Восстановление водно солевого баланса после рвоты

Рвота у ребенка — резкое, быстрое и часто непроизвольное очищение желудка через рот. И хоть причины могут быть банальны, переедание или укачивание, но все равно данная ситуация требует внимания и помощи родителей, а при тяжелых случаях необходимо лечение и, возможно, госпитализации. Особенное внимание должно уделяться детям до года.

Симптомы и причины

Для начала надо знать, что не все выделения изо рта являются рвотой. Следует различать срыгивание ребенка от рвоты. Срыгивание возникает в результате того, что желудок переполнен едой или воздухом. Оно бессимптомное, не несет вреда для организма и для него не потребуется лечение.

Если же у ребенка наблюдаются тошнота, увеличенное слюноотделение и учащенное дыхание — это симптомы наступающей рвоты. В этот момент надо быть готовым помочь ребенку с ней справиться.

Однако сама рвота, особенно если нет больше никаких симптомов, не может являться поводом для сильного беспокойства и вызова врача. Это не относиться к детям в возрасте до года. В этот период даже срыгивания могут нести угрозу, т.к. существует опасность попадания рвотных масс в дыхательные пути, и ребенок сможет задохнуться.

В не зависимости от возраста особое внимание следует обратить, если рвоту сопровождают:

вялость и капризность,
повышенная температура тела,
понос,
любые боли в области живота,
обезвоживание: пересыхание полости рта и частые мочеиспускания.

Такие дополнительные “бонусы” должны как минимум насторожить, т.к. они могут быть симптомами более серьезного заболевания.

Лекарства от рвоты

Причины рвоты у детей бывают разные.

Причины рвоты у детей бывают разные. У детей до года, не способных еще выразить свои эмоции и чувства, рвота чаще всего может быть вызвана принудительным кормлением, когда ребенка “запихивают едой”, т.к. кажется что он голоден .

Причинами рвотных масс детей любого возраста могут быть хирургические заболевания (аппендицит, гастрит, ущемление грыжи и т.д.), сопровождающиеся болями в животе, и заболевания центральной нервной системы (опухоли, мигрени и т.д.) для которых характерны головная боли и головокружение, возможны обмороки.

Причины рвоты с таким дополнительным симптомом, как температура — это инфекционные процессы (ОРВИ, воспаления легких, отиты и т.д.) и различные пищевые отравления, в том числе ацетонемический криз, когда в организме происходит избыточное накопление ацетона.

У детей старше 5 лет может возникать психогенная рвота, спровоцированная страхом, злостью или волнением, а также желанием привлечь к себе внимание взрослых через рвотные позывы.

Чтобы правильно помочь ребенку, следует установить причины рвоты, после чего и будет назначено соответствующее лечение.

Неотложная помощь

Чем бы ни была вызвана рвота, необходимо оказать ребенку первую неотложную помощь.

Для начала нельзя прерывать уже начавшийся рвотный акт. Но т.к. этот процесс ведет к обезвоживанию организма, то после него следует восстановить водный баланс. Для этого надо отпаивать ребенка и делать это как можно чаще. 1-2 стакана теплой воды помогут восстановить баланс. Без выяснения причины рвоты, лучше ограничиться водой и никакое лекарство не давать, никаких компрессов не делать. Кормление также следует отставить.

До прихода врача следует выполнять такие действия.

Нельзя оставлять ребенка одного.
Лучшее положение для малышей до года — повернуть его на бок или держать на руках почти вертикально. Тогда рвотные массы не попадут в дыхательные пути. Для детей постарше достаточно удобно сесть на стуле или прилечь на кровать.
Обязательно промывать рот после каждого приступа рвоты.
Ничего не давать ребенку (еда, таблетки) кроме нескольких глотков воды и растворов для восполнения водного баланса.

Лучше всего водный баланс в организме помогут восстановить всевозможные солевые лекарственные препараты и растворы домашнего изготовления. Они могу приниматься даже если присутствует температура или ощущаются боли в животе.

Регидрон	Содержимое из пакета развести в 1 литре кипяченой воды и остудить.	Давать раствор после каждого приступа. Перед применением тщательно перемешивать.
Оралит	В 250 мл кипяченой воды развести пакетик.	Принимать небольшими порциями по 10-15 мл.
Гастролит	1 пакетик растворить в 200 мл кипятка, дать настояться.	Принимать раствор комнатной температуры
Цитроглюкосолан	Пакетик растворить в 0,5 л питьевой воды.	Применять для восстановления дефицита воды.
Домашний солевой раствор	В стакане кипяченой воды растворить 1 ч. ложку сахара и ¼ ч. ложки соли.	Заменяет аптечные препараты.
Домашний содово-солевой раствор	В 1 литре воды развести 0,5 ч. ложки соды, 8 ч. ложек сахара и 1 ч. ложка соли.	Заменяет аптечные препараты.
Домашний глюкозо-солевой раствор	100 гр изюма отварить в 1 литре воды 40 минут. Изюм раздавить, жидкость процедить. В отвар всыпать 1 ч. ложку соли, ½ ч. ложки соды и 4 ч. ложки сахара. Раствор прокипятить 4 минуты.	Заменяет аптечные препараты.

Дробное введение жидкостей позволит остановить рвоту и избежать ее повторов. Для грудничков и детей до 3-х лет следует чередовать солевые растворы с бессолевыми. Чай, кипяченая вода, отвар шиповника, компот, минеральная вода или рисовый отвар следует давать между содово-солевыми напитками, чередуя их. Все напитки делать не сладкие и их температура должна быть комнатной. Например, можно отпаивать детей по такой схеме с 10-минутным интервалом: регидрон — кипяченая вода — солевой раствор — боржоми.

Если малышу еще нет и 1 года, то все солевые растворы разводятся дополнительно кипяченой водой в пропорции 1:1.

Поить детей следует очень часто, каждые 5-10 минут:

до 1 года — 1 ч. ложка,
1-3 лет — 3 ч. ложки,
старше 3 лет — 1 ст. ложка.

Необходимо помнить, что без консультации врача не рекомендуется назначать лечение самостоятельно и давать ребенку какое-либо препараты.

Щадящая диета

После любого приступа рвоты, у ребенка начинается апатия и потеря аппетита, поэтому в этот момент надо обратить внимание на его питание. Не следует его кормить насильно, ведь на данном этапе первоочередная задача — восстановить водный баланс. Но забывать совсем о приемах пищи и исключать ее на длительный срок также не следует. Как только частые приступы рвоты пройдут, можно пробовать предложить ребенку еду. Для нормальной работы желудка (особенно если рвота была вызвана пищевым отравлением) необходимо чтоб питание имело щадящий режим.

Первые часы после рвоты.

Если интенсивность рвоты была велика, то прием пищи на протяжении следующего дня должен состоять из кисломолочных продуктов: йогурта или кефира без наполнителей. Такая еда будет способствовать восстановлению микрофлоры ЖКТ и подготовить ослабленный организм к последующему этапу диеты.

Период восстановления.

Рвота у грудничков

Диета в восстановительный период должна содержать достаточное количество белка и минимум углеводов и жиров

В острый период болезни, когда сильную рвоту сопровождает еще и температура, постоянная тошнота и вялость, все блюда должны предлагаться в жидком и полужидком состоянии. Любые каши, овощи, мяса и рыба должны развариться и быть перетертыми через сито или взбиты блендером. Питание должно быть как можно больше дробным и частым, до 6-7 раз за день небольшими порциями. Нельзя насильственно кормить ребенка, лучше восполнить недополученный объем пищи жидкостью.

Диета в восстановительный период должна содержать достаточное количество белка и минимум углеводов и жиров. Питание больного должно соблюдать эти требования, поэтому приоритет в выборе стоит отдать молочным продуктам с пониженной жирностью, мясу птицы, рыбе, овощам и фруктам. Из каш можно готовить гречку и рис. Для организма очень хорошо будет, если делать для детей всевозможные пюре, суфле и легкие супчики. Категорически запрещается употребление чипсов, сухариков, фаст-фудов, колы и других цветных газированных напитков.

Ограниченное питание и обезвоживание организма после рвоты приводит к потере витаминов и микроэлементов. Поэтому в этот восстановительный период обязательно должны приниматься витамины А, В, С. Они улучшать обмен веществ, повысят сопротивляемость организма и тем самым помогут ему настроиться на обычный режим питания.

Если сильная рвота была вызвана отравлением и привела к нарушению ЖКТ, то вполне разумно после консультации с врачом в период перехода к нормальному режиму питания подавать ребенку вспомогательное лекарство: креон 10000, примадофилюс, лактофильтрум и т.д.

Особое внимание следует обратить на питание грудничков. В этот период лучше исключить все прикормы и оставить малыша только на грудном вскармливании. Для детей, находящихся на искусственном кормлении, наряду с молоком можно давать молочные смеси из гречки или риса.

Когда самолечение опасно!

Если причины рвоты установлены самостоятельно и не вызывают у родителей тревогу — это хорошо. Но бывают ситуации, когда вызов врача или скорой является обязательным.

Квалифицированная врачебная помощь, способная назначить своевременное и правильное лечение, понадобится если:

рвотные массы имеют коричневый или красный цвет (примеси крови),
рвота повторяется очень часто, более 2 раз за час,
рвоту сопровождают высокая температура и обмороки,
рвота появилась после травмы головы или падения,
рвота, которая сопровождается сильной болью и поносом или, наоборот, отсутствием стула.

Источник

Нарушение водно-электролитного баланса – это состояние, которое возникает при недостатке или избытке в организме воды и жизненно важных электролитов: калия, магния, натрия, кальция. Основные виды патологии: дегидратация (обезвоживание) и гипергидратация (водная интоксикация).

водно-электролитный баланса

Причины

Патологическое состояние развивается, когда поступление жидкости и электролитов не соответствует потребностям организма или нарушаются механизмы выделения и регуляции.

Рвота и (или) диарея – сопровождают острые кишечные инфекции, хронические заболевания желудка, кишечника, ранний токсикоз беременных. Организм теряет жидкость и электролиты, возникает обезвоживание.
Питьевой режим. Для нормального функционирования человеку требуется 2,2-2,5 л жидкости в сутки. Вода – участник основных биохимических процессов. Если за сутки поступает менее 1,2 л жидкости, развивается дегидратация.
Голодание. Организм испытывает недостаток жидкости, питательных веществ и основных микроэлементов, поступающих с пищей.
Эндокринная патология. При заболеваниях паращитовидных желез увеличивается содержание кальция. При сахарном диабете возникает дефицит калия, натрия, хлора.
Патология головного мозга (травмы, опухоли, инсульты). При поражении гипоталамо-гипофизарной области нарушается выработка гормона вазопрессина, который регулирует водно-электролитный гомеостаз.
Приём лекарственных препаратов. Тиазидные и петлевые диуретики выводят калий из организма. При их бесконтрольном приёме есть риск обезвоживания, гипокалиемии. Длительное лечение кортикостероидами приводит к гипернатриемии.
Алкоголизм – характерно обезвоживание в сочетании с дефицитом магния.
Болезни почек. При гломерулонефрите снижается концентрация калия, натрия в крови; терминальная стадия почечной недостаточности сопровождается гипергидратацией и гиперкалиемией.
Болезни сердца. При недостаточности кровообращения в организме задерживается жидкость, появляются внешние и внутренние отёки.
Обширные раны, ожоги. С раневым экссудатом теряется жидкость, электролиты.
Оперативные вмешательства на органах брюшной, грудной полости. Если не компенсировать кровопотерю вовремя, разовьется обезвоживание.
Острая хирургическая патология. При кишечной непроходимости жидкость скапливается в просвете кишки, а организм испытывает нехватку воды и электролитов.

Симптомы

Клинические проявления и их выраженность зависят от вида патологии, скорости развития изменений, глубины нарушений.

Обезвоживание

Дегидратация развивается, когда потери воды превышают ее поступление. Симптомы обезвоживания проявляются, если дефицит жидкости достигает 5% массы тела. Состояние практически всегда сопровождается дисбалансом натрия, в тяжёлых случаях и других ионов.

жажда, сухость во рту;
отсутствие слёз;
снижение артериального давления;
частый пульс;
редкое мочеиспускание, концентрированная моча;
заострение черт лица;
тёмные круги под глазами;
западение глаз;
снижение тургора кожи – появление складок, морщин;
изменение сознания: вялость, галлюцинации.

При обезвоживании увеличивается вязкость крови, повышается риск тромбозов.

Гипергидратация

Патология развивается, когда поступление воды больше, чем ее выделение. Жидкость не задерживается в крови, а переходит в межклеточное пространство.

Основные проявления:

отёки ног;
отёки лица;
гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости) – одышка, чувство тяжести в груди;
асцит (скопление жидкости в полости брюшина) – увеличение размеров живота;
отёк мозга и отёк лёгких – жизнеугрожающие состояния, которые развиваются при крайней степени водной интоксикации.

Дисгидратация и гипергидратация сопровождаются различными электролитными нарушениями, каждое из которых имеет свои симптомы.

Дисбаланс калия и натрия

Калий – главный внутриклеточный ион. Он участвует в синтезе белка, электрической активности клетки, утилизации глюкозы. Натрий содержится в межклеточном пространстве, участвует в работе нервной, сердечно-сосудистой системы, обмене углекислого газа.

Гипокалиемия и гипонатриемия

Симптомы дефицита калия и натрия схожи:

снижение артериального давления;
мышечная слабость, вялые параличи;
перебои в работе сердца;
сердцебиение;
психические расстройства: апатия, раздражительность;
нарушения дыхания (из-за слабости дыхательных мышц).

Гиперкалиемия

редкий пульс, в тяжёлых случаях возможна остановка сердца;
дискомфорт в груди;
головокружение;
слабость.

Гипернатриемия

отёки;
повышение артериального давления.

Дисбаланс кальция

Ионизированный кальций участвует в работе сердца, скелетных мышц, свёртывании крови.

Гипокальциемия

судороги;
парестезии – ощущение жжения, ползания мурашек, покалывания рук, ног;
приступы сердцебиений (пароксизмальная тахикардия).

Гиперкальциемия

повышенная утомляемость;
слабость мышц;
редкий пульс;
нарушение работы органов пищеварения: тошнота, запоры, вздутие кишечника.

Дисбаланс магния

Магний оказывает тормозящее действие на нервную систему, помогает клеткам усваивать кислород.

Гипомагниемия

спастические боли в животе;
судороги;
раздражительность;
нарушение сна.

Гипермагниемия

слабость;
сонливость;
редкий пульс;
редкое дыхание (при выраженном отклонении от нормы).

Методы восстановления водно-электролитного гомеостаза

Основное условие восстановления баланса воды и электролитов в организме – устранение причины, которая спровоцировала нарушение: лечение фонового заболевания, коррекция дозы мочегонных препаратов, адекватная инфузионная терапия после оперативных вмешательств.

В зависимости от степени выраженности симптомов и тяжести состояния пациента лечение проводят амбулаторно или в стационаре.

Лечение в домашних условиях

При начальных признаках электролитного дисбаланса назначают таблетированные препараты, содержащие микроэлементы. Обязательное условие – отсутствие рвоты и диареи.

Аспаркам, Панангин – калий, магний;
Магне В6 – магний и пиридоксин;
Кальций Д3 Никомед – кальций, витамин Д3;
Альфадол – кальций – содержит альфакальцидол.

При рвоте и диарее борьбу с обезвоживанием начинают с пероральной регидратации. Цель ее – восстановление потерянного объёма жидкости, обеспечение организма водой, электролитами.

Что пить:

Солевые растворы – содержат жизненно важные электролиты. Регидрон, Цитраглюкосолан, Гидровит, Хумана электролит.
Бессолевые растворы – компот из сухофруктов, некрепкий чай, отвар изюма, вода с мёдом.

Соотношение электролитных и бессолевых растворов зависит от пути потери жидкости:

преобладает рвота – принимайте солевые и бессолевые средства в соотношении 1:2;
рвота и понос выражены одинаково – 1:1;
преобладает диарея – 2:1.

При своевременном начале и правильном проведении эффективность лечения достигает 85%. Пока не прекратилась тошнота, пейте по 1-2 глотка каждые 10 минут. При улучшении самочувствия увеличивайте дозу.

Лечение в стационаре

При ухудшении состояния показана госпитализация. В стационаре жидкость с электролитами вводят капельно внутривенно. Для выбора раствора, объёма, скорости его введения определяют количество натрия, калия, магния, кальция в крови. Оценивают суточное количество мочи, пульс, артериальное давление, ЭКГ.

растворы натрия хлорида и глюкозы различной концентрации;
Ацесоль, Дисоль – содержат ацетат и хлорид натрия;
раствор Рингера – содержит ионы натрия, калия, хлора, натрия, кальция;
Лактосол – в состав входит лактат натрия, хлориды калия, кальция, магния.

Растворы для регидратации При гипергидратации назначают диуретики внутривенно: Маннитол и Фуросемид.

Профилактика

Если вы страдаете одним заболеванием, которое сопровождается нарушениями баланса воды и электролитов, проводите профилактику. Принимайте препараты калия и магния одновременно с мочегонными. При кишечных инфекциях своевременно начинайте пероральную регидратацию. Соблюдайте диету и питьевой режим при заболеваниях почек, сердца.

Источник

Водно-солевой баланс – это количественное соотношение между попавшим внутрь организма объемом жидкости и солей и выведенными компонентами. Если такой баланс не нарушен, человек чувствует себя бодро. При нарушении возникает соответствующий симптомо-комплекс, доставляющий человеку определенный дискомфорт.

О необходимости для организма

Водно-солевой баланс характеризует проникновение и вывод из организма соли и жидкости, а также характер усваиваемости таковых, попадание в каждый внутренний орган и систему.

Более 50% содержимого организма человека – это вода. Объем жидкости отличается у каждого человека исходя из массы тела, возраста и других факторов. По данным исследований, грудной ребенок, появившийся на свет, состоит из воды на 77%, взрослый мужчина – на 60-61%, женщина – на 54-55%. Если проводить сравнение между элементами – кровь, межклеточная жидкость и вода в тканях. Последняя обладает наивысшим объемом сосредоточения таких элементов, как магний, калий, фосфаты недостаточным таких, как кальций, натрий, хлор. Такую разницу обеспечивает низкий уровень проницаемости капиллярных стенок для белка.

Вода в стакане

Для организма важно поддерживать водный баланс

Если нарушение водно-солевого баланса не происходит, это способствует поддержанию нормального количественного содержания полезных микроэлементов и постоянного уровня воды.

Важность баланса в организме

Выводится вода, ионы и электролиты с помощью почек, что обеспечивается под контролем нервной системы и некоторых гормонов эндокринной системы. Нормальный суточный объем употребляемой жидкости – 2-2,5 л. Такой же объем и выходит из организма, посредством деятельности почек, кишечника, кожных покровов, легких.

Постоянный контроль в организме нормального количественного содержания солей – залог его здоровья, каждого органа и системы. Присутствие солей наблюдается в каждой клетке и жидкости, в том числе и в плазме. Если водно-солевой баланс нарушается, это вызывает сбой в функционировании всего организма.

Признаки и причины нарушения

Провоцирующие факторы, способствующие сбою в водно-солевом балансе у человека, различные. Среди наиболее распространенных следующие:

Обильное кровотечение. Вызывает уменьшение объема крови и компенсацию утраченных элементов, вызывая увеличение объема солей и жидкости.
Продолжительное бессознательное состояние, причем организм недополучает нормальный объем воды.
Развитие почечной недостаточности. Заболевание вызывает повышение объема жидкости, концентрации солей в кровотоке, вызывая нарушение клеточного функционирования.
Злоупотребление продуктами, содержащими соль, развитие почечнокаменной болезни вызывают сбой в функционировании мочевыводящей системы.
Частые рвотные испражнения, усиленное потоотделение, диарея – те патологии, которые вызывают уменьшение количественного объема соли и утрату воды через эпидермис.
Длительная и неконтролируемая терапия мочегонными лекарствами также способствует нарушению баланса.
Повышенная сосудистая проницаемость способствует повышению содержания соли и жидкости, а также сбою в процессе их выведения.

Начальные симптомы нарушения водно-солевого баланса в организме варьируются с учетом того, присутствует недостаточный объем соли и воды или же наблюдается их превышение. К общим клиническим проявлениям относят:

отеки конечностей;
жидкий стул;
постоянное желание пить;
понижение артериального давления;
аритмия в сердцебиении.

При наличии такого симптомо-комплекса нужно обратиться к врачу и не полагаться на самостоятельное исцеление. При несвоевременном принятии лечебных мер возникают осложнения, вплоть до остановки деятельности сердца и летального исхода.

Баланс в организме

Недостаток солей приводит к тяжелым последствиям

При недостаточном содержании у человека такого элемента, как кальций, возникает судорожный синдром в отношении гладких мышц. Особую опасность вызывают судороги в гортанных сосудах. Если наблюдается избыточный объем кальция, возникает болевой синдром в эпигастрии, рвотный рефлекс, учащение мочеиспускания, сбой в кровотоке.

Если наблюдается недостаточный объем калия развивается атония, алкалоз, хроническая недостаточность почек, кишечная непроходимость, нарушение функционирования головного мозга, сердца. Превышение объема такового вызывает восходящий паралич, тошнотно-рвотный синдром.

При дефиците магния наблюдается тошнотно-рвотный синдром, повышение общей температуры, уменьшение частоты сердечных сокращений.

Методы восстановления

Как наладить водно-солевой баланс, определяют с учетом степени проявления неприятных симптомов, уровня превышения или недостаточного содержания определенного элемента.

Диета

В основе коррекции водно-солевого баланса в организме – не только терапия лекарственными препаратами, но и соблюдение правильного питания. Диетические рекомендации обозначает лечащий врач исходя из особенностей развития патологии.

В обязательном порядке проводят контроль потребляемой соли. Суточный объем таковой – не больше 7 г. В некоторых случаях ее полностью исключают из рациона. Большое количество приправы включено в полуфабрикаты, фаст-фуд, поэтому их не употребляют. Целесообразно применение соли с йодом в составе или морской вместо обычной поваренной.

Важно урегулировать и режим употребления жидкости. Суточная норма – 2-2,5 л.

Больший объем выпиваемой жидкости должен приходиться на первые 6 часов после пробуждения, чтобы позволяет избежать возникновения отечности в ночное время суток.

Медикаментозный метод

Препараты для восстановления водно-солевого баланса – это витаминные комплексы, богатые теми полезными микроэлементами, содержащиеся в недостаточном объеме. Таковые разработаны с натрием, кальцием, магнием в составе.

Часто назначают лекарства Витрум, Дуовит, Компливит. Продолжительность терапии такими средствами – 30 дней, после чего рекомендуется сделать перерыв примерно в 2-3 недели.

Схема водно-солевого баланса

Польза водно-солевого баланса

Химический метод

В данной ситуации требуется лекарственный раствор для нормализации водно-солевого баланса. Продолжительность приема – 7 дней. Готовый препарат продается в аптечном киоске. Пьют лекарства после еды, примерно спустя 40-50 минут. Перерыв между применениями лекарства – не менее 1,5 часов. На период терапии включение в приготовление пищи соли исключают.

Солевые растворы предназначены для восполнения утраченной жидкости во время обильной рвоты, при диарее, при кровотечении. Используют в случае пищевого отравления и развития такой патологии, как дизентерия.

Среди противопоказаний к применению лекарств – развитие диабета, недостаточности почек или печени, патологии мочеполового пути инфекционной этиологии.

Амбулаторный метод

Амбулаторная терапия сбоя в водно-солевом балансе осуществляется в исключительных ситуациях.

Показания – плохая свертываемость крови, большая кровопотеря. В таких случаях ставят блокады с одним из таких препаратов:

физраствор (вода и соль в составе), который способствует восстановлению уровня натрия;
искусственная кровь со сложным минеральным составом.

Также может потребоваться вливание крови донора, что необходимо при сложном оперативном вмешательстве.