У ребенка рвота уже сутки что делать

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

Начавшаяся рвота у ребёнка повергает неопытных родителей в панику. Но этот симптом может не представлять серьёзной опасности. Чтобы оказать малышу помощь, нужно знать, как остановить рвоту у ребёнка без вреда для здоровья.

10 причин рвоты у новорождённого младенца и грудничка

Рвота у грудничка может возникнуть по таким причинам:

Перекармливание. В возрасте до года рвоту у ребёнка путают со срыгиванием. Рвота не представляет опасности. Если желудок младенца переполнен, избыток пищи устремляется наружу. Срыгивание можно отличить от рвоты по интенсивности опорожнения желудка – еда не выплёскивается, а как бы выливается наружу. Для предупреждения этого явления нужно соблюдать нормы кормления ребёнка, а после еды обеспечить ему спокойный отдых.
Несоблюдение правил гигиены матерью. Кормящая женщина должна следить за чистотой груди, не использовать косметические средства, способные вызвать аллергию у малыша. Нарушение этих правил может привести к тошноте, к заражению сальмонеллезом, дизентерией, другими кишечными инфекциями.
Нарушение рациона матери. Питание кормящей женщины влияет на состав грудного молока, выполняйте предписанную врачом диету, питаться полноценно и правильно. Жирная, жареная, солёная, острая еда может вызвать рвоту у грудничка.
Смена искусственной смеси. У детей в возрасте до года пищеварительный тракт ещё не сформирован окончательно, поэтому смена сухих смесей иногда приводит к нежелательным последствиям. Рвота – самое безобидное из них. При частой смене молочных смесей можно столкнуться с дисфункциями желудочно-кишечного тракта, аллергией или дисбактериозом.
Реакция на прикорм. Однократная рвота после введения нового продукта в рацион малыша не должна вызывать опасений. Однако, если симптом повторяется, нужно обратиться к педиатру.
Пищевое отравление. Это опасная причина рвоты у грудничка. Её можно распознать по симптомам общей интоксикации (слабости, апатии), беспокойному поведению малыша, диарее, повышению температуры.
Бактериальная или вирусная кишечная инфекция. Взрослые пациенты могут переносить её легко, а вот грудничка лечат под наблюдением врача в стационаре. Симптомы в зависимости от типа инфекции и включают понос, иногда с зелёным оттенком, повышение температуры тела, нарушения координации движений, зрительные расстройства.
Заболевания желудочно-кишечного тракта – аппендицит, диверитикулез, ахалазия, пилороспазм, пилоростеноз, грыжа. Клинические проявления каждого из заболеваний отличаются. Среди общих симптомов стоит выделить нарушение пищеварения, беспокойство, отсутствие аппетита у малыша. В каловых и рвотных массах вкрапления слизи, крови, пена, желчь.
Сотрясение головного мозга. Симптомы могут проявиться как сразу после инцидента, так и спустя несколько дней. Вызов скорой помощи обязателен.
Неврологические патологии. Нарушения работы ЦНС проявляются уже в первый год жизни младенца. Диагностировать их трудно. Если рвота у годовалого младенца повторяется неоднократно, стоит проверить и эту причину, обратившись к неврологу.

Опасность представляет не только причина недомогания малыша, но и сама рвота. Из-за небольшого веса ребенка потеря даже незначительного количества жидкости может привести к дегидратации и тяжёлым системным нарушениям.

5 причин рвоты у ребёнка от года и старше

У ребенка постарше рвота возникает как по естественным, так и по патологическим причинам. К ним относятся:

Нарушение правил питания – употребление слишком жирной, тяжёлой пищи, переедание. К этой категории также относятся пищевые отравления, спровоцированные некачественной, несвежей пищей. Присутствуют преимущество симптомы поражения ЖКТ – тошнота, расстройство стула, наличие непереваренных фрагментов пищи в рвотных массах.
Интоксикация организма из-за попадания в желудочно-кишечный тракт веществ-контаминантов – средств бытовой химии, лекарственных препаратов, косметических средств. Приводят к резкому ухудшению состояния, аллергическим реакциям, повышенному образованию слюны.
Острые кишечные инфекции – сальмонеллез, шигеллез, амебиаз. Сопровождаются тошнотой, диареей, повышенной потливостью, головной болью.
Энтеровирусные инфекции – ротавирус, норовирус и другие. Помимо кишечной симптоматики, вызывают раздражение слизистой оболочки носоглотки, боль в горле, сопли.
Внешние причины – акклиматизация, укачивание, переедание. Иногда симптом могут вызвать сильные стрессы, переживания, ночные кошмары, солнечный или тепловой удар.

Алгоритм действий при рвоте у ребёнка

Если у ребёнка рвота, нужно выполнить следующие действия:

Переместить ребенка в удобное положение. Желательно положить его набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Иногда рекомендуют разместить ребенка на коленях лицом вниз, чтобы ему было проще освободить желудок.
Останавливать рвоту не нужно, если на то нет указаний врача. Это может затруднить постановку диагноза, если вы ожидаете приезд скорой помощи. Посредством рвоты организм пытается освободиться от ядов; её остановка усугубит интоксикацию.
После окончания позывов нужно укутать ребенка и напоить тёплой водой. Жидкость нужно давать маленькими порциями, можно даже по чайной ложке каждые 10 минут. Кроме воды, полезен чай с ромашкой, отвар шиповника и мяты.
Если причиной стала кишечная инфекция или отравление, можно дать ребёнку сорбент – активированный уголь или его аналог из домашней аптечки.
Обеспечьте ребёнку покой и отдых. До приезда врача давать ему какие-либо лекарства не рекомендуется. Исключение составляют сильные спазмы: их можно снять однократным приёмом Но-шпы.

Родители должны соблюдать спокойствие, не кричать и не нервничать в присутствии малыша.

Когда нужно вызвать врача

Вызов врача необходим, если рвота началась у грудного младенца, и сопровождается такими симптомами:

отсутствием аппетита – ребенок плачет, отказывается и от материнского молока, и от смесей;
частота рвотных позывов – более трьох раз в сутки;
появились признаки обезвоживания – вялость, подавленность, сухость слизистых оболочек.

Детям постарше нужен врач в таких ситуациях:

температура выше 38 градусов;
периодические приступы рвоты повторятся чаще 5 раз в сутки;
неукротимая рвота на протяжении часа;
ребенок жалуется на сильную боль в животе;
рвота коричневого, чёрного или красного цвета;
возникло подозрение на отравление бытовой химией или лекарственными препаратами.

Лечение рвоты у ребенка

Что давать при рвоте у ребёнка? Лечение подбирают в зависимости от причины появления рвоты. Общие принципы следующие:

Для восстановления энергетических запасов организма малышу показана глюкоза. Её дают в виде специальных растворов для употребления внутрь, или вводят с помощью капельницы.
Для нормализации электролитного баланса применяются солевые растворы – Регидрон, Хумана Электролит и их аналоги. Они продаются в аптеках в виде порошка для быстрого разведения. Подобное средство можно приготовить и самостоятельно, добавив по столовой ложке соли и сахара на литр кипячёной воды.
Детоксикационные меры. Если рвота вызвана бактериальной или энтеровирусной кишечной инфекцией, отравлением, ребенку дают сорбирующие препараты. Большинство из них может применяться с самого рождения, но в детском возрасте чаще применяются не таблетки, а пасты, гели и суспензии. Дозировку рассчитывают с учётом веса ребёнка.
Этиологическая терапия. Направлена на устранение причины инфекционного заболевания. Проводится после анализа рвотных и каловых масс, позволяющего выявить тип бактериального или вирусного возбудителя. По решению врача могут быть использованы циклические антибиотики в форме свечей (суппозиториев) или инъекций.
Симптоматическое лечение. Применяются обезболивающие средства (Новокаин), спазмолитики (Дротаверин, Папаверин), противодиарейные и противорвотные препараты – Церукал, Реглан, Атропин. Детям до года дают преимущественно жидкие суспензии и сиропы.

Длительность лечения определяется степенью тяжести заболевания.

Лечебная диета

Даже однократная рвота вызывает раздражение слизистых оболочек желудка, пищевода, нарушает ферментативные процессы, приводит к потере жидкости, питательных веществ. Поэтому после неё соблюдайте щадящую диету минимум 2–3 дня.

Если после опорожнения желудка ребенок потерял аппетит, насильно кормить его не стоит. Перерыв 4-5 часов ему не навредит, а напротив, пойдёт на пользу. Можно давать лёгкую еду, но небольшими порциями.

Ребенка на естественном вскармливании продолжают кормить материнским молоком. Оно поможет укрепить иммунитет, восстановить запасы жидкости, а также полезных веществ. По мере выздоровления рекомендуется прикладывать младенца к груди чаще обычного.

Если ребёнок находится на искусственном вскармливании, рекомендуется ограничить или исключить молочные смеси. Введение прикорма временно остановить. Решение о возвращении к прежнему режиму принимает участковый педиатр после обследования малыша.

Детей постарше нужно кормить часто и небольшими порциями. Между едой должен быть кратковременный перерыв – 2–3 часа. Объем съедаемых продуктов не должен превышать размера двух детских ладошек.

Рекомендуется давать ребёнку больше жидкой, мягкой пищи, чтобы не травмировать раздражённую слизистую. Полезны лёгкие овощные или куриные бульоны, слизистые каши (овсянка, рис), домашнее желе, кисель. Пища должна быть комнатной температуры.

Источник