Ветрянка первые признаки рвота

Что такое ветрянка 

Ветрянка (ветряная оспа) — это вирусное инфекционное заболевание, которое проявляется лихорадкой и зудящей пузырьковой сыпью. Ветрянка очень заразна для людей, которые не болели ей ранее и не были вакцинированы против нее.

В США до введения обязательной вакцинации против ветряной оспы почти все люди болели ветряной оспой до достижения совершеннолетия.  Ежегодно около 4 миллионов человек заболевали ветрянкой, из которых около 10 000 ежегодно были госпитализированы, а 100-150 человек умирали от этой инфекции. В 1995 году в США была разработана вакцина против ветряной оспы, которая резко изменила эпидемиологическую картину. В настоящее время CDC рекомендует введение двух доз вакцины против ветрянки для детей, подростков и взрослых, не болевших ветряной оспой. Две дозы вакцины предотвращают 98% случаев заболевания ветрянкой. В Российской Федерации плановая вакцинация против ветряной оспы до сих пор не введена за исключением нескольких регионов.

Большинство людей переносят ветряную оспу довольно легко и безо всяких осложнений. Однако, существует риск развития тяжёлых форм и осложнений. Вакцина против ветряной оспы является безопасным и эффективным способом тх предотвращения и снижения вероятности развития заболевания.

Симптомы ветрянки

Ветрянка обычно длится около десяти дней. Главным симптомом ветрянки является типичная сыпь. За один-два дня до появления сыпи, могут возникнуть следующие неспецифические симптомы:    

• Лихорадка 
• Снижение аппетита 
• Головная боль 
• Усталость и общее недомогание 

Сыпь при ветрянке проходит три этапа развития:

1. Розовые или красные пятна и шишечки (папулы), которые появляются толчкообразно, на каждой новой волне лихорадки, по 2-6 толчков в сутки, в течение 3-6 дней. 

2. Спустя несколько часов эти папулы превращаются в пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью (везикулы), они держатся в течение суток, после чего лопаются, и жидкость вытекает 

3. После того, как пузырьки лопнут, через несколько часов возникают мокнутия — на их месте образуются корочки, которые держатся от нескольких дней до нескольких недель, пока под ними не образуется новая нежная кожа, после чего они отпадают. 

Каждый новый толчок сыпи начинается с пятен и папул, в это время сыпь от более ранних толчков уже переходит в стадию пузырьков, мокнутия или корочек. Наличие одновременно всех видов сыпи — очень характерный признак ветрянки, который называется полиморфизмом сыпи. Человек становится заразным за 48 (по некоторым данным, за 72) часов до появления сыпи и остается заразным до тех пор, пока каждый элемент сыпи не покроется корочкой.

Болезнь, как правило, течет легко у детей. В тяжелых случаях сыпь может распространиться на кожу всего тела, а также на горло, глаза, слизистые оболочки мочеиспускательного канала, ануса и влагалища.

Когда обращаться к врачу? 

Если Вы подозреваете, что Вы или Ваш ребенок заболели ветрянкой — обратитесь к врачу. Врач сможет поставить диагноз просто осмотрев Вас, изучив элементы сыпи и сопутствующие симптомы. Ваш врач может также назначить лекарства, чтобы уменьшить тяжесть ветряной оспы и снизить риск осложнений, если это будет необходимо. Заранее позвоните педиатру и предупредите, что подозреваете ветрянку — врач примет Вас в отдельной комнате, без ожидания в очереди, чтобы избежать риска заражения других пациентов.

Кроме того, не забудьте сообщить врачу о наличии любого из этих осложнений:

• Сыпь распространилась на один или оба глаза. 
• Кожа вокруг некоторых элементов сыпи стала очень красной, горячей или болезненной, что указывает на присоединение вторичной бактериальной инфекции кожи. 
• Сыпь сопровождается головокружением, дезориентацией, учащенным сердцебиением, одышкой, тремором (дрожанием рук), потерей мышечной координации, нарастающим кашлем, рвотой, затруднением при наклоне головы вперед или лихорадкой выше 39,4 С. 
• наличие любого иммунодефицита в анамнезе, или возраст моложе 6 месяцев. 

Факторы риска ветрянки

Вирус ветряной оспы чрезвычайно заразен, и он может быстро распространяться по воздуху. Вирус передается от человека к человеку при прямом контакте с сыпью или в виде капель, рассеянных в воздухе при кашле или чихании.

Ваш риск заболеть ветрянкой выше, если Вы:

• Не болели ветрянкой ранее 
• Не были вакцинированы против ветрянки 
• Работаете в школе, детском саду, или в любом другом месте, где бывает скопление детей
• Проживаете с детьми 

Большинство людей либо уже были вакцинированы против ветрянки, либо переболели ветрянкой, поэтому имеют иммунитет к этому вирусу.

Осложнения ветрянки

Обычно ветрянка — это легкая болезнь. Однако иногда она течет очень тяжело и приводит к осложнениям, особенно у людей из групп высокого риска. Осложнения включают в себя:

• Бактериальные инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов или крови (сепсис) 
• Пневмонию 
• Воспаление головного мозга (энцефалит) 
• Синдром инфекционно-токсического шока 
• Синдром Рейе (при приеме аспирина на фоне заболевания ветряной оспой) 

Следующие люди находятся в группе высокого риска развития осложнений:

• Новорожденные и младенцы, матери которых не имеют иммунитета к ветряной оспе 
• Лица старше 14 лет 
• Беременные женщины, которые не болели ветрянкой ранее 
• Люди, чья иммунная система подавлена приемом лекарств (таких как химиотерапия), или другим заболеванием, таким как рак или ВИЧ/СПИД 
• Люди, которые принимают стероиды для лечения другого заболевания, например дети с бронхиальной астмой 
• Люди, принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему (например, после трансплантации органа) 

Ветрянка и беременность 

Особый вид осложнений от ветрянки может возникать у беременных женщин. Ветрянка на ранних сроках беременности может привести к различным проблемам у новорожденного, в том числе низкому весу при рождении и врожденным дефектам развития плода, таким как аномалии конечностей. Особенно большая угроза для ребенка происходит, когда мать заболевает ветрянкой за неделю до родов. В этой ситуации возникает высокий риск инфекции, опасной для жизни новорожденного (синдром врожденной ветряной оспы).

Если Вы беременны и были в контакте с больным ветряной оспой, обязательно поговорите с врачом о рисках для Вас и Вашего будущего ребенка.

Ветрянка и опоясывающий герпес 

Если Вы болели ветряной оспой ранее, у Вас есть риск возникновения другого заболевания, вызываемого вирусом ветряной оспы — опоясывающего герпеса. После перенесенной ветряной оспы некоторое количество вирусов ветряной оспы могут остаться внутри ваших нервных клеток.  Много лет спустя, вирус может реактивироваться, и заболевание может вернуться уже в другой форме — в форме опоясывающего лишая. Он проявляется в виде болезненных полос из пузырьков, расположенных вдоль одного или нескольких нервов. Реактивация вируса обычно происходит у пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. 

В свою очередь, опоясывающий лишай может осложниться постгерпетической невралгией — то есть длительными болями высокой интенсивности, которые могут резко ухудшать качество жизни пациента.

В развитых странах мира для профилактики опоясывающего герпеса у лиц старше 60 лет рекомендуется вакцина Zostavax. К сожалению, на данный момент этот препарат не зарегистрирован в России.

Диагностика ветрянки 

В большинстве случаев, врачу достаточно взглянуть на элементы сыпи и собрать анамнез у пациента, чтобы правильно поставить диагноз ветряной оспы.

В случае сомнений в диагнозе, ветряная оспа может быть подтверждена лабораторными тестами, в том числе иммуноферментным анализом крови, или вирусологическим исследованием содержимого пузырьков.

Лечение ветрянки

В случае возникновения ветряной оспы у здорового ребенка заболевание не требует особого лечения. Ваш врач может прописать местные противозудные средства (например, Каламин или Поксклин), жаропонижающие препараты (например, парацетамол) и антигистаминные препараты — для облегчения зуда. Но в целом заболевание проходит самостоятельно.

Если вы находитесь в группе высокого риска развития осложнений

Если вы или ваш ребенок попадаете в группу высокого риска, ваш врач может назначить противовирусный препарат, такой как ацикловир, или внутривенный иммуноглобулин. Эти препараты могут уменьшить тяжесть заболевания, особенно если будут введены в первые 24 часа болезни. Другие противовирусные препараты, такие как валацикловир (Valtrex) и фамцикловир (Famvir), также могут уменьшить тяжесть заболевания, но они одобрены для использования только у взрослых людей. В большинстве случаев врач может рекомендовать введение вакцины против ветрянки сразу после контакта пациента с вирусом (экстренная постконтактная иммунизация). Это может предотвратить заболевание или уменьшить его тяжесть.

Ни взрослому, ни ребенку, заболевшему ветряной оспой, нельзя давать препараты на основе аспирина — эта комбинация крайне опасна развитием синдрома Рея (Рейе).

Лечение осложнений ветрянки

Если осложнения все же возникли, ваш врач назначит соответствующее лечение. Лечение инфекций кожи и пневмонии может потребовать антибиотиков. Лечение энцефалита, как правило, проводится с использованием антивирусных препаратов. Некоторым пациентам может потребоваться госпитализация.

Изменения образа жизни и домашние средства в лечени ветрянки

Чтобы облегчить симптомы при неосложненных случаях ветряной оспы, Вы можете следовать простым советам:

1) Не чешите элементы сыпи

Царапины от расчесов могут привести к образованию рубцов, они медленнее заживают и на них чаще возникает вторичная инфекция. Если ваш ребенок не может удержаться от расчесов:

• Надевайте ему перчатки на руки, особенно в ночное время 
• Коротко подстригите ногти 
• Давайте ему препараты, снимающие зуд (фенистил внутрь, поксклин , каламин наружно)

2) Принимайте ежедневную прохладную ванну с добавлением соды или коллоидной овсяной муки или обычный прохладный душ

3) Соблюдайте щадящую диету (пюрированная пища, не горячая, не острая), если ветряночные язвочки поразили Ваш рот

Профилактика ветрянки 

Вакцинация против ветряной оспы является лучшим способом профилактики ветряной оспы. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вакцина обеспечивает полную защиту от вирусов ветряной оспы почти у 90 процентов вакцинированных детей. В тех случаях, когда вакцина не обеспечивает полной защиты от болезни, она значительно облегчает ее течение.

Вакцина против ветряной оспы противопоказана:

• Беременным женщинам 
• Людям с ослабленным иммунитетом, например: с ВИЧ-инфекцией, или принимающим препараты, подавляющие иммунитет 
• Людям с аллергией на желатин или антибиотик неомицин 

Поговорите с Вашим врачом, если Вы не уверены, показана ли Вам вакцинация. Если Вы планируете беременность, заблаговременно обсудите с врачом необходимость этой и других прививок перед зачатием ребенка.

О безопасности прививки от ветрянки

Вакцина против ветряной оспы является вполне безопасной. Иногда на ее введение отмечаются следующие побочные эффекты: покраснение, болезненность, припухлость; реже — небольшой инфильтрат в глубине тканей, в месте введения вакцины. Через 3-4 недели после прививки возможно появление небольшого недомогания и лёгкой сыпи.

Симптомы, которые сопровождают ветрянку, доставляют заболевшему человеку немалый дискомфорт. Однако проявления болезни в легкой или средней форме тяжести достаточно терпимы. Течение ветрянки в тяжелой форме нередко сопровождается различными осложнениями и само по себе вызывает всевозможные тяжелые состояния. У некоторых людей этот недуг сопровождается тошнотой и рвотой.

Причины рвоты и поноса при ветряной оспе

Если у вас ветрянка, течение заболевания напрямую связано с возрастом, состоянием иммунной системы и наличием хронических заболеваний. При любом инфекционном недуге наблюдается общая интоксикация организма продуктами жизнедеятельности вредоносных микроорганизмов. Поскольку вирус ветряной оспы, а именно Варицелла-Зостер, является очень токсичным и поражает клетки всего организма, возникают неприятные симптомы интоксикации:

1. При легкой форме заболевания эти симптомы выражаются в головной боли, слабости, общем недомогании, снижении аппетита, ухудшении сна.
2. При заболевании средней тяжести к перечисленным выше признакам интоксикации может присоединиться боль в мышцах, головокружение.
3. Если же течение болезни принимает тяжелую форму, то могут быть приступы тошноты и рвоты, нарушение координации движений.

Очень часто родители больного ветрянкой малыша задаются вопросом, бывает ли при ветряной оспе тошнота и рвота. Как видите, такое случается и может указывать на  то, что у вашего чада тяжелая форма недуга.

Симптоматика

Обычно ветрянка у детей сопровождается следующими симптомами:

• Поднимается температура (иногда до очень высоких показателей).
• Слабость и ломота в теле появляются в качестве ответной реакции на высокую температуру и общую интоксикацию организма.
• Начинает болеть голова.
• Пропадает аппетит.
• Нарушается сон.
• Ребенка может тошнить и рвать.

При этом присоединение последнего симптома наблюдается не у всех малышей. Чаще всего на возникновение тошноты и рвоты во время ветрянки у детей влияют следующие факторы:

1. Иногда врачи, перестраховываясь и пытаясь защитить организм малыша от присоединения вторичной бактериальной инфекции, прописывают антибактериальные препараты. Именно эти лекарства могут стать причиной поноса и рвоты у ребенка и даже взрослого. Это связано с негативным влиянием антибактериальных средств на нормальную микрофлору кишечника.
2. Такие симптомы могут появляться в результате действия токсинов на организм. В этом случае признаки диспепсии носят кратковременный характер. Если у вашего ребенка была рвота и понос (не более 1-2 раз) сразу после появления первых симптомов заболевания, то это не что иное, как индивидуальная реакция детского организма на токсины герпеса Зостер. Именно через ЖКТ организм малыша пытается избавиться от токсинов.
3. Ребенок и взрослый могут рвать во время ветрянки длительное время, если произошла активизация вторичной инфекции. В этом случае слизистые оболочки органов пищеварения поражаются бактериями (стрептококки или стафилококки). Это может произойти в момент возникновения сильной сыпи. При расчесывании высыпаний в организм заносятся патогенные микроорганизмы, которые и ведут к формированию очагов с гнойными поражениями на коже и на слизистых оболочках носоглотки и ротовой полости.

Важно: при присоединении вторичной бактериальной инфекции нужна срочная консультация со специалистом, чтобы врач мог вовремя выявить возбудителя и назначить курс адекватной терапии.

4. Атипичная ветряная оспа наблюдается у лиц со сниженным иммунитетом или на фоне обострения хронического заболевания. Такому организму тяжело бороться с возбудителем недуга, поэтому болезнь принимает атипичное течение и может сопровождаться рвотой, поносом и другими осложнениями. Именно на фоне генерализованной ветряной оспы чаще всего наблюдаются расстройства работы органов ЖКТ.

В последнем случае на слизистой оболочке пищеварительного тракта формируются очаги сыпи, которые способствуют разрушению целостности эпителиального слоя и вызывают следующие негативные симптомы:

• очень сильные боли в животе;
• сильную мигрень;
• тошноту;
• почти всегда возникает понос и длительная рвота.

Тяжелое течение вирусной инфекции формируется на фоне сильного обезвоживания организма. При активном развитии недуга возникают очень тяжелые и опасные состояния больного. Особенно это касается детского организма, для которого нормальное количество жидкости важно не только для правильного функционирования обмена веществ, но и для эффективного выведения токсинов герпеса из  клеток организма.

Внимание! Длительная рвота при ветрянке у детей способствует сильному обезвоживанию организма, как и понос. Именно поэтому нужно незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Рвота и сыпь: взаимосвязь

Что касается того, может ли рвота быть связана с обильными высыпаниями, то такая зависимость существует. Чем острее фаза заболевания, тем больше вероятность возникновения поноса, тошноты и рвоты.

После инкубационного периода несложно определить остроту заболевания. Нужно обратить внимание на формирование первоначальной сыпи в виде плоских розовых пятен. Они локализуются на лице и всем теле. Именно с появлением такой сыпи наступает фаза активной выработки опасных токсинов.

При этом сыпь проходит несколько стадий:

• плоские пятнышки красноватого цвета;
• пузырьки с прозрачным содержимым;
• лопнувшие волдыри с мокротой в центральной части и красным гиперемированным окружением;
• сухие корочки, которые покрывают ранки до момента полного заживления.

Поскольку на теле больного одновременно присутствуют высыпания во всех стадиях, выработка токсинов, оказывающих негативное воздействие на организм и вызывающих приступы тошноты, рвоты и поноса, продолжается на протяжении всего периода с образованием сыпи.

Лечение

Если рвота и тошнота во время ветрянки не прекращаются через сутки, то необходимо обратиться к врачам, поскольку иногда это может указывать на поражение вирусом Зостер клеток головного мозга. В этом случае лечение проводится в стационаре.

Если же негативные симптомы со стороны ЖКТ связаны с особой реакцией организма на интоксикацию вирусом герпеса, то в качестве лечения можно использовать следующие методы:

1. Прежде всего, показана симптоматическая терапия. Прием сорбентов поможет улучшить состояние и защитить кишечник от токсинов.
2. Если присутствует вторичная бактериальная инфекция, то в качестве лечения показана антибиотикотерапия.
3. Рвоту и понос могут вызвать некоторые медикаментозные средства, которые больной принимал для лечения, поэтому необходимо заново пересмотреть список и проконсультироваться с врачом.
4. Специалист может назначить специальные противорвотные препараты.
5. Если понос и тошнота возникли из-за нарушения микрофлоры приемом антибиотиков, то показаны пробиотики, которые восстановят природную микрофлору кишечника и избавят больного от тошноты и поноса.

Важно! Если состояние больного на фоне рвоты и поноса резко ухудшается, нужна срочная госпитализация.

В любом случае при поносе и рвоте очень важно восстанавливать водно-солевой баланс организма, поэтому помимо медикаментозного лечения необходимо пить больше жидкости. В качестве обильного питья подойдут компоты, чаи, свежие соки. Напиток должен быть теплым, чтобы он как можно скорее всосался из кишечного тракта. Очень хорошо восстанавливает водно-солевой баланс Регидрон.