Купирование рвоты что это

Купирование тошноты и рвоты Все знают, что такое тошнота. Нередко это неприятное состояние заканчивается рвотой. Причем рвота приносит некоторое облегчение. Особенно, если плохое самочувствие возникло на фоне отравления.

Медицинское купирование, что это такое?

Терпеть тошноту тяжело, сдержать рвоту практически невозможно. Если есть возможность очистить желудок, лучше сделать это при первой же возможности. Но иногда такой возможности нет. Человек, которому стало плохо, может находиться в общественном месте, где никому не понравится наблюдать за процессом очищения желудка.

Как сдержать себя? Ведь надо добежать хотя бы до туалета или ближайших кустов. Поможет медицинское купирование, что это такое? Фармацевтическая промышленность – это гигант, который можно лишь сравнить с нефтедобывающей промышленностью или добычей полезных ископаемых. Почему? Дело в том, что, когда человек болеет, он не жалеет денег на лечение и отдаст последнее. А уж если заболел ребенок… Именно поэтому богатейшая фармацевтическая промышленность постоянно изобретает новые препараты от тех или иных болезней. Причем это не всегда бывают именно новые препараты. Нередко они ограничиваются новым названием, запускают дорогостоящий рекламный ролик на телевидении и всё. Деньги текут к ним рекой.

Есть лекарства от кашля, насморка, диареи, высокой температуры, тошноты и так далее. Что делают препараты от тошноты? Их нужно давать человеку заранее, когда предполагается возникновение тошноты в будущем, например, перед поездкой в транспорте, когда известно, что она может появиться.

Купирование тошноты и рвоты

Если не хочется или нет возможности купировать тошноту медицинскими препаратами, можно сделать это собственными силами. Если укачивает в транспорте, необходимо закрыть глаза. Дело в том, что тошнота возникает из-за того, что мозг получает противоречивые сигналы: тело находится в покое, а картинка за окном меняется. Эти сигналы он идентифицирует с отравлением и дает соответствующую реакцию. Достаточно закрыть глаза в начале поездки и всё будет хорошо, если, конечно, вы не водитель.

Если тошнота и рвота возникли из-за употребления не качественных продуктов или напитков, надо в максимально короткий срок очистить желудок. Достаточно выпить литр простой воды и нажать пальцами на корень языка. Купирование тошноты и рвоты при отравлении нежелательно. Ведь это естественная реакция организма на попадание в него вредных веществ. Не надо себя сдерживать, лучше позволить организму очиститься и создать для него условия, которые позволят это сделать беспрепятственно.

Купирование рвоты препаратами

В аптеке можно купить препараты, которые позволят избавиться от навязчивого чувства тошноты. Но торопиться с покупкой не стоит. Вначале следует понять причину появления данного чувства. Бороться с тошнотой бессмысленно и даже опасно при беременности, отравлении и других состояниях. Токсикоз необходимо пережить, ведь никто не обещал, что будет легко. Появление на свет новой жизни – это тяжелый, иногда мучительный процесс рождения чуда.

Зато, если укачивает в транспорте, можно и даже нужно осуществить купирование рвоты препаратами. Рекомендуется использовать блокаторы М-холинорецепторов, бензодиазепиновые транквилизаторы и ингибиторы Н1-рецепторы гистамина. К блокаторам М-холинорецепторов относится «Аэрон», который тормозит влияние чревного и блуждающего нервов, отвечающих за слюнотечение, рвоту и тошноту. Через 30 минут после приема внутрь данного препарата появляется результат, который сохраняется на протяжении шести часов. Однако, следует принимать его с осторожность, поскольку препарат имеет ряд побочных эффектов, таких как учащенное сердцебиение, ухудшение зрения и сухость во рту. Если последнее не так страшно, то первые два пункта необходимо учитывать людям, которые имеют хронические заболевания сердца.

Подавляют страх и тревогу бензодиазепиновые транквилизаторы. К ним относятся «Диазепам», «Празепам», «Седуксен», «Лоразепам» и «Реланиум». Тошнота и рвота нередко появляются из-за страхов, многие, наверно, видели в кино, как человека, который переволновался, начинает рвать. Это происходит из-за страха, который настолько сильный, что способен спровоцировать столь серьезную физиологическую реакцию.

Прежде чем покупать в аптеке те или иные лекарства, необходимо проконсультироваться с врачом, ведь все химические препараты имеют ряд противопоказаний. Препараты от тошноты и рвоты нельзя принимать во время беременности, в период лактации, они противопоказаны детям до года, людям, страдающим от эпилепсии, острых дерматозов, алкоголизма и заболеваний печени.

Купирование тошноты народными средствами

Многие люди с осторожностью относятся к тому, что производит фармацевтическая промышленность. Многие препараты не помогают избавиться от болезней, а большинство имеет столько противопоказаний, что сложно понять, что лучше имеющаяся болезнь или та, которая появится после окончания курса приема лекарства.

Чем может помочь народная медицина в избавлении от тошноты и рвоты? Существует огромное количество способов избавиться от тошноты, которыми с нами делятся народные целители. Например, в этом деле хорошо зарекомендовал себя имбирь. Он является лучшим средством от неприятного чувства тошноты. Многочисленные исследования корня доказали его положительное воздействие на пищеварительную и нервную системы. Имбирь помогает избавиться от тошноты после химиотерапии и тогда, когда женщина ждет малыша. Для того чтобы стало легче, надо в стакане кипятка заварить чайную ложку тертого имбиря, позволить ему настояться десять минут и принимать. Для вкуса можно добавить мед и лимон. Не стоит забывать, что дары природы тоже могут быть опасными и с ними необходимо быть осторожными. Передозировка возможна даже здесь. Именно поэтому не рекомендуется употреблять, больше трех чашек имбирного чая в день.

Купирование тошноты народными средствами можно осуществить мятой, лимоном, гвоздикой, тмином, яблочным уксусом, корицей, анисом и так далее. Что касается аниса, то он содержит фитоэстроген и анетол, которые улучшают пищеварение. Для того чтобы приготовить средство от тошноты, необходимо залить половину чайной ложки аниса половиной стакана кипятка, накрыть и подождать пять минут, процедить и принимать. Некоторые рекомендуют анис жевать в сухом виде.

Какие бы средства ни рекомендовали вам знакомые, родственники, медицинские энциклопедии и интернет порталы, важно понять, в чем причина возникновения данного состояния. Ведь диарея, тошнота, рвота, кашель и насморк – это всего лишь симптомы. Причина кроется в чем-то другом и это что-то нужно выяснить с врачом.

Виды и список противорвотных препаратов

За появление рвоты отвечают 2 участка в головном мозге. Первый – рвотный центр, который активируется с помощью импульсов, идущих от периферических нервных клеток. Второй – хеморецепторная триггерная зона. Она реагирует на изменение состава крови, затем посылает сигналы в рвотный центр. Антиэметики подавляют активность рецепторов указанного участка и блокируют работу рвотного центра.

Антагонисты серотониновых рецепторов

Серотонин – одно биологически активных веществ, отвечающих за передачу электрохимического нервного импульса. Играет роль клеточного медиатора воспаления. Повышение его концентрации приводит к возникновению рвоты. Рассматриваемая группа препаратов блокирует рецепторы к серотонину. Из-за этого выброс серотонина не подавляется, но реакции в виде рвоты на него не происходит. Основной «точкой приложения» являются рецепторы 5-HT3, расположенные в желудочно-кишечном тракте и хеморецепторной триггерной зоне. Представители:

Ондансетрон. Выпускается под несколькими торговыми названиями: Эметрон, Зофран, Латран. Не обладает седативным (успокаивающим) эффектом, не нарушает координацию движений. Активно метаболизируется в печени, поэтому требует корректировки дозы при ее заболеваниях.
Гранисетрон. Торговые названия: Китрил, Авомит. Действует дольше, чем ондансетрон, но тоже распадается в печени.
Трописетрон. Он же Навобан, Тропиндол. По эффективности и длительности действия сопоставим с гранисетроном.

Блокаторы Н1-рецепторов гистамина

Гистамин – медиатор воспаления. Антигистаминные препараты в большей степени известны как противоаллергические лекарства, но могут подавлять и рвоту. Они блокируют H1-рецепторы хеморецепторной триггерной зоны и вестибулярного анализатора, ответственного за оценку положения тела в пространстве. В качестве противорвотных средств подходят только антигистаминные препараты 1-го поколения, потому что они проникают в ЦНС. Представители:

Прометазин. Более известен как Пипольфен. Дополнительно предупреждает и устраняет икоту. Действие длится в течение 6 ч, иногда 12 ч.
Меклозин. Торговое название – Бонин. Действует через 1 ч после приема. Длительность эффекта – 24 ч.
Дифенгидрамин. Димедрол. Используется не только как противорвотное, но и снотворное средство.

Антихолинергические

Основная задача этих лекарств при рвоте – предотвращение или подавление взаимодействия ацетилхолина (нейромедиатора) и M-рецепторов в хеморецепторной триггерной зоне. Холинолитики обладают не только противорвотным, но и спазмолитическим, седативным эффектами. Примеры препаратов:

Атропин. Один из вариантов – Атропин Нова. Нашел применение в офтальмологии, лечении гастроэнтерологических заболеваний.
Скополамин. Препараты на основе этого вещества используют в лечении паркинсонизма.
Метацин. Чаще используется в качестве спазмолитика при заболеваниях ЖКТ. Подавляет избыточную секрецию бронхиальных и слюнных желез.

Антагонисты допамина

Допамин – нейромедиатор, вызывающий рвоту при стимуляции хеморецепторов триггерной зоны. За счет активации периферических рецепторов он усиливает рефлюкс пищевого комка (обратный заброс) из 12-перстной кишки в желудок и из желудка в пищевод. Существует несколько подгрупп препаратов, блокирующих рецепторы к допамину. Представители:

Метоклопрамид. Одно из названий, под которым продается – Церукал. Дополнительно блокирует 5-HT4 серотониновые рецепторы. Относится к бензамидам.
Домперидон. Более известен как Мотилиум. Преимущественно действует на периферические допаминовые рецепторы в ЖКТ. По химическим свойствам схож с Метоклопрамидом.
Хлорпромазин. Нашел основное применение в психиатрии, но может использоваться при тяжелой тошноте и упорной икоте. Относится к фенотиазинам.
Дроперидол. Блокатор центральных допаминовых рецепторов. Используется в предоперационной подготовке перед наркозом. Входит в группу бутирофенонов.

Существуют препараты, блокирующие сразу гистаминовые, допаминовые, холинергические рецепторы. Один из таких – Амитриптилин. Чаще его применяют в качестве антидепрессанта.

Особенности применения противорвотных препаратов

Антиэметики подбирают в соответствии с причиной рвоты. Универсального препарата не существует. Антиэметики способны подавить неприятные ощущения, но не влияют на истинную причину рвоты. Принимать их можно только после консультации с врачом.

При ротавирусе у детей

Применяют блокаторы допаминовых рецепторов. Домперидон (Мотилиум) разрешен младенцам. Он нормализует моторику ЖКТ и устраняет рвоту.

При химиотерапии

Химиотерапия Действие химиотерапевтических препаратов сопровождается мощным выбросом серотонина. Поэтому предпочтение отдают антагонистам серотониновых рецепторов: Ондансетрону, Трописетрону, Гранисетрону. Их действие при необходимости усиливают путем комбинирования с дексаметазоном.

Препаратом второй линии является Метоклопрамид. В высоких дозах он способен блокировать не только рецепторы к допамину, 5-HT4, но 5-HT3 рецепторы, играющие основную роль в генезе рвоты на фоне химиотерапии.

При отравлении

Так же как и при ротавирусе показаны блокаторы допаминовых рецепторов. Хорошо зарекомендовали себя Метоклопрамид и Домперидон.

При беременности

Безопасными признаны пиридоксин (витамин B6) и мятные драже. Их используют при легкой тошноте. Если эти препараты не помогли, прибегают к использованию более сильных антиэметиков.

С осторожностью применяют блокаторы допаминовых рецепторов. На ранних сроках разрешен Метоклопрамид. Его нельзя использовать в III триместре вынашивания.

Препаратами второй линии являются антигистаминные средства. Беременным может быть назначен Бонин (Меклозин).

При интоксикации

Алкогольная интоксикация При интоксикации алкоголем, сердечными гликозидами используют блокаторы допаминовых рецепторов: Метоклопрамид, Домперидон.

При интоксикации синтетическими наркотическими препаратами также используют блокаторы допаминовых рецепторов (фенотиазины и бутирофеноны): Хлорпромазин, Галоперидол.

При рвоте вестибулярного генеза

Для купирования рвоты при укачивании применяют антигистаминные препараты. Используют Меклозин (Бонин).

Эффективны М-холиноблокаторы. Препаратом выбора является Аэрон (на основе скополамина).

Блокаторы допаминовых рецепторов (Метоклопрамид) неэффективны при вестибулярной рвоте.

Противопоказания

Общим противопоказанием для всех противорвотных препаратов является гиперчувствительность к любому из его компонентов. Блокаторы 5-HT3 рецепторов нельзя назначать беременным, кормящим грудью и детям младше 2-х лет.

Точные ограничения к препаратам зависят от вида лекарства. По этой причине необходимо всегда читать аннотацию к каждому из них.

Для блокаторов рецепторов к гистамину

Абсолютные	Относительные
кормление грудью; детский возраст.	беременность; глаукома; аденома предстательной железы; декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания; стеноз шейки мочевого пузыря; заболевания, сопровождающиеся непроходимостью ЖКТ.

Для антихолинергических средств

Абсолютные	Относительные
глаукома; тахиаритмии; аденома предстательной железы; заболевания кишечника, сопровождающиеся непроходимостью, снижением моторики;	повышенная температура тела; беременность; гипертиреоз.

Для антагонистов допамина

Абсолютные	Относительные
кровотечения из органов ЖКТ; механическая кишечная непроходимость; повышенное содержание пролактина в крови.	артериальная гипертензия; бронхиальная астма; детский возраст; почечная, печеночная недостаточность; заболевания ЦНС.

Есть ли побочные эффекты?

Вид противорвотного средства	Побочные эффекты
Блокаторы серотониновых рецепторов	головная боль; нарушения стула (запоры, диарея); головокружение.
Антихолинергические и антигистаминные препараты 1-го поколения	сонливость; сухость во рту; задержка мочи; временные нарушения зрения и координации.
Антагонисты допамина	гиперпролактинемию (при приеме бензамидов); нарушение двигательных функций; гипотонию; сонливость. Последние три побочных эффекта касаются бутирофенонов и фенотиазинов.

Природные противорвотные средства

Существуют растения, обладающие легким антиэметическим действием. Среди них:

мята перечная;
имбирь;
укроп.

Источник

Главная

Гастроэнтерология

Общие сведения гастроэнтерологии

Лечение и купирование рвоты лекарственными препаратами

Лечение рвоты лекарственными препаратами

Поскольку в нейрохимических механизмах рвоты существенную роль играют дофаминовые, гистаминовые, м-холино- и дельта-энкефалиновые рецепторы хеморецептивнои пусковой зоны и рвотного центра, для купирования рвоты применяют лекарственные препараты — нейролептики — производные фенотиазина (аминазин, этаперазин, метеразин, тиэтилперазин, торекан и другие по 10 мг внутрь 3 раза в день), блокирующие в той или иной степени все указанные типы рецепторов.

Однако нейролептики фенотиазинового ряда не всегда предотвращают рвоту. В таких случаях назначают лекарственные препараты нейролептики бутирофенонового ряда — галоперидол (2 мг внутримышечно), дроперидол (0,5 мг внутримышечно), домперидон (4 — 8 мг внутрь).

Широко применяют антиэметики из группы замещенных бензамидов (дериваты новокаинамида), которые являются антагонистами дофамина, отличаются низкой токсичностью и хорошей переносимостью. К ним относят метоклопрамид (реглан, церукал в дозе 50 мг), диметпрамид (20 мг 3 раза в день), ализаприд. Они блокируют дофаминовые рецепторы в мозге, снижают дофаминовые эффекты на периферии, вызывают миогенное действие и некоторые другие эффекты. Метоклопрамид, в частности, повышает эзофагеальный тонус, давление в области нижнего пищеводного сфинктера, оказывает на организм антирефлюксное влияние.

Используют антигистаминные препараты (димедрол, диазолин, дедалон, пипольфен, супрастин и др.).

Выраженным противорвотным действием обладает сульпирид (эглонил, догматил по 100-300 мг в сутки).

При рвоте на почве токсикоза беременных наилучший эффект дает перитол (4 мг 3 раза внутрь), который блокирует H1-рецепторы и является сильным антисеротониновым веществом.

Применяют пиридоксин (витамин В6) в больших дозах (50 мг 3 раза в день внутрь или 100 мг внутримышечно).

В последние годы все чаще используют комбинации препаратов, блокирующих различные (центральные и периферические) звенья рвотного центра. В частности, для купирования рвоты, возникающей в процессе химиотерапии онкологических больных, применяют комплекс, состоящий из антагонистов дофаминовых (этаперазин, метеразин, тиэтилперазин, тиопроперазин и др.), гистаминовых (димедрол, дименгидринат, дипразин, дедалон, супрастин и др.) и м-холинорецепторов (метацин, аэрон и др.).

При «болезни движения» — комбинацию м-холиноблокаторов (скополамин, аэрон, метацин, платифиллин, плавефин и др.) с антагонистами дофаминовых рецепторов (метоклопрамид, домперидон). Противорвотный эффект таких сочетаний существенно выше, а нежелательное побочное действие выражено в меньшей степени, чем при назначении какого-либо одного из указанных препаратов.

При затяжной повторной рвоте с метаболическими нарушениями показано парентеральное введение жидкостей и электролитов.

И.И.Гoнчapик

«Лечение и купирование рвоты лекарственными препаратами» и другие статьи из раздела Общие сведения гастроэнтерологии

Дополнительная информация:

Диагностика причин рвоты
Что делать, если человек подавился
Вся информация по этому вопросу

Сегодня 04.05.2020
с 10:00 до 19:00 на звонки
отвечает врач.

Источник

Рвота, как и предшествующая ей тошнота, – сложная рефлекторная реакция, в которой участвуют рвотный центр, расположенный в головном мозге, так называемые рвотные рефлексогенные зоны в пищеварительном тракте, вестибулярный аппарат и специальная пусковая (триггерная) зона, находящаяся рядом с рвотным центром. Физиологически рвота представляет собой один из защитных механизмов, избавляющих организм от чужеродных раздражающих веществ.

Механизм возникновения рвоты до конца не изучен, а многообразие причин, ее вызывающих, не дает возможности рассматривать рвоту как симптом определенного заболевания.

Врачи обычно диагностируют три вида рвоты: центральную (или нервную), рвоту, возникающую вследствие отравления и собственно рефлекторную рвоту. Центральная рвота наблюдается при заболеваниях и поражениях головного мозга, она же может быть условным рефлексом на какой-либо пищевой продукт. Второй вид рвоты является результатом накопления в крови экзогенных ядов и токсинов (в том числе лекарственных средств) или продуктов, образующихся при нарушении обмена веществ. И, наконец, рефлекторная рвота чаще всего связана с патологией системы пищеварения и может наблюдаться, в частности, при гастритах, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалении желчного пузыря, желчнокаменной болезни. В большинстве случаев такая рвота имеет связь с приемом пищи.

Любопытно, что до II мировой войны изучение рвотного рефлекса не представляло особого интереса. Только массовое развитие морской и воздушной болезни у военнослужащих послужило толчком к исследованию этой проблемы. Была поставлена задача найти препараты для лечения “синдрома укачивания”. При морской и воздушной болезни, а проще – при укачивании, рвота связана с чрезмерным возбуждением вестибулярного аппарата, откуда с участием мозжечка оно передается на рвотный центр. В передаче возбуждения принимают участие ацетилхолин и гистамин, поэтому лекарства, блокирующие их рецепторы, помогают при таких состояниях. К ним относятся скополамин, меклозин, прометазин, дифенгидрамин и другие. При укачивании полезны также успокаивающие средства – мята перечная, валидол.

Диагноз, который устанавливает врач, определяя характер рвоты, имеет решающее значение при выборе лекарства. Так, при рвоте, обусловленной местным раздражением желудка, эффективны обволакивающие и вяжущие средства, местные обезболивающие препараты (местные анестетики). При рвоте центрального происхождения помогают нейролептики (хлорпромазин, галоперидол и другие), которые снижают возбудимость рвотного центра и пусковой зоны.

В передаче импульсов на рвотный центр, в том числе из пусковой зоны, активную роль играют такие медиаторы центральной нервной системы, как дофамин и серотонин. Поэтому в качестве противорвотных средств применяют ряд лекарств, препятствующих активации рецепторов этими посредниками. Так, эффективными противорвотными средствами являются блокаторы дофаминовых рецепторов: домперидон, метоклопрамид, тиэтилперазин; очень мощно действуют гранисетрон, ондансетрон, трописетрон, экранирующие серотонинчувствительные рецепторы.

Противорвотные препараты перечислены ниже, а более полные сведения о них можно получить на сайте www.rlsnet.ru.

[Торговое название (состав или характеристика) фармакологическое действие лекарственные формы фирма]

Авиа-Море (гомеопатическое средство) вегетотропное, противорвотное гран.; карамель Материа Медика Холдинг (Россия), произв.: Материа Медика (Россия)

Веро-ондансетрон (ондансетрон) противорвотное р-р д/ин.; табл. Верофарм (Россия), произв.: Okasa Pharma (Индия)

Зофран (ондансетрон) противорвотное р-р д/ин.; сироп; супп.рект.; табл.; табл.лингв. GlaxoSmithKline (Великобритания)

Кинедрил (кофеин+моксастин) противорвотное табл. Slovakofarma (Словакия)

Латран (ондансетрон) противорвотное, антиабстинентное р-р д/ин.; табл.п.о. Фармзащита НПЦ (Россия)

Метоклопрамид (метоклопрамид) противорвотное р-р д/ин.; табл. Polpharma (Польша)

Метоклопрамид-Акри (метоклопрамид) противорвотное табл. Акрихин (Россия)

Мотилак (домперидон) противорвотное, противоикотное табл.п.о. Верофарм (Россия), произв.: Верофарм (Белгородский филиал) (Россия)

Реглан (метоклопрамид) противорвотное р-р д/ин.; р-р для приема внутрь; табл.дел. Sanofi-Synthelabo (Франция)

Тропиндол (трописетрон) противорвотное капс.; р-р д/ин. ЛЭНС-Фарм (Россия)

Церуглан (метоклопрамид) противорвотное, стимулирующее тонус и моторику ЖКТ р-р д/ин. Брынцалов-А (Россия)

Церукал (метоклопрамид) противорвотное, противоикотное р-р д/ин.; табл. Pliva (Хорватия), произв.: AWD.pharma (Германия)

Эметрон (ондансетрон) противорвотное р-р д/ин.; табл.п.о. Gedeon Richter (Венгрия)

Источник