Грозным осложнением синдрома срыгивания и рвоты является

Решение осветить данную проблему было не случайно, ведь срыгивание — это самая частая причина обращения к педиатру родителей грудничков.

Около 67% 4-х месячных детей делают это хотя бы один раз в сутки. А у 86% детей первого полугодия этот синдром является универсальным клиническим проявлением неблагополучия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Рвота — это сложнорефлекторный акт, во время которого происходит непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через пищевод, глотку и рот. Обычно ей предшествует тошнота, сопровождающаяся побледнением, слабостью, головокружением, слюноотделением, потливостью.

Срыгивания — это разновидность рвоты у детей первого года жизни. Происходит это за счет пассивного заброса желудочного содержимого в глотку и ротовую полость. Самочувствие ребенка при этом не нарушается.

Частота срыгиваний и рвоты у детей грудного возраста объясняется особенностями строения их желудочно-кишечного тракта:

относительно короткий пищевод;
форма пищевода, напоминающая воронку, обращенную расширением кверху;
слабовыраженные физиологические сужения пищевода;
недоразвитие мышечного сфинктера у входа в желудок («открытая бутылка»);
недостаточное развитие мышечной оболочки желудка, повышенная чувствительность слизистой оболочки.

Морфофункциональная незрелость в большей степени характерна для недоношенных детей, но в той или иной степени может присутствовать и у малышей рожденных в срок.

Причин, вызывающих срыгивание и рвоту, огромное количество. Это может быть и вариант нормы и, к сожалению, свидетельствовать о серьезной патологии. Давайте, начнем с причин функциональных, которые являются вариантом нормы.

Перекорм или неправильное и беспорядочное кормление приводят к растяжению желудка и вызывают у грудничка срыгивание.
Гастроэзофагальный рефлюкс – это непроизвольный заброс желудочного и желудочно-кишечного содержимого в пищевод.
Аэрофагия – заглатывание воздуха во время кормления. При вертикальном положении туловища воздушный пузырь, выделяясь из желудка, выталкивает небольшое количество молока, смеси.
Метеоризм – повышенное газообразование, кишечные колики повышают давление в брюшной полости, провоцируя срыгивания.
Неадекватный подбор смеси.
Быстрая перемена положение тела, особенно после кормления.
Тугое пеленание.

Что касается патологичных срыгиваний, которые происходят по органическим причинам, то они могут быть вызваны следующими причинами.

Аномалии желудочно-кишечного тракта (пилоростеноз, диафрагмальная грыжа). Пилоростеноз — это сужение пилорического отдела желудка. Эта патология проявляется через 2-3 недели после рождения, чаще у мальчиков. Характер срыгиваний упорный, продолжительный, малыш быстро теряет в весе.
Перинатальное поражение центральной нервной системы (тяжелое течение беременности и родов, низкие цифры показателей шкалы Апгар, повышенное внутричерепное давление). У крохи могут наблюдаться беспокойство, тремор ручек и подбородка и другие неврологические симптомы.
Инфекционные процессы (сепсис, менингит, гепатит) сопровождаются изменением общего состояния ребенка — вялость, изменение окраски кожных покровов, монотонный плач.
Наследственные нарушения обмена (фенилкетонурия, галактоземия, адреногенитальный синдром).
Патология почек (почечная недостаточность).

Кроме того, причиной рвоты у малыша может быть отравление различными веществами.

Тем не менее, чаще всего синдром срыгиваний и рвоты на первом году жизни обусловлен перинатальной энцефалопатией (ПЭП). Она возникает в результате острой или хронической гипоксии (нехватки кислорода) плода и травм во время родов. Это так называемый синдром вегето-висцеральных дисфункций (СВВДФ).

Срыгивания и рвота не только доставляют сильное беспокойство родителям, они могут так же провоцировать развитие разных проблем у малыша: дефицит веса ребенка, нарушения обмена веществ, развития воспаления пищевода – эзофагита. При упорной рвоте организм младенца теряет большое количество воды, возникает дегидратация. Самым грозным осложнением является аспирация (попадание рвотных масс в дыхательные пути), с возможным развитием асфиксии новорожденных и синдрома внезапной смерти или аспирационной пневмонии (воспаление легких вследствие аспирации).

Для малышей первых трех месяцев жизни появление отрыжки или срыгивания после приема пищи при хорошем самочувствии и нормальной прибавке в весе является вариантом нормы. В основе этого лежит недоразвитие анатомических структур, характерное для новорожденных. Данная картина встречается у 40-65% здоровых младенцев. В этом случае по мере созревания организма срыгивания проходят самостоятельно, лишь иногда требуется диетическая коррекция для снижения степени их выраженности.

Если же и после этого срока срыгивания носят упорный характер, то ребенка необходимо проконсультировать у педиатра.

Современные аспекты лечения напрямую зависят от причины синдрома, но есть общие мероприятия, используемые при консервативном лечении.

Родителям рекомендуется увеличить кратность кормления на 1-2 по сравнению с возрастной нормой, соответственно уменьшая объем пищи.
Кормить малыша следует в полувертикальном положении, используя перерывы, во время которых надо держать ребенка вертикально.
Хорошей профилактикой срыгивания является выкладывание малыша на животик перед каждым приемом пищи.
Во время кормления следите, чтобы кроха не упирался носиком в вашу грудь, захватывал ротиком и сосок и ареолу. При искусственном вскармливании соска должна быть заполнена молоком полностью.
По окончании кормления следует держать ребенка в вертикальном положении до отхождения воздуха.
Устраните факторы, повышающие внутрибрюшное давление: тугое пеленание, запоры. Кормящей маме нужно исключить из рациона продукты, усиливающие метеоризм (черный хлеб, бобовые, капуста, яблоки).

Для устранения срыгиваний используется лечебное питание — «антирефлюксные смеси». В своем составе они имеют неперевариваемую добавку (загуститель) в виде натуральных диетических волокон, которые получают из бобов рожкового дерева (камедь). Попадая в желудок, эти волокна образуют мягкий пищевой сгусток, который механически препятствует срыгиванию. Далее, продвигаясь по кишечнику, волокна принимают на себя воду, увеличивая вязкость кишечного содержимого, и перистальтика стимулируется механическим путем. Для данных лечебных смесей характерно пониженное содержание жиров. Ведь известно, что жирная пища задерживает опорожнение желудка.

Читайте также: Рвота сыпь на животе

Антирефлюксный эффект смесей определяет также казеиновая доминанта. Большое значение имеет и ее белковый состав, точнее, соотношение сывороточных белков к казеину. В материнском молоке оно составляет 60-70/40-30, в коровьем молоке — 20/80, в большинстве адаптированных смесей — 60/40. Увеличение доминанты казеина препятствует срыгиванию, образуя в желудке густую массу.

К самым современным смесям, отвечающим данным требованиям относятся «Нутрилон антирефлюкс», «Фрисовом».

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта могут потребовать и медикаментозного лечения. Наиболее эффективными лекарственными средствами, которые используются в педиатрии при лечении синдрома срыгиваний и рвоты, являются прокинетики. К ним относятся: Церукал, Координакс, Мотилиум, Дебридат. Их действие заключается в ускорении опорожнения желудка и усилении антропилорической моторики.

К сожалению, некоторые пороки желудочно-кишечного тракта не обходятся без операционного вмешательства. Это безуспешное лечение гастроэзофагального рефлюкса, аномалии желудочно-кишечного тракта, кишечная непроходимость, перитонит новорожденных. Оперативное лечение проводят в специализированных центрах детской хирургии.

В заключение еще раз хочется подчеркнуть, что лечение синдрома срыгиваний и рвоты — это крайне сложная задача. Для ее решения необходимо детальное обследование ребенка, выявление конкретной причины возникшего синдрома и тщательный подбор различных методов лечения, основой которых является применение современных антирефлюксных смесей.

Яна Строкова,
Врач общей практики,
Статья предоставлена сайтом
www.kindermassage.ru

Zdravstvuite! nawei dochyre 2 goda i 2 mes. 4 dnya nazad vurvala kawky kotoruyu sela na ygun,na sledywii den vurvala 2 raza posle obeda i yguna. Teper ne zastaviw logky v rot vzyat, otkazuvaetsya ot edu na otrez,yge 2-oi den mu hodim golodnue a kak prihodit vremya priema piwi mu so slezami i v isterike nesem ee na kyhnyu, takoe vpechatlenie chto ona chego to boitsya!!!!!!!Temperatyru net, styl v norme odnim slovom normalnui rebenok. Chto s nei? Moget kto stalkivalsya s problemoi takogo roda, da i ewe ona dage rvet inogda ne posle priema piwi a sama vuzuvaet rvoty kogda nachinaetsya isterika! S nadegdoi gdy otvetov, spasibo bolwoe!

30.07.2008 17:35:04, Yevheniy

У моего старшего были частые срыгивания сразу с рождения. Роды были осложненные и экстренное кесарево как следствие, гипоксия у ребенка. Когда переходили на ИВ очень долго искали антирефлюксную смесь, которая бы нам подошла. На Фрисовом была аллергия, перешли на Хумана АР. Сейчас всё в порядке со стулом, непрсредственно срыгивания прекратились через несколько дней после перехода на подходящую смесь, дерматит прошел. Но мы сначала анализы сделали и исключили возможные проблемы, о которых тут девочки уже писали.

26.06.2011 22:43:41, melly

Моей дочери 7 мес., у нее ПЭП и все «прелести»: гипертонус,рвота, срыгивание, тремор рук- временами очень сильный, гипервозбудимость, нарушение сна — бывает, целую ночь приходится на руках держать, днем засыпает очень плохо, долго, спит по 10 -20 мин.Наблюдаемся в республиканском центре. Назначили Пантогам — состояние ухудшилось. Сейчас начали Фенибут — вроде состояние стабилизируется. Делаем массаж — прошли три курса. Скажите, есть ли какие-то еще препараты, которые могут нам помочь?

18.03.2008 12:59:18, Мария

Моему сыну 8 месяцев, он до сих пор срыгивает, я бы даже сказала что это рвота, имеет кислый запах. Сделали узи головного мозга, обнаружили легкое внутричерепное давление.Невропатолог прописал диакарб,аспоркам, танакан-пить в течении месяца. месяц мы уже пропили, но рвота продолжается. может обследовать кишечник? у какого врача? Пожалуйста помогите.

23.12.2007 21:41:33, Екатерина

в 7 месяцев уже не может быть ПЭП. или должен быть диагноз — гипертензионно-гидроцефальный синдром,например, или ничего. ЭЭГ делали?
у моего среднего было все то же самое. фенибут в принципе помогает, но лучше всего массаж, прогулки и теплые ванны перед сном.
не травите ребенка лекарствами без серьезного повода…

18.03.2008 22:27:44, Tulsa

здраствуйте у моего малыша которому 4 месяца появилась рвота! в течении 2 часов стошнило 4 раза по многу температуры нет стул в норме ! появилась слабость у малышки бледный вид! малыш на искуственном вскармвливании да еще днем дали смеську с печенькой измельченной! подскажите! жду ответа на почту! душевно благодарю!

10.02.2008 20:58:55, Александр

Здравствуйте! моему сыну 1 месяц и две недели, он часто срыгивает и стул у него два дня пенистый и слизистый… из за чего это происходит я прочитала статью про желудочно-кишечный тракт, я боюсь что у него эти симптомы совпадают. посоветуйте, что делать к педиатру еще не ходили..

09.06.2010 14:39:20, Aijana

Всего 11 отзывов Прочитать все отзывы.

Источник

Дети до года нередко после приема пищи срыгивают, чем волнуют своих мам, которые не знают, как себя вести. Ведь срыгивание и рвота становятся причиной плохого самочувствия малыша и его беспокойства.

Под срыгиванием следует понимать забрасывание части пищи из желудка через пищевод в полость рта. При рвоте количество содержимого больше.

Причины синдрома срыгивания и рвоты

Основной причиной срыгивания является незрелость сфинктера нижней трети пищевода, что является вариантом нормы для детей в возрасте до одного года. Кроме того, на этот процесс влияет строение пищевода в раннем возрасте, когда он представляет собой воронку с широким концом, обращенным вверх.

Различают функциональные и органические причины срыгивания.

Функциональные причины связаны с заглатыванием воздуха в желудок или повышением внутрибрюшного давления:

беспорядочное кормление и перекорм;
неправильное прикладывание к груди;
активное сосание при кормлении и заглатывание воздуха с пищей;
неправильный подбор смеси при искусственном вскармливании;
тугое пеленание;
резкая смена положения тела сразу после кормления;
повышенное газообразование в кишечнике; неправильный подбор бутылочек для кормления;

Читайте также: Рвота отрыжка и понос

При физиологическом срыгивании малыш чувствует себя удовлетворительно, прибавка в весе соответствует норме.

К органическим причинам синдрома срыгивания и рвоты относятся:

гастроэзофагальный рефлюкс;
диафрагмальная грыжа;
пилоростеноз;
родовая травма с поражением головного мозга;
внутриутробные инфекции;
инфекции центральной нервной системы;
наследственные патологии обмена веществ (адреногенитальный синдром, фенилкетонурия);
отравления.

При патологии внутренних органов срыгивания носят упорный характер, самочувствие ребенка ухудшается, он постоянно капризничает, прибавка в весе минимальна или отсутствует.

Симптомы синдрома срыгивания и рвоты

Основным симптомом является заброс желудочного содержимого в пищевод и ротовую полость, с последующим выбросом его наружу в неизмененном или в створоженном виде. Если срыгивание происходит в количестве не более 10 мл или в большем объёме, но редко, то это вариант нормы, и вы имеете дело с физиологическим срыгиванием. Если же количество значительно больше и срыгивание частое, то следует обратиться к врачу. Помимо основной жалобы, обращает на себя внимание снижение прибавки массы тела или ее отсутствие. При частой и упорной рвоте происходит обезвоживание организма, в результате чего ребенок становится слабым, апатичным, капризным. При патологическом срыгивании и рвоте может произойти заброс содержимого желудка в дыхательные пути, вследствие чего развивается аспирационная пневмония, проявляющаяся общей слабостью, потливостью, повышением температуры, кашлем.

Диагностика синдрома срыгивания и рвоты

При обращении за медицинской помощью врач должен изучить жалобы, историю беременности и родов, установить наличие патологии пищеварительного тракта. Для диагностики синдрома срыгивания и рвоты у детей до года в первую очередь используется УЗИ органов брюшной поласти, рентгенография ЖКТ, консультация невролога, хирурга, эндокринолога, а так же, 24-часовая внутрипищеводная рН-метрия, эзофагогастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки пищевода (диагностика воспаления), эзофаготонокимография (изучает моторику пищевода и желудка), сцинтиграфия (изучение эзофагеального клиренса), рентгенография (диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы).

Лечение синдрома срыгивания и рвоты

Обычно срыгивания проходят самостоятельно к 1-1,5 годам, однако иногда такие состояния требуют коррекции. Считается, что если срыгивания не снижают интенсивности к трем месяцам, то уже стоит начинать лечение. Для начала не обязательно начинать медикаментозное лечение, а нужно внимательно изучить процесс кормления ребенка и, по возможности, изменить его. К примеру, следует поменять положение тела малыша во время приема пищи или уменьшить количество съеденного, увеличив при этом частоту кормлений. Также полезно перед каждым кормлением выкладывать малыша на живот. При искусственном вскармливании, кормлении смесью соска бутылочки должна плотно прилегать к губам младенца и быть полностью заполненной смесью. Правильный подбор смеси тоже имеет значение в коррекции срыгивания и рвоты.

В ряде случаев требуется назначение антирефлюксных смесей, в состав которых входит специальная неперевариваемая добавка, состоящая из натуральных волокон. Эта добавка образует в желудке сгусток, который предотвращают срыгивание, а проходя дальше по кишечнику, стимулирует его перистальтику.

При отсутствии эффекта от указанных смесей назначают средства, улучшающие моторику пищеварительного тракта, ингибиторы протоновой помпы, ингибиторы H2-гистаминовых рецепторов.

При наличии пороков развития пищеварительной системы, непроходимости и др. требуется оперативное лечение.

Профилактика синдрома срыгивания и рвоты

Чтобы предупредить частое срыгивание и рвоту, необходимо:

соблюдать режим питания: не перекармливать, лучше кормить чаще, но небольшими порциями;
во время кормления держать тело ребенка под углом 45°;
правильно прикладывать к груди ребенка при кормлении, чтобы нос не упирался в грудь, а ротик малыша захватывал и сосок, и ареолу;
после приема пищи подержать малыша вертикально для выхода из желудка воздуха;
перед кормлением выкладывать младенца на живот;
при частом срыгивании своевременно получить консультацию врача;
Регулярно проводить плановые осмотры у педиатра
профилактировать повышенное газообразование повышенное газообразование у ребенка: соблюдение диеты мамы (при грудном вскармливании), профилактическая применение ветрогонного средства (симетикон);
правильный подбор смеси для искусственного вскармливания.

Источник

Решение осветить данную проблему было не случайно, ведь срыгивание – это самая частая причина обращения к педиатру родителей грудничков.

Рвота – это сложнорефлекторный акт, во время которого происходит непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через пищевод, глотку и рот. Обычно ей предшествует тошнота, сопровождающаяся побледнением, слабостью, головокружением, слюноотделением, потливостью.

Срыгивания – это разновидность рвоты у детей первого года жизни. Происходит это за счет пассивного заброса желудочного содержимого в глотку и ротовую полость. Самочувствие ребенка при этом не нарушается. Частота срыгиваний и рвоты у детей грудного возраста объясняется особенностями строения их желудочно-кишечного тракта:

Относительно короткий пищевод.
Форма пищевода, напоминающая воронку, обращенную расширением кверху.
Слабовыраженные физиологические сужения пищевода.
Недоразвитие мышечного сфинктера у входа в желудок («открытая бутылка»).
Недостаточное развитие мышечной оболочки желудка, повышенная чувствительность слизистой оболочки.

Причин, вызывающих срыгивание и рвоту, огромное количество. Это может быть и вариант нормы и, к сожалению, свидетельствовать о серьезной патологии.

Давайте, начнем с причин функциональных, которые являются вариантом нормы:

Перекорм или неправильное и беспорядочное кормление приводит к растяжению желудка и вызывает у грудничка срыгивание.
Гастроэзофагальный рефлюкс – это непроизвольный заброс желудочного и желудочно-кишечного содержимого в пищевод.
Аэрофагия — заглатывание воздуха во время кормления. При вертикальном положении туловища воздушный пузырь, выделяясь из желудка, выталкивает небольшое количество молока, смеси.
Метеоризм — повышенное газообразование, кишечные колики повышают давление в брюшной полости, провоцируя срыгивания.
Неадекватный подбор смеси.
Быстрая перемена положение тела, особенно после кормления.
Тугое пеленание.

Что касается патологичных срыгиваний, которые происходят по органическим причинам, то их могут вызывать:

Аномалии желудочно-кишечного тракта (пилоростеноз, диафрагмальная грыжа ). Пилоростеноз – это сужение пилорического отдела желудка. Эта патология проявляется через 2-3 недели после рождения, чаще у мальчиков. Характер срыгиваний упорный, продолжительный, малыш быстро теряет в весе.
Перинатальное поражение центральной нервной системы (тяжелое течение беременности и родов, низкие цифры показателей шкалы Апгар, повышенное внутричерепное давление). У крохи могут наблюдаться беспокойство, тремор ручек и подбородка и другие неврологические симптомы.
Инфекционные процессы (сепсис, менингит, гепатит) сопровождаются изменением общего состояния ребенка – вялость, изменение окраски кожных покровов, монотонный плач.
Наследственные нарушения обмена (фенилкетонурия, галактоземия, адреногенитальный синдром).
Патология почек (почечная недостаточность).

Кроме того, причиной рвоты у малыша может быть отравление различными веществами.

Срыгивания и рвота не только доставляют сильное беспокойство родителям, они могут так же провоцировать развитие разных проблем у малыша: дефицит веса ребенка, нарушения обмена веществ, развития воспаления пищевода — эзофагита. При упорной рвоте организм младенца теряет большое количество воды, возникает дегидратация. Самым грозным осложнением является аспирация (попадание рвотных масс в дыхательные пути), с возможным развитием асфиксии новорожденных и синдрома внезапной смерти или аспирационной пневмонии (воспаление легких вследствие аспирации).

Для малышей первых трех месяцев жизни появление отрыжки или срыгивания после приема пищи, при хорошем самочувствии и нормальной прибавке в весе, является вариантом нормы. В основе этого лежит недоразвитие анатомических структур, характерное для новорожденных. Данная картина встречается у 40 – 65% здоровых младенцев. В этом случае по мере созревания организма срыгивания проходят самостоятельно, лишь иногда требуется диетическая коррекция для снижения степени их выраженности.
Если же и после этого срока срыгивания носят упорный характер, то ребенка необходимо проконсультировать у педиатра.

Современные аспекты лечения напрямую зависят от причины синдрома, но есть общие мероприятия, используемые при консервативном лечении:

Родителям рекомендуется увеличить кратность кормления на 1 — 2 по сравнению с возрастной нормой, соответственно уменьшая объем пищи.
Кормить малыша следует в полувертикальном положении, используя перерывы, во время которых надо держать ребенка вертикально.
Хорошей профилактикой срыгивания является выкладывание малыша на животик перед каждым приемом пищи.
Во время кормления следите, чтобы кроха не упирался носиком в вашу грудь, захватывал ротиком и сосок и ареолу. При искусственном вскармливании — соска должна быть заполнена молоком полностью.
По окончании кормления следует держать ребенка в вертикальном положении до отхождения воздуха.
Устраните факторы, повышающие внутрибрюшное давление: тугое пеленание, запоры. Кормящей маме нужно исключить из рациона продукты, усиливающие метеоризм (черный хлеб, бобовые, капуста, яблоки).
Для устранения срыгиваний используется лечебное питание – «антирефлюксные смеси». В своем составе они имеют неперевариваемую добавку (загуститель) в виде натуральных диетических волокон, которые получают из бобов рожкового дерева (камедь). Попадая в желудок, эти волокна образуют мягкий пищевой сгусток, который механически препятствует срыгиванию. Далее, продвигаясь по кишечнику, волокна принимают на себя воду, увеличивая вязкость кишечного содержимого, и перистальтика стимулируется механическим путем. Для данных лечебных смесей характерно пониженное содержание жиров. Ведь известно, что жирная пища задерживает опорожнение желудка.

Антирефлюксный эффект смесей определяет так же казеиновая доминанта. Большое значение имеет и ее белковый состав, точнее соотношение сывороточных белков к казеину. В материнском молоке оно составляет 60-70/40-30, в коровьем молоке – 20/80, в большинстве адаптированных смесей – 60/40. Увеличение доминанты казеина препятствует срыгиванию, образуя в желудке густую массу.
К самым современным смесям, отвечающим данным требованиям относятся «Нутрилон антирефлюкс», «Фрисовом».

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта могут потребовать и медикаментозного лечения. Наиболее эффективными лекарственными средствами, которые используются в педиатрии при лечении синдрома срыгиваний и рвоты, являются прокинетики. К ним относятся: церукал, координакс, мотилиум, дебридат. Их действие заключается в ускорении опорожнения желудка и усилении антропилорической моторики.

В заключение еще раз хочется подчеркнуть, что лечение синдрома срыгиваний и рвоты – это крайне сложная задача. Для ее решения необходимо детальное обследование ребенка, выявление конкретной причины возникшего синдрома и тщательный подбор различных методов лечения, основой которых является применение современных антирефлюксных смесей.

Источник