Какие болезни у детей сопровождаются рвотой

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

Рвота, связанная с нарушением питания

Рвоту могут вызывать различные погрешности питания: переедание, употребление непривычных продуктов. У грудных детей состояние, вызванное расстройством питания, называют диспепсией.

Рвота при инфекциях, острых отравлениях

Рвота при инфекциях и отравлении сопровождается болями в животе, повышением температуры, расстройствами стула и ухудшением общего состояния (головная боль, слабость, вялость, снижение активности, сонливость и т. д.). Часто рвота сопутствует ОРВИ, при этом у больного появляются катаральные симптомы (кашель, насморк, боли в горле и др.).

Рвота, сопровождающая заболевания органов пищеварения

Причиной рвоты у ребенка могут стать различные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта: эзофагит (воспаление пищевода), гастроэзофагеальный рефлюкс, гастрит и гастродуоденит, язвенная болезнь, панкреатит (воспаление поджелудочной железы) и др.

Как помочь ребенку при ацетонемической рвоте?

Следует вызвать «скорую помощь» или доставить ребенка в ближайшую больницу. В начале приступа показаны сладкое питье и фрукты, соки, минеральная вода, овощи, чай с мармеладом, карамелью, вареньем, безмолочная каша, несдобный хлеб. Жирные блюда и мясо употреблять запрещено. Можно сделать ребенку очистительную клизму, промыть желудок раствором соды. Из медикаментов при приступе используют эссенциале, раствор глюкозы, физраствор внутрь, внутривенное капельное введение раствора глюкозы с инсулином, солевых растворов, витаминов (Blf B6, В12) и др. препараты.

Профилактика приступов ацетонемической рвоты

Детям с предрасположенностью к ацетонемической рвоте необходимо соблюдать диету. Ребенка нельзя кормить насильно, следует избегать длительных перерывов между приемами пищи. Рекомендуются молочные продукты, овощи, фрукты, цитрусовые, «защищенные» каши (гречневая, овсяная, перловая, пшено), ржаная мука. Ограничивают мясо, птицу, рыбу (особенно жирные, жареные, копченые), бульоны, животные жиры, сахар, кондитерские изделия. Исключают печень, мозги, почки, сельдь, паштет, сардины, шоколад, какао, кофе). Не рекомендуются зеленый горошек, шпинат, щавель. На ужин ребенку лучше давать продукты, содержащие трудноусвояемые углеводы (каша, ржаной хлеб, овощи, картофель).
Детям с нервно-артритическим диатезом показаны ферменты, витамины группы В, пантотенат кальция, карнитин (Элькар), цитратная смесь, Этамид, ЛИВ 52, Эссенциале Н, Карсил, экстракт артишоков, расторопша и другие препараты по назначению врача.

Психогенная рвота

Психогенная или нервная рвота обусловлена различными эмоциональными факторами, неврозом. Она также может быть следствием психического заболевания. Рвоту у ранимых, излишне эмоциональных, чувствительных детей могут спровоцировать страх, волнение, обида, предвкушение ответственного события (экзамены, выступление) и т. д. Нередко дети манипулируют взрослыми, чтобы привлечь их внимание или что-либо потребовать. Например, ребенка может демонстративно стошнить при виде пищи, которой его пытаются насильно накормить.

Рвота часто сопутствует психическим заболеваниям (умственной отсталости, булимии, нервной анорексии).

Булимия (обжорство) — психическое расстройство, связанное с отсутствием насыщения. Больной постоянно испытывает волчий голод, набивает себе желудок, а при его переполнении возникает рвота. При нервной анорексии ребенок не принимает пищу с навязчивой целью похудеть, доводя себя до полного истощения и дистрофии. Часто болезнь сопровождают приступы булимии (обжорства): аноректик объедается и, чтобы избавиться от съеденной пищи, вызывает у себя рвоту — «промывает» желудок. Нервной анорексией чаще страдают девочки подросткового возраста.

Отличительным признаком психогенной рвоты является ее возникновение в схожих обстоятельствах. Ребенок реагирует на определенный раздражитель (запах, вкус, зрительные и словесные образы, эмоциональные переживания, стрессовые ситуации). Рвота становится условным рефлексом, привычкой. При этом тщательное обследование больного не приводит к каким-либо результатам, состояние его пищеварительной и нервной системы удовлетворительное. Лечение психогенной рвоты складывается из медикаментозной коррекции (успокаивающие средства, витамины, препараты для лечения психических расстройств) и психотерапии.

Лечением больного занимаются психиатр, невропатолог, психотерапевт, психолог. Психические расстройства необходимо лечить специальными препаратами, одной лишь помощью психолога здесь не обойтись. К нервной анорексии нужно отнестись очень серьезно, так как при отсутствии своевременного грамотного лечения в условиях психиатрической больницы ребенок может погибнуть.

Вегетативные кризы

Тошнотой и рвотой могут сопровождаться вегетативные кризы с повышением артериального давления (гипертонический криз). Также во время приступа наблюдаются головная боль, расстройства зрения (темнота в глазах, мелькание «мушек» и др.), сонливость, снижение работоспособности, иногда боли за грудиной, одышка, потеря сознания, кровоизлияние в склеру. При измерении давления следует учитывать возрастные нормы. Критериями артериальной гипертензии в детском возрасте являются цифры давления: у детей 7-9 лет 125/ 75 мм рт. ст. и выше; у детей 10-13 лет 130/80 мм рт. ст. и выше; у детей с 14-15 лет 135/85 мм рт. ст. и выше. Лечение гипертонического криза состоит в снижении артериального давления. Детям, как правило, назначают мочегонные препараты.

Рефлекторная рвота при кашле

Приступы длительного мучительного сухого кашля при коклюше, ларингите, бронхиальной астме часто сопровождаются рвотой, возникающей на рефлекторное раздражение области корня языка. При возникновении такой рвоты у ребенка, следует накормить его повторно.

Перинатальная энцефалопатия

Это расстройство центральной нервной системы новорожденных и детей первого года жизни, возникающее вследствие повреждения головного мозга ребенка внутриутробно (в период беременности) или во время родов. Клинические проявления болезни весьма многообразны. Рвота может возникать в результате раздражения рвотного центра избыточным давлением жидкости в полостях мозга (при гипертензионно-гидроцефальном синдроме) или при повреждении участков мозга, отвечающих за вегетативную нервную систему (синдром вегето-висцеральных расстройств). Свидетельством расстройства вегетативной нервной системы у малыша также являются следующие симптомы: мраморная окраска кожи, нарушения терморегуляции (холодные ручки, ножки, нос, немотивированные подъемы температуры), частые срыгивания, запоры или поносы, частые кишечные колики, нарушения сердечного ритма. Показана консультация невропатолога.

Пилоростеноз, пилороспазм

Пилоростеноз и пилороспазм — патология новорожденных и грудных детей. Это схожие по своим клиническим проявлениям состояния, при которых нарушается проходимость пищеварительного тракта на участке желудок-кишечник. Из-за сужения просвета привратника (выходной части желудка) съеденная пища не может поступить в кишечник. Однако причина пилоростеноза — врожденная гипертрофия (чрезмерное разрастание) мышц привратника, а пилороспазма — мышечный спазм (сильное сокращение мышц). Пилороспазм не так опасен, как пилоростеноз, так как напряжение мышц время от времени ослабевает и часть пищи все-таки проходит в кишечник. При пилоростенозе увеличенные в объеме мышцы запирают выход из желудка, и разрешить ситуацию может только хирургическая операция.

Клиническая картина пилоростеноза развивается в периоде новорожденном, на 2-4 неделе. Ведущий симптом — повторная рвота «фонтаном», сопровождающая каждый прием пищи, полным объемом кормления, приносит облегчение. Ребенок теряет в весе, стул скудный, развивается обезвоживание (редкие мочеиспускания, малыми порциями, концентрированной мочой, сухость и снижение эластичности кожи, западение большого родничка).

Пилороспазм протекает с подобными симптомами, однако его течение благоприятнее, потеря веса, обезвоживание, и истощение ребенка наступают не столь стремительно. Отличить пилоростеноз от пилороспазма на основании только клинического осмотра бывает очень сложно. Поставить правильный диагноз помогает ультразвуковое, эндоскопическое и рентгенологическое обследование ребенка.

Врожденная патология надпочечников

Врожденная патология надпочечников (сольтеряющая форма адреногенитального Синдрома) проявляется с рождения. Наблюдаются упорные частые срыгивания и рвота «фонтаном», жидкий стул, частые обильные мочеиспускания. Быстро развивается обезвоживание организма, и при несвоевременном оказании помощи ребенок может погибнуть.

Лечение рвоты

В основе терапии рвоты лежит выяснение и по возможности устранение причины, приведшей к ее появлению (например, лечение гастрита, кишечной инфекции, заболевания нервной системы, купирование кашля и т. д.). Однако при частой обильной и неукротимой рвоте существует серьезная опасность развития обезвоживания у больного. Поэтому необходимо заранее знать, как восполнять жидкости и соли, теряющиеся с рвотой.

Как восполнить потерянную жидкость?

После каждой рвоты ребенок должен выпить около 100-200 мл жидкости. Предпочтительны готовые солевые смеси: Регидрон, Глюкосолан, Цитроглюкосолан (растворяются в кипяченой воде согласно прилагаемой инструкции). Также можно использовать лечебную минеральную воду без газов типа «Ессентуки» или «Боржоми». При рвоте ребенка необходимо «выпаивать» маленькими глотками: по 1-2 глотка с перерывами в 5-15 минут. При отказе от питья жидкость капают в ротик ребенку из пипетки (можно во время сна). О том, что ребенок получает достаточное количество жидкости, свидетельствует нормальные по объему порции мочи и регулярность мочеиспусканий. Хорошо снимает тошноту и рвоту кислый вкус, поэтому можно дать ребенку разбавленные водой кислые соки (лимонный, грейпфрутовый), клюквенный морс или отвар шиповника.

Как кормить ребенка с рвотой?

Малыша нужно кормить по аппетиту: если он захочет поесть — покормить в том количестве, котором ему захочется, но не насильно. Показана легкая молочно-растительная диета.

Дорогие читатели нашего сайта! Внимательно проверяйте указанные майлы, комментарии с несуществующими майлами игнорируются. Также если вы дублируете комментарии на нескольких сайтах, на такие комментарии отвечать не будем, они просто будут удаляться!

Источник