии патологии принадлежит нарушениям регуляции центральной нервной системой работы внутренних органов. Также существенную роль играет наличие зон возбуждения в подкорковых образованиях головного мозга (ретикулярная формация, регуляционные центры в продолговатом мозге). В этих областях предполагают расположение рвотного центра и триггерной зоны с хеморецепторами, которые регулируют протекание рвотного акта. Недалеко от данных структур находятся также центры дыхания, слюноотделения, вазомоторный регулятор и ядра обонятельного анализатора головного мозга. Их близкое местонахождение со структурами, регулирующими рвоту, обуславливает одновременное с тошнотой возникновение ряда сопутствующих расстройств функций различных органов: усиление выделения слюны, увеличение частоты и глубины дыхания, увеличение частоты сердечных сокращений, побледнение кожных покровов в результате спазмирования сосудов, расположенных на периферии.

Возникновение возбуждения и его преобладание среди подкорковых структур головного мозга,  что приводит к усилению активности вегетативной нервной системы (вследствие чего возникают позывы к рвоте), связывают с наличием различных патологических процессов в женских половых органах (хронические очаги воспалительных заболеваний либо перенесенные болезни).   Это вызывает нарушение работы рецепторного аппарата матки. Также предполагают повреждение рецепторов растущим плодным яйцом, что может произойти в результате нарушения нормальных, физиологических взаимоотношений организма женщины и формирующегося эмбриона на ранних сроках беременности.

Кроме всего вышеперечисленного, разнообразные расстройства функций вегетативной нервной системы на начальных этапах гестации могут возникать как итог гормональных перестроек материнского организма (например, увеличения концентрации в сыворотке крови  хорионического гонадотропина). В случае развития таких патологий, как многоплодная беременность либо пузырный занос, при которых количество данного крови значительно возрастает, вероятность возникновения рвоты значительно усиливается.

Факторы, усиливающие приступы рвоты

Развитию токсикоза и утяжелению рвоты способствуют различные заболевания других органов. Особенно сильное влияние будет оказывать наличие:

  • Хронических воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте;
  • Болезней печени;
  • Астенического синдрома.

Патогенетический механизм

В патогенезе данного патологического состояния основную роль играют изменения нервной и эндокринной регуляции всех вариантов обмена веществ, что приводит к обезвоживанию организма и полному (либо частичному) прекращению поступления питательных веществ. Рвота беременных по мере своего дальнейшего развития вызывает постепенное нарушение баланса воды и солей, обмена белков, жиров и углеводов в материнском организме, протекающее на фоне усиления обезвоживания, потери массы тела и развития истощения. В результате голодания в первую очередь происходит расходование запасов гликогена, которые содержатся в печени и некоторых других органах. Затем возникает активизация катаболических реакций, увеличивается активность расщепления белков и жиров. При этом удовлетворение энергетических потребностей материнского организма происходит в результате анаэробного пути распада глюкозы и составляющих белковой молекулы (аминокислот).

При данном обменном механизме окисление жирных кислот до конца невозможно, и итогом протекающих катаболических реакций будет являться накопление в организме женщины недоокисленных продуктов обмена жиров – кетоновых тел (ацетона, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот), которые начинают выделяться с мочой, чего не происходит в нормальных условиях.

Кроме этого, данные вещества будут образовываться и в процессе усиленного анаэробного распада аминокислот.

Возникающие изменения в организме женщины носят вначале функциональный характер, в дальнейшем, по мере увеличения тяжести состояния, степени обезвоживания, выраженности катаболических механизмов, отравления недоокисленными продуктами обмена, нарастают дистрофические процессы в органах (печень, почки и др.). Происходит нарушение функций печени (образование белка, пигментов, выделение токсинов), выделительной функции почек, работы ЦНС, сердца и легких.

Степени и клинические признаки рвоты

У большинства женщин (около 50%) рвота является признаком нормальной беременности, и только в 10% случаев она носит чрезмерный характер и становится осложнением состояния беременности, называемым токсикозом.  В случае физиологического течения процесса является нормальным наличие тошноты и рвоты по утрам не чаще двух-трех раз в сутки, как правило, на голодный желудок. Это не приводит к изменению самочувствия женщины и не требует какого-то лечения. Чаще, к моменту окончания периода плацентации (13 недель), тошнота и рвота проходят самостоятельно.

Токсикозом беременной называют такое состояние, при котором позывы к рвоте появляются независимо от приёмов пищи, при этом возникает снижение аппетита, слабость, потеря массы тела, извращение вкусовых ощущений. Различают три степени токсикоза: легкую, среднюю и тяжелую. Степень тяжесть определяют сочетанием рвоты и нарушений в организме беременной женщины функций органов и систем и протекающих обменных процессов.

Рвота легкой степени отличается от физиологического состояния при беременности только количеством раз в течение суток (до 4-5), а также наличием постоянного ощущения тошноты. Однако, невзирая на рвоту, определенное количество пищи удерживается в желудке и значительной потери массы тела у беременной не происходит. Процент похудания составляет около 5% (в среднем не более 3 кг). Общее самочувствие беременной не страдает, однако возможны вялость и снижение активности. Основные показатели (частота сердечных сокращений и артериальное давление) сохраняются в пределах нормальных значений, у некоторых беременных возможно повышение ЧСС до 90 ударов в минуту. Мочатся такие беременные также в пределах нормы, кетоновых тел в моче не обнаруживают. Легкая рвота хорошо лечится, либо проходит сама, однако у 10% беременных она переходит в более тяжелую стадию.

Рвота средней степени тяжести (или умеренная) бывает 10 и более раз в сутки. Характерно ухудшение общего состояния женщины, нарушение обмена веществ с появлением кетоновых тел. Зачастую рвоту сопровождает избыточное образование слюны, что ведет к дополнительной потере жидкости и полезных веществ, из-за чего прогрессирующе развивается обезвоживание. Потеря массы тела составляет около 6% от исходной. У женщины появляется выраженная слабость и вялость, кожные покровы бледнеют, язык покрывается белым налетом, становится суховатым. Появляется субфебрильная лихорадка, частота сердечных сокращений увеличивается до 100 ударов в минуту, артериальное давление снижается. Также уменьшается количество мочи, в ней появляются кетоновые тела. Часто типичен запор. В клиническом анализе крови выявляют признаки легкой анемии. На данной стадии требуется проведение терапии, прогноз чаще всего благоприятный.

Рвота тяжелой степени (чрезмерная) бывает очень редко и сопровождается развитием тяжелого отравления продуктами обмена, значительного обезвоживания, дистрофическими процессами в жизненно важных органах и системах, что приводит к нарушению их функций.  Рвота возникает около 20 раз в течение суток, сопровождается обильным отделением слюны и постоянной тошнотой.

Характерно ухудшение общего состояния женщины, появление адинамии, головной боли, головокружения, быстрого снижения массы тела более 10% от первоначального веса.

Подкожно-жировой слой исчезает, кожа становится сухая и дряблая, язык и губы пересыхают, появляется запах ацетона изо рта, субфебрильная лихорадка. Происходит увеличение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления и диуреза. В некоторых случаях прогноз неблагоприятный.

Прерывание беременности

Течение токсикоза тяжелой степени иногда требует экстренного прерывания беременности. Показаниями являются:

  • Усиление слабости и вялости;
  • Появление помрачения сознания (эйфория либо бред);
  • Увеличение ЧСС до 120 ударов в минуту, снижение АД до 80 мм. рт. ст.;
  • Пожелтение кожи и слизистых, боль в области правого подреберье, повышение билирубина до 100 мкмоль/л в крови;
  • Снижение диуреза, повышение в крови азота и мочевины, появление в моче белка и цилиндров.

Лечение

Для успешного лечения большое значение имеет лечебно-охранительный режим и ограждение беременной от отрицательных воздействий.  Также важную роль играет соблюдение диеты. Рекомендуют легкоусвояемую пищу, дробно и малыми порциями, принимать еду желательно лежа в постели. Медикаментозная терапия при рвоте комплексная, используют следующие группы препаратов:

  • Влияющие на ЦНС и блокаторы рвотного рефлекса: атропин, тавегил, церукал, мотиллиум;
  • Нейролептики-галоперидол — для уменьшения депрессивного синдрома;
  • Инфузионная терапия с целью восполнения потерянного объема жидкости, для выведения токсинов и доставки питательных веществ (кристаллоидные растворы и средства для внутривенного питания — растворы глюкозы и аминокислот);
  • Введение  5 или 10% альбумина для восполнения низкого белка в сыворотке крови;
  • Препараты, влияющие на метаболизм: рибофлавин, аскорбиновая кислота.

Комплексное лечение продолжается до момента остановки рвоты, улучшения общего состояния, повышения массы тела.

Источник