Функциональная рвота у взрослых
Также:
Синдром функциональной диспепсии (СФД)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Категории МКБ:
Диспепсия (K30)
Разделы медицины:
Гастроэнтерология
Общая информация
Краткое описание
Функциональная диспепсия (неязвенная, идиопатическая, эссенциальная) — это заболевание, для которого характерны неприятные ощущения (боль, жжение, вздутие, чувство переполнения после приема пищи, чувство быстрого насыщения), локализуемые в эпигастральной области, при которых не удается выявить каких-либо органических или метаболических изменений, способных вызвать указанные симптомы.
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Классификация
Классификация синдрома функциональной диспепсии (СФД) в соответствии с «Римскими критериями III» (выработаны Комитетом по изучению функциональных расстройств ЖКТ в 2006 году ):
— В1 — функциональная диспепсия:
— В1а — постпрандиальный дистресс-синдром;
— B1b — синдром эпигастральной боли;
— В2 — функциональная отрыжка:
— В2а — аэрофагия;
— В2Ь — неспецифическая чрезмерная отрыжка;
— В3 — синдром функциональной тошноты и рвоты:
— ВЗа — хроническая идиопатическая тошнота;
— ВЗЬ — функциональная рвота;
— ВЗс —синдром циклической рвоты;
— В4 — синдром срыгивания у взрослых.
Этиология и патогенез
Этиология и патогенез СФД в настоящее время недостаточно изучены и являются спорными.
Среди возможных причин, способствующих развитию ФД, рассматривают следующие факторы:
— погрешности в питании;
— гиперсекреция соляной кислоты;
— вредные привычки;
— прием лекарственных средств;
— нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки;
— психические нарушения.
В последнее время рассматривается вопрос о значении, которое имеет патологический
ГЭР
в патогенезе диспепсии. По некоторым данным, такой рефлюкс возникает у трети пациентов с СФД. При этом рефлюкс может сопровождаться появлением или усилением боли в эпигастральной области. В связи с данным фактом некоторые исследователи даже ставят вопрос о невозможности четко дифференцировать СФД и эндоскопически негативную
ГЭРБ
.
Хронический гастрит в настоящее время рассматривают как самостоятельное заболевание, которое может возникать в сочетании или без синдрома диспепсии.
Эпидемиология
Пол: Все
Возраст: взрослый
Признак распространенности: Распространено
Соотношение полов(м/ж): 0.5
По данным разных авторов, от диспепсии страдают 30-40% населения Европы и Северной Америки.
Ежегодная заболеваемость синдромом диспепсии составляет около 1%. При этом на долю функциональной диспепсии выпадает от 50 до 70% случаев.
У женщин функциональная диспепсия встречается вдвое чаще, чем у мужчин.
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
боли в животе, вздутие живота, голодные боли, ночные боли, тошнота, дискомфорт после еды
Cимптомы, течение
Клинические особенности различных вариантов функциональной диспепсии (в соответствии с «Римскими критериями II»).
Язвенноподобный вариант. Симптомы:
— боли локализованы в подложечной области;
— боли проходят после приема антацидов;
— голодные боли;
— ночные боли;
— периодические боли.
Дискинетический вариант. Симптомы:
— чувство быстрого насыщения;
— чувство переполнения в
эпигастрии
;
— тошнота;
— ощущение вздутия в верхней части живота;
— ощущение дискомфорта, усиливающееся после еды;
Примечание. В соответствии с новой классификацией тошноту не относят к симптомам ФД. Пациентов, у которых тошнота выступает доминирующим симптомом, рассматривают как страдающих синдромом функциональной тошноты и рвоты.
У пациентов с ФД зачастую присутствуют симптомы функциональных расстройств других органов и систем. Особенно распространенным является сочетание ФД с синдромом раздраженного кишечника. В связи с полиморфизмом симптомов часто пациенты наблюдаются у врачей различных специальностей одновременно.
У значительной части больных выражены такие жалобы астенического характера, как повышенная утомляемость, общая слабость, разбитость.
Клиническая картина ФД характеризуется нестабильностью и быстрой динамикой жалоб: у больных присутствуют колебания интенсивности симптомов в течение суток. У некоторых пациентов заболевание имеет четко выраженный сезонный или фазный характер.
При изучении анамнеза заболевания, возможно проследить, что симптоматическое лечение обычно не приводит к стабильному улучшению в состоянии пациента, а прием препаратов имеет нестойкий эффект. Иногда наблюдается эффект ускользания симптома: после успешного завершения лечения диспепсии, больные начинают высказывать жалобы на боль внизу живота, сердцебиение, проблемы со стулом и т.д.
В начале лечения нередко наблюдается быстрое улучшение самочувствия, но накануне завершения курса терапии или выписки из стационара симптомы
возвращаются с новой силой.
Диагностика
Диагностика в соответствии с «Римскими критериями III».
Диагноз функциональной диспепсии (ФД) может быть установлен при соблюдении следующих условий:
1.Продолжительность симптомов не менее трех последних месяцев, притом, что дебют заболевания произошел не менее полугода назад.
2. Симптомы не могут исчезать после акта дефекации или возникать в сочетании с изменением частоты или консистенции стула (признак синдрома раздраженного кишечника).
3. Изжога не должна быть доминирующим симптомом (признак гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).
4. Тошноту нельзя рассматривать как симптом диспепсии, поскольку это ощущение имеет центральный генез и не возникает в эпигастрии.
Согласно «Римским критериям III», СФД включает
постпрандиальный
дистресс-синдром и синдром эпигастральной боли.
Постпрандиальный дистресс-синдром
Диагностические критерии (может включать один или оба перечисленных симптома):
— чувство переполнения в эпигастрии после приема обычного количества пищи, возникающее не реже нескольких раз в неделю;
— чувство быстрого насыщения, которое не дает возможности завершить прием пищи, возникающее не реже нескольких раз в неделю.
— может отмечаться вздутие в эпигастральной области, постпрандиальная тошнота и отрыжка;
— может сочетаться с синдромом эпигастральной боли.
Синдром эпигастральной боли
Диагностические критерии (должен включать все перечисленные симптомы):
— боль или жжение в эпигастрии средней или высокой интенсивности, возникающие не реже одного раза в неделю;
— боль носит
интермиттирующий
характер;
— боль не распространяется на другие отделы живота и грудной клетки;
— дефекация и отхождение газов не приносят облегчения боли;
— симптомы не подходят под критерии нарушения функции желчного пузыри и сфинктера Одди.
— боль может иметь жгучий характер, но не должна быть локализована за грудиной;
— боль обычно связана с приемом пищи, но может возникать и натощак;
— может возникать в сочетании с постпрандиальным дистресс-синдромом.
В случае, когда не удается четко выделить преобладающие симптомы, возможна постановка диагноза без уточнения варианта течения заболевания.
Для исключения органических заболеваний, способных вызвать диспепсию, применяют эзофагогастродуоденоскопию и УЗИ органов брюшной полости. По показаниям можно назначать и другие инструментальные исследования.
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика выполняется с целью дифференциальной диагностики и включает в себя клинический и биохимический анализ крови (в частности содержание эритроцитов, лейкоцитов, показатели СОЭ, уровень ACT, АЛТ, ГГТ, ЩФ, глюкозы, креатинина), общий анализ кала и анализ кала на скрытую кровь.
Патогномоничные лабораторные признаки диспепсии отсутствуют.
Дифференциальный диагноз
При проведении дифференциальной диагностики важное значение имеет своевременное выявление так называемых «симптомов тревоги». Обнаружение хотя бы одного из перечисленных симптомов требует тщательного исключения тяжелых органических заболеваний.
«Симптомы тревоги» при синдроме диспепсии:
— дисфагия;
— рвота с кровью,
мелена
, алая кровь в стуле;
— лихорадка;
— немотивированное похудание;
— анемия;
— лейкоцитоз;
— повышение СОЭ;
— появление симптомов впервые в возрасте старше 40 лет.
Наиболее часто возникает необходимость дифференцировать ФД с другими функциональными расстройствами, в частности с синдромом раздраженного кишечника. Симптомы диспепсии при СФД не должны быть связаны с актом дефекации, нарушением частоты и характера стула. Тем не менее, следует иметь в виду, что эти два расстройства нередко сочетаются.
Также осуществляется дифференциация СФД с такими функциональными заболеваниями желудка, как
аэрофагия
и функциональная тошнота и рвота. Диагноз аэрофагии ставится на основе жалоб на отрыжку, которая наблюдается у больного не менее трех месяцев в течение года, и объективного подтверждения наличия повышенного заглатывания воздуха.
Диагноз функциональной тошноты или рвоты ставится в случае, если у больного присутствуют тошнота или рвота не реже одного раза в неделю в течение года. При этом тщательное обследование не выявляет других причин, объясняющих наличие этого симптома.
В целом дифдиагностика cиндрома функциональной диспепсии предусматривает прежде всего исключение органических заболеваний, протекающих с аналогичными симптомами, и включает в себя следующие методы исследования:
— Эзофагогастродуоденоскопия — позволяет выявить
рефлюкс-эзофагит
, язвенную болезнь желудка, опухоли желудка и другие органические заболевания.
— Ультразвуковое исследование — дает возможность обнаружить хронический панкреатит, желчнокаменную болезнь.
— Рентгенологическое исследование.
— Электрогастроэнтерография — выявляет нарушения гастродуоденальной моторики.
— Сцинтиграфия желудка — применяется для обнаружения гастропареза.
— Суточное мониторирование рН — позволяет исключить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.
— Определение инфицированности слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori.
— Эзофагоманометрия — применяется для оценки сократительной активности пищевода, скоординированности его перистальтики с работой нижнего и верхнего пищеводных сфинктеров (НПС и ВПС).
— Антродуоденальная манометрия — позволяет исследовать моторику желудка и двенадцатиперстной кишки.
Лечение
Медикаментозная терапия
Назначают с учетом клинического варианта ФД и ориентируют на ведущие клинические симптомы.
Высока эффективность плацебо (13-73% пациентов с СФД).
При синдроме эпигастральной боли широко применяют антацидные и антисекреторные препараты.
Антациды традиционно используют для лечения диспепсии, однако четких данных, подтверждающих их эффективность при СФД, не получено.
Блокаторы Н2-рецепторов незначительно превосходят плацебо по своей эффективности (примерно на 20%), и уступают
ИПП
.
ПрименениеИПП, позволяет добиться результата у 30-55% пациентов при синдроме эпигастральной боли. Однако они эффективны только у лиц с ГЭРБ.
В терапии постпрандиального дистресс-синдрома используют прокинетики.
В настоящее время антисекреторные препараты и прокинетики считают препаратами «первой линии», с назначения которых рекомендуют начинать терапию СФД.
Спорным остается вопрос о необходимости проведения антихеликобактерной терапии. Это связано с тем, что роль этой инфекции в развитии заболевания пока не доказана. Тем не менее многие ведущие гастроэнтерологи считают необходимым проведение антихеликобактерной терапии у лиц, не отвечающих на другие препараты. У больных с СФД оказалось эффективным применение стандартных эрадикационных схем, которые используются при лечении пациентов с хроническими поражениями желудка и ДПК.
В случае если терапия препаратами «первой линии» оказалась неэффективной, возможно назначение психотропных средств. Показанием к их назначению может служит наличие у пациента таких признаков психического расстройства, как депрессия, тревожное расстройство, которые сами по себе требуют лечения. В этих ситуациях применение психотропных средств показано также при условии отсутствия эффекта от симптоматической терапии.
Есть данные об успешном применении трициклических антидепрессантов и ингибиторов обратного захвата серотонина. Анксиолитики применяют у пациентов с высоким уровнем тревоги. Некоторые исследователи сообщают об успешном применении для лечения больных с СФД психотерапевтических методик (аутогенная тренировка, релаксационный тренинг, гипноз ит.д.).
Врачебная тактика в соответсвии с «Римскими критериями III» выглядит следующим образом:
Первый этап лечения
Назначение симптоматической медикаментозной терапии, а также установление доверительных отношений между врачом и пациентом, разъяснение больному в доступной форме особенностей его заболевания.
Второй этап лечения
Проводится при недостаточной эффективности первого этапа лечения и в случае, когда не удается купировать имеющиеся симптомы или на их месте появились новые.
Существует два основных варианта лечения на втором этапе:
1. Назначение психотропных средств: трициклических антидепрессантов или ингибиторов обратного захвата серотонина в стандартной дозе, с оценкой эффекта через 4-6 недель. Такое лечение гастроэнтеролог, при наличии определенных навыков, может проводить самостоятельно.
2. Направление пациента на консультацию к психотерапевту с последующим применением психотерапевтических методик.
Показания для консультации психиатра:
— выраженная депрессия и/или тревога;
— сведения об обращении в большое количество лечебных учреждений, упорное стремление больного к проведению диагностических процедур при отсутствии
показаний;
— неэффективность соматотропной терапии;
— выраженая социальная дезадаптация;
— наличие в анамнезе эмоциональной травмы;
— трудности в установлении контакта с пациентом.
Третий этап лечения
Рекомендуется применение более высоких доз психотропных препаратов или их комбинации под наблюдением психиатра.
Прогноз
Прогноз для жизни пациента при данном заболевании благоприятный. Риск развития органических заболеваний ЖКТ, в том числе рака желудка у пациентов СФД не выше, чем в популяции.
Прогноз в отношении выздоровления при СФД неблагоприятный, поскольку, как и все функциональные расстройства, заболевание носит хронический рецидивирующий характер. Пациентам показано длительное наблюдение гастроэнтеролога, во многих случаях совместно с психиатром.
Госпитализация
Информация
Источники и литература
- Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Научно-практическое издание, 2008
- стр 412-423
- wikipedia.org (википедия)
- https://ru.wikipedia.org/wiki/Диспепсия
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Синдром циклической рвоты (CVS) — хроническое функциональное расстройство неизвестной этиологии, характеризующееся повторяющимися приступами интенсивной тошноты, рвоты, иногда абдоминальными и головными болями или мигренью. Впервые патология описана педиатром Samuel Gee в 1882 году. Есть предположения, что данным синдромом страдал Чарльз Дарвин [Hayman, J. A (2009). «Darwin’s illness revisited].
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Эпидемиология
Проспективное исследование показало, что распространенность заболевания — 3 : 100 000.
Синдром обычно развивается в детстве, как правило, в возрасте от 3 до 7 лет (согласно статистике 2% детей школьного возраста страдают CVS), иногда в подростковом возрасте и у взрослых.
Чаще всего данной патологией страдают женщины, чем мужчины, в соотношении 57:43.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Причины синдрома циклической рвоты
Точная причина синдрома циклической рвоты неизвестна. Хотя тошнота и рвота являются основными признаками данного синдрома, ученые считают, что симптомы расстройства развиваются из-за нарушений нормального взаимодействия между мозгом и кишечником (кишечно-мозговое расстройство).
[16], [17], [18], [19], [20]
Факторы риска
Факторами риска синдрома циклической рвоты считают нарушения центральной регуляции в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, мигрень, гормональные изменения организма.
Особые условия или события, которые могут вызвать эпизод циклической рвоты:
- Эмоциональный стресс, беспокойство, или панические атаки, например, у детей — ожидание школьных экзаменов или важных событий (дни рождения, праздники, путешествия) семейные конфликты.
- Инфекции (синуситы, респираторные инфекции, грипп).
- Определенные продукты, (шоколад или сыр), добавки (кофеин, нитриты, которые обычно содержатся в колбасных изделий, таких как хот-доги, глутамат натрия).
- Жаркая погода.
- Менструальные периоды.
- Морская болезнь.
- Переедание перед сном, голодание.
- Физическое истощение или чрезмерная физическая активность.
- Недостаток сна.
- Укачивание в транспорте.
[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Патогенез
Патогенез синдрома циклической рвоты многофакторный, с участием генетическим, вегетативным, центральных и экологических факторов.
Данные исследований свидетельствуют о наличии сильного генетического компонента у детей с CVS, признаков митохондриальной гетероплазмии и других связанных с ними расстройств (например, мигрени и синдрома хронической усталости). Другие теории предполагают вегетативную дисфункцию, симпатическую гиперреактивность и, возможно, участие в патогенезе нарушения синтеза кортикотропин-рилизинг-фактора (CRF).
В большинстве случаев, в анализах крови и мочи выявляются признаки нарушения энергетического обмена. В большинстве случаев обнаруживаются мутации в ДНК митохондрий.
[28], [29], [30], [31], [32], [33]
Симптомы синдрома циклической рвоты
Некоторые пациенты замечают предвесники перед началом приступа: продром, интенсивная тошнота и бледность, повышенная чувствительность к свету, запаху и звуку, повышенное давление и температуру, боль в мышцах и усталость, ощущение жгучей боли вдоль позвоночника, руках и ногах. Некоторые пациенты высказывают сильное желание искупаться в теплой или холодной воде. Большинство людей могут определить триггеры, которые спровоцировали приступ синдрома циклической рвоты.
К характерным симптомам синдрома циклической рвоты можно отнести:
- Интенсивные приступы рвоты и тошноты происходят чаще 3-х раз в неделю;
- Наличие бессимптомных промежутков или интервалов со слабыми симптомами длительностью от 1 недели до нескольких месяцев.
- Наличие повторяющихся периодов (разной продолжительности) с интенсивной / острой тошнотой, с или без рвоты, с или без сильной боли, с периодами ослабления симптомов и последующим постепенным усилением признаков синдрома циклической рвоты, пока они не достигают максимума (пик интенсивности).
- Четырехкратная рвота в период разгара;
- При обследовании этиологию рвоты установить не возможно;
- Исключение метаболических расстройств, заболеваний желудочно-кишечного тракта, или центральной нервной системы.
К дополнительным характеристикам синдрома циклической рвоты также можно отнести боли в области живота, рвоту с желчью, головные боли и приступы мигрени, неприятные ощущения при движениях, гиперэстезию к свету и шуму, лихорадку, бледность кожных покровов.
Приступы рвоты и тошноты могут возникать от шести до двенадцати раз в час, эпизод может длиться от нескольких часов до трех недель, а в некоторых случаях — месяцев.
Синдром циклической рвоты у детей
Синдром циклической рвоты – характерное детское заболевание. Приступ может спровоцировать стрессы, эмоциональные переживания от просмотра какой-либо телепередачи. В период лечения заболевания необходимо консультироваться с педиатром либо же гастроэнтерологом.
Поскольку синдром циклической рвоты у детей мало исследованное заболевание, родители должны фиксировать все признаки, особенно кратность и частоту приступов. Нужно записывать перепады аппетита, диеты, дни волнений и стрессов. Также доктору необходимо предъявить весь перечень лекарственных препаратов и витаминов, которые принимал ребенок.
Дома ребенок должен находиться в комфортной и спокойной обстановке с нормальным для своего возраста режимом дня и полноценным сном.
[34], [35], [36], [37], [38]
Стадии
Условно развитие синдрома циклической рвоты можно разделить на 4 фазы.
- В первой возникает тошнота разной интенсивности с позывами к рвоте.
- Вторая фаза характеризуется непосредственно самой рвотой.
- Третья фаза – резидуальный, или восстановительный период. В этой стадии к больному постепенно возвращается аппетит, возрастает активность, цвет кожи приобретает естественный вид.
- Четвертая фаза — полное восстановление.
[39]
Осложнения и последствия
Сильные приступы рвоты приводят к таким осложнениям как обезвоживание – может потребоваться госпитализация. Также низкая кислотность рвотных масс может повредить слизистую пищевода, что может спровоцировать развитие кровотечения (синдром Мэллори-Вейсса), кариеса, гастрита и эзофагита.
Младенцы, дети, пожилые люди, и люди с ослабленной иммунной системой имеют больший риск развития обезвоживания. Родители должны обращать внимание на следующие признаки, которые могут указывать на обезвоживание у детей:
- сухой рот и язык;
- отсутствие слез при плаче;
- необычное капризное поведение или сонливость;
- запавшие глаза или щеки;
- лихорадка.
Немедленно обратиться в скорую помощь при появлении следующих симптомов:
- сильная жажда;
- появление темного цвета мочи;
- редкое мочеиспускание;
- вялость, головокружение, обморочное состояние.
[40], [41], [42], [43]
Диагностика синдрома циклической рвоты
Синдром циклической рвоты это заболевание, которое достаточно тяжело диагностировать. Нет достоверных анализов и диагностических исследований, которые бы могли подтвердить такой диагноз. Проверить заболевание можно только исключив все другие причины, которые могут спровоцировать приступ рвоты.
Количество дополнительных исследований прямо пропорционально зависит от характера симптоматики. Доктор может назначить проведение фиброэндоскопии, компьютерной томографии, УЗИ брюшной полости.
Для того чтобы определить не является ли причиной циклической рвоты дисфункция щитовидной железы или другие болезни обмена веществ назначают лабораторные анализы крови.
Чтобы исключить новообразования головного мозга и другие нарушения нервной системы нужно будет провести МРТ головы.
[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]
Лечение синдрома циклической рвоты
Лечение этого заболевания основывается на опыте и наблюдении (то есть эмпирическое). Конкретные методы лечения должны быть адаптированы для каждого отдельного случая.
Цель терапии — снижение интенсивности симптомов и профилактика дальнейших рецидивов.
Перед началом лечения обязательно необходимо проконсультироваться у психолога, психоневролога и невропатолога. Специалисты помогут поставить точный диагноз, чтобы правильно назначить лечение. В первую очередь необходимо придерживаться определенного режима питания и исключить употребление копченых и жирных продуктов питания, сладких газированных, горячих и алкогольных напитков.
Цель терапии на этапе продрома — остановить прогрессирование приступа. Принимая лекарства на ранней стадии можно остановить дальнейшее развитие эпизода. Однако, люди не всегда успевают купировать приступ на этой фазе, так как она часто начинается утром, едва больной проснулся. Врачи рекомендуют следующие препараты для детей, так и взрослых:
- Ондансетрон (Zofran) или лоразепам (Ativan).
- Ибупрофен при боли в животе.
- Ранитидин (Zantac), лансопразол (Prevacid) или омепразол (Prilosec, Zegerid), для контролирования кислотности желудка.
- Суматриптан (Imitrex) в форме назального спрея, инъекциях или таблетках, которые растворяется под языком — для снятия приступа мигрени.
Лечение в фазе рвоты. При появлении рвоты человеку желательно оставаться в постели. Если рвота сильная лучше вызвать скорую помощь. Гастроэнтерологи могут рекомендовать для детей, так и взрослых:
- лекарства от боли, тошноты, снижения желудочной кислотности, беспокойства, мигрени, препараты для предотвращения обезвоживания.
Иногда могут быть назначены сильнодействующие противорвотные препараты, такие как ондансетрон (Zofran) или гранисетрон (Kytril), дронабинол (Marinol), которые предотвращают и уменьшают тяжесть приступа.
Лечение в фазе восстановления. Во время фазы восстановления очень важно придерживаться правильного питания. Обильное питье поможет восполнить потерянные электролиты. Может потребоваться постановка капельницы.
Лечение в IV фазе. Во время этой фазы могут применяться лекарства для предотвращения или облегчения будущих эпизодов рвоты. Возможно, потребуется принимать лекарства ежедневно в течение от 1 до 2 месяцев. Могут быть назначены следующие лекарства для детей, так и взрослых для предотвращения циклических эпизодов синдрома циклической рвота, уменьшения их тяжести и частоты:
- Амитриптилин (элавил).
- Пропранолол (анаприлин).
- Ципрогептадин (Periactin).
Недавние исследования показали эффективность применения коэнзим Q10 и L-карнитина в предотвращении приступов рвоты. Оба являются природными веществами, продаются без рецепта. Коэнзим Q10 участвует в процессах производства энергии, а L-карнитин — в транспортировке жиров и обмене веществ. В некоторых случаях приступы рвоты становятся менее частыми или исчезают вообще. Одно исследование показало, что их эффекты синергетические (более мощные) в сочетании с амитриптилином. Побочные эффекты этих препаратов редкие и обычно незначительны; L-карнитин может вызвать тошноту и диарею.
Другие не менее важные рекомендации относительно лечения:
- Спать необходимо с приподнятой головой на высокой подушке,
- Запрещается носить излишне обтягивающую и тугую одежду,
- Необходимо заниматься не тяжелыми физическими упражнениями, провоцирующими напряжение пресса.
- При приступе циклической рвоты у ребенка обязательно присутствие родителей, чтобы оказать необходимую помощь.
Профилактика
Почти все больные, которые страдают синдромом циклической рвоты, отлично знают что именно может провоцировать у них приступ. Если же таковые случаются чаще одного раза в месяц или требуют лечения в стационаре, лечащий доктор может назначить профилактический комплекс лекарств.
Также благоприятно повлияют на общее состояние больного полноценный сон, отсутствие стрессовых ситуаций, исключение некоторых продуктов питания, таких как, сыр и шоколада, рекомендуется дробное питание маленькими порциями.
[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]
Прогноз
Смертность результате данного заболевания низкая. В тяжелых случаях потери жидкости может привести к дисбалансу электролитов и потенциально угрожать жизни. При адекватных медицинских вмешательствах прогноз синдрома благоприятный.
Синдром циклической рвоты – это заболевание, которое должен лечить врач. При первых симптомах необходимо обращаться к терапевту, педиатру, если это касается детей или гастроэнтерологу.
[60], [61], [62], [63]
Источник