Уколы при рвоте взрослым
Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный.
| 1 мл | 1 амп. | |
| метоклопрамида гидрохлорид | 5 мг | 10 мг |
Вспомогательные вещества: натрия сульфит, динатрия ЭДТА, натрия хлорид, вода д/и.
2 мл — ампулы (5) — упаковки контурные пластиковые (1) — пачки картонные.
Специфический блокатор допаминовых рецепторов, ослабляет чувствительность висцеральных нервов, передающих импульсы от пилоруса и 12-перстной кишки к рвотному центру. Через гипоталамус и парасимпатическую нервную систему оказывает регулирующее и координирующее влияние на тонус и двигательную активность верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (в т.ч. тонус нижнего пищеварительного сфинктера в покое). Повышает тонус желудка и кишечника, ускоряет опорожнение желудка, уменьшает гиперацидный стаз, препятствует пилорическому и эзофагальному рефлюксу, стимулирует перистальтику кишечника.
Vd составляет 2.2 — 3.4 л/кг.
Метаболизуется в печени. Период полувыведения составляет от 3-х до 5 ч, при хронической почечной недостаточности – 14 ч. Выводится почками в течение первых 24 ч в неизмененном виде и в виде метаболитов (около 80% и однократно принятой дозы). Легко проникает через гематоэнцефалический барьер и выделяется с грудным молоком.
- рвота и тошнота различного генеза;
- атония и гипотония желудка и кишечника (в частности, послеоперационная);
- дискинезия желчевыводящих путей, рефлюкс-эзофагит, функциональный стеноз привратника;
- для усиления перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта;
- парез желудка при сахарном диабете;
- в качестве средства, облегчающего дуоденальное зондирование (для ускорения опорожнения желудка и продвижения пищи по тонкой кишке).
В/м или медленно в/в.
Взрослым и подросткам старше 14 лет: 1 ампула (10 мг метоклопрамида) 3-4 раза в сут.
Дети от 3 до 14 лет: терапевтическая доза составляет 0.1 мг метоклопрамида/кг массы тела, максимальная суточная доза составляет 0.5 мг метоклопрамида/кг массы тела.
При нарушении функции почек дозу препарата подбирают соответственно степени выраженности нарушения функции почек.
| Клиренс креатинина | Доза метоклопрамида |
| до 10 мл/мин | 10 мг 1 раз в день |
| от 11 до 60 мл/мин | суточная доза 15 мг, разделенная на два приема (10 мг + 5 мг) |
Профилактика и лечение тошноты и рвоты, обусловленных применением цитостатиков:
Схема 1.
Кратковременная капельная инфузия (в течение 15 минут) в дозе 2 мг/кг за полчаса до начала лечения цитостатическим средством, а затем через 1.5 ч, 3.5 ч, 5.5 ч и 8.5 ч после применения цитостатиков.
Схема 2.
Длительная капельная инфузия в дозе 1.0 или 0.5 мк/кг в ч, начиная за 2 ч до применения цитостатического средства, затем в дозе 0.5 или 0.25 мг/кг в ч в течение последующих 24-х ч после применения цитостатического средства.
Капельную инфузию проводят кратковременно в течение 15 минут после предварительного разведения дозы церукала в 50 мл инфузионного раствора.
Инъекционный раствор церукала можно разводить изотоническим раствором хлорида натрия или 5%-ным раствором глюкозы.
Церукал применяют в течение всего периода лечения цитостатическими средствами.
Со стороны нервной системы: иногда могут возникать чувство усталости, головные боли, головокружение, чувство страха, беспокойство, депрессия, сонливость, шум в ушах; в отдельных случаях, главным образом у детей, может развиваться дискинетический синдром (непроизвольные тикообразные подергивания мышц лица, шеи или плеч). Возможно появление экстрапирамидных расстройств: спазм лицевой мускулатуры, тризм, ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи, спазм экстраокулярных мышц (в т.ч. окулогирный криз), спастическая кривошея, опистотонус, мышечный гипертонус. Паркинсонизм (тремор, подёргивание мышц, ограниченная подвижность, риск развития у детей и подростков увеличивается при превышении дозы 0.5 мг/кг/сут) и поздние дискинезии (у больных пожилого возраста с хронической почечной недостаточностью). В единичных случаях возможно развитие тяжелого нейролептического синдрома.
При длительном лечении церукалом у больных пожилого возраста возможно развитие симптомов паркинсонизма (тремор, подёргивание мышц, ограниченная подвижность) и поздние дискинезии.
Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: суправентрикулярная тахикардия, гипотензия, гипертензия.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: запор, диарея, сухость во рту.
Со стороны эндокринной системы: при длительном применении препарата могут возникать гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин), галакторея (самопроизвольное истечение молока из молочных желез) или нарушения менструального цикла; при развитии этих явлений метоклопрамид отменяют.
- повышенная чувствительность к метоклопрамиду;
- феохромоцитома (возможен гипертонический криз, в связи с выбросом катехоламинов);
- кишечная непроходимость, перфорация кишечника и желудочно-кишечное кровотечение;
- пролактинзависимая опухоль;
- эпилепсия и экстрапирамидные двигательные расстройства, первый триместр беременности и период лактации, возраст до 2 лет.
С осторожностью: при артериальной гипертензии, нарушениях функции печени, повышенной чувствительности к прокаину и прокаиномиду, детям в возрасте от 2-х до 14 лет
Во время 2 и 3 триместра беременности препарат назначают только по жизненным показаниям.
Больным со сниженной функцией почек препарат назначают в уменьшенных дозах.
В связи с содержанием натрия сульфита препарат не следует назначать больным бронхиальной астмой с повышенной чувствительностью к сульфиту.
Противопоказано применять в I триместре беременности и период лактации.
В II и III триместрах беременности препарат назначают только по жизненным показаниям
С осторожностью применять данный препарат при нарушениях функции печени.
Больным со сниженной функцией почек препарат назначают в уменьшенных дозах. У больных с тяжелыми нарушениями функции почек следят за возможным развитием побочных явлений, в случае их возникновения препарат отменяют.
Нельзя назначать детям до 2-х лет.
С осторожностью назначают детям в возрасте от 2-х до 14 лет. У подростков следят за возможным развитием побочных явлений, в случае их возникновения препарат отменяют.
В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
В процессе лечения больным запрещается употребление алкоголя.
У подростков и у больных с тяжелыми нарушениями функции почек следят за возможным развитием побочных явлений, в случае их возникновения препарат отменяют.
Не эффективен при рвоте вестибулярного генеза.
На фоне применения метоклопрамида возможны искажения данных лабораторных показателей функции печени и определения концентрации альдостерона и пролактина в плазме.
Симптомы: сонливость, спутанность сознания, раздражительность, беспокойство, судороги, экстрапирамидные двигательные расстройства, нарушения функции сердечно-сосудистой системы с брадикардией и артериальной гипо- или гипертензией. При легких формах отравлений симптомы исчезают через 24 ч после отмены лекарственного. В зависимости от тяжести симптоматики рекомендуется установить наблюдение за жизненно важными функциями больного. Смертельные случаи отравлений при передозировке до сих пор не выявлены.
Лечение: симптоматическое. Экстрапирамидные расстройства устраняют медленным введением биперидена (дозы для взрослых — 2.5 — 5 мг; следует придерживаться рекомендации производителя). Возможно применение диазепама.
Несовместим с инфузионными растворами, имеющими щелочную среду.
Снижение действия антихолинэстеразных средств.
Усиливает всасывание антибиотиков (тетрациклина, ампициллина), парацетамола, леводопы, лития и алкоголя.
Уменьшает всасывание дигоксина и циметидина.
Усиливает действие алкоголя и лекарственных средств, угнетающих ЦНС.
Не следует одновременно с метоклопрамидом назначать нейролептические препараты во избежание возможного усиления экстрапирамидных расстройств.
Может влиять на действие трициклических антидепрессантов, ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) и симптоматических средств.
Снижает эффективность терапии H2-гистаминоблокаторами.
Увеличение риск развития гепатотоксичности при комбинации с гепатотоксичными средствами.
Снижает эффективность перголида, леводопы.
Увеличивает биодоступность циклоспорина, что может потребовать контроля его концентрации.
Повышает концентрацию бромокриптина.
При одновременном назначении церукала с тиамином (Витамин В1) последний быстро распадается.
Список Б.
Препарат следует хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 30°C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности 5 лет. Не применять по истечении срока годности.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
Противорвотное лекарство помогает устранить диспепсические расстройства, особенно часто применяется для взрослых при отравлении и других нарушениях. Для выбора наиболее подходящего медикамента рекомендовано уточнить первопричину симптома.
Виды препаратов против рвоты
На сегодняшний день фармацевтическая промышленность предлагает пациентам препараты из разных групп, обладающие различными свойствами. Они используются в зависимости от сопутствующей симптоматики.
| Группа средств | Особенности |
| Антагонисты рецепторов серотонина | Препараты из этой группы не подавляют выработку серотонина, который помогает передавать в головной мозг сигнал и провоцирует рвоту, но они позволяют устранить его действие в виде рвотного рефлекса. В результате происходит естественный процесс предотвращения рвоты без существенного влияния на концентрацию серотонина в крови. Медикаменты считаются эффективными и используются при диспепсии различного происхождения. |
| Блокаторы гистаминовых рецепторов | Эти лекарства обычно используют в качестве противоаллергических медикаментов. Однако они подавляют процессы в головном мозге, отвечающие за рвотный рефлекс. Для этого подходят только медикаменты 1 поколения, способные оказывать воздействие на центральную нервную систему. |
| Антихолинергические средства | Эти медикаменты не только подавляют рвотный рефлекс за счет блокировки взаимодействия нескольких рецепторов, но и помогают устранить спазм мышечных волокон органов пищеварительной системы. Дополнительно лекарства обладают снотворными свойствами, что также помогает предупредить повторное развитие рвотного рефлекса. |
| Антагонисты дофамина | Дофамин представляет собой нейромедиатор, который при взаимодействии на триггерные зоны провоцирует рвоту. Антагонисты дофамина помогают блокировать рецепторы, которые провоцируют его усиленную выработку. В результате происходит подавление рвотного рефлекса. |
Дополнительно выделяют группы средств, имеющих натуральное происхождение.
Препараты нового поколения от тошноты и рвоты
Противорвотное средство для взрослых из нового поколения обладает более выраженными свойствами, чем другие медикаменты. Особенностью их считается устранение тошноты и рвоты без влияния на центральную нервную систему.
Это значит, что медикаменты не оказывают седативного и снотворного воздействия, что позволяет применять их в любое время суток. Однако средства используют с особой осторожностью, поскольку они провоцируют тяжелые осложнения при превышении дозировки или нарушении правил приема.
Помимо этого, препараты нового поколения могут провоцировать тяжелые расстройства со стороны печени и зрительного аппарата.
Как правильно выбрать средство
Тошнота может стать результатом отравления, патологий пищеварительной системы, а также вирусной инфекции. Помимо этого, рвотный рефлекс может быть связан с прохождением курса химиотерапии, а также приемом других сильнодействующих медикаментов.
В каждом случае необходимо правильно подобрать медикамент:
- При вирусном поражении пищеварительного тракта и отравлении используют блокаторы допаминовых рецепторов.
- При тошноте, связанной с химиотерапией, лучше применять антагонисты рецепторов серотонина.
- Если рвотный рефлекс связан с токсикозом в период беременности, лучше применять натуральные безвредные лекарства.
Если рвота связана с укачиванием в транспорте, используются антигистаминные средства. При вегетативных расстройствах применяют лекарства из разных групп, что зависит от сопутствующих симптомов.
В каждом случае противорвотные медикаменты выступают в роли симптоматического лечения, но дополнительно назначают другие препараты для устранения причины нарушения.
Список лучших противорвотных средств для взрослых
Противорвотные медикаменты рекомендовано употреблять после консультации врача. Средство для взрослых и детей подбирается индивидуально с учетом сопутствующих отклонений.
Церукал
Наиболее популярный медикамент из группы антагонистов серотониновых рецепторов. В составе присутствует вещество метоклопрамид, которое и оказывает лечебное действие. Таблетки показано принимать по 1 штуке 2-3 раза в сутки на протяжении 7-10 дней. Раствор для инъекций вводят по 2 мл 2 раза в сутки внутримышечно на протяжении 10 дней.
Препарат не используется при аллергии на его компоненты, в период вынашивания ребенка и лактации. Его не назначают детям до 1 года, пациентам с эпилепсией. Детям не разрешается использовать медикамент дольше 2 дней.
Реглан
Еще одно средство на основе метоклопрамида, относящееся к антагонистам рецепторов серотонина. Выпускается в пероральной таблетированной форме и в виде раствора для внутримышечного или внутривенного введения. Раствор следует вводить не чаще 2 раз в сутки по 2 мл. Длительность лечения составляет 3-5 дней в зависимости от выраженности симптоматики.
Таблетки показано принимать по 1 штуке 3 раза в сутки на протяжении 7 дней. Лучше употреблять таблетки до еды, чтобы подавить рвотный рефлекс.
Категорически противопоказано использовать лекарство в следующих случаях:
- Внутренние кровотечения при язве желудка и кишечника.
- Период вынашивания ребенка и грудного вскармливания.
- Дискинезия мышц пищеварительного тракта.
- Подозрение на перфорацию стенки желудка или кишечника.
- Индивидуальная непереносимость компонентов состава.
Если требуется использование лекарства в лактационный период, кормление стоит прекратить. Лекарство также не применяется при тошноте, связанной с передозировкой нейролептиками.
Мотилиум
Препарат на основе домперидона, оказывающий выраженное противорвотное действие за счет активизации моторики желудка и кишечника. Доступен в таблетированной форме и в виде суспензии для перорального употребления. Взрослые принимают по 1 таблетке 3 раза в сутки на протяжении 1-2 недель. Детям назначают суспензию в количестве 2,5 мл на каждые 10 кг массы тела.
Длительность употребления суспензии составляет 5-10 дней в зависимости от выраженности симптоматики. Не стоит использовать лекарство при непереносимости его компонентов, внутренних кровотечениях или прободении стенки желудка. Не назначают его при тяжелых патологиях сердца и печени.
Бускопан
Противорвотное средство для взрослых на основе геосцина бутилбромида обладает спазмолитическими свойствами, поэтому помогает устранить тошноту и рвоту, связанную со спазмом мышц желудка и кишечника.
Таблетки следует употреблять внутрь по 1 штуке 3 раза в сутки на протяжении 7 дней. Средство противопоказано детям до 6 лет, беременным и кормящим женщинам. Не используют его для терапии пациентов с закрытоугольной глаукомой, а также непереносимостью компонентов состава.
Риабал
Средство, содержащее прифиния бромид. Оказывает спазмолитическое и выраженное противорвотное действие за счет блокирования м-холинорецепторов. Препарат доступен в форме раствора и таблеток для приема внутрь.
Раствор чаще всего вводят внутримышечно не чаще 2 раз в сутки по 2 мл. Таблетки следует употреблять внутрь по 1 штуке 2-3 раза в сутки. Длительность лечения составляет 5-10 дней в зависимости от выраженности симптомов. Не стоит использовать лекарство при аллергии на его составляющие, в период лактации и беременности. Не назначают Риабал при тяжелых поражениях печени и почек.
Энтерофурил
Средство на основе нифуроксазида. Которое оказывает антисептическое, противовоспалительное, противодиарейное действие. Дополнительно лекарство улучшает моторику, устраняет тошноту и рвоту, связанную с отравлением, а также попаданием в организм вирусов и бактерий.
Суспензию назначают детям старше 1 месяца по 5-20 мл в сутки в зависимости от возраста. Капсулы показаны детям с 3 лет и взрослым. Принимать показано по 3 капсулы в сутки на протяжении 5-7 дней.
Средство не назначается при аллергии на его компоненты, в лактационный период и при беременности.
Метоклопрамид
Противорвотный медикамент, содержащий одноименный активный компонент в составе. Помогает подавить рвотный рефлекс и устранить тошноту. Раствор вводят пациентам внутримышечно или внутривенно от 2 до 6 мл в сутки. Внутрь принимают по 1 таблетке 3 раза в сутки. Длительность курса не должна превышать 10 дней.
Противопоказанием к использованию считается аллергия на состав лекарства, эпилепсия, кровотечения из желудка или кишечника. Не назначают препарат при стенозе привратника желудка, глаукоме и подозрении на перфорацию стенки пищеварительного тракта. Средство не используют для терапии детей до 14 лет.
Стопдиар
Препарат на основе нифуроксазида, оказывающий противодиарейное, антисептическое действие. За счет уничтожения микробов помогает устранить тошноту и рвоту, связанную с отравлением продуктами их жизнедеятельности.
Детям и взрослым рекомендуют принимать суспензию. Суточная норма составляет 10-20 мл в зависимости от возраста и выраженности симптомов. Длительность лечения не должна превышать 7 дней. Средство не назначают при аллергии на его компоненты, а также в период беременности.
Трописетрон
Противорвотный препарат на основе одноименного активного компонента. Быстро устраняет симптом и улучшает состояние пациента. Капсулы принимают по 3 штуки в сутки на протяжении 2-4 дней. Раствор вводят внутривенно по 5 мл в сутки. Длительность курса – от 3 до 5 дней.
Препарат противопоказан детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам, а также пациентам с аллергией на его компоненты.
Мотинорм
Противорвотное средство для взрослых на основе домперидона помогает быстро устранить тошноту, рвоту и икоту. Принимать следует по 2 таблетки 3 раза в сутки на протяжении 4-6 дней. Медикамент не применяют при кишечной непроходимости, беременности и в лактационном периоде. Пациентам младше 12 лет его также не назначают.
Пассажикс
Еще один противорвотный препарат, содержащий в составе домперидон. Используется для устранения рвоты и тошноты разного происхождения. Таблетки необходимо принимать по 1 штуке 3 раза в сутки.
Противопоказания для использования:
- Аллергия на составляющие.
- Возраст до 5 лет.
- Период лактации и беременности.
- Перфорация стенки желудка или кишечника.
- Внутренние кровотечения при патологиях пищеварительного тракта.
- Опухоли гипофиза.
Максимальная продолжительность курса – 7 дней.
Валидол-Н
Препарат, который содержит раствор ментола в необычной форме. Как правило, лекарство используется в качестве седативного лекарства при стенокардии и тахикардии, но его свойства можно использовать для устранения тошноты, рвоты, спровоцированной укачиванием в транспорте.
При появлении симптомов следует рассасывать 1 таблетку лекарства. Повторить можно через 2 часа. Средство не применяется курсами, а используется в качестве симптоматической терапии. Максимальное количество таблеток в сутки – 6. Препарат противопоказан в период беременности и лактации, при непереносимости его составляющих и стойкой гипотонии.
Но-спазм
Препарат на основе прифиния бромида. Оказывает выраженное противорвотное действие, устраняет тошноту, вызванную спазмом органов пищеварительного тракта. Раствор для приема внутрь следует употреблять 3 раза в сутки по 1 мл. Максимальная продолжительность курса – 5 дней.
Препарат противопоказан в следующих случаях:
- Тиреотоксикоз.
- Период лактации и беременности.
- Возраст до 14 лет.
- Тяжелая форма гипотонии.
- Патологии сосудов.
- Эпилепсия.
- Выраженная брадикардия.
Не используют лекарство при аллергии на его составляющие.
Аэрон
Медикамент со скополамином и геосциамином в качестве активных компонентов. Оказывает выраженное противорвотное действие, считается безопасным для пациента. Таблетки необходимо употреблять по 2 штуки 2 раза в сутки на протяжении 5-7 дней. Противопоказано лекарство при непереносимости его компонентов, гиперплазии предстательной железы, глаукоме.
Дименгидринат
Лекарство на основе одноименного действующего вещества. Обладает антигистаминными и противорвотными свойствами, поэтому быстро устраняет тошноту и рвоту разного происхождения.
Принимать средство показано по 1 таблетке 3 раза в сутки. Курсовое применение не практикуется, используется лекарство только при появлении симптомов. Противопоказан препарат при беременности и лактации, в возрасте до 2 лет, аллергии на компоненты.
Сиэль-Тева
Средство на основе дименгидрината. Используется для устранения рвоты и тошноты, спровоцированной укачиванием в транспорте. Обладает дополнительными антигистаминными свойствами, то есть блокирует рецепторы, вызывающие выброс гистаминов в кровь.
Принимать таблетки следует внутрь по 1-2 штуки. Средство используется только в качестве симптоматической терапии, но не курсами. Не назначают таблетки при эпилепсии, беременности и лактации, в возрасте до 2 лет.
Бифидумбактерин
Медикаментозный препарат, в составе которого присутствуют живые бифидобактерии. Препарат нормализует микрофлору кишечника, устраняет вздутие, спазмы, тошноту и рвоту, спровоцированную дисбактериозом.
Порошок принимают внутрь по 3 дозы 3 раза в сутки, длительность лечения – 7-10 дней. Капсулы назначаются курсом 10 дней, принимать стоит по 1 штуке 3 раза в сутки. Единственным противопоказанием к использованию считается аллергия на компоненты состава.
Домеган
Лекарство против рвоты и тошноты, содержащее ондансетрон в качестве действующего компонента. Оказывает выраженное действие, помогает быстро устранить симптоматику.
Раствор вводят внутривенно и внутримышечно по 2 или 4 мл 2 раза в сутки в зависимости от выраженности проявлений. Лекарство применяется в условиях стационара при тошноте и рвоте разного происхождения. Максимальная продолжительность курса – 7 дней.
Абсолютным противопоказанием к применению считается аллергия на компоненты состава, лактация и 1 триместр беременности. Не используют его для детей до 3 лет.
Настойка мяты перечной
Наиболее безопасное средство против тошноты и рвоты, которое содержит экстракт мяты. Используется для детей и взрослых.
Ментол в мяте считается сильным противорвотным средством для взрослых
Принимать лекарство необходимо внутрь по 10 капель 3 раза в сутки на протяжении недели. Противопоказано лекарство при беременности и лактации, в возрасте до 12 лет, при аллергии на компоненты состава.
Противорвотные медикаменты помогают облегчить состояние пациентов при различных заболеваниях и состояниях. Средство для взрослых подбирается с учетом симптомов и причины их возникновения. В каждом случае схема применения, длительность курса и дозировка может отличаться.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о противорвотных средствах
Малышева расскажет о средствах от тошноты и рвоты:
Источник