Утром головокружение и рвота

Головокружение и тошнота – естественные физиологические реакции на умственную и физическую усталость. Они могут возникать при недостатке отдыха, пищи, свежего воздуха. Но появление этих симптомов по утрам после полноценного сна является сигналом о патологических состояниях в организме. Существует 7 основных причин возникновения боли.

Патологии структур внутреннего уха

Одна из частых причин головокружения и тошноты по утрам — повреждение отолитового аппарата, расположенного во внутреннем ухе. Именно он является частью вестибулярного аппарата и обеспечивает линейные ускорения (движения вверх-вниз, влево-вправо, вперед-назад).

Это явление называют доброкачественным позиционным пароксизмальным головокружением (ДППГ). Оно возникает, когда тело меняет положение в пространстве, например, при переходе от горизонтального к вертикальному. Приступы головокружения могут быть очень сильными, длятся от нескольких секунд до 1 минуты.

Возникают не только по утрам, но и в течение дня при поворотах шеи, запрокидывании головы. Иногда при ДППГ человек постоянно в течение суток ощущает легкое покачивание. Если избегать провоцирующих движений, самочувствие улучшается.

Повреждение отолитового аппарата трудно диагностировать. Подтвердить диагноз можно только с помощью теста Дикса-Холлпайка, при котором врач поворачивает голову сидящего на кушетке пациента на 45° вверх и вправо, затем резко укладывает его на спину с запрокинутой на 30° головой.

Затем повторяют то же самое с поворотом головы в другую сторону. Проба дает положительный результат при особом движении глаз (торсионный нистагм) и приступе головокружения.

Неизвестными остаются и причины повреждения отолитового органа, предположительно это результат черепно-мозговых травм, вирусных болезней, терапии сильнодействующими антибиотиками, хирургических операций. Может возникать как сопутствующий признак при других заболеваниях. Часто ДППГ появляется у людей пожилого возраста.

В случае подтверждения диагноза проводят терапию специальными упражнениями с добавлением препаратов бетагистина. Иногда приступы болезни самопроизвольно сменяются длительным периодом ремиссии – от нескольких суток до нескольких лет.

Шейный остеохондроз

Еще одной причиной головокружения и тошноты по утрам может быть остеохондроз шейного отдела позвоночника. Это разрушение межпозвоночных дисков шеи, обеспечивающих гибкость, подвижность и амортизацию этого отдела позвоночника.

Возникает в результате постоянных микротравм при поднятии тяжестей, неравномерном распределении нагрузки на позвоночный столб, сутулости, ослаблении спинных мышц, длительном нахождении в неудобной позе. Постепенно уменьшается расстояние между позвонками, позвоночник сжимается и раздавливает межпозвоночные диски. При этом происходит пережатие нервных корешков, и человек испытывает сильную боль.

Так как через канал, образуемый поперечными отростками шейных позвонков, проходит позвоночная артерия, при остеохондрозе она пережимается и сдавливается.

Соответственно нарушаются кровоснабжение и нормальная работа тех отделов мозга, которые она питает: задняя треть головного мозга, мозжечок, то есть центр координации движений. Именно по этой причине возникают приступы головокружения и тошноты.

Дополнительными симптомами могут быть:

• головные боли;
• шум в ушах и голове;
• рвота;
• обмороки;
• слабость и онемение мышц;
• двоение в глазах, снижение остроты зрения.

Если головокружение и тошнота при шейном остеохондрозе возникают по утрам, то причинами могут быть неудобная поза, слишком высокая подушка, продавленный матрас. Поэтому лучше пользоваться ортопедическими постельными принадлежностями.

Диагноз подтверждает невролог и/или травматолог. Лечение длительное, включает в себя:

• прием медикаментов;
• массаж;
• лечебную физкультуру;
• мануальную терапию.

Если ситуация осложнена грыжей межпозвонкового диска, то в некоторых случаях показана консультация нейрохирурга.

Предотвратить любую болезнь может ее профилактика. Чтобы избежать остеохондроза, нужно вовремя исправлять любое искривление осанки, тренировать мышцы, поддерживающие позвоночник, бороться с лишним весом, включать в свой рацион продукты богатые кальцием, фосфором, витаминами.

Повышенное внутричерепное давление

Есть целая группа патологических состояний, сопровождающихся повышением внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия), которое возникает двумя путями:

• появление новообразования в тканях мозга, которое расширяется и создает избыточное давление;
• нарушение тока цереброспинальной жидкости, в результате чего возникает отек (доброкачественная форма внутричерепной гипертензии).

Основной симптом – головокружение утром после сна, сопровождающееся головной болью, тошнотой, рвотой. Это возникает потому, что в горизонтальном положении жидкость в мозгу вырабатывается активнее и при подъёме создает особенно сильное давление внутри черепа. Также возможны частые скачки артериального давления, повышенная нервозность, чувствительность к погоде, частая усталость, угнетенное сознание, обмороки.

Основные причины повышения давления внутри полости черепа:

• опухоли, гематомы головного мозга;
• травмы головы;
• инфекции, поражающие центральную нервную систему (менингит, энцефалит);
• воспалительные процессы в тканях мозга;
• инсульт и аневризмы;
• нарушение водно-электролитного баланса;
• водянка (гидроцефалия) головного мозга.

Доброкачественное проявление внутричерепной гипертензии проходит самостоятельно, либо после курса приема мочегонных средств, установления питьевого режима, диеты, специальных упражнений. В остальных случаях внутричерепная гипертензия требует серьезного и детального обследования у квалифицированных специалистов.

При острых приступах боли и обморочном состоянии нужно вызвать скорую помощь. Вовремя непроявленное внимание к проблеме приводит к осложнениям вплоть до летального исхода.

Ортостатическая (постуральная) гипотензия

Именно этим термином называют резкое снижение артериального давления при переходе из положения лежа или сидя к положению стоя. Это то чувство головокружения и легкой тошноты, которое возникает, если резко встать с постели утром после сна.  Иногда человек может упасть в обморок.

В большинстве случаев не является заболеванием. Дело в том, что во время сна падает давление крови на стенки сосудов, снижается частота сердечных сокращений. После пробуждения, когда нужно встать, эти параметры у части людей повышаются моментально, а у другой части – спустя несколько секунд, тогда возникает временный недостаток мозгового кровоснабжения.

Поэтому ортостатическую гипотензию можно считать индивидуальной особенностью организма, которой часто подвержены высокие люди, подростки в период активного роста, пациенты с вегето-сосудистой дистонией, больные преклонного возраста.

Частые проявления ортостатической гипотензии требуют обращения к врачу, так как могут быть сопутствующим симптомом других заболеваний, например:

• варикозное расширение вен;
• аритмия;
• сердечная недостаточность;
• слабость митрального клапана сердца;
• скрытые (неявные) кровопотери.

Поэтому лечение ортостатической гипотензии зависит от ее причины.

Гипотонический криз

Гипотонический криз — наиболее опасная причина головокружения и тошноты при резком подъеме с постели. Сопровождается общей слабостью, звоном в ушах, головной болью, побелением кожи, обмороком. Это резкое внезапное падение артериального давления ниже допустимого порога, при этом все ткани и органы испытывают острый недостаток кислорода, замедляется пульс, угнетается дыхание.

Причины возникновения:

• нарушение тонуса сосудов;
• сердечная недостаточность;
• гипотоническая болезнь;
• кровопотери.

При этих заболеваниях гипотонический криз может быть спровоцирован резкой сменой положения тела в пространстве (быстрый подъем с постели), тепловым ударом, эмоциональным потрясением, болью, травмами.

Гипотонический криз является критическим состоянием, если это произошло, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Чем дольше организм испытывает недостаток кислорода, тем больше необратимых процессов в нем происходит, особенно это касается тканей мозга.

До приезда скорой нужно оказать элементарную доврачебную помощь:

• уложить пострадавшего на горизонтальную поверхность или усадить, поместив голову ниже колен;
• расстегнуть стесняющую одежду;
• открыть окно либо вывести на улицу;
• если человек в обмороке, нужно привести его в сознание – дать понюхать нашатырный спирт, похлопать по плечам, разговаривать, просить отвечать на вопросы, не давать «уплывать».

Если есть возможность, то нужно измерять давление пострадавшему каждые 10-15 минут, а затем сообщить эти показатели бригаде скорой помощи. Нельзя давать человеку вещества, повышающие давление (лекарства, кофе), это спровоцирует резкий скачок давления.

6) Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия – это состояние, при котором в крови содержится мало гемоглобина, компонента, доставляющего кислород во все органы и ткани. Тогда человек испытывает слабость, вялость, апатию, снижение работоспособности. У него кружится голова, появляются приступы тошноты. Симптомы появляются даже после полноценного отдыха и сна.

Заболевание связано с недостаточным поступлением железа в организм с пищей (составная часть гемоглобина) либо с плохой усвояемостью этого элемента. Часто ему подвержены люди с однообразной неполноценной диетой, вегетарианцы, дети в период усиленного роста, женщины в менструальные период.

Подтвердить диагноз и установить причину может только лечащий врач. Обращение за врачебной помощью необходимо, так как анемия может сопровождать более серьезные заболевания. Для профилактики железодефицита рекомендуют включать в рацион питания красное мясо, печень, рыбу, морепродукты, бобовые, фрукты и овощи, богатые витамином С (способствует усвоению железа).

Другие причины головокружения и тошноты по утрам

К ним относится:

• Обезвоживание организма: может развиться на фоне отравления или приема большого количества средств для похудения (т.к. они не сжигают жир по заявлению производителя, а всего лишь выводят воду).
• Переедание: большое количество крови направляется к органам пищеварения, чтобы помочь «справиться» с большой порцией еды, в результате мозг и другие органы могут испытывать легкий недостаток кровоснабжения.
• Прием седативных (успокоительных) препаратов, транквилизаторов, они снижают давление и могут вызвать головокружение при подъеме.
• Недостаток витаминов ранней весной.
• Беременность даже на ранних этапах.

Иногда факторы, по которым кружится голова и тошнит по утрам, могут быть незначительны и проходят сами. Но в некоторых случаях нужно вовремя обратить внимание на проблему, чтобы избежать развития тяжелых состояний.

Комментарий эксперта

У больных с неврозами и личностными расстройствами может наблюдаться так называемое психогенное головокружение, которое проявляется при приступах тревоги, страха, проявляется ощущением неустойчивости, нередко сочетается с неопределенными жалобами на тошноту, дурноту, тяжесть в голове. В таком случае необходима консультация психотерапевта, вестибулярные упражнения, в некоторых случаях антидепрессанты.