Детская эпилепсия и рвота

Эпилепсия — распространенное неврологическое заболевание. В той или иной мере признаки этого заболевания проявляются примерно у 5% людей. При этом эпилепсия у детей встречается в 3 раза чаще, чем у взрослых.

Все родители, чей ребенок страдает эпилепсией, задаются вопросом — почему именно его малыша постигла эта болезнь? По причине возникновения эпилепсию классифицируют на симптоматическую — в этих случаях состояние вызвано структурным дефектом головного мозга, например, кистой, опухолью или кровоизлиянием; идиопатическую — когда изменений в мозге нет, но присутствует наследственная предрасположенность к эпилепсии; и криптогенную — если причину выявить не удается. Эпилепсия — болезнь хроническая, но это не значит, что подобный диагноз — приговор на всю жизнь. Сегодня проявления эпилепсии можно купировать, а при адекватном лечении и соблюдении правильного образа жизни в 75% случаев от эпилепсии удается избавиться навсегда.

Симптомы и первые признаки эпилепсии у детей

Эпилепсия у детей значительно отличается от эпилепсии у взрослых людей. Ее проявления у новорожденных бывает трудно отличать от обычной двигательной активности младенца. Поэтому диагностика эпилепсии у детей связана с некоторыми сложностями.

Принято считать, что эпилепсия всегда сопровождается судорожными приступами. На самом деле признаки эпилепсии очень разнообразны. У некоторых больных таких припадков вообще не бывает.

Отметим, что под названием «эпилепсия» скрывается целая группа из более чем 60-ти болезней с различными клиническими проявлениями. Многообразие клинических проявлений эпилепсии часто затрудняет диагностику. Каковы симптомы и признаки эпилепсии у детей, что должно заставить родителей насторожиться?

Генерализованные судорожные приступы

Так называют те самые припадки, с которыми зачастую связывается эпилепсия. В начале приступа возникает напряжение всех мышц и кратковременная остановка дыхания. Затем начинаются судороги, которые могут продолжаться от 10–20 секунд до 10–20 минут. Во время приступа часто случается самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Судороги прекращаются сами собой, после чего ребенок засыпает.

Бессудорожные генерализованные приступы

Или абсансы (от фр. absence — отсутствие), протекают менее заметно. Во время таких приступов ребенок внезапно замирает, взгляд становится пустым и отсутствующим. Иногда заметно легкое дрожание век, ребенок может закрывать глаза или запрокидывать голову. В этот момент ребенок перестает реагировать на окружающих, его внимание невозможно привлечь. После приступа ребенок возвращается к прерванному занятию. Такие приступы длятся очень недолго, всего 5–20 секунд, и взрослые чаще всего не замечают их или не обращают на них внимания, принимая за обычную рассеянность.

Абсансная эпилепсия обычно начинается в возрасте 5–7 лет, причем девочки страдают такой формой эпилепсии примерно вдвое чаще, чем мальчики. Абсансная эпилепсия может продолжаться несколько лет, до начала полового созревания. Затем приступы либо постепенно сходят на нет, либо эпилепсия переходит в другую форму.

Атонические приступы

Атонические приступы у детей характеризуются внезапной потерей сознания с расслаблением всех групп мышц. Такой приступ выглядит как обычный обморок. Поэтому если ваш ребенок время от времени безо всяких причин теряет сознание — это повод серьезно обеспокоиться.

Детский спазм

Это непроизвольное приведение рук к груди, наклон головы или всего туловища вперед и выпрямление ног. Чаще всего такие приступы случаются по утрам, сразу после пробуждения. Приступы длятся несколько секунд. Иногда они захватывают лишь небольшую группу мышц шеи — тогда спазм выражается в непроизвольном кивании головой. Обычно им страдают дети 2–3 лет, к 5 годам он проходит совсем или, как и в случае с абсансами, переходит в другую форму эпилепсии.

Другие признаки эпилепсии у детей

Кроме более-менее явных признаков, описанных выше, могут быть и другие поводы задуматься о визите к врачу. Дети, склонные к эпилепсии, нередко страдают ночными кошмарами, часто просыпаются с криком и слезами. Они ходят во сне, но на попытки заговорить с ними не реагируют.

Головные боли — еще один симптом, который должен насторожить родителей. Боль возникает резко, может сопровождаться тошнотой и рвотой. Иногда единственным ранним признаком эпилепсии становятся кратковременные расстройства речи — ребенок в сознании, может двигаться, но на несколько секунд или минут теряет возможность говорить и не может ответить на вопрос.

Такие признаки эпилепсии очень сложно заметить и связать с серьезным заболеванием. Конечно, и страшные сны, и головные боли бывают у всех детей, они далеко не всегда сигнализируют о наличии эпилепсии. Но если подобные явления повторяются слишком часто, необходимо обратиться за консультацией к неврологу, который сможет поставить точный диагноз. Все описанные проявления далеко не всегда связаны с эпилепсией, у них могут быть и другие причины. К основным методам диагностики эпилепсии относятся электроэнцефалография головного мозга и компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение детской эпилепсии

В зависимости от причины эпилепсии врач подбирает соответствующее лечение. Важно не только купировать приступы, но и, если это возможно, устранить саму причину болезни.

Сегодня существует большое количество противосудорожных препаратов. Каждый из них эффективен при определенной форме эпилепсии — то есть лекарство, которое подходит одному больному, может быть совершенно бесполезным для другого. Обычно антиконвульсанты назначают, если у ребенка было более двух эпилептических припадков. Современные лекарства очень эффективны. Примерно в 30% случаев медикаментозное лечение приводит к полному выздоровлению ребенка. В более сложных случаях лекарства от эпилепсии помогают значительно снизить частоту и тяжесть протекания приступов. Обычно назначают очень небольшую дозу, постепенно повышая ее, пока эффект не станет заметным. Лечение эпилепсии — длительный процесс, который занимает несколько месяцев или даже лет.

Влияние микроэлементов на детскую эпилепсию

Одной из причин возникновения эпилепсии может служить недостаток некоторых микроэлементов. Цинк является одной из двух субстанций, недостаток которых может провоцировать возникновение эпилепсии. Такое мнение высказал Андрэ Барбуа на собрании Американского общества неврологических наук в 1973 году.

Доктор Барбуа и его сотрудники лечили больных эпилепсией в клинике в Монреале и обнаружили связь между низким содержанием в организме пациентов цинка и риском приступов. Вероятность наступления приступа возрастает также при дефиците магния. Даже если в целом его содержание в организме близко к норме, иногда кратковременная недостаточность этого микроэлемента возникает при стрессе, жаре или после физических нагрузок. Поэтому препараты, содержащие магний, нередко включают в комплексную терапию судорожных состояний.

Человеческий мозг обладает сложной структурой и моментально откликается на любые нарушения внешними проявлениями, в том числе и эпилептическими припадками. Эпилепсия у детей проявляется намного чаще чем у взрослых, по причине динамично развивающегося головного мозга, по мере взросления.

Возможные причины

Причины эпилепсии у детей могут быть самыми различными начиная от генетической предрасположенности и наследственности, до банальной травмы головы.

Имеется две разновидности детской эпилепсии:

• Идиопатическая (генуинная).
• Симптоматическая.

Идиопатическая означает неясного генеза. Данный тип болезни может поражать одинаково как мальчиков, так и девочек и возникать как в младенческом, так и в более позднем возрасте.

Существует большое количество теорий, с чем связано возникновение идиопатической формы, в том числе:

• фенилкетонурия;
• лейциноз;
• энцефаломиопатия;
• синдром Дауна;
• нейрофиброматоз;
• туберозный склероз.

Идиопатическая форма составляет около 45–55% от всех больных и таким образом, является наиболее распространенным типом болезни. Идиопатический означает — неясного происхождения.

Второй по распространенности вариант детской эпилепсии — симптоматический. Данная форма возникает вследствие родового или послеродового воздействия на плод.

Так, на развитие малыша в утробе матери могут влиять следующие факторы:

• тяжелый токсикоз;
• кислородное голодание;
• всевозможные инфекции;
• влияние алкоголя;
• травмы головы;
• желтуха;
• нейроинфекции (менингит, энцефалит, арахноидит), которыми мать переболела до зачатия или во время беременности.

Что касается послеродового периода, то на развитие эпилептических приступов влияют:

• черепно-мозговые травмы;
• родовые травмы;
• перенесенные инфекционные заболевания (грипп, пневмония);
• осложнения после перенесенных прививок.

Также на развитие заболевания оказывают влияние различные опухолевые процессы в детском мозгу (опухоль, киста, гематома)

Признаки эпилепсии у детей ничем не отличаются от симптомов взрослых эпилептических припадков, с той лишь разницей, что некоторые варианты недуга не могут развиться у взрослого человека, так как характерны только для детского организма.

Классификация заболевания

Детская эпилепсия имеет огромное количество всевозможных форм, разберем наиболее распространенные из них. Так, эпилепсия подразделяется, на:

• Фокальная.
• Генерализованная.
• Протекающая с неклассифицированными припадками.

Фокальная эпилепсия (можно встретить название — мультифокальная эпилепсия или мультифокальная эпилептическая активность) у ребенка это относительно легкий тип болезни (за исключением тяжелых форм ее проявления). Различают:

• простые приступы;
• сложные приступы;
• приступы со вторичной генерализацией.

Простые фокальные приступы в себя включают:

• двигательные нарушения;
• вегетативные нарушения (покраснение или побледнение кожи, повышенное потоотделение, онемение отдельных участков тела и т. п.);
• соматосенсорные нарушения;
• психические отклонения.

Особенность недуга состоит в том, что до года у новорожденного младенца могут развиваться именно фокальные приступы, причем родители могут даже не подозревать о наличии недуга.

Важно, когда мать или отец заметит первый признак наличия эпилепсии, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы начать брать недуг под полный контроль.

Сложные приступы включают в себя не только указанные выше симптомы, но и временное нарушение сознания (абсансы). Состояние человека, когда он словно отключается на короткий (в некоторых случаях длительный) промежуток времени и не помнит что с ним происходило за прошедший период.

У маленьких детей абсансы возможны ночью, перед непосредственным засыпанием или сразу после пробуждения, именно поэтому они тяжело диагностируются в первое время.

Наиболее тяжелая форма недуга — приступы со вторичной генерализацией. Тяжесть данной формы эпилепсии у ребенка заключается в постепенном перерастании фокальных припадков в тонико-клонические (классическое проявление эпилепсии с сокращением мышц и пеной).

Эпилепсия генерализованного типа так же как и фокальная имеет несколько подвидов, в том числе:

• с абсансами;
• с клоническими припадками;
• с тонико-клоническими припадками;
• с миоклоническими припадками;
• с атоническими припадками.

Каждый из указанных выше типов болезни (за исключение абсансного) включает в себя мышечные сокращения, но в зависимости от типа эти подергивания имею разный вид.

Детская эпилепсия с не классифицируемыми припадками включает в себя все приступы, которые не попадают под описанные выше симптомы, в том числе это могут быть:

• повторные припадки;
• случайные припадки;
• рефлекторные припадки;
• эпилептический статус.

В отдельную группу можно выделить роландическую атипичную эпилепсию. Данный недуг — это фокальный вид заболеваний. Но частота его проявления распространенность дает основание для выделения этого типа в отдельный подвид.

Проявляется роландическая детская эпилепсия в ночное время, чаще перед засыпанием, что и повлияло на образование его второго названия — ночная.

Генерализованные судорожные приступы

Данная форма еще носит название тонико-клонические приступы. Именно данный тип болезни является классическим проявлением. Различают три стадии генерализованного приступа:

• Тоническая фаза — когда больной падает на землю и словно вгибается в неестественной позе (происходит напряжение мышц на разгибании), сопровождается эта фаза неестественным и громким криком пациента.
• Клоническая фаза — сопровождается циклическими дерганьями телом и конечностями.
• Фаза расслабления — характеризуется постепенным угасанием признаков предыдущей фазы и расслаблением тела, вплоть до непроизвольного мочеиспускания. Считается что сон, наступивший в данной фазе, является лучшим реабилитационным средством, но с этим можно поспорить, так как обычно пациент даже после сна чувствует себя разбитым и уставшим.

Данный приступы характерны не только для школьников, но и для детей более младшего возраста.

Бессудорожные генерализованные приступы

Понятие бессудорожный эпилептический синдром уже давно заменило название абсанс. Именно абсанс означает эпилептический припадок без характерных дерганий конечностями. Проявляются абсансы в виде кратковременных (от нескольких секунд до минут) периодов выключения сознания. Может проявиться как у грудничков, так и у детей более старшего возраста (год, два, три и так далее).

Начинаться абсанс может внезапно, а может с предшествовавшей ему аурой. Как правило, аура представляет собой головные боли, повышение температуры или иные симптомы, которые больной человек ощущает на начальной стадии приступа.

Зачастую именно наличие ауры позволяет определить абсанс. Так как диагностировать его у маленького ребенка практически нереально. Судите сами, малыш играет в детской или даже вблизи от родителей и на мгновение замирает, словно о чем-то задумался, и снова продолжат играть как не в чем не бывало. Вы сразу начнете бить тревогу? Скорее всего, просто не обратите внимание, а в лучшем случае улыбнетесь, приняв данный симптом за банальное задумывание, и не станете ничего делать. Именно так и поступают 90% всех родителей. И нет тут ничего предосудительного, это действительно сложно — распознать абсанс на самой ранней его стадии, да еще и у маленького ребенка.

Атонические приступы

Атонические припадки, если говорить обывательским языком — приступы, которые по своему проявлению напоминают обычные обмороки. Если абсансный приступ характеризуется выключением сознания, то атонический припадок его потерей, со всеми вытекающими последствиями.

Причины возникновения атонической эпилепсии у детей различны и во многом совпадают с перечисленными выше.

Атонические приступы могут бывать как обычной потерей сознания с падением на пол, так и отягощаться тонико-клоническими припадками, в такой ситуации речь идет о псевдогенерализованном типе эпилепсии.

Детский спазм

Особый тип эпилепсии у ребенка (в некоторых источниках встречается название грудная эпилепсия), который сопровождается притягиванием рук к груди и наклоном головы вниз. У новорожденных отмечается частое непроизвольное кивание головой.

Сложная форма отягощена абсансами.

Распознать детский спазм несложно, необходимо лишь понаблюдать за малышом в момент его пробуждения, так как проявляется спазм именно после сна, в первые минуты.

Данный тип болезни опасен тем, что он не проходит бесследно, а влияет на интеллектуальное и психосоматическое развитие ребенка.

Появляться данный недуг может в возрасте от одного года до пяти лет.

В дальнейшем происходит трансформация детского спазма в одну из распространенных форм детской эпилепсии.

Диагностика

Для того чтобы определить недуг у ребенка мало обычного опроса родителей о состоянии малыша и приступах, проводится комплексная диагностика головного мозга, которая в том числе включает:

• Магнитно-резонансную томографию (МРТ).
• Электроэнцефалографию (ЭЭГ).
• Рентгенография черепной коробки.
• Компьютерная томография (КТ).
• ПЭТ обследование.
• ЭКГ.

Для постановки полного и точного диагноза дополнительно показана консультация детского окулиста с последующей офтальмоскопией и психолога.

Диагностирование детской эпилепсии процесс ответственный, так как врач должен учитывать все тонкости детского организма и как можно точнее определить причины возникновения заболевания., для назначения верного и действенного лечения.

Лечение

Лечится ли у детей эпилепсия, вопрос не из легких и дать на него однозначный ответ тяжело. Если быть корректным, правильно ответить лечится, но не каждый вид недуга можно вылечить до конца, некоторые так и остаются с человеком навсегда, требуя регулярного приема противосудорожных препаратов.

Лечение болезни в подростковом или более раннем возрасте, практически ничем не отличается от лечения этого же недуга во взрослом возрасте. Однако, существуют некоторые тонкости, о которых необходимо знать всем родителям, у кого малыш имеет подобный недуг.

Также как и в случае со взрослыми, детская эпилепсия лечится монотерапией (назначением одного препарата и прием его на протяжении длительного времени). Доктор самостоятельно подбирает дозировку и срок приема, а также проводит коррекцию.

Лечить недуг можно как препаратами группы вальпроевой кислоты, так и карбамазепиной.

Для лиц, с индивидуальной непереносимостью данных двух веществ существуют аналоги, на основе других активных компонентов, которые не обладают худшим эффектом, а просто менее распространены.

Что касается хирургического вмешательства, то ее эффективность именно на стадии развития ребенка не доказана, а соответственно применяется оперативный метод довольно редко.

Альтернативный хирургический метод, подразумевающий вживление под кожу специального приспособления, подающего импульсы в мозг и предотвращающие эпилептические припадки, процедура не из простых и требует определенной подготовки. Более того, не каждый больной может быть допущен к данной операции, решение принимается коллегиально.

В особо острых случаях, когда приступ не прекращается, его нужно снять, так как длительные судороги наносят вред организму, это делается с помощью укола специального средства в клинике.

Помимо медикаментозных способов, необходимо определенное содействие лечению в домашних условиях. Для того чтобы ребенок мог более качественно лечиться требуется исключить воздействие на него любых провоцирующих факторов (телевизор, громкая музыка, яркий свет).

Как правило, семьи, в которых есть больной эпилепсией предпочитают спокойную жизнь вдали от суетного города.

Кроме стандартных методов лечения, терапия может в себя включать:

• психотерапию;
• БОС — терапию (аппаратный способ лечения);
• диету;
• массаж;
• иммунотерапию;
• гормональную терапию.

В любом случае подсказать, что применить в конкретном случае может лечащий врач.

Прогноз и последствия

Говорить о том, излечимая ли это болезнь или нет трудно, что касается грудных младенцев и детей в возрасте до пяти лет, есть вероятность, что с наступлением определенного возраста болезнь отступит (малыш ее перерастет). Прогноз на дальнейшее время у подростков не такой благоприятный, как у малышей, но есть большая вероятность взять недуг под свой контроль и попрощаться с приступами (конечно, если соблюдать рекомендации врача).

Жить с эпилепсией можно и зачастую для этого не приходится ежедневно колоть лекарство.

В качестве наиболее значимых последствий болезни можно выделить следующее:

• задержка умственного и психического развития;
• низкая социальная адаптация (больные люди хуже идут на контакт с окружающими);
• нарушения памяти;
• проблемы с внутренними органами;
• травмы, которые могут сделать больного инвалидом или вовсе привести к смерти.

Меры профилактики

К профилактическим мерам можно отнести ряд мер, помогающих предотвратить и предупредить развитие недуга, это могут быть:

• контроль за своим здоровьем во время беременности (женщина должна придерживаться правильного питания, соблюдать режим отдыха и труда, избегать стрессовых ситуаций на работе);
• после родов необходимо наблюдение за тем, как выглядит ребенок, как он себя ведет и при малейших подозрениях обращаться к врачу;
• желательно грудное вскармливание малыша.

К сожалению, вакцинация от эпилепсии не проводится, так как недуг имеет огромное число разновидностей и более 60% всех случаев — неясную форму возникновения, а каждый третий случай и вовсе протекает в скрытой форме.

Кроме того, каждый родитель должен знать, как помочь своему ребенку в случае возникновения приступа. Об этом можно прочесть в нашей статье — Первая помощь при эпилепсии.

Итак, эпилепсия у детей серьезный недуг, который требует внимательного к себе обращения. Поэтому даже при малейшем подозрении на болезнь, обращайтесь к врачу, возможно, недуг еще можно победить!

Источник: https://nervivporyadke.ru/