Упало давление при беременности и рвота

Беременной измеряют давление

Контроль над показателями давления в период беременности — не прихоть, а настоящая необходимость. Резкое его понижение (гипотензия) способно оказать негативное влияние на ход беременности и развитие плода.

Часто именно низкое давление при беременности, головокружение, обмороки помогают вам заподозрить свое интересное положение, но это не является нормой и может доставлять много неудобств.

Давайте разбираться, как справиться с пониженным давлением будущей маме.

Причины гипотензиии во время беременности

Одной из наиболее распространенных причин низкого давления при беременности считаются гормональные изменения, в связи с зарождением новой жизни. Ваш организм находится в своеобразном стрессе, идут сильнейшие изменения внутри всего тела.

Дополнительными факторами, влияющими на возникновение низкого давления при беременности, являются:

эмоциональные перенапряжения, стресс;
несоблюдение режима дня и питания;
недосыпание;
несбалансированный питьевой режим.

Помимо исключительно физиологических причин, на проявление низких показателей может влиять и общее состояние вашего здоровья.

Пониженное давление при беременности — зачастую лишь следствие сбоя в функционировании организма или является следствием болезни. К подобным проблемам относятся:

патологии эндокринной или сердечно-сосудистой систем;
нарушения функций ЖКТ;
заболевания почек, надпочечников;
инфекционные заболевания.

К сведению! Гипотония может стать результатом длительного пребывания на солнце или в душном помещении, перемены погодных условий или долгого стояния на ногах.

Как низкое давление влияет на будущую маму и ребенка

Беременным женщинам следует четко представлять, чем опасно низкое давление при беременности. Скачки показателей представляют угрозу в любом возрасте и состоянии, что уж говорить о будущей маме.

Медики уверены: гипотензию в период беременности нельзя игнорировать. В противном случае, низкие цифры тонометра способны спровоцировать ухудшение состояния будущей мамы или плода.

Низкое давление при беременности в 1 триместре — очень распространенное явление (читайте статью 1 триместр беременности>>>);

Новое, непривычное для организма состояние, нередко сопровождаемое токсикозом и рвотой, способствует изменениям функционирования сердечно-сосудистой системы.

Обычно, низкое давление на ранних сроках беременности, спровоцировано ростом гормона прогестерона, который вызывает колебания кровеносных сосудов.

Важно! Для совсем еще крохотного существа в материнской утробе такие скачки очень опасны.

Гипотензия делает циркуляцию крови более медленной, в результате может произойти гипоксия плода, которая способна спровоцировать задержку внутриутробного развития. Подробнее о гипоксии плода при беременности>>>

Доказано, что у беременных со стабильно низким давлением значительно увеличен риск самопроизвольного аборта или невынашиваемости плода.

Самая нижняя граница артериального давления — 90/60. В случае, если тонометр зафиксировал более низкие показатели, беременной придется принимать лекарственные препараты, с целью устранения гипотензии.

Низкое давление при беременности во 2 триместре наблюдается реже, чем в первые месяцы. Уровень прогестерона уменьшается, давление приходит в норму. Оптимальными показателями считаются 100/60 (нижняя граница) и 140/90(верхний предел);

Низкое артериальное давление после 12 недели беременности обычно вызывает ухудшение общего состояния женщины.

Такая ситуация может привести к недостаточному снабжению эмбриона кислородом и необходимыми для его питания веществами. Все это может негативно сказаться на развитии плода.

Во втором триместре беременности вы можете использовать для нормализации давления советы из курса по подготовке к родам Пять шагов к успешным родам>>>

Они помогут не только держать сосуды в хорошем тонусе, но вы еще и отлично подготовите свое тело и дыхательную систему к предстоящей родовой нагрузке.

Низкое давление при беременности в 3 триместре встречается сравнительно редко по сравнению с первыми двумя периодами.

В это время показатели тонометра чаще растут, ведь вы набирает в весе, кроме того, увеличивается объем крови, перерабатываемой сердцем.

Минимальные и максимальные показатели давления в этот период беременности такие же, как и в предыдущем триместре.

Важно! На поздних сроках беременности сниженное давление может вызвать нарушение сократительных функций матки.

Это может привести к осложнениям в родах или к длительным и обильным кровотечениям после них. Зачастую, у беременных с гипотензией наблюдается слабая родовая деятельность, что приводит к необходимости проведения стимуляции или кесарева сечения.

Что делать беременным при пониженном давлении

Итак, у вас наблюдается низкое давление при беременности — что делать в такой ситуации?

Если ваш тонометр в этот период показал нетипичные цифры 90/60 и ниже, но, при этом, общее самочувствие в норме — паниковать и излишне нервничать не стоит. Тем не менее, повышать показатели все же нужно, чтобы избежать тревожных симптомов, сопровождающих гипотензию.

Как поднять давление при беременности, общие рекомендации:

Пересмотреть режим сна и отдыха;

Возможно, вы недостаточно высыпаетесь, что и приводит к снижению показателей давления. Уделяйте сну больше времени (10-12 часов, но не менее 9). Постарайтесь найти время для дневного отдыха.

Неторопливые пешие прогулки способствуют улучшению самочувствия;

Но не стоит выходить без сопровождения на улицу, если в период беременности вы заметили за собой склонность к обморочным состояниям или головокружению.

О том, как гулять правильно и безопасно, читайте в статье Прогулки при беременности>>>.

При гипотензии, будущим мамам часто прописывают физиопроцедуры: массаж, посещение бассейна, лечебная гимнастика;
Если снижение давления сопровождается ухудшением самочувствия, отложите все дела и поспите часок в проветриваемой комнате с задернутыми шторами. Ноги можно разместить на возвышении;
Спланируйте систему питания.

Будущим мамам рекомендуется питаться 5-6 раз в день, уделив внимание продуктам с содержанием белка. В достаточном количестве он содержится в твороге, нежирном мясе, рыбе, кефире. Не стоит забывать и о сложных углеводах, присутствующих в овощах, ягодах, злаках.

О том, как питаться во время беременности, чтобы обеспечить малыша всеми необходимыми витаминами, но без применения аптечной химии, читайте в книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>

Кстати! Повысить резко упавшее при беременности давление, поможет чашка хорошо заваренного чая с сахаром.

Это средство также актуально в случаях, когда болит голова при низком давлении при беременности. Допустимо также съесть немного черного натурального шоколада (прибегать к такому способу часто не стоит).

Что касается кофе, то его не рекомендуют при беременности. Впрочем, ситуации бывают разные. В отдельных случаях, одна чашечка кофе не повредит маме и малышу, а, напротив — поможет стабилизировать показатели.

Читайте статью по теме: Можно ли пить кофе при беременности?>>>

Когда я приезжала на еженедельные визиты к моей акушерке, то она специально варила обалденно вкусный кофе, и мы медленно выпивали его с бутербродом из кусочка черного хлеба и сыра.

Сразу повышалось настроение, и я знала, что подобное лакомство для меня возможно лишь раз в неделю. Поэтому как-то в другие дни на кофе особенно не тянуло.

Внимание! Стабильно низкое давление во время беременности — довольно тревожное состояние, которое не следует игнорировать.

Если у вас и до беременности всегда, как и у меня, было низкое давление, то ожидать его повышения во время беременности не стоит. Просто следите, чтобы состояние не ухудшалось, ведите здоровый образ жизни, поменьше лежите на диване и не усердствуйте с булочками.

Как вы себя чувствуете во время беременности?

Есть ли проблемы с давлением?

Читайте также:

Гестоз при беременности
Простуда при беременности
Отеки при беременности

Источник

Рада приветствовать вас, дорогие посетители блога! Рассмотрим одну очень частых проблем беременных – низкое давление. Артериальное давление величина непостоянная. Оно меняется в зависимости от физического и эмоционального состояния человека и некоторых внешних факторов. Небольшие изменения в показателях не ощущаются организмом и не являются опасными. Но когда оно становится постоянно пониженным или высоким, это уже грозит нарушениями здоровья. Низкое давление при беременности что делать? Какие признаки, чем грозит, опасно ли, и как его нормализовать? Все ответы вы найдете ниже.

Давайте для начала разберемся, какие показатели считаются нормой для человека.

Средней нормой давления являются цифры 120/80. У детей и молодых людей до 20 лет часто бывает пониженное давление – в пределах 100-110/80-70. После 40 лет цифры могут колебаться в диапазоне 120-140/80-90. У женщин пониженное давление встречается чаще, чем у мужчин. В жаркую погоду оно снижается и может подниматься от физических нагрузок.

У каждого человека своя норма, есть люди, которые всю жизнь живут с показателями 100-90/60 и при этом прекрасно себя чувствуют, их называет гипотониками. Также и наоборот, встречаются те, чья норма – 130/90 – это гипертоники.

Состояние, когда в артериях резко понижается давление, в медицине называют гипотензией.

Критическим нарушением для любого человека считается, когда АД падает ниже 90/60 или поднимается выше 140/90. Колебания в этих пределах не считается опасным и лечение в таких случаях не требует.

Почитаем:
Чем грозит будущей маме повышенное давление?

Суть в том, что если у женщины постоянное АД в пределах 120-130/80, она может явно ощутить падение до 100/60, хотя последние цифры и не столь критичны. Но плохое самочувствие говорит, что для организма это испытание. Поэтому необходимо поднимать давление до своего обычного, при котором организм привык чувствовать себя хорошо. Иногда падение совсем не дает никаких симптомов. Пользуясь тонометром, нужно быть внимательным не только к цифрам, но и к своим ощущениям.

Когда АД резко упало, это может выражаться в следующих симптомах:

слабость, вялость;
головокружение;
обмороки;
потемнение в глазах, мушки (если резко встать из лежачего или стоячего положения);
шум в ушах (особенно ощущается при смене положения);
боль в затылке или не локализованная головная боль;
снижение аппетита, тошнота;
тремор конечностей;
обильное потоотделение;
сонливость, постоянная зевота;
быстрая утомляемость от любой деятельности;
ухудшение самочувствия в плохую погоду;
нехватка воздуха.

Большинство этих симптомов могут быть причинами и других нарушений, а также токсикоза у беременной. Поэтому без измерения тонометром нельзя диагностировать гипотонию.

Самая большая частота случаев гипотензии среди женщин «в положении» приходится на первый триместр. Это связано с изменениями гормонального фона, которые неизбежно происходят в организме беременной. В такой период давление может падать до 90/60. Не стоит бояться таких цифр, они не являются опасными, но все же меры по повышению АД необходимо принять.

Второй триместр у большинства проходит менее проблематично, так как организм адаптируется к новому состоянию. Третий триместр, особенно последний 9-ый месяц снова грозит колебаниями давления, так как тело готовится к родам, идет гормональная перестройка.

Помимо естественных причин, являющихся неизбежными спутниками беременности, внезапное понижение АД может случиться по следующим причинам:

заболевания щитовидной железы;
болезни желудка и ЖКТ;
заболевания инфекционного характера;
переутомление, стресс, эмоциональные нагрузки;
неправильное питание, малое потребление воды;
малоактивный образ жизни;
некоторые заболевания сердца и сосудистой системы;
болезни почек и надпочечников.

Это лишь наиболее часто встречаемые причины низкого уровня кровотока. На самом деле их может быть намного больше и перечислять все не имеет смысла, так как даже простая аллергия может отразиться на давлении. В любом случае при диагнозе «гипотензия», нужно пройти комплексное обследование. Учтите, что гипотония не является самостоятельным заболеванием, а только следствием каких-либо нарушений или изменений в организме.

Дорогие мамочки, ожидающие своих малышей, вам сразу же следует успокоиться, так как гипотония менее опасна, чем гипертония. Даже если ваша отметка колеблется в пределах 100-90/70-60 – это не столь критично. Конечно, некоторые опасности есть, о них более подробно ниже, но паниковать не стоит.

Итак, чем опасно находиться в затяжной гипотензии?

Когда давление низкое, кровь по сосудам движется медленнее. Сами сосуды снижают тонус и становятся более вялыми. С плохим кровотоком к органам, в том числе и к плоду, поступает меньше кислорода и питательных веществ.

Стойкая критическая гипотензия (когда АД ниже 90/60) грозит выкидышем, преждевременными родами или нарушением развития у плода. Особенно чревато пониженное АД на ранних сроках, когда идет формирование плаценты.

На последних сроках гипотония может стать причиной плохого сокращения матки при родах, повышенных кровотечений, затяжных родовых процессов.

Если врач диагностирует гипотензию, то обычно выписывает соответствующие препараты. Принимать лекарства без назначения доктора крайне опасно и просто недопустимо для беременной женщины. При выявлении причин низкого АД назначается лечение для их устранения. В этом случае давление самостоятельно приходит в норму, как только устраняется заболевание, повлиявшее на него.

Любое медикаментозное лечение, направленное на повышение артериального давления, сопровождается рекомендациями, способствующими нормализации состояния.

Безопасные способы повышения АД

Физические нагрузки. Речь идет о допустимой физической активности для женщин «в положении». Ежедневные прогулки на свежем воздухе, легкая гимнастика, плавание – все это прекрасно способствует нормализации тонуса, хорошей циркуляции крови и в целом улучшает состояние.

Питье. черный крепкий чай и кофе повышают уровень крови в сосудах. Но к таким напиткам нужно прибегать, только если нет противопоказаний. Вредность кофе давно опровергнута и сотни ученых по всему миру доказали, что пользы от него в разы больше, чем вреда. Кстати, конкретного вреда и вовсе не обнаружено. Но злоупотреблять кофеином беременным нельзя (почему читаем в этой статье), поэтому допустима лишь чашка в день. Напиток должен быть натуральным.

Больше пить нужно и чистой воды. Это способствует увеличению объема крови, а, значит, и повышению тонуса сосудов. Сладкие соки, кисели тоже полезны.

Питание. Повышают давление продукты, содержащие много белка. Будущей маме нужно включить в свой рацион орешки (любые), картофель, мясные блюда, печенку, фасоль, рыбу жирных сортов, яйца, зелень (особенно сельдерей), молочное, гречку, овсянку. Соленья и выпечка, особенно сдобренная кремом, шоколад также быстро повышают показатели тонометра, но в больших количествах такая еда вредна.

Поспособствовать уменьшению гипотонии может контрастный душ, массаж, полноценный сон. Благоприятная атмосфера в семье, отсутствие стрессов, психологических потрясений также являются необходимыми условиями для баланса самочувствия.

Если у вас гипотензия, то пока вы изучаете способы как повысить АД, и приступаете к лечению, узнайте, чего следует избегать.

Беременным женщинам с низким давлением не рекомендуется:

Пребывать в душных помещениях.
Находиться под солнцем в жаркую погоду.
Резко вставать из положения лежа.
Пить кислые напитки.
В одиночку уходить далеко от дома.
Проводить долгое время в неактивном состоянии (часами лежать, сидеть).
Доводить себя до острого голода или жажды.
Принимать препараты, где побочным эффектом отмечается снижение давления.

Ученые обнаружили, что сильное влияние на уровень АД оказывает эмоциональное состояние человека. Чем больше положительных впечатлений он получает и чем выше его ощущения счастья и благополучия, тем более стабилен баланс кровотока и тонус сосудов в организме. Поэтому хорошее настроение – это главное, с чего нужно начинать лечение гипотензии.

На этом у меня все, дорогие будущие мамочки. Буду рада видеть вас в своих подписчиках. Присоединяйтесь к блогу и вы не пропустите ни одного нового материала! Если статья была для вас полезной, поделитесь ею с другими в своих соцсетях. До новых встреч и будьте всегда здоровы!

Источник

Низкое давление при беременности — проблема, с которой сталкивается каждая четвертая женщина во время вынашивания ребенка. Некоторые справляются с легким недомоганием с помощью чашки чая или сладкого сна. Кто-то начинает тревожиться, вызывая ухудшение состояния. С проблемой необходимо бороться. О том, как поднять давление и чем опасна гипотония во время беременности, узнайте из статьи.

Фото: budumamoi.com

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Чем можно поднять низкое давление при беременности?

Низкое давление — это повод для беспокойства независимо от срока беременности. Часто говорят, что гипотония (пониженное давление) не настолько опасна и куда легче переносится, чем гипертония (повышенное давление).

Важно понимать, что у каждого человека есть так называемое рабочее давление, но и оно имеет границы нормы. Однократное изменение показателя артериального давления при сохранении нормального самочувствия на 10% в сторону повышения или понижения цифр — это не патология. Если же давление постоянно колеблется, наблюдается выраженная гипотония, которая сопровождается плохим самочувствием, важно обратиться за консультацией к специалисту и узнать, как поднять давление, не навредив себе и ребенку.

Существует множество причин гипотонии. Некоторые из них — физиологические, а некоторые способны нанести непоправимый вред здоровью мамы и будущего малыша. Не забывайте, что экономия времени и средств на поход к врачу может стоить самого дорогого — жизни.

Если пониженное давление не требует лечения в медицинском учреждении под наблюдением врачей, можете стабилизировать состояние самостоятельно. Для этого достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

Следите за продолжительностью и качеством сна. Беременной женщине необходимо минимум 10 часов ночного сна и обязательный дневной отдых. Организм способен сам подсказывать, чем ему помочь. Если в течение дня тянет ко сну, не сопротивляйтесь, вздремните полчаса. Это не навредит.
Чтобы поднять общий тонус организма, примите душ. Не горячий, не холодный, не контрастный. Настройте температуру воды, чтобы вам было приятно.
По возможности гуляйте на свежем воздухе и как можно чаще проветривайте квартиру.
Следите за питанием. Сделайте акцент на здоровой пище. Увеличьте в рационе количество белков и продуктов, содержащих витамин В.

Справиться со слабостью, вызванной гипотонией, поможет свежезаваренный черный чай с сахаром и лимоном. Обратите внимание: не чай из пакетика, а настоящий листовой чай.

Фото: ok.ru

Для нормализации кровообращения полезно делать утреннюю гимнастику, которая пойдет на пользу будущей маме. Достаточно освоить три основных упражнения, которые можно выполнять как на ранних, так и на поздних сроках беременности. Итак:

Соедините ладони перед лицом. Поднимите локти, чтобы от локтя до локтя визуально прорисовывалась линия. Сильно сожмите ладони, чтобы почувствовать мышцы рук, спины. Зафиксируйте положение на 5–10 секунд. Расслабьтесь и повторите упражнение.
Встаньте спиной к стене. Медленно поднимитесь на цыпочки, останьтесь в этом положении на 30 секунд и плавно опуститесь на полную стопу.
Встаньте спиной к табурету, дивану или креслу и начните медленно приседать. Главное — не сесть на стул, а зафиксироваться в промежуточном положении. Если почувствовали внутренние мышцы бедер, значит правильно выполняете упражнение. Через 30 секунд медленно верните тело в исходную позицию.

На первых порах выполняйте по 5–10 подходов. Со временем можете увеличить и продолжительность упражнений, и количество подходов. Такая гимнастика улучшит микроциркуляцию крови в организме, позволит мышцам сохранять тонус.

Если во время выполнения упражнений появляются неприятные ощущения или головокружение, откажитесь от физических нагрузок, пусть даже минимальных.

Академик Международной академии информатизации, доктор медицинских наук Май Шехтман предлагает бороться с проявлениями гипотонии, которые не требуют лечения в условиях стационара, с помощью фитотерапии, а точнее — специального настоя.

Для приготовления средства необходимо приготовить сбор, в состав которого входят такие растительные компоненты в следующей пропорции:

корень аира и плоды можжевельника — по ½ части;
вероника лекарственная, листья земляники, цветы цикория — по 1 части;
корень любистка, рута душистая, тысячелистник, плоды шиповника — по 2 части;
зверобой — 7 частей.

За единицу измерения — часть — возьмите столовую ложку.

Для приготовления настоя необходимо залить 2,5 ст. кипятка 3 ст. л. сбора и настоять в термосе 8 часов. Остывший настой выпить за три раза в течение дня перед едой с интервалом в 30–40 минут.

Прежде чем принимать или употреблять незнакомые продукты, убедитесь в индивидуальной переносимости организма. Универсальная проба — нанесение средства на сгиб локтя. Если кожа не зудит, не краснеет — значит первичной аллергической реакции нет.

Не берите на себя ответственность за жизнь свою и ребенка, если сомневаетесь, что можете справиться с недугом собственными силами. Если попытки нормализовать самочувствие не приносят желаемого успеха, не откладывайте визит к врачу.

Читайте также: Можно ли беременным кофе?

Чем опасно низкое давление при беременности

Гипотония — корректнее гипотензия — свидетельствует о снижении мышечного тонуса. Результат подобного состояния — замедление циркуляции крови.

У женщин в возрасте 20–40 лет пониженное давление является нормой в 7% случаев. Беременные страдают от пониженного давления в два раза чаще. Если гипотензия не физиологическое (нормальное для организма) состояние, то это самостоятельная проблема или симптом другого недуга.

Фото: nvmaster.com.ua

Если женщина склонна к гипотензии, беременность становится причиной обострения проблемы. Первая и основная причина — изменение гормонального фона.

Следующая причина понижения давления — токсикоз ранних сроков. Рвота становится причиной потери жидкости, дефицита полезных микро- и макроэлементов, усугубляя состояние беременной. Что еще может быть причиной пониженного давления на ранних сроках? Итак:

нарушение работы почек и надпочечников;
проблемы с сердечно-сосудистой системой;
недостаток железа;
дефицит соли;
пониженный уровень сахара в крови;
дефицит макро- и микроэлементов;
нарушение работы щитовидной железы;
стресс и общая психоэмоциональная истощенности.

В последние годы недоедание с целью похудения и коррекции фигуры — бич беременных. Полярно противоположная проблема — переедание. Во время вынашивания ребенка женщина должна питаться правильно и только за себя. Все, что необходимо малышу, он возьмет из крови, а потом из молока матери.

Фото: gipertoniainfo.ru

Чем же опасна гипотония? Сейчас разберемся. Итак:

Игнорирование проблемы, оставление гипотонии без внимания способно привести к остановке или задержке внутриутробного развития плода.
Нарушение кровообращения органов малого таза вызывает нарушения или отсутствие родовой деятельности.
Пониженный мышечный тонус провоцирует обильные кровотечения. Это особенно опасно, если родоразрешение происходит путем кесарева сечения или во время родов естественным способом женщина получила травмы, сопровождающиеся кровотечением.

Чтобы не навредить ни себе, ни ребенку, важно вовремя определить проблему. Для этого достаточно знать симптомы гипотензии и понимать, что считается патологическим состоянием, а что — нормой.

Различают три стадии заболевания, а именно:

Компенсированная (устойчивая) гипотензия.

Эта стадия заболевания проявляется только при измерении артериального давления, не доставляет дискомфорта. Компенсированная гипотония не считается патологией.

Субкомпенсированная (неустойчивая) гипотензия.

Помимо фактического понижения артериального давления, человек ощущает головную боль, головокружение, страдает от навязчивого чувства тревожности. При гипотензии на данной стадии нередко возникает ощущение учащенного сердцебиения, наблюдается постоянная сонливость, общая вялость, проявляется метеочувствительность.

Декомпенсированная гипотензия.

Сопровождается гипотоническими кризами (резким понижением давления до критических цифр). Визуально определяется по синюшности конечностей.

Если не поддерживать организм в тонусе и вовремя не обратиться за помощью к терапевту, компенсированная гипотония способна развиться в декомпенсированную, особенно если пониженное давление — это сопутствующий симптом заболевания.

Столкнувшись с подобной проблемой, старайтесь не оставаться надолго одна. Резкое, критическое понижение давления может вызвать обморок. При потере сознания важно вовремя получить первую помощь от тех, кто рядом, а позже помощь медиков.

Под первой помощью ни в коем случае не подразумевается введение препаратов — это работа врачей. Стабилизировать состояние поможет следующее:

Помогите женщине лечь на удобную ровную поверхность. Не поднимайте голову, не подкладывайте подушки.
Откройте окна, чтобы в помещение зашел поток свежего воздуха.
На лоб положите прохладный влажный компресс.
В случае потери сознания поднесите под нос ватку, пропитанную нашатырем.
Разотрите уши и щеки.
Напоите женщину прохладной водой. Если есть возможность, добавьте в воду сок лимона или дайте съесть ломтик лимона.

Вынашивание ребенка — это тяжелая и ответственная задача. Наслаждайтесь беременностью и сделайте все возможное, чтобы малыш родился здоровым.

Не пренебрегайте собой и не бойтесь обращаться за помощью к специалистам. Консультация — это не приговор, а тот, кто осведомлен, вооружен. Если состояние не опасно для мамы и малыша, доктор посоветует, как и чем поднять давление.

Читайте также: Что нельзя делать беременным?

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Источник