Ударили по животу и начало тошнить

Ушиб живота – травма, которую можно получить в повседневной жизни совершенно случайно. При этом под ударом оказываются важнейшие органы. Согласно статистике, от ушиба люди умирают чуть реже, чем от черепно-мозговой или грудной травмы. Самая большая опасность заключается в том, что симптомы проявляются не сразу и могут быть скрыты до необратимого момента.

Причины и особенности ушибов

Механическое воздействие – самая частая причина повреждений внутренних органов

Согласно классификации по МКБ 10, код ушиба передней брюшной стенки – S30.1. Это закрытое повреждение живота, причиной которому могут быть:

чрезмерное напряжение мышц в результате двигательной активности;
падение на живот;
резкий удар предметом или другим человеком.

После ушиба брюшной полости могут развиться опасные осложнения для селезенки, желудка, печени, почек и кишечника.

Симптомы повреждений после ушиба

Ударили по животу и начало тошнить

Разрыв мышечных волокон

Симптоматика во многом зависит от того, был ли поврежден какой-либо орган. Для каждого из них есть уникальный набор признаков:

Внешний ушиб брюшной стенки. Появляется припухлость и болезненность, в редких случаях заметны ссадины и синяки. При изменении положения тела, а также во время кашля и хождения в туалет симптомы усиливаются.
Разрыв фасций и мышечных волокон. Также сопровождается острой болью, что приводит к интенсивным спазмам и динамической кишечной непроходимости со вздутием живота. Нередко наблюдаются разлитые гематомы.
Разрыв тонкого кишечника. Возникает в случаях прямого удара в живот, сопровождается невыносимой болью, напряжением брюшной стенки, заторможенностью дыхательных движений, частым пульсом, рвотой и шоковым состоянием.
Разрыв толстого кишечника. Почти всегда сопровождается такими же симптомами, как при повреждении тонких кишок.
Внешний симптом повреждения печени от ушиба
Повреждение печени. Повреждения могут наблюдаться даже при небольшой травме из-за запоров, родов и падений на ровном месте. Иногда последствием удара в пупок становится трещина или разрыв капсул, что приводит к потерям сознания, низкому АД, частому пульсу, потливости, частому дыханию и жажде. Боль отдает в правое подреберье и надплечье.
Повреждение селезенки. Самый травмируемый орган брюшной полости – до 30% всех случаев связаны с поражениями селезенки после удара. Симптомы нередко развиваются через несколько дней или даже месяцев после травмы. Связаны с наличием уплотнений, болью, низким АД, частым пульсом.

При ударах живота нередко повреждается поджелудочная железа, что приводит к таким симптомам, как рвота, вздутие, напряжение мышц в надчревной зоне, снижение давления. Нередко удары провоцируют повреждения почек, находящихся глубоко в забрюшинном пространстве. Однако удар должен быть совершен локально спереди или сбоку. Появляются такие признаки, как высокая температура, моча, окрашенная в розовый цвет.

После ушиба возможен разрыв мочевого пузыря: появляется кровь в моче, отечность в промежности, острые боли и учащенные позывы в туалет. Возможно развитие перитонита, так как моча выливается в брюшную полость: растет температура, возникает боль и вздутие, снижается перистальтика кишечника.

Первая помощь

Ударили по животу и начало тошнить

На место ушиба необходимо наложить холодный компресс

Если человек упал на живот или получил удар, ему следует обратиться в скорую помощь. Пока бригада не приехала, нужно позаботиться о состоянии пациента и предотвратить возможные осложнения:

нужно лечь на твердую поверхность, положив под колени небольшой валик из полотенца;
на поврежденную область накладывают прохладный компресс;
так как нередко появляется головокружение, нужно внимательно следить за состоянием пациента, чтобы он не получил дополнительных травм;
прикладывать холод можно на 20 минут максимум сразу же после удара.

Человеку после того, как он получил удар в живот или упал, нельзя давать медикаменты для борьбы с болью, а также воду и пищу.

Оказывать первую помощь, если девушку ударили в низ живота или произошла другая травма, нужно крайне аккуратно. Недопустимые резкие движения и смена положения.

Диагностика состояния

Ударили по животу и начало тошнить

В качестве диагностики тяжести состояния проводят УЗИ органов малого таза и брюшной полости

После травмы живота человек должен пройти обследование в хирургическом стационаре, так как патология опасна скрытыми признаками и последствиями:

берут анализ крови и общий анализ мочи;
проводят УЗИ малого таза и брюшной полости;
для более точного изучения органов можно прибегнуть к КТ;
рентген назначают для исключения разрывов органов, но чаще всего используют при подозрении на инородные тела.

Чтобы изучить состояние мочевого пузыря, применяют катетеризацию. При разрыве органа немедленно начинает выделяться кровавая жидкость. В сомнительных случаях также назначают цистографию, при которой через катетер запускают в пузырь контрастный раствор. После этого проводят КТ и рентген.

Лапароскопию назначают для изучения состояния внутренних органов, если установить точную картину невозможно другими методами. В ходе процедуры иногда используют лечебные методы, например, для выведения лишней жидкости или санирования поврежденной зоны.

Лечение травм живота

Ударили по животу и начало тошнить

Лапароскопия при серьезных повреждениях органов

Лечиться после удара в живот или падения нужно, пройдя врачебную диагностику. Иначе можно навредить самочувствию. При получении травм, которые приводят к разрыву органов, обязательно проводят хирургическое вмешательство или лапароскопию. Если травма несерьезная, назначают домашнее лечение:

постельный режим;
физиотерапия синяков и гематом;
лечение холодом;
прием обезболивающих для коррекции симптомов.

Если удар в живот привел к повреждениям селезенки, нужно очень внимательно следить за органом в условиях стационара. При разрыве мышц применяют физиотерапевтические процедуры.

Если происходит нагноение гематом, их надрезают и очищают, а также дренируют область для защиты от дальнейшего развития абсцессов и сепсиса.

Возможные осложнения и последствия

Ударили по животу и начало тошнить

Внутреннее кровотечение брюшной полости

За состоянием пациента даже после незначительного ушиба брюшной полости должен наблюдать доктор. Это необходимо, потому что последствия могут быть отдаленными. Осложнения в течение дня развиваются в 100% случаев, если происходит разрыв органа. К отдаленным последствиям травмы относят:

грыжу – образуется в результате мышечного разрыва;
внутреннее кровотечение – начинается как в первый день, так и в течение нескольких недель после травмы;
после операции может развиться перитонит – это состояние также случается, когда пациент долго не обращается к доктору;
у некоторых пациентов сразу же после травмы случается абдоминальный сепсис и последующий за ним шок, привести в чувства больного могут только врачи;
энтеральная недостаточность также может стать осложнением ушиба живота.

Ушиб или удар в живот – серьезное повреждение с последствиями, которые представляют угрозу для жизни больного. Летальность после такой травмы, оставленной без внимания, достаточно высока даже при современном уровне медицины. Как только человек получает травму, ему нужно немедленно пройти обследование у хирурга.

Источник

Каждый, хотя бы раз в жизни, задавал себе вопрос – что такоеушиб живота? К чему может привести такое телесное повреждение? Нужна ли срочная помощь медиков или существует специальное лечение? Ответы на эти простые вопросы могут помочь большому количеству пациентов не допустить опасных для жизни осложнений. Потому запомните, что ушиб живота – это очень серьезно и обязательно нужно показаться доктору.

Ударили по животу и начало тошнить

Виды повреждений живота и их диагностирование

Существует две разновидности ушибов живота: открытые и закрытые. Отличие первого заключается в нарушениях целостности покровов кожи. Наиболее распространенными причинами возникновения являются ранения ножом и огнестрельным оружием.

Закрытый тупой ушиб брюшной полости возникает по причине:

Сильной перегрузки мышц;
Падения;
Ударения.

Какими бы не были ушибы живота, всегда существует угроза наличия тех повреждений, которые приведут к повреждению внутренних органов (печень, желудок, почки, селезенка, кишечник).

Основным симптомом открытого ушиба является повреждение кожных покровов. А вот диагностировать закрытый вид гораздо сложнее, ведь симптомов в этом случае гораздо больше:

Резкое болевое ощущение большой силы в брюшной полости;
Мочеиспускание происходит чаще обычного;
Пульс учащенный и давление снижено;
Понос, рвота;
Возрастает шоковый показатель;
Появление синяков, опухолей или ссадин.

Такие признаки дают возможность предполагать повреждение органов. К примеру, припухлый живот, ссадины или опухоли, боли при дефекации свидетельствуют о сильном ушибе брюшных стенок. При разрыве мышцы появляется кишечная непроходимость, а если пострадал сам кишечник, то у пациента случится шок, внутреннее кровотечение и рвота.

Ударили по животу и начало тошнить

Ушиб живота у ребенка

Анамнез врач должен собрать и у пострадавшего ребенка, и у находившихся рядом людей. Важнейшим моментом является выяснение обстоятельства случившегося для представления о том, к чему мог привести травма живота у ребенка. Медики прослеживают пульс, артериальное давление крови, наличие или отсутствие температуры и берут анализы кровь-моча, чтобы иметь полную картину о повреждениях.

При наличии у ребенка примесей крови в испражнениях или если ртом пошла кровь, то поврежден — пищевод, желудок либо двенадцатиперстная кишка. Кровяные содержания в моче указывают на увечье почек или мочевыводящего пути.

Повреждения у ребенка после ушиба живота различаются по степени сложности и характеру:

Подкапсульный разрыв;
Увечья паренхимы;
Опухоли внутри органа;
Грубое нарушение целостности стенок в области органа;
Полное отделение пострадавшего органа или его части.

Основным признаком наличия изменений во внутренних органах является боль. Исчезает активность, кожа становится бледной.

Лечение ушиба живота у детей бывает, как консервативного, так и оперативного рода. Первому методу свойственно соблюдение диеты, полный покой, наблюдение постоянного характера за пациентом.

Видео

Доврачебная помощь при травмах живота

Если есть все симптомы ушиба живота, обязательно нужно идти к врачу. Ни близкие пострадавшего, ни сам пациент правильно не диагностируют поражения и не назначат лечение, особенно если полученная травма живота является серьезной.

До приезда скорой при незначительных ушибах оказывается доврачебная первая помощь при ушибе живота. Ее допускают лишь в случае тупых закрытых повреждений.

Пострадавшему человеку проводятся такие мероприятия по облегчению симптомов:

Без движений резкого типа положить пострадавшего на ровность;
Придерживать больного, чтобы он не потерял сознание;
К поврежденному месту приложить холод для снятия напряжения и острой боли.

В качестве охлаждающего компресса можно взять грелку и налить холодной воды, или же просто кусок материи смоченной в ледяной воде. Прикладывать холод нужно 10 или 20 минут, после делается перерыв на пять минут, и процедура снова повторяется.

Ударили по животу и начало тошнить

В общей сложности оказание первой помощи не должно длиться более двух с половиной часов. Если принятые меры не облегчают состояние пациента, то устранить негативные ощущения смогут лишь медики. Кровотечение, бледность пациента, потеря сознания и усиливающаяся боль – это та симптоматика, которая под силу лишь специалистам на скорой помощи.

После удара или ушиба запрещено давать больному пищу, медикаменты обезболивающего характера или воду.

Первая помощь при ушибе живота очень важна, поскольку до приезда медиков гематома внутренних органов вырастает и осложняет и без того нелегкую ситуацию.

Ушиб желудка при травмах живота

Ушиб желудка – это чрезвычайно редко встречающееся повреждение, полученное вследствие ушиба живота. Его диагностируют вследствие:

Причиненного в верхние отделения передней части внутриутробного отдела сильного удара, нанесенного твердым предметом.
Сильного смещения желудочного органа в момент приземления в случае падений с огромной высоты.
Сдавливания органа промеж предметом, наносящим удар и позвоночником.

Величина и уровень повреждений будут напрямую зависеть от направленности удара и от степени наполнения органа. Нанесение ушиба при переполненном желудке приведет к более обширному повреждению.

Легкое — отличается излиянием крови под серозную оболочку и ее последующим разрывом. Не важно, какого рода ушиб желудка произошел, лечение будет однозначным – операция. Именно поэтому такое повреждение очень опасно.

Какие при повоеждениях живота возможны осложнения

После ушибов брюшной области лечение зачастую назначает хирург. Для правильного диагностирования пациенту будет предложено пройти рентген и исследование на ультразвуковом аппарате, томографию на компьютере или лапароскопию. Это делается с целью определения, нужно ли операбельное вмешательство больному. Менее серьезная травма чревата назначением постельного режима, лечением холодом, для устранения опухоли, синяков и ссадин — физиотерапией.

Не стоит забывать, что впоследствии после травмы живота могут развиться осложнения. Одними из распространенных является грыжа, образовавшаяся после мышечного разрыва. Наиболее опасным последствием от ушиба остается внутреннее кровотечение. Его всегда рассматривают, как прямую угрозу для жизни больного.

После операции часто встречаются такие осложнения, как перитонит. Данное воспаление может вызвать заражение крови и может закончиться для пациента летально.

Любой ушиб живота требует немедленного обращения к врачам. Даже при высококвалифицированном оказании доврачебной помощи такие нарушения требуют прохождения ультразвуковой диагностики. Ведь никто не знает наверняка, происходят ли в животе какие-либо процессы патологического характера. Лишь способы современной диагностики способны сберечь не только здоровье пациента от различного рода осложнений, но и зачастую его жизнь.

Источник

Тупая травма живота

Тупая травма живота – это закрытое травматическое повреждение органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Проявляется болью в животе, ослаблением перистальтики, нарушением общего состояния. Возможно развитие шока. Состояние представляет угрозу для жизни, требуются неотложные лечебные мероприятия. Диагноз выставляется на основании клинических симптомов, данных УЗИ, КТ, рентгенографии, лапароскопии и других исследований. Лечение хирургическое – ревизия, ушивание или удаление поврежденных органов.

Общие сведения

Тупая травма живота – повреждение внутренних органов, расположенных в брюшной полости и забрюшинном пространстве, при сохранении целостности кожных покровов передней брюшной стенки, поясничной области и боковых отделов живота. Представляет угрозу для жизни больного, при этом внешние признаки тяжелого повреждения отсутствуют или минимальны (кожные покровы целы, видимых деформаций нет), характерно наличие светлого промежутка (состояние пострадавшего сразу после травмы может оставаться удовлетворительным).

Все перечисленное в ряде случаев становится причиной позднего обращения больных к специалистам, затрудняет оказание первой помощи и создает определенные сложности в процессе диагностики. Между тем, вероятность благополучного исхода напрямую зависит от своевременного начала лечения. При развитии тяжелого состояния эффективность врачебной помощи значительно снижается, а вероятность летального исхода и возникновения опасных осложнений резко увеличивается.

Тупая травма живота

Причины

Непосредственной причиной тупой травмы живота становится мощный концентрированный удар в область передней брюшной стенки и боковые отделы живота, реже – в область поясницы. Обычно в момент воздействия мышцы живота находятся в более или менее расслабленном состоянии – это создает благоприятные условия для «пропускания» удара вглубь тканей. Подобный механизм травмы может наблюдаться во время криминальных инцидентов (удар кулаком или ногой), автомобильных аварий, падений с большой высоты, природных или промышленных катастроф.

Для большинства перечисленных происшествий характерно интенсивное травматическое воздействие и одновременное возникновение нескольких повреждений. Возможны сочетания закрытой травмы живота с переломом таза, переломами ребер, переломами костей верхних и нижних конечностей, переломом позвоночника, ЧМТ и ранениями различных областей. Наличие нескольких повреждений утяжеляет состояние больного, провоцирует быстрое развитие травматического шока и увеличивает вероятность массивной кровопотери.

Классификация

С учетом особенностей повреждения в абдоминальной хирургии выделяют следующие виды тупой травмы живота:

Без повреждения внутренних органов. В эту группу включают ушибы, разрывы фасций и мышц брюшной стенки.
С повреждением органов брюшной полости. Сюда относят повреждение селезенки, повреждение печени, внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря, разрыв тонкого и толстого кишечника.
С повреждением органов, расположенных за пределами брюшной полости. В эту группу включают внебрюшинный разрыв мочевого пузыря, повреждение почки, повреждение поджелудочной железы и разрывы некоторых отделов толстого кишечника.
С внутрибрюшным кровотечением. Подобные травмы могут возникнуть при повреждении печени, селезенки, сосудов сальника и брыжейки кишечника.
С угрозой раннего развития перитонита. Сюда относят травмы с разрывом полых органов (желудка, кишечника).
С одновременным повреждением полых и паренхиматозных органов.

Тупая травма живота может быть изолированной (поврежден один орган, например, только печень или только тонкая кишка), множественной (повреждено несколько органов, например, селезенка и толстая кишка) или сочетанной (наблюдается поражение нескольких органов и систем, например, разрыв мочевого пузыря и перелом таза или повреждение поджелудочной железы и перелом плеча).

Симптомы

В анамнезе выявляется характерная травма, пациент жалуется на боль в животе. Отсутствие боли не является основанием для исключения диагноза тупой травмы живота: в светлом промежутке боль бывает незначительной, в эректильной фазе шока пострадавший может недооценивать тяжесть своего состояния и не замечать боли; при наличии других повреждений (например, переломов ребер или костей конечностей) боль в животе может уходить на второй план и не осознаваться из-за интенсивного болевого синдрома в другой части тела; в торпидной фазе шока жалобы могут отсутствовать из-за снижения чувствительности, угнетенности и безучастности больного, нарушений сознания и т. д.

В области передней брюшной стенки, нижних ребер, боковых отделов живота и поясницы иногда видны гематомы и ссадины. Мышцы передней брюшной стенки напряжены (следует учитывать, что при истощении, атрофии мышц, а также утолщении жирового слоя и жировом перерождении мышц напряжение может быть слабым, едва заметным). Выявляется болезненность при пальпации живота, при внутрибрюшных повреждениях определяются положительные симптомы раздражения брюшины.

При наличии 500 и более мл. крови, истекшей из поврежденного сосуда или паренхиматозного органа, можно определить притупление звука при перкуссии живота. При аускультации отмечается ослабление перистальтики. Из других симптомов могут присутствовать тошнота, рвота, отсутствие или изменения стула, кровь в моче, учащенное болезненное мочеиспускание и т. д. В числе общих неспефицических признаков – учащение пульса, снижение АД и увеличение шокового индекса.

В ряде случаев характерные симптомы позволяют травматологу или абдоминальному хирургу заподозрить повреждение того или иного органа еще до проведения инструментальных исследований. Так, при разрывах тонкой и толстой кишки появляется распространяющаяся, усиливающаяся боль в животе, тошнота и рвота, может развиваться травматический шок. При этом при разрывах толстой кишки напряжение брюшной стенки выражено ярче, нередко выявляются признаки внутрибрюшного кровотечения.

При травме печени обычно возникает обильное внутреннее кровотечение. Состояние пациента быстро ухудшается, развивается гиповолемический шок, возможна потеря сознания. Если контакт с больным сохранен, выявляются жалобы на боль в правом подреберье, иррадиирующие в правое надплечье. Давление снижено, дыхание и пульс учащенные, кожа бледная. При повреждении селезенки в ряде случаев также наблюдаются признаки массивного внутреннего кровотечения, однако боль беспокоит не справа, а слева. Иногда (при подкапсульном разрыве) состояние пациента в первые дни или даже недели может оставаться удовлетворительным.

При повреждении поджелудочной железы пострадавший жалуется на резкую боль в подложечной области, отмечается напряжение мышц брюшной стенки и вздутие живота. При повреждении почки возникает макрогематурия и боль в области поясницы. При внебрюшинных разрывах мочевого пузыря выявляется отек промежности и ложные позывы на мочеиспускание, при внутрибрюшинных повреждениях мочевого пузыря наблюдаются частые ложные позывы, боль внизу живота, вздутие живота и ослабление перистальтики.

Диагностика

Пострадавшего с подозрением на закрытую травму живота немедленно доставляют в медицинское учреждение, назначают анализы крови и мочи, определяют группу крови и резус-фактор. В остальном схему обследования составляют индивидуально. Для исключения внутрибрюшного кровотечения (в том числе подкапсульного) и оценки состояния внутренних органов используют УЗИ, КТ, МСКТ. Если эти исследования недоступны, при подозрении на разрыв полых органов применяют рентгенографию брюшной полости.

При подозрении на повреждение мочевого пузыря выполняют катетеризацию, при необходимости проводят восходящую цистографию. Наиболее точным и эффективным методом диагностики повреждений органов брюшной полости является лапароскопия, позволяющая визуально оценить состояние внутренних органов, степень их разрушения, источник и интенсивность кровотечения и, таким образом, максимально четко определить показания к хирургическому вмешательству и тактику оперативного лечения.

Лечение тупой травмы живота

Лечение ушибов, разрывов фасций и мышц брюшной стенки консервативное. При повреждении полых и паренхиматозных органов показана экстренная операция – ушивание, резекция или удаление органа. Вмешательство проводят на фоне интенсивных противошоковых мероприятий: переливания крови и кровезаменителей, искусственного дыхания, стимуляции сердечной деятельности, контроля и стимуляции диуреза и т. д. В послеоперационном периоде продолжают интенсивную терапию, назначают антибиотики и анальгетики.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется тяжестью тупой травмы живота, наличием повреждений тех или иных органов, общим состоянием здоровья пострадавшего, временем проведения оперативного вмешательства. При сочетанных повреждениях летальность достигает 70, при разрывах печени — 50%, при разрывах селезенки — 5%. В раннем послеоперационном периоде возможно развитие перитонита, в отдаленном может возникать спаечная болезнь, обусловленная наличием рубцовых сращений в брюшной полости. Профилактика предполагает проведение мероприятий по снижению уровня травматизма.

Источник