Комаровский рвота и запор

Начнем с определения, взятого из «Энциклопедического словаря медицинских терминов». Итак, «ЗАПОР — замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника«. Определившись, попытаемся разобраться по существу проблемы, которая для тысяч людей всех возрастов является весьма актуальной.
Отношение к запорам — их опасность для здоровья и интенсивность способов терапии — во многом определяется возрастом человека. Принципиально важен тот факт, что серьезные причины — врожденные нарушения строения кишечника или обмена веществ, выявляются, как правило, в раннем детском возрасте. Если человеку больше трех лет и он, по крайней мере, внешне, выглядит здоровым — не дистрофик, нет тяжелого ожирения, соответствует возрасту умственное развитие — вероятность того, что причина запора связана с какими-либо врожденными аномалиями, крайне невелика.
Главный вывод из предыдущего абзаца состоит в том, что к запорам в раннем детском возрасте следует относиться значительно серьезнее, чем на протяжении остальной человеческой жизни, поскольку именно на этом временном отрезке следует убедиться в отсутствии серьезных причин для беспокойства.
По большому счету, у детей первого года жизни только одно заболевание является серьезной и опасной причиной запоров — это болезнь Гиршспрунга (H.Hirschsprung, 1830-1916, датский врач, описавший это заболевание). Суть болезни — не развиты нервные клетки на одном из участков кишечника. Причина — нарушение развития эмбриональной ткани, а почему это происходит никто достоверно не знает. Понятно, что если на определенном участке кишечника неправильно функционируют нервные клетки, то и сам этот участок функционирует неправильно. При болезни Гиршспрунга «неправильность» проявляется в том, что пораженный участок кишки находится в постоянном состоянии сокращения — над ним скапливаются каловые массы и, что вполне естественно, имеет место запор. Лечение болезни Гиршспрунга только оперативное. Смысл операции — удаление неработающего участка кишки, а сложность вмешательства очевидна, особенно с учетом того, что оперировать приходится детей первого года жизни. Но без операции человек обречен.
К счастью, болезнь Гиршспрунга встречается не так уж часто (один случай на 2 — 5 тысяч новорожденных). Поэтому 99% детских запоров и практически 100% запоров у взрослых не представляют опасности для жизни, хотя и могут реально омрачать эту самую жизнь.
Всегда следует помнить, что посредством индивидуальной трудовой деятельности, т. е. без помощи врача, установить причину запоров довольно трудно. В конце концов, запор сплошь и рядом является не самостоятельной болезнью, а лишь симптомом другого заболевания — язвенной болезни, геморроя, панкреатита, холецистита, нарушения функции щитовидной железы и т. д. В то же время, и это бывает довольно часто, самое углубленное обследование не позволяет выявить причину запора. Кстати, эта самая причина горазда чаще не обнаруживается, чем обнаруживается. Но предпринимая лечебные попытки устранить запор — будь то специальная диета, клизмы или слабительные средства — всегда стоит быть уверенным в том, что нет ничего более серьезного. Отсюда вполне логичный вывод: обращение к врачу-специалисту (гастроэнтерологу) всегда окажется нелишним.
Совершенно очевидно, что, если обследование выявило конкретную болезнь, то и главные лечебные усилия должны быть направлены не на спасение от запора, а на лечение конкретной болезни. А вот ежели ничего не выявили, то тут вам вполне может пригодиться настоящая статья — уж если решили заниматься самолечением, то постарайтесь, по крайней мере, не делать глупостей и знать, как говаривал великий пролетарский поэт, «что такое хорошо и что такое плохо».
1. Запор — это плохо. Не беда, не трагедия. Неприятность. Себе или своему ребенку вполне можно помочь. Но как?
2. Существует два важнейших условия нормального функционирования кишечника. Обеспечение организма, во-первых, достаточным количеством жидкости и, во-вторых, достаточным уровнем калия. Если человек теряет много жидкости, нарушается работа кишечных соков. Возможно это, например, при высокой температуре тела в связи с какой-либо инфекционной болезнью или в связи с сухостью и высокой температурой окружающего воздуха. Плюс к этому порожденная боязнью заразиться и отравиться привычка пить кипяченую воду. Никто не спорит — лучше кипяченая вода, чем вода из водопроводного крана, но нельзя забывать и о том, что в кипяченой воде нет минеральных солей. Калий для кишечника — как бензин для автомобиля. При нехватке калия сокращения кишечника (так называемая перистальтика) резко ослабевают, и это вполне может быть причиной запора. Больше всего калия — в изюме, кураге, черносливе, инжире. Если уж пьете кипяченую воду — ешьте указанные продукты, а еще лучше, сварите компот и пейте на здоровье. Родители, помните: перегрев и кипяченая вода — главные причины запоров у грудных детей. Лучший напиток для грудных детей — отвар изюма. Одна столовая ложка изюма на стакан кипятка — лучше всего запарить в термосе.
3. Принципы диетотерапии заключаются в следующем. Нежелательны продукты, богатые белком, — шоколад, творог, орехи. Желательны — йогурты, однодневный кефир и простокваша. Черный хлеб лучше, чем белый. Яблочный сок лучше, чем целое яблоко. Вообще при запоре вегетарианство — очень хорошо. Кстати, употребление на ночь одного стакана простокваши + 20 штук запаренного чернослива позволяет избавиться от запора в 25% случаев без всяких других лекарств. В любом случае, помните: не бывает при запорах категорически можно и категорически нельзя. Всегда желательно решить проблему и не портить себе или своему ребенку жизнь вечными диетами. Поэтому если очень хочется, то можно.
4. Из слабительных средств, допустимых к использованию без совета врача, отметим две группы лекарственных препаратов. Во-первых, жидкие масла (касторовое, миндальное, оливковое, вазелиновое) и, во-вторых, мягкие слабительные, содержащие сенну(листья сенны, сенадексин, сенаде, глаксена, регулакс). Суть и правила применения этих лекарств состоят в следующем:

• необходимо добиться того, чтобы стул был хотя бы один раз в день и в определенное время. Лучше всего — утром, до завтрака и вообще до всего остального. Короче говоря, с этого лучше начать день — вылезти из постели и сесть на горшок (вариант — посетить туалет);

• перед сном вы принимаете 1/2 таблетки, например, сенадексина. Вполне возможно, что этой дозы вам вполне хватит. Если утром возникли привычные проблемы — увеличьте дозу. Задача — подобрать минимальную дозу, при которой утреннее посещение туалета не будет для вас испытанием. Сразу же оговоримся: если вы соблюдаете описанные выше принципы диетотерапии, не перегреваетесь и потребляете достаточное количество калийсодержащих продуктов, а прием на ночь двух таблеток сенадексина в течение трех дней не приводит к устранению запора, — все попытки самолечения необходимо немедленно прекратить и, хочется вам того или не хочется, но отправляться к врачу. В любом случае, не превышайте дозу в две таблетки на ночь;

• подобрав дозу, поддерживайте ее около 10-14 дней. Важно не только добиться регулярного стула, но и сформировать в организме рефлекс на опорожнение кишечника в строго определенное время. Затем, не торопясь, начинайте медленно уменьшать дозу (по четвертушке таблетки каждые 3-4 дня), ни в коем случае не прекращая сразу прием. Если при уменьшении дозы возникли проблемы — вернитесь к прежнему количеству препарата.

5. Не следует забывать о том, что лечение запора, как, впрочем, и лечение любого заболевания, должно быть комплексным. Этому не учат в газетах, этому учат в мединституте. Арсенал средств, которые может назначить при запоре врач, далеко выходит за рамки только приема слабительных — это и препараты, уменьшающие тонус кишечника, и ферментные средства, и так называемые эубиотики и многое другое.
6. Нередкой причиной запора является геморрой и трещины в области ануса, когда готов ходить в туалет хоть три раза на день, но так страшно, что терпишь до последнего. В этой ситуации, помимо специфического лечения, очень хороший эффект оказывают свечи с глицерином и свечи с облепиховым маслом. Кстати, свечи с глицерином — один из наиболее доступных и безопасных способов борьбы с запором у детей первого года жизни. По крайне мере, до того, как ставить ребенку клизму, следует использовать эти свечи.
7. Помимо проблем с самим процессом, упомянутых в п. 6, нередко возникают проблемы с местом, где этот процесс происходит. Сам туалет — его месторасположение, температура, наличие очереди, санитарные условия, запахи и многое другое, — вполне могут быть причиной запора, но не на уровне кишечника, а на уровне головы. Разумеется, мы не всегда имеем под рукой, точнее под ягодицами, теплый унитаз в изолированной квартире, но мы, по крайней мере, просто обязаны учитывать этот факт до того, как мчаться в аптеку за касторкой.
Суть настоящей статьи состоит в следующем. Запор — весьма распространенное патологическое состояние, обусловленное чаще всего не серьезными расстройствами в организме, а элементарным непониманием того, что не ходить в туалет по три дня — это неправильно и что за частотой стула надобно следить. Запор — болезнь цивилизации, его компоненты — стрессы, отсутствие в рационе грубой пищи, кипяченая вода, непривлекательного вида туалеты. Но, в отличие от многих других болезней, запор в подавляющем большинстве случаев неплохо поддается лечению, а средства, используемые для этого, вполне безопасны. Так может, попробовать?

автор Комаровский Е.О.
опубликовано 17/01/2007 15:28
обновлено 18/06/2018
— Болезни и лечение

Наталья

Огромное спасибо за данный пост, где изложена так подробна информация. Сейчас звонит подруга, чуть не плачет. У сына запоры. Комаровский, в этом плане, все действительно четко все описывает, даже вопросов не возникает. видео посмотреть скорость интернета не позволяет. А вот такая выдержка из его книги — просто золото!!!

Катрин

ЗАПОР «Жизнь может дать только одно облегчение — кишечника.» Дж. Оруэлл Начнем с определения, взятого из «Энциклопедического словарямедицинских терминов». Итак, «ЗАПОР — замедленное, затрудненное илисистематически недостаточное опорожнение кишечника». Определившись,попытаемся разобраться по существу проблемы, которая для тысяч людей всехвозрастов является весьма актуальной. Отношение к запорам — их опасность для здоровья и интенсивностьспособов терапии — во многом определяется возрастом человека. Принципиальноважен тот факт, что серьезные причины — врожденные нарушения строениякишечника или обмена веществ, выявляются, как правило, в раннем детскомвозрасте. Если человеку больше трех лет и он, по крайней мере, внешне,выглядит здоровым — не дистрофик, нет тяжелого ожирения, соответствуетвозрасту умственное развитие — вероятность того, что причина запора связанас какими-либо врожденными аномалиями крайне невелика. Главный вывод из предыдущего абзаца состоит в том, что к запорам враннем детском возрасте следует относиться значительно серьезнее, чем напротяжении остальной человеческой жизни, поскольку именно на этом временномотрезке следует убедиться в отсутствии серьезных причин для беспокойства. По большому счету, у детей первого года жизни только одно заболеваниеявляется серьезной и опасной причиной запоров — это болезньГиршспрунга133. Суть болезни — не развиты нервные клетки на одномиз участков кишечника. Причина — нарушение развития эмбриональной ткани, апочему это происходит никто достоверно не знает. Понятно, что если наопределенном участке кишечника не правильно функционируют нервные клетки, тои сам этот участок функционирует неправильно. При болезни Гиршспрунга»неправильность» проявляется в том, что пораженный участок кишки находится впостоянном состоянии сокращения — над ним скапливаются каловые массы и, чтовполне естественно, имеет место запор. Лечение болезни Гиршспрунга толькооперативное. Смысл операции — удаление неработающего участка кишки, асложность вмешательства очевидна, особенно с учетом того, что оперироватьприходится детей первого года жизни. Но без операции человек обречен. К счастью, болезнь Гиршспрунга встречается не так уж часто (один случайна 2 — 5 тысяч новорожденных). Поэтому 99% детских запоров и практически100% запоров у взрослых не представляют опасности для жизни, хотя и могутреально омрачать эту самую жизнь. Всегда следует помнить, что посредством индивидуальной трудовойдеятельности, т.е. без помощи врача, установить причину запоров довольнотрудно. В конце концов, запор сплошь и рядом является не самостоятельнойболезнью, а лишь симптомом другого заболевания — язвенной болезни, геморроя,панкреатита, холецистита, нарушения функции щитовидной железы и т.д. В то жевремя, и это бывает довольно часто, самое углубленное обследование непозволяет выявить причину запора. Кстати, эта самая причина гораздо чаще необнаруживается, чем обнаруживается. Но, предпринимая лечебные попыткиустранить запор, — будь то специальная диета, клизмы или слабительныесредства — всегда стоит быть уверенным в том, что нет ничего болеесерьезного. Отсюда вполне логичный вывод: обращение к врачу-специалисту(гастроэнтерологу) всегда окажется не лишним. Совершенно очевидно, что, если обследование выявило конкретную болезнь,то и главные лечебные усилия должны быть направлены не на спасение отзапора, а на лечение конкретной болезни. А вот ежели ничего не выявили, тотут Вам вполне может пригодиться настоящая глава — уж если решили заниматьсясамолечением, то постарайтесь, по крайней мере, не делать глупости и знать,как говаривал великий пролетарский поэт, «что такое хорошо и что такоеплохо». 1. Запор — это плохо. Не беда, не трагедия. Неприятность. Себе илисвоему ребенку вполне можно помочь. Но как? 2. Существует два важнейших условия нормального функционированиякишечника. Обеспечение организма, во-первых, достаточным количествомжидкости и, во-вторых, достаточным уровнем калия. Если человек теряет многожидкости, нарушается работа кишечных соков. Возможно это, например, привысокой температуре тела в связи с какой-либо инфекционной болезнью или всвязи с сухостью и высокой температурой окружающего воздуха. Плюс к этому,порожденная боязнью заразиться и отравиться, привычка пить кипяченую воду.Никто не спорит — лучше кипяченая вода, чем вода из водопроводного крана, нонельзя забывать и о том, что в кипяченой воде нет минеральных солей. Калийдля кишечника — как бензин для автомобиля. При нехватке калия сокращениякишечника (так называемая перистальтика) резко ослабевают и это вполне можетбыть причиной запора. Больше всего калия — в изюме, кураге, черносливе,инжире. Если уж пьете кипяченую воду — ешьте указанные продукты, а, ещелучше, сварите компот и пейте на здоровье. Родители должны помнить ипонимать: перегрев и кипяченая вода — главные причины запоров у грудныхдетей. 3. Принципы диетотерапии заключаются в следующем. Нежелательныпродукты, богатые белком — шоколад, творог, орехи. Желательны — йогурты,однодневный кефир и простокваша. Черный хлеб лучше, чем белый. Яблочный соклучше, чем целое яблоко. Вообще при запоре вегетарианство — очень хорошо.Кстати, употребление на ночь одного стакана простокваши + 20 штукзапаренного чернослива позволяет избавиться от запора в 25% случаев безвсяких других лекарств. В любом случае помните: не бывает при запорахкатегорически можно и категорически нельзя. Всегда желательно решатьпроблему, но не портить при этом себе или своему ребенку жизнь вечнымидиетами. Поэтому если очень хочется, то можно. 4. Из слабительных средств, допустимых к использованию без советаврача, отметим две группы лекарственных препаратов. Во-первых, жидкие масла(касторовое, миндальное, оливковое, вазелиновое) и, во-вторых, мягкиеслабительные, содержащие сенну (листья сенны, сенадексин, сенаде, глаксена,регулакс). Суть и правила применения этих лекарств состоят в следующем: * необходимо добиться того, чтобы стул был хотя бы один раз в день и вопределенное время. Лучше всего — утром, до завтрака и вообще до всегоостального. Короче говоря, с этого лучше начать день — вылезти из постели исесть на горшок (вариант — посетить туалет); * перед сном Вы даете ребенку (принимаете сами) 1/2 таблетки, например,сенадексина. Вполне возможно, что этой дозы Вам вполне хватит. Если утромвозникли привычные проблемы — увеличьте дозу. Задача — подобрать минимальнуюдозу, при которой утреннее посещение туалета не будет для Вас испытанием.Сразу же оговоримся: если Вы соблюдаете описанные выше принципыдиетотерапии, не перегреваетесь и потребляете достаточное количествокалийсодержащих продуктов, а прием на ночь двух таблеток сенадексина втечение трех дней не приводит к устранению запора — все попытки самолечениянеобходимо немедленно прекратить и, хочется Вам того или не хочется, ноотправляться к врачу. В любом случае, не превышайте дозу в две таблетки наночь; * подобрав дозу, поддерживайте ее около 10-14 дней. Важно не толькодобиться регулярного стула, но и сформировать в организме рефлекс наопорожнение кишечника в строго определенное время. Затем, не торопясь,начинайте медленно уменьшать дозу (по четвертушке таблетки каждые 3-4 дня)ни в коем случае не прекращая сразу прием. Если при уменьшении дозы возниклипроблемы — вернитесь к прежнему количеству препарата. 5. Не следует забывать о том, что лечение запора, как впрочем, илечение любого заболевания, должно быть комплексным. Этому не учат впопулярных книгах, этому учат в мединституте. Арсенал средств, которые можетназначить при запоре врач, далеко выходит за рамки только приемаслабительных — это и препараты, уменьшающие тонус кишечника, и ферментныесредства, и, эубиотики и многое другое. 6. Нередко, причиной запора является геморрой и трещины в областиануса, когда готов ходить в туалет хоть три раза на день, но так страшно,что терпишь до последнего. В этой ситуации, помимо специфического лечения,очень хороший эффект оказывают свечи с глицерином и свечи с облепиховыммаслом. Кстати свечи с глицерином — один из наиболее доступных и безопасныхспособов борьбы с запором у детей первого года жизни. По крайне мере, дотого, как ставить ребенку клизму, следует использовать эти свечи. 7. Помимо проблем с самим процессом, упомянутых в п. 6, нередковозникают проблемы с местом, где этот процесс происходит. Сам туалет — егоместорасположение, температура, наличие очереди, санитарные условия, запахии многое другое, — вполне могут быть причиной запора, но не на уровнекишечника, а на уровне головы. Разумеется, мы не всегда имеем под рукой,точнее под ягодицами, теплый унитаз в изолированной квартире, но мы, покрайней мере, просто обязаны учитывать этот факт до того, как мчаться ваптеку за касторкой. Суть настоящей главы состоит в следующем. Запор весьма распространенное патологическое состояние, обусловленное,чаще всего, не серьезными расстройствами в организме, а элементарнымнепониманием того, что не ходить в туалет по три дня это неправильно и чтоза частотой стула надобно следить. Запор — болезнь цивилизации, егокомпоненты — стрессы, отсутствие в рационе грубой пищи, кипяченая вода,непривлекательного вида туалеты. Но, в отличие от многих других болезней,запор, в подавляющем большинстве случаев, неплохо поддается лечению, асредства, используемые для этого вполне безопасны. Так может попробовать?