Жалобы пациента на рвоту

Зуд. Причины зуда. О чем говорят жалобы больного на сердцебиение и рвоту?

Следует отличать местный, локализованный, зуд от общего. При местном зуде почти всегда имеется какое-либо местное изменение кожи и поэтому причина такого зуда выявляется осмотром кожи дерматологом, но имеются также общие заболевания, которые предрасполагают к местному зуду (например, pruritus analis или pruritus genitalis). К ним прежде всего принадлежат сахарный диабет, глистные инвазии и нейродерматит.

Общий зуд имеет большое значение при дифференциальной диагностике. Если установлено, что он не сопровождается видимым дерматозом, надо выяснить, нет ли крапивницы какого-либо происхождения, нарушений обмена веществ (диабета, подагры, ожирения), желтухи (также и без существенного повышения билирубина), предуремии или уремии (азотемии), заболеваний крови (часто лимфогранулематоз, реже лимфосаркома и лейкозы). Незначительный зуд может наблюдаться при очень многих других болезнях, но там он не достигает такой степени, как при упомянутых выше заболеваниях.

О чем говорят жалобы больного на сердцебиение?

Застойная сердечная недостаточность и инфаркт миокарда, т. е. наиболее частые заболевания сердца, в общем не сопровождаются заметным сердцебиением. На сердцебиения часто жалуются больные с пороками сердца: митральным стенозом, аортальной недостаточностью; больные с нарушениями ритма (мерцанием и трепетанием предсердий, особенно при пароксизмальной форме), экстрасистолией; далее при состояниях с повышенным систолическим объемом крови, т. е. при базедовой болезни, симпатикотонии и на инфекционнотоксической (туберкулез?) почве, но преимущественно нервного происхождения.

О чем говорят жалобы больного на рвоту?

При длительной рвоте у больного врач должен прежде всего помнить о заболеваниях желудка. Однако последние отнюдь не являются наиболее частой причиной рвоты. Этот симптом, как правило, дают только стеноз привратника (доброкачественный и злокачественный) с типичной массивной рвотой пищей, принятой за много часов ранее, и некоторые формы гастрита и прежде всего алкогольный гастрит с его утренней рвотой слизью. У больных с язвами рвоты обычно нет.

Чаще рвота наблюдается при поражениях желчного пузыряи хроническом панкреатите, иногда как единственный обращающий на себя внимание симптом, редко наблюдается рвота при болезнях пищевода (прежде всего при дивертикуле и сужении в нижних отделах пищевода) Характерно, что рвотные массы при этом не кислые.

Дифференциация со рвотой невротиков — часто задача особенно нелегкая. Интоксикации экзо- и эндогенного характера — наиболее частая причина рвоты. Здесь надо прежде всего упомянуть передозировку дигиталиса, но не надо упускать возможности передозировки и других медикаментов, а также приема их без разрешения врача. Из эндогенных интоксикаций надо прежде всего исключить медленно развивающуюся уремию; при печеночной коме наблюдается иногда массивная рвота с примесью желчи.

Аддисонова болезнь также может начинаться со рвоты. Дорого обходится некоторым молодым врачам то, что они просматривают неукротимую рвоту беременных (hyperemesis gravidarum). Надо всегда иметь в виду рвоту (в виде приступов!) вследствие повышенного внутричерепного давления и при синдроме Меньера.

При остро начавшейся рвоте приходится проводить дифференциальную диагностику со всеми заболеваниями, дающими синдром острого живота, не забывая при этом того, что собственно при каждом остро начинающемся заболевании и прежде всего при инфекциях рвота является частым и совершенно неспецифическим симптомом

— Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний»

Оглавление темы «Осмотр больного. Жалобы больного.»:

1. Оценка волос больного. Диагностика болезни по волосам больного.

2. Запах больного. Диагностика болезни по запаху от больного.

3. Деформация ногтей больного. Диагностика болезни по деформациям ногтей у больного.

4. Оценка зубов и языка у больного. Диагностика болезней по языку больного.

5. Карликовый рост. Ожирение больного.

6. Синдромом Морганьи. Ранняя диагностика эндокринной патологии. Синдром Марфана. Синдром Клиппель—Феиля.

7. Анамнез. Важность сбора анамнеза. Жажда. Причины жажды у больного.

8. Отсутствие аппетита у больного. Усталость. Причины нарушения аппетита и усталости.

9. Бессонница. Причины бессоницы. Сонливость. Причины сонливости.

10. Зуд. Причины зуда. О чем говорят жалобы больного на сердцебиение и рвоту?

Диагностика панкреатита – достаточно сложный и многоэтапный процесс. В стандартную схему диагностики входит: сбор жалоб больного, врач подробно начинает изучать анамнез.
После этого, назначается лабораторная, а также инструментальная диагностика. Почему же назначают так много обследований? Дело в том, что заболевание может протекать под «маской» иных болезней, непосредственно органов брюшной полости. Поэтому для постановки точного диагноза, врач назначает комплексное обследование.

Сбор жалоб больного при панкреатите

Итак, диагностика панкреатита включает в себя сбор жалоб. На первичном опросе врач может примерно определить течение болезни: острое или хроническое.

Тошнота и рвота чаще сопутствуют острому панкреатиту и носят рефлекторный характер. Тошнота может быть постоянной и мучительной. Рвота как правило не приносит облегчения.

Клинические проявления панкреатита:

1. У больного возникает интенсивная боль. Как правило, болевой признак, который указывает на панкреатит, возникает через 30 минут после приема жареной или жирной пищи. Необходимо отметить, что боль носит опоясывающий характер, поэтому может распространиться на всю область живота. При более тяжелой степени тяжести, боль отдает в область лопатки или в спину.
2. Больной при панкреатите начинает жаловаться на отрыжку, метеоризм, а также на жидкий стул. Такие признаки возникают за счет нарушенного пищеварения и атонии 12-перстной кишки. В рвотных массах отмечается неприятный горький привкус.
3. Потеря массы тела, появляется сильная мышечная слабость. Часто при панкреатите отмечается авитаминоз. Симптомы возникают на фоне ферментной недостаточности ПЖ.

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »

Помимо этих признаков, при таком заболевании больного мучает жажда, появляются «голодные» обмороки. Такие симптомы указывают на сахарный диабет и возникают за счет недостаточной выработки инсулина.

Сбор анамнеза и внешний осмотр больного

Сбор анамнеза – тоже не менее важный этап диагностики панкреатита.

Необходимо уточнить, когда больной впервые начал ощущать дискомфорт, обращался ли в медицинские учреждения, какие диагнозы были поставлены, какие исследования проводились и объем проводившегося лечения.

Опрос:

1. Больного опрашивают, когда именно возникает боль?
2. Что принимали при сильной боли?
3. Было ли снижение аппетита накануне?
4. Какого цвета стул и сколько раз больной ходит в туалет.

После сбора анамнеза, врач проводит осмотр больного. В первую очередь доктор обращает внимание на кожные покровы. Если заболевание протекает в хронической форме, то в этом случае у больного отмечается желтушность.

При билиарнозависимом панкреатите желтые склеры, кожный покров, а также слизистая оболочка.

Пальпация живота: в проекции желчного пузыря, у больного возникает болевой признак. В момент пальпации, врач может заметить, что желчный пузырь увеличен.

Областью пальпации определена зона наибольшего искривления стенки желудка и поперечно-ободочной кишки. Эта область намечается заранее для того, чтобы не перепутать ее с зоной расположения поджелудочной железы.

Основные моменты в момент пальпации:

1. Нет пульсации брюшной аорты.
2. Отмечается положительный френикус – симптом.
3. Истощена подкожно-жировая клетчатка.

Все вышеописанные мероприятия помогают поставить предварительный диагноз. Для постановки точного диагноза, используется лабораторная и инструментальная диагностика.

Лабораторное обследование

Диагностика панкреатита включает в себя лабораторные методы обследования.

Анализы при панкреатите

Назначается анализ крови. В ходе обследования отмечается снижение эритроцитов, гемоглобина. При панкреатите увеличивается СОЭ, а также повышается уровень гематокрита.

Лабораторные анализы позволяют определить уровень поражения поджелудочной железы, состояние организма пациента, характер патологии, осложнения болезни, контролировать эффективность назначенной терапии.

Норма анализов:

1. Эритроциты у мужчин 3.9*1012 до 5,5*1012.
2. Эритроциты у женщин 3.9*1012 до 4,7*1012 клеток/л.
3. Гемоглобин у мужчин от 135 и до 160, у женщин может варьироваться в пределе от 120-140 г/л.
4. СОЭ у мужчин в норме от 0-15, у женщин может наблюдаться увеличение на 5 единиц.

При панкреатите дополнительно назначают биохимический анализ крови.

На воспалительный процесс указывает:

1. Повышение уровня амилазы.
2. Повышение эластазы, липазы, трипсина.
3. Наблюдается недостаточный синтез инсулина.
4. Повышение уровня трансаминазы.

Помимо этих показателей, на воспалительный процесс также указывает низкий уровень белка в крови.

Дополнительные анализы при панкреатите:

1. Анализ кала. Помогает быстро определить количество жиров в исследуемом материале. При хроническом течении болезни, в материале обнаруживаются непереваренные жиры.
2. Биохимический анализ мочи. Помогает определить уровень диастазы. Если у больного отмечается данный показатель, то это говорит о начальной стадии болезни. При запущенном течении, в биохимическом анализе мочи обнаруживаются: лейкоциты и эритроциты.

Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.

Очень часто при таком заболевании врачи назначают функциональные тесты. При помощи тестов, можно оценить экскреторную функцию ПЖ. Если заболевание протекает в острой форме, то отмечается снижение функции. Поэтому у больного возникает гипосекреция гормонов.

Инструментальные методы обследования

Как правило, инструментальная диагностика включает в себя ультразвуковое обследование органов брюшной полости. При помощи УЗИ, можно визуализировать пораженные отделы ПЖ, а также выявить образования. Например, такие как: раковую опухоль или кисту.

КТ при панкреатите позволяет более четко по сравнению с ультразвуковым исследованием дифференцировать плотные панкреатические массы от жидкостных образований, абсцессов, псевдокист.l

Компьютерная томография назначается при возникновении у больного осложнений. При помощи данного метода можно более внимательно изучить структуру органа и оценить степень поражения.

В ряде случаев после ЭРХПГ обнаруживают лабораторные признаки холестаза и цитолиза гспатоцитов.

При панкреатите могут назначить эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Такой метод обследования назначают при билиарнозависимом виде панкреатита.

Основной ход обследования: больному в главный проток вводится специальный зон. На конце зонда имеется отверстие, через него вводится контрастное вещество.

После совершения этих действий, врач выполняет рентгенологический снимок.

Цель обследования: оценить проходимость протоков, выявить конкременты.

Важно! Если в момент обследования выявляют камни небольшого размера, то при помощи данной процедуры их можно удалить.

При панкреатите больного могут отправить на ФГДС, что означает фиброгастродуоденоскопия. При помощи такой процедуры можно быстро определить состояние сосочка 12-персной кишки, посмотреть на состояние конечного протока. Помимо этого ФГДС, помогает оценить функциональность сфинктера Одди.

При тяжелом течении болезни, дополнительно назначается обзорная рентгенография. Такой метод обследования можно также использовать в качестве дифференциального диагноза. На снимках в ходе обследования при панкреатите отмечаются петрификаты, иными словами это участки обызвествления, что указывает на хроническое течение болезни.

В редких случаях врачи используют лапароскопию. Прибегают к такой процедуре только при неэффективности всех вышеописанных мероприятий.

Нельзя сказать точно, что конкретно вам назначат для постановки диагноза. В некоторых случаях достаточно лабораторного обследования и ультразвуковой диагностики. Второй категории назначают полный комплекс диагностических мероприятий.

Дифференциальная диагностика

Симптомы панкреатита могут указывать и на иные заболевания пищеварительной системы. Поэтому важна и дифференциальная диагностика, которая поможет определиться с тактикой лечения.

Схожесть панкреатита:

1. Симптомы заболевания очень похожи на язву желудка или кишечника с прободением. Но, если у больного отмечается язва, то в этом случае возникает колющая боль, и практически нет рвоты.
2. Часто путают панкреатит с холециститом. При холецистите у больного возникает болевой признак справой стороны. Отметим, что боль может отдавать в правое плечо, это и есть основное отличие от панкреатита.
3. При непроходимости кишечника возникает боль схваткообразного характера. Важно! При панкреатите боль носит постоянный характер. Все остальные признаки кишечной непроходимости и панкреатита одинаковые.

На вопрос: можно ли вылечить язву желудка или двенадцатиперстной кишки в домашних условиях отвечает врач-гастроэнтеролог, заведующий гастроэнтерологическим отделением Архипов Михаил Васильевич.

Дополнительно проводится дифференциальная диагностика с: мезотромбозом. Клиническая картина очень похожа, несмотря на то, что нет тесной связи с истинным заболеванием. Если имеются подозрения на мезотромбоз, то врачи проводят лапароскопическое обследование.

После получения всех данных, врачи могут определиться уже с тактикой лечения.

В комплексное лечение входит не только прием лекарственных препаратов, врачи назначают и диетическое питание. Если вы столкнулись впервые с панкреатитом, то при соблюдении всех рекомендаций доктора, можно быстро избавиться от болезни и предотвратить развитие хронического течения.

При более тяжелом течении болезни, терапия длительная и состоит из определенных этапов: лекарственные препараты, народные методы, диетическое питание и соблюдение общих рекомендаций.

Профилактика панкреатита

Для того чтобы не допустить развития болезни, необходимо соблюдать простые правила профилактики.

Мероприятия по профилактике панкреатита совсем несложные, соответствуют основным принципам здорового образа жизни, что обеспечивает прекрасный результат не только в отношении поджелудочной железы, но и для здоровья в целом.

1. Не стоит злоупотреблять спиртными напитками.
2. Вести здоровый образ жизни.
3. Правильно питаться.
4. Не принимать без предварительной консультации с доктором лекарственные препараты и добавки к пище.

Помимо этого, необходимо периодически проходить плановые осмотры у врача, это поможет выявить заболевание на ранней стадии его развития и предотвратить осложнения.