Болит живот под ребрами и рвота

Боль под ребрами  — весьма распространенное явление, которое может быть причиной многих хронических и острых заболеваний различных органов и систем, послеоперационных осложнений, травм.

Заболевания, при которых болит под ребрами

Боль под ребрами является чрезвычайно распространенным симптомом. Наиболее часто заболеваниями, при которых болит под ребрами, являются:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта: заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка (язва), печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
  • увеличение селезенки
  • травмы печени и селезенки
  • забрюшинная гематома
  • поддиафрагмальный абсцесс
  • гастралгическая форма инфаркта миокарда
  • заболевания мочевыводящей системы
  • заболевания легких
  • нарушения нервно-эндокринной регуляции
  • остеохондроз позвоночника

В диагностике большую помощь оказывают симптомы, которые сопровождают боль, в частности рвота, тошнота, лихорадка, а также предыстория возникновения боли, в том числе травмы, переохлаждение, погрешности в диете. Тщательный анализ этих факторов с учетом заболеваний, которые были диагностированы ранее, дает возможность достаточно точно поставить предварительный диагноз и определить, к какому специалисту обратиться для назначения лечения.

Острая боль под ребрами

Острая боль посередине спереди под ребрами – характерный симптом при прободной язве двенадцатиперстной кишки и желудка. Испытывая сильную боль, пациент вынужден лежать, поджав ноги. При отсутствии адекватного лечения может начаться разлитой перитонит, способный привести к гибели пациента.

Опоясывающая острая боль под ребрами, возникающая внезапно и отдающая под лопатки, сопровождаемая при этом многократной рвотой, является симптомом острого панкреатита. При данном заболевании возможна тяжелая интоксикация организма, проявляющаяся в синюшности лица, конечностей и туловища, мраморности кожи живота, точечных кровоизлияниях в районе пупка, по бокам туловища.

Если спереди под правым нижним ребром возникла резкая боль, отдающая вверх под лопатку, в область над ключицей и даже в шею, сопровождаемая выраженной лихорадкой, не приносящей облегчения рвотой, нередко желтухой склер и кожи, причиной этого патологического состояния может быть острый холецистит.

Резкую боль спереди под ребрами при вздохе может вызывать поддиафрагмальный абсцесс, который возникает после оперативных вмешательств или травм органов брюшной полости.

Когда после сильных механических воздействий, таких как автомобильные или железнодорожные катастрофы, падения с высоты, человек от боли не может находиться в горизонтальном положении, то возможно размозжение и разрыв селезенки и печени. Эти травмы требуют немедленного хирургического вмешательства. Боль под ребрами в спине после серьезной травмы говорит о возможной забрюшинной гематоме, возникшей в результате разрыва органов брюшной полости.

В 2-3% случаев протекания инфаркта миокарда, он сопровождается болью в животе под ребрами, затруднением выдоха, одутловатостью лица и синюшностью его оттенка.

Колющая боль в боку при кашле и вдохе, температура – симптомы пневмонии. Зачастую таким болям предшествуют приступы лихорадки, запоры — признаками, не характерные для брюшных причин.

Боль слева под ребрами сбоку может быть первым признаком такого заболеваний нервной системы, как опоясывающий лишай, вызванного вирусом варицелла-зостер семейства герпесных. При данной болезни поражаются нервные окончания в межреберной области, поэтому проявления становятся заметны не сразу. Сначала ноющие боли в левом подреберье становятся острыми и затем спустя некоторое время появляются пузырчатые, заполненные жидкостью, высыпания на теле.

Если пациент жалуется на боль сзади слева под ребрами, это может свидетельствовать о заболевании почек и остеохондрозе позвоночника. Нестерпимая острая боль — признак почечной колики, характерной для мочекаменной болезни, постоянная тяжесть в области почек зачастую говорит о воспалении данного органа. При остеохондрозе боли обычно ноющие, появляются в основном после сна или длительного нахождения в одном положении, но бывают и острые кинжальные, ослабевающие после того, как человек замрет в одной позе.

Хроническая боль под ребрами

Причинами резкой или тупой боли спереди посередине под ребрами наиболее часто становятся:

  • гастрит типа А (гастрит с нормальной или повышенной кислотностью)
  • гастрит типа В (гастрит со сниженной кислотностью)
  • рак желудка
  • язва двенадцатиперстной кишки или желудка.

Для гастрита типа А характерны боли натощак, мучительная изжога, склонность к запорам. При язве двенадцатиперстной кишки и желудка боли цикличные, сопровождаются запорами и изжогой, нередко заболевание обостряется осенью и весной. Пациенты при длительном течении болезни теряют в весе, у них нарастают головные боли, раздражительность, слабость. Для гастрита типа В характерно появление боли и тяжести спереди слева или посередине под ребрами после принятия пищи, которое сопровождаются приносящей облегчение рвотой.

При раке желудка хроническая боль под ребрами спереди слева и посередине, как правило, проявляется на поздних стадиях заболевания, при сдавливании окружающих тканей и органов при прорастании стенки желудка опухолью. Часто начальный период протекает незаметно. Заподозрить онкологическое происхождение болей можно при наличии снижения массы тела, общего снижения работоспособности, прогрессирующей слабости, изменения вкусовых привычек, депрессии, апатии.

Тупая тянущая или ноющая боль под правым ребром является характерным признаком хронических заболеваний печени, которые сопровождаются увеличением органа, таких, как цирроз печени, хронический гепатит, опухоли печени. Когда ноющая, тупая боль возникает под левым нижним ребром при выраженных симптомах желтухи и малокровия, причиной может оказаться увеличение селезенки.

При инфекционных заболеваниях, прежде всего, инфекционном мононуклеозе, диагностическое значение имеет тянущая боль слева под ребрами. Постоянные симптомы этого вирусного заболевания – увеличение лимфатических узлов, ангина, лихорадка. Также для него характерно увеличение селезенки, что также способствует появлению болей под ребрами.

Лечение боли под ребрами

Причин болей в подреберье множество, поэтому заниматься их диагностикой и выявлять источник боли должен специалист, проведя тщательное обследование пациента. Единственно правильное решение при возникновении боли под ребрами – консультация врача и полноценное обследование.

В зависимости от характера болей и анамнеза заниматься данной проблемой должны следующие специалисты: хирург, кардиолог, гастроэнтеролог, инфекционист, травматолог, эндокринолог.

Источник

Боль верхней части живота под ребрами — часто встречающийся симптом, особенно характерный для следующих патологий:

  • Гастриты;
  • Язва желудка и ДПК;
  • Панкреатит;
  • Холецистит.

Рези под ребрами с правой стороны свойственны и заболеваниям печени. На патологию легких указывают подреберные пневмалгии, возникающие справа, слева, посередине, и усиливающиеся при кашле. Такой же плавающей болью под ребрами отличается и вегето-сосудистая дистония. В этой статье будут рассмотрены боли верхнего отдела живота, от носящиеся к нарушениям функций пищеварительной системы.

Гастралгии

Воспаление желудка

Тупой, или напротив, резкий болевой синдром в переднем подреберном отделе брюшной полости вызывает воспаление желудка с повышенной или нормальной кислотностью. Для этой патологии характерно возникновение болезненных ощущений в состоянии голода, от того, что желудочный сок раздражает воспаленную слизистую желудка.

Но прием пищи не облегчает состояния, а напротив, может усилить боль, потому что после еды воспаленную слизистую раздражает принятая пища, особенно, если она жесткая, и с высоким содержанием кислот. Поэтому больным гастритом рекомендуется есть крахмалосодержащие супы, кисели и другие блюда, обволакивающие собой стенки желудка. 

Гастриту с повышенной кислотностью также свойственны такие симптомы, как изжога, неустойчивый, склонный к запорам, стул. Ноющая боль и чувство тяжести под солнечным сплетением указывают на наличие гастрита с пониженной кислотностью. Это состояние особенно усиливается после приема еды.

Одним из признаков, подтверждающих данный диагноз, может быть отрыжка горьким, кислым, или съеденным. Рвота при этой форме гастрита приносит облегчение. Нарушение всасывания приводит снижению массы тела, повышенной потливости рук и ног, хронической анемии, дефициту витамина В12.

Язва желудка и ДПК

При язве желудка присуща резкая боль, локализующаяся в левой половине подреберья.

Язве желудка и двенадцатиперстной кишки присуща резкая боль, локализующаяся в левой половине подреберья, начиная от середины живота. Часто дискомфорт возникает ночью. Болезнь обостряется в межсезонье, то есть, весной или осенью. Боль иногда отдается под левое ребро, в спину и поясницу. Для облегчения состояния пациент вынужден принимать положение, позволяющее прижать больную часть живота:

  1. Ложатся на живот,
  2. Сидят на корточках, прижав руки в животу,
  3. Прижимаются к столу.

Для язвы также как и для гастрита характерны «боли натощак», и появляющиеся через полтора-три часа после еды. Провоцирующим фактором для возникновения болевого синдрома может служить физическое напряжение и нервное расстройство. В этом состоянии помогают антациды. Некоторые больные используют грелку и раствор соды.

Иногда боль возникает по причине кровотечений из пораженного язвой отдела желудка, и это может быть опасно. Дополнительными симптомами, указывающими на наличие язвы желудка и ДПК, служат изжога, метеоризм и запоры. При длительном заболевании больные худеют, у них появляется головные боли, слабость, повышенная раздражительность.

Острая, кинжальная боль при прободении желудка и ДПК

Прободение желудка или ДПК характеризуется острой кинжальной болью.

Прободение желудка или ДПК характеризуется острой кинжальной болью. Эта боль вынуждает пациента принимать позу эмбриона — лежать на боку, прижав ноги к животу. Сначала она концентрируется в эпигастральной области, то есть, «под ложечкой» но потом перемещается вправо, под последнее ребро.

Это — содержимое желудка разливается по брюшной полости. После острого приступа может наступить временное облегчение. Если пациент не получит своевременного лечения, следствием прободения станет перитонит, который послужит причиной смерти больного. Поэтому больному с диагнозом язва желудка и двенадцатиперстной кишки нужно быть внимательнее к своему организму.

И при возникновении острой кинжальной боли, сразу вызывать скорую помощь. Потому что в сложившейся ситуации существует только один выход — хирургическое вмешательство. Можно ли избежать язвенной перфорации, когда поражение органа язвой становится сквозным? Да, можно, если не запускать болезнь, и своевременно лечить ее, соблюдать диеты и все предписания врача, принимать лекарственные травяные настои и отвары, избегать стрессов и волнений.

Рак желудка

Боли в области желудка, то есть в середине под ребрами с переходом влево, характерны для рака желудка на последних стадиях. Начальный этап онкологической патологии всегда протекают бессимптомно, и в этом кроется коварство онкологических разрастаний. На ранней стадии отмечаются:

  1. уменьшение веса,
  2. изменение вкусовых пристрастий,
  3. отвращение к мясным блюдам,
  4. анемия,
  5. признаки желтухи,
  6. снижение работоспособности.

Рак возникает при гастритах с пониженной кислотностью, развивается из полипов и на фоне язвы кардиального отдела желудка. Поэтому пациентам с данными заболеваниями нужно быть внимательнее к своему организму, чтобы не пропустить образования злокачественной опухоли.

Патологии поджелудочной железы

Патология поджелудочной железы

Возникшая внезапно, невыносимая, опоясывающая боль под ребрами указывает на острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Боль оккупирует всю верхнюю область брюшной полости, и откликается под обеими лопатками. Довольно часто она сопровождается рвотой, которая способна усилить боль.

Провоцирующим фактором для рвоты становится стремление что-нибудь поесть, или выпить воду. Поэтому при острых приступах панкреатита не надо предлагать больному еду и питье. На острый панкреатит также указывают синеватый оттенок кожи, точечные кровоизлияния в области пупка, падение артериального давления, все это происходит вследствие отравления крови ферментами, попадающими в кровоток из воспаленной поджелудочной. 

Одной из причин возникновения острого панкреатита становится обильное застолье с алкоголем. Поэтому количество пациентов с приступами острого воспаления поджелудочной железы резко возрастает в постпраздничные дни. Врачи успели прозвать панкреатит «новогодней болезнью».

При первых признаках панкреатита не пытайтесь заниматься самолечением. Больного нужно немедленно отправить в стационар.

Подробно о боли в правом подреберье расскажет видеоматериал:

Хронический панкреатит

Для этого заболевания присуща опоясывающая боль, охватывающая всю верхнюю область живота под ребрами, и откликающаяся под лопатками. Появляется после жирной пищи. Боль обостряется, когда пациент ложится на спину, поэтому во время приступа боли пациент старается сидеть, подавшись вперед. Обострение заболевания характеризуется нарушением всасывания, что приводит к жирному калу, диарее.

В результате нарушения пищеварения организм недополучает необходимые питательные вещества, отчего пациент худеет, развивается общее истощение организма и авитаминоз.

Рак поджелудочной железы

При возникновении раковой опухоли в поджелудочной, боль имеет сходство с острыми приступами панкреатита. Боль исходит из места расположения опухоли. Если опухолью поражена головка поджелудочной, то боль концентрируется в правом боку под ребрами. Злокачественные новообразования тела или хвоста поджелудочной дают знать о себе интенсивной болью под левым ребром в ночное время суток, Боль отдается в спину.

Печеночная колика и холецистит

Хронический холецистит заявляет о себе умеренной болью под правым ребром, отдающейся под правую лопатку или в эпигастрий. Как правило, боль возникает при нарушении диеты, при употреблении острой и жирной пищи. Сопровождается горькой отрыжкой, рвотой, тошнотой, изжогой. Хронический холецистит осложняется желчекаменной болезнью, которая нуждается в хирургическом вмешательстве.

Острый холецистит

На острый холецистит может указывать острая боль в передней части живота под правым ребром.

На острый холецистит или воспаление желчного пузыря может указывать острая боль в передней части живота под правым ребром. Невыносимо острая боль заставляет больного метаться в поисках положения, которое помогло бы сделать боль менее острой.

При этом больного мучает лихорадка и непрекращающаяся рвота. Болезнь сопровождается пожелтением кожи и глазных яблок. При подозрении на воспаление желчного пузыря больного необходимо госпитализировать в хирургическое отделение.

Возникновение печеночной колики связано с попаданием камня в желчный проток. Ей свойственна колющая боль под ребрами справа. Но при этом озноб и рвота отсутствуют. Приступ печеночной колики, провоцируемый движением камня, может пройти самостоятельно через несколько часов. Его можно купировать спазмолитическими лекарственными препаратами.

Поддиафрагмальный абсцесс

Травмы органов могут привести к возникновению поддиафрагмального абсцесса.

Причиной возникновения поддиафрагмального абсцесса служат оперативные вмешательства в брюшной полости, травмы органов, расположенных в области живота. Абсцесс может возникнуть и как следствие осложненных воспалений печени, сопровождающихся нагноением тканей, которое способно поразить и диафрагму.

Но это происходит редко, когда заболевание печени не лечится. Толчком к данной патологии может послужить и перитонит, развившийся вследствие аппендицита или холецистита. При поддиафрагмальном абсцессе появляется острая боль в передней части под ребрами с правой или с левой стороны, которая усиливается при резком вздохе, кашле, чихании.

Боль отдается вод лопатку или ключицу той стороны, где локализуется, и сопровождается лихорадочным состоянием и признаками отравления организма. Если боли подобного рода возникают впервые, не пытайтесь заниматься самодиагностикой и самолечением, не глушите их обезболивающими средствами.

Болью организм дает вам понять, что нуждается в помощи, и прежде всего медицинской. Обратитесь к профессионалам, чтобы вам поставили верный диагноз. Если диагноз вызывает сомнение, пройдите обследование в двух-трех разных медицинских учреждениях. Этот совет особенно актуален, когда диагноз требует хирургического вмешательства. Потому что ошибочная постановка диагноза, и особенно недобросовестное отношение медиков, думающих не столько о выздоровлении пациентов, сколько о личном обогащении, еще имеют место в нашем обществе.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Источник

На чтение 6 мин. Опубликовано 24.02.2019

Из-за особенностей иннервации верхних отделов брюшной полости опоясывающая боль под ребрами может стать как проявлением острой патологии органов живота, так и симптомом опасных заболеваний со стороны грудной клетки.

В домашних условиях точная диагностика зачастую затруднительна и окончательный диагноз обычно устанавливается на основании комплексного лабораторного и инструментального обследования.

В статье рассмотрены ведущие причины опоясывающей боли под ребрами, которые требуют особого внимания со стороны пациентов, а также рассмотрены основные методы лечения этих заболеваний.

Патология брюшной полости

У больных любого возраста опоясывающая боль вверху живота чаще всего указывает на поражение органов, расположенных в верхних отделах брюшной полости.

Опоясывающая боль под ребрами

Прежде всего, речь идет о хирургической патологии, требующей неотложной медицинской помощи. Тем не менее, в ряде случаев этот неприятный симптом может сопровождать и хронические состояния.

Острый панкреатит

Наиболее распространенная причина внезапных опоясывающих болей под ребрами – острый панкреатит, или воспаление поджелудочной железы.

Это заболевание особенно часто встречается у лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками, однако может возникнуть и при иных состояниях (например, при длительном приеме противосудорожных препаратов).

Ведущими симптомами острого панкреатита являются:

  • чрезвычайно сильная боль в верхних отделах живота, которая распространяется «обручем» на оба подреберья, в поясницу и спину;
  • сильная тошнота и многократная рвота;
  • полное отсутствие аппетита (рвота возникает даже после глотка чистой воды);
  • жидкий стул, обусловленный нарушением ферментативной функции поджелудочной железы;
  • повышение температуры тела.

Лечение панкреатита проводится в стационаре. Терапия включает голодную диету, строгий постельный режим и обезболивание. При ухудшении состояния и стремительном разрушении органа показано хирургическое вмешательство.

Появление сильнейших опоясывающих болей при поражении поджелудочной железы обусловлено близким расположением солнечного сплетения – одного из крупнейших нервных центров в организме человека. В связи с этим другие болезни, такие как киста или рак поджелудочной железы, также часто сопровождаются выраженной болью.

Осложнения язвенной болезни

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки хотя и могут сопровождаться болью, но при неосложненном течении, а в особенности на фоне противоязвенной терапии, она никогда не достигает степени опоясывающей. Это происходит при развитии осложнений язвенной болезни, таких как перфорация и пенетрация.

Перфорация язвы – это то же самое, что и прободение. При этом в стенке органа образуется сквозной дефект, через который все содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки поступает в брюшную полость.

Особенно тяжело, с сильными болями протекает перфорация язвы желудка в сальниковую сумку – то самое пространство, где расположено солнечное сплетение. При этом больной испытывает сильную «кинжальную» боль вверху живота и под левым ребром, которая может перерасти в двустороннюю.

Пенетрация язвы имеет сходный механизм, но в этом случае язвенный дефект открывается не в свободную брюшную полость, а в ближайший орган. Язвы желудка чаще всего пенетрируют в поджелудочную железу, что сопровождается симптомами острого панкреатита. Язвенные дефекты 12-перстной кишки обычно проникают в желчный пузырь и печень.

Оба этих осложнения требуют экстренной хирургической помощи. Без операции они быстро приводят к перитониту – воспалению брюшины, представляющего особую опасность для жизни пациента.

Заподозрить это состояние просто: если живот твердый как доска, и с каждым часом самочувствие больного неуклонно ухудшается, то действовать нужно безотлагательно.

Болезни органов грудной клетки

Двусторонняя боль в верхних отделах живота может стать следствием ряда заболеваний органов грудной полости, преимущественно легких и сердца. Часто этот симптом указывает на очень серьезную патологию, представляющую опасность для жизни пациента.

Пневмония и плеврит

Самыми «безобидными» в этом списке заболеваний являются воспаление легких (пневмония) и плевры (плеврит). Появление боли в брюшной полости указывает на то, что воспалительный процесс локализуется в нижних отделах легких и в тех участках плевры, которые располагаются непосредственно на диафрагме.

Обычно болевой синдром односторонний, и пациенты отмечают, что у них болит либо в правом подреберье, либо под левым ребром. Тем не менее, при выраженном воспалительном процессе возможно появление и опоясывающей боли.

Лечение пневмонии и плевритов включает мощную антибактериальную терапию. При воспалении легких назначаются отхаркивающие препараты, которые улучшают отхождение мокроты.

При плевритах часто необходима пункция грудной клетки, чтобы «откачать» гнойное содержимое, что особенно важно при скоплении больших объемов жидкости.

Тромбоэмболия легочной артерии

Крайне опасное состояние, при котором тромбоэмбол – плотный сгусток крови – закупоривает просвет легочной артерии. При этом резко нарушается ток крови по крупным магистральным сосудам, что в худшем случае может закончиться моментальной гибелью больного.

Обычно тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА – это прерогатива лиц пожилого возраста, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и ведущих малоподвижный образ жизни. Тем не менее, это осложнение может развиться и при многих других состояниях, включая:

  • химиотерапию опухолей;
  • длительную иммобилизацию (неподвижность) вследствие переломов костей нижних конечностей и прочих травм;
  • прием оральных контрацептивов;
  • гематологические заболевания, в том числе лейкозы;
  • склонность к гиперкоагуляции (повышенной свертываемости крови), включая антифосфолипидный синдром;
  • мерцательную аритмию и иные нарушения ритма сердца;
  • длительные перелеты в самолете.

ТЭЛА может возникнуть и во время продолжительных операций и в раннем послеоперационном периоде, однако повсеместное использование компрессионного трикотажа (эластических чулков) свело эту проблему к минимуму.

Все симптомы ТЭЛА развиваются внезапно без какого-либо «подготовительного» периода. К ним относятся:

  • нарастающая одышка;
  • учащение пульса и падение артериального давления;
  • слабость, головокружение, потеря сознания;
  • сухой кашель, который через 1-2 дня становится влажным (в мокроте могут быть прожилки крови);
  • сильная боль в грудной клетке;
  • опоясывающая боль под ребрами, если поражены нижние отделы легких.

При подозрении на тромбоэмболию нужно немедленно вызвать «скорую» и отправиться в специализированный стационар.


Лечение этой опасной патологии включает назначение антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), тромболитиков (разрушающих тромб) и симптоматических средств. В современных больницах есть возможность извлечь тромбоэмбол через крупную периферическую вену.

Острый инфаркт миокарда

Боли вверху живота под ребрами при инфаркте миокарда возникают редко. Обычно это происходит, когда погибают ткани задне-нижних отделов левого желудочка сердца. Типичные симптомы инфаркта миокарда следующие:

  • жгучая, давящая и распирающая боль за грудиной, продолжающаяся свыше 15 минут;
  • боль не проходит после приема нитратов;
  • сильная одышка, слабость, головокружение;
  • проливной пот;
  • снижение артериального давления, аритмии.

Инфаркт миокарда может протекать под маской абдоминального синдрома. Он включает боли вверху и в середине живота, тошноту, рвоту, понос и другие симптомы, напоминающие кишечную инфекцию.

Окончательный диагноз устанавливается на основании ЭКГ и определения уровня кардиоспецифических ферментов в крови.

При малейшем подозрении на острый инфаркт миокарда нужно немедленно вызвать скорую помощь и госпитализировать больного в отделение кардиореанимации.

Таким образом, опоясывающая боль под ребрами, как правило, указывает на серьезную патологию внутренних органов, требующую срочной медицинской помощи. Самолечение может обернуться серьезными осложнениями, а потому свое здоровье лучше доверить специалистам.

Источник