Головокружение и рвота при мигрени

Патологические процессы во внутренней среде человека могут являться источниками болезненных ощущений. Зачастую можно услышать жалобы на то, что возникает рвота при мигрени. В статье описано, почему происходят подобные проявления и что необходимо предпринять в сложившейся ситуации.

Как проявляется мигрень

Для начала стоит отметить, что мигрень чаще всего поражает взрослое население от двадцати до сорока пяти лет. Однако редко заболевание диагностируется и у детей, и у стариков. В связи с частыми гормональными перестройками обычно отмечаются болезненные симптомы у женщин.

Основной и самый главный признак болезни − нестерпимая головная боль, сконцентрированная справа или слева. Неприятные ощущения постепенно нарастают, распространяются на всю головную область. Характерным признаком является продолжительность приступов. В запущенных случаях они могут не стихать в течение нескольких суток.

Симптомы мигрени

Рассмотрим, какими признаками помимо головной боли сопровождается недуг:

1. Тошнотворное состояние и сильная рвота.
2. Быстрая утомляемость, необоснованная слабость.
3. Повышенная сонливость, постоянное желание прилечь, подремать.
4. Неожиданные перепады показателей АД.
5. Нестабильное психоэмоциональное состояние: депрессия, раздражительность, конфликтность.
6. Головокружение, предобморочное состояние.
7. Зрительные отклонения, мушки, галлюцинации.
8. Непонятные шумы, ощущение заложенности в слуховых проходах.
9. Тяжелое дыхание, нехватка свежего воздуха.
10. Сильный понос.

Почему тошнит

Тошнота и рвота при мигрени − нередкое явление. Многие не поймут причины, почему тошнит. Попробуем разобраться в поставленном вопросе.

Механизм образования патологии до конца до сих пор не изучен. Однако точно можно сказать, что при заболевании нарушается деятельность коры больших полушарий. Она регулирует нормальное функционирование большинства органов и систем. Когда страдают нейроны, ответственные за функции пищеварения, больной испытывает тяжесть в желудке. Тошнота при мигрени не происходит по каким-либо объективным причинам. Например, из-за отравления, переедания или чрезмерного употребления спиртного. Этот симптом является ложным. То есть, чувство вызвано неправильными сигналами из ЦНС.

Причины появления рвоты

Рассмотренная выше симптоматика закономерно заканчивается сильнейшей рвотой. Другими словами, рвота − ответ организма на перегрузки, происходящие в НС. Стоит отметить, что патологическое состояние дополнительно сопровождается неестественно интенсивным выделением слюны и диареей. То есть, страдает весь ЖКТ. Бывают ситуации, когда приступ мигрени проходит после рвоты. Случается и наоборот − болезненные ощущения усиливаются.

Нужно ли бороться с тошнотой

Человек, испытывающий на себе описанные выше патологические состояния, находится в растерянности. Он не в состоянии понять, что ему делать, когда возникает тошнотворное чувство и рвота при мигрени. Ответ однозначный − приступ необходимо купировать. Это связано с тем, что многократная рвота, сопровождающаяся поносом, может привести к сильному обезвоживанию организма. Это усугубит и без того плачевное состояние. В медицине известны случаи, когда сильная потеря жидкости во время мигренозных приступов приводила к смерти больного.

Как бороться с тошнотой во время приступа мигрени

Нужно знать о том, что тошнота вместе со рвотными позывами во время мигрени являются лишь дополнительными признаками заболевания. Следовательно, устранить их можно только купируя приступ головной боли. Для этого потребуется:

• Открыть настежь все окна и форточки.
• Прилечь, успокоиться.
• Принять обезболивающее лекарство, например, Пенталгин.
• При появлении озноба укрыться теплым одеялом.
• Выключить свет, телевизор, радио и другие источники раздражения органов чувств.
• Наложить на лоб компресс − чистую ткань, смоченную в столовом уксусе.

Важно! Во время приступа рвоты при мигрени обязательно нужно пить больше жидкости: чистой воды или травяного чая. Такие меры помогают восполнить дефицит влаги во внутренней среде.

Последствия рвоты

Помимо того, что во время рвоты при мигрени человек теряет много жидкости, могут наступить другие неприятные последствия. Такие, как:

• Повышение показателей АД.
• Нарастание головной боли.
• Психологический дискомфорт.
• Сильная слабость.

Если полностью устранить рвоту не получается, необходимо хотя бы снизить частоту рвотных позывов.

Способы ослабления приступа тошноты

Для устранения болезненных симптомов самым эффективным считается медикаментозное лечение. Оно включает в себя как прием противомигренозных лекарств, так и средств, направленных на активизацию пищеварительного процесса и снятие болевого синдрома. Рассмотрим самые действенные медикаменты.

Фармакологические препараты

Поскольку тошнота и рвота возникают на фоне мигрени, помогут специализированные лекарственные препараты, предназначенные для купирования приступов. Чаще всего специалисты назначают:

• Сумамигрен;
• Тайленол;
• Максалт;
• Элетриптан;
• Микразим;
• Фестал;
• Реглан.

Прием обезболивающих

Помогут снять болевой синдром следующие таблетки:

• Галидор.
• Пенталгин.
• Трамадол.
• Кеторолак.
• Темпалгин.

Важно! Принимать медикаменты допускается только после согласования с лечащим доктором. Самолечение может быть опасным для жизни и здоровья.

Как сократить частоту приступов мигрени

От мигрени сложно избавиться навсегда. Однако можно предпринять действия, направленные на уменьшение периодичности головных болей. Для этого потребуется принимать меры, как только появляются предвестники патологического состояния. Лучше всего помогут:

• Обильное питье. Подпитать головной мозг можно крепким чаем вприкуску с конфетами или другими сладостями.
• Уединение. Во время обострения больного раздражают любые звуки. Поэтому не даст распространиться головной боли уход в отдельную комнату с приглушенным светом.
• Крепкий сон. Предпочтительно отдохнуть в течение минимум трех часов.

Указанные меры способны остановить развитие приступа мигрени, а также не допустят появления сопутствующей симптоматики. Такой, как рвоту, слабость, скачки АД.

Лечение

Чтобы избавиться от рвоты при мигрени потребуется установить причину головной боли. Для получения правильного диагноза больному потребуется пройти следующие методы исследования:

1. Опрос больного.
2. Визуальный осмотр.
3. Лабораторные исследования проб крови и мочи.
4. УЗИ сосудов.
5. Исследование работы коры больших полушарий при помощи КТ и МРТ.

Перечисленные диагностические процедуры могут быть дополнительными обследованиями. Все зависит от запущенности болезни и особенностей пациента.

После выявления причины появления мигрени и сопровождающих ее признаков, таких как рвота, специалист подберет наиболее эффективный лечебный курс и даст рекомендации, необходимые к четкому выполнению.

Обезболивающие препараты помощь или вред

Несомненно, обезболивающие средства являются основным способом устранения приступа мигрени. Однако ежедневный их прием может приводить к негативным последствиям. Рассмотрим основные побочные эффекты, возникающие после злоупотребления таблеток против боли:

• постепенное привыкание;
• раздражение слизистой оболочки в желудке;
• большая нагрузка на печень;
• снижение эффективности функционирования почек.

Значит ли это, что больному стоит отказаться от приема медикаментов и терпеть боли и рвоту при мигрени. Конечно же, нет. Однако стоит усвоить одно правило – безопасным может быть употребление препаратов только под контролем доктора. Если он прописал определенную дозировку, она не принесет вреда.

Средства для профилактики приступов мигрени

Избежать мучительных головных болей, а также тошноты, рвоты и слабости помогут проверенные профилактические меры. Перечислим, что именно необходимо предпринять, чтобы не допустить повторения приступов мигрени:

1. Пересмотреть рацион питания. Потребуется отказаться от жирной еды, консервов, солений.
2. Обеспечить достаточный питьевой режим. Он должен включать травяные чаи и чистую негазированную воду.
3. Отказаться от злоупотребления спиртосодержащими напитками и табачной продукцией.
4. Больше времени уделять отдыху, релаксации, не усердствовать на работе.
5. Увеличить продолжительность сна в ночное время до восьми часов.
6. Больше ходить пешком, давать на организм умеренные физнагрузки.
7. Тщательно проветривать жилище, особенно спальню.
8. Исключить стрессовые нагрузки из жизни, не скандалить, не ссориться, не вступать в конфликты.

Самое главное решение, которое может принять больной во время рвоты при мигрени – не откладывать визит в здравоохранительное учреждение. Устранить патологию и болезненную симптоматику возможно исключительно под наблюдением медицинского работника.

Мигренозное головокружение. Клиника головокружения при мигрени

Основные характеристики мигренозного головокружения:

1. Анамнез при мигренозном головокружении:

— Приступы различной продолжительности спонтанного или позиционного головокружения либо дискомфорта при движениях головой сопровождаются одним или несколькими мигренозными симптомами, такими как головная боль, фотофобия, фонофобия или аура.

— Иногда отмечают наличие специфичных провоцирующих факторов, таких как гормональные изменения или недостаток сна

2. Клинические проявления мигренозного головокружения:

— Между приступами состояние обычно нормальное.

— Во время приступов центральный или периферический спонтанный нистагм, центральный позиционный нистагм, атаксия

3. Патогенез мигренозного головокружения. Неизвестен, предполагают роль дисфункции ионных каналов, дисбаланс нейротрансмиттеров и распространяющуюся корковую депрессию

4. Исследования при мигренозном головокружении:

— При первом приступе может потребоваться проведение МРТ для исключения патологии задней черепной ямки.

— При нистагмографии и аудиометрии иногда выявляют неспецифичные отклонения

5. Лечение мигренозного головокружения:

— Вестибулолитические препараты или триптаны для купирования приступов; профилактическая терапия при частых и выраженных приступах.

— Адекватные контролируемые исследования эффективности тех или иных препаратов не проводились

Мигренозное головокружение — наиболее частая форма спонтанного рецидивирующего системного головокружения и второе по распространенности вестибулярное расстройство после ДППГ. Мигренозное головокружение возникает приблизительно у 10% пациентов с мигренью; его выявляют у 5—10% больных, направляемых в специализированные отоневрологические клиники в связи с головокружением.

Мигренозное головокружение может начаться в любом возрасте; соотношение женщин и мужчин среди больных составляет 3:1. Нередко отмечают семейный анамнез заболевания, что свидетельствует о вкладе генетических факторов.

Для обозначения рассматриваемого синдрома применяют множество терминов: головокружение, ассоциированное с мигренью; мигренозная вестибулопатия; вестибулярная мигрень; доброкачественное рецидивирующее системное головокружение; базилярная мигрень.

Последний термин, впрочем, следует применять только в случаях, когда симптоматика соответствует диагностическим критериям базилярной мигрени Международного общества головной боли (продолжительность симптомов ауры 5-60 мин, не менее двух симптомов ауры соответствуют дисфункции структур, кровоснабжаемых из бассейна задней мозговой циркуляции).

На практике менее чем у 10% пациентов с мигренозным головокружением симптомы соответствуют критериям базилярной мигрени. Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста — вариант мигренозного головокружения, возникающий у детей дошкольного возраста; характерны кратковременные приступы изолированного системного головокружения, которые обычно через несколько лет сменяются типичными приступами мигрени.

Как и мигрень, мигренозное головокружение диагностируют на основании анамнестических данных. Диагностические критерии мигрени Международного общества головной боли (International Headache Society) представлены ниже.

Диагностические критерии мигрени без ауры Международного общества головной боли

A. По крайней мере пять приступов, удовлетворяющих критериям Б-Д

Б. Приступы головной боли, продолжающиеся 4-72 ч (при отсутствии или неэффективности лечения)

B. Головная боль характеризуется по крайней мере двумя следующими признаками: — односторонняя локализация;

— пульсирующий характер;

— умеренная или высокая интенсивность;

— усиливается при ходьбе по лестнице (по ступенькам) или аналогичной физической активности

Г. Во время головной боли наблюдаются по крайней мере один из перечисленных симптомов:

— тошнота и/или рвота;

— фотофобия и фонофобия

Д. Головная боль не связана с другим заболеванием

Мигрень с аурой наблюдают реже, чем мигрень без ауры, она характеризуется транзиторными неврологическими симптомами, продолжающимися 5—60 мин, такими как мерцающая скотома, односторонние парестезии или редко парезы и афазия. Эти симптомы предшествуют появлению головной боли. Предложенные диагностические критерии мигренозного головокружения представлены ниже.

Критерии достоверного диагноза мигренозного головокружения:

A. Эпизодические вестибулярные симптомы (вращательное системное головокружение, другие иллюзии движения пациента, позиционное системное головокружение, дискомфорт при движениях головы — ощущение неустойчивости или головокружения, провоцируемые движением головы)

Б. Наличие мигрени в соответствии с критериями Международного общества головной боли (IHS)

Диагностические критерии возможного мигренозного головокружения могут быть полезны у пациентов, симптоматика у которых не полностью соответствует критериям определенного мигренозного головокружения. У некоторых из них головные боли не полностью соответствуют критериям мигрени Международного общества головной боли либо вообще отсутствуют; у других во время головокружения не возникает мигренозных симптомов.

У таких пациентов правильный диагноз можно поставить с учетом других особенностей, таких как возникновение головокружения при гормональных изменениях или положительный эффект препаратов для лечения мигрени.

Клинические проявления мигренозного головокружения весьма вариабельны. Возможны спонтанное вращательное или позиционное системное головокружение, дискомфорт при движениях головы (симптомы, аналогичные таковым при морской болезни, вызываемые движением головы). Эти различные варианты могут возникать изолированно, одновременно или последовательно (один за другим).

Длительные приступы, продолжающиеся от нескольких часов до нескольких дней, могут начинаться с вращательного головокружения, усиливающегося при изменениях положения и движениях головы, которое сменяется исключительно позиционным головокружением, непереносимостью движений головой или атаксией, выраженность которых постепенно уменьшается. Как и при любых других вестибулярных расстройствах, в острую фазу головокружение сопровождается тошнотой и нарушением равновесия.

Пациент часто самостоятельно не рассказывает о всей совокупности мигренозных симптомов, поэтому необходим целенаправленный сбор анамнеза. В части случаев для получения необходимой информации следует рекомендовать пациенту вести дневник головокружения, в который он вносит возникающие симптомы и возможные провоцирующие факторы, в том числе у женщин и менструальный цикл.

Продолжительность приступов варьирует от нескольких секунд до 2 нед. Только у 20—30% пациентов приступы длятся от 5 мин до 1 ч, как этого следовало бы ожидать исходя из продолжительности типичной мигренозной ауры. На практике у 50—70% пациентов продолжительность головокружения достигает нескольких часов или дней. У некоторых пациентов в течение нескольких часов на фоне легкого или умеренного несистемного головокружения возникает серия кратковременных приступов интенсивного системного головокружения.

Этот вариант напоминает мигрень с легкой или умеренной цефалгией, на фоне которой возникают кратковременные приступы очень интенсивной головной боли.

Временные взаимоотношения между головокружением и головной болью варьируют как от пациента к пациенту, так и у одного и того же пациента от приступа к приступу. Только в единичных случаях мигренозная головная боль всегда сопровождает головокружение. У большинства больных наблюдают приступы головокружения как в сочетании с головной болью, так и без таковой, а у некоторых головокружение и головная боль вообще никогда не возникают одновременно.

Проявления мигрени могут меняться с течением времени. У части пациентов мигренозное головокружение возникает через много лет после полного прекращения мигренозных головных болей (это подчеркивает важность тщательного сбора анамнеза относительно головных болей в прошлом и других симптомов мигрени).

Кохлеарные симптомы, такие как снижение слуха, шум и ощущение заложенности в ушах, отмечают 10-40% пациентов с мигренозным головокружением, хотя их распространенность изучена недостаточно. У 5% пациентов с мигренозными вести-було-кохлеарными симптомами диагностируют болезнь Меньера, которая в соответствии с приведенными выше критериям исключает диагноз мигренозного головокружения. В то же время симптоматика у большинства пациентов с мигренозным головокружением и кохлеарными симптомами не соответствует принятым критериям болезни Меньера, поскольку шум в ушах и снижение слуха у них выражены слабо и не прогрессируют.

Результаты исследования неврологического статуса и вестибулярной функции в межприступный период обычно нормальны. Описаны одностороннее снижение ответа на калорическую пробу и незначительные мозжечковые глазодвигательные нарушения, что свидетельствует о возможности поражения как периферического, так и центрального отделов вестибулярного анализатора. Видеоокулография во время острого приступа выявляет различные типы и комбинации спонтанного и позиционного нистагмов.

У некоторых пациентов наблюдают спонтанный горизонтально-ротаторный нистагм с контралатеральным снижением вестибулоокулярного рефлекса, то есть признаки односторонней гипофункции периферического отдела вестибулярной системы. Чаще отмечают различные варианты центрального спонтанного нистагма (вертикальный или ротаторный). Одновременно может присутствовать центральный позиционный нистагм (иногда он может быть и изолированным).

Дополнительные исследования при мигренозном головокружении

Ни мигрень, ни мигренозное головокружение не могут быть диагностированы или подтверждены биохимическими, нейрофизиологическими или нейровизуализационными методами исследования. Следовательно, значение дополнительных методов исследования ограничено.

Нистагмография с калорическими пробами и аудиометрия позволяют зарегистрировать степень дисфункции, вызванной повторными приступами (например, односторонний калорический парез). МРТ полезна для исключения патологии задней черепной ямки у пациентов с остро возникшим центральным вестибулярным синдромом. В большинстве случаев нет необходимости в проведении МРТ, поскольку пациенты обычно сообщают о длительном анамнезе мигренозного головокружения, соответствующего вышеуказанным диагностическим критериям, с полным исчезновением всех симптомов в межприступный период.

— Читайте далее «Патогенез головокружения при мигрени. Механизмы развития мигренозного головокружения»

Оглавление темы «Причины головокружения»:

1. Трудности диагностики причин головокружения. Советы по уточнению причин системного головокружения
2. Причины рецидивирующего системного головокружения. Болезни, сопровождающиеся повторными головокружениями
3. Мигренозное головокружение. Клиника головокружения при мигрени
4. Патогенез головокружения при мигрени. Механизмы развития мигренозного головокружения
5. Дифференциальная диагностика мигренозного головокружения
6. Лечение мигренозного головокружения. Лекарственные препараты для терапии головокружения при мигрени
7. Что такое доброкачественное системное головокружение?
8. Болезнь Меньера как причина головокружения. Клиника головокружения при болезни Меньера
9. Патогенез головокружения при болезни Меньера
10. Дифференциальная диагностика головокружения при болезни Меньера
11. Лечение головокружения при болезни Меньера. Современная тактика при болезни Меньера