У ребенка понос водой что делать и рвота

Диарея (понос), тошнота и рвота — симптомы острого гастроэнтерита, то есть воспаления желудка и кишечника. Обычно они появляются неожиданно, могут сопровождаться подъемом температуры тела, умеренной болью в животе, общим недомоганием и слабостью. Одни называют это отравлением и винят во всем несвежий салат и сырые яйца, другие считают, что подхватили «кишечный грипп». В большинстве случаев причина заболевания так и остается неизвестной — но тактика лечения от этого, как правило, не меняется.

Отравление и кишечная инфекция — это одно и то же?

По большому счету да. Правда врачи называют отравлением попадание в организм заведомо опасных, ядовитых веществ, например несъедобных грибов. Инфекция же подразумевает участие микроорганизмов, в первую очередь вирусов и бактерий. Именно они вызывают большинство острых гастроэнтеритов. Так что и те, кто “отравился”, и те, кто “заразился”, на самом деле имеют дело с кишечной инфекцией.

Как можно подхватить кишечную инфекцию?

Некоторые бактерии и вирусы попадают в организм с загрязненной водой и пищей. Так, в яйцах, сыром мясе и молочных продуктах могут содержаться сальмонеллы и кишечные палочки, а в моллюсках и в листьях салата — норовирус. Часто опасность представляют не сами бактерии, а их токсины — ядовитые вещества. Например, в домашних консервах могут содержаться ботулотоксины, в кремах и пирожных — стафилококковые энтеротоксины. Именно поэтому термическая обработка подозрительной на вид пищи, как правило, не спасает от отравления: высокая температура не губительна для всех бактерий и не способна нейтрализовать токсины.

Второй вариант — подхватить кишечную инфекцию непосредственно от больного человека, особенно если он не соблюдает правила личной гигиены: не моет руки после туалета, пользуется общими посудой и полотенцем, посещает бассейн и другие общественные места в острый период болезни. Именно так чаще всего передается ротавирус.

Это опасно?

Большинство кишечных инфекций протекают достаточно легко, и симптомы проходят за 1–3 дня. Но со рвотой и жидким стулом организм теряет большое количество воды и электролитов. Это нарушает работу жизненно важных органов и может привести к смерти.

Именно обезвоживание представляет основную опасность, поэтому важно вовремя распознать его признаки. К ним относят:

сухость во рту и жажду;
редкие мочеиспускания (один раз в 6 часов и реже);
насыщенный цвет и резкий запах мочи.

В тяжелых случаях отмечается западение глаз и родничка (у детей до года), отсутствие слез при плаче, сонливость и нарушение сознания.

Как правильно лечить?

С легкой кишечной инфекцией можно справиться в домашних условиях, но при любых сомнениях нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Основная задача лечения — своевременно восполнять потери воды и солей. В первые 4 часа болезни ребенку нужно выпить не менее 50 мл жидкости на килограмм его веса. При этом ребенка лучше поить часто и небольшим объемом, чтобы не спровоцировать рвоту. В дальнейшем он должен получить не менее 10 мл/кг после каждого эпизода диареи и 2 мл/кг после каждой рвоты. Например, ребенку с весом 15 кг в первые часы болезни нужно выпить 750 мл жидкости, а затем не менее 150 мл после каждого жидкого стула и 30 мл после каждой рвоты.

Лучше использовать специальные растворы, которые продаются в аптеках. В отличие от других напитков в них сбалансировано содержание воды и электролитов. Правда, недавние исследования показали, что при легких формах гастроэнтерита эффективными могут быть любые привычные ребенку напитки (компот, разведенный яблочный сок) — но только в том случае, если ребенок охотнее пьет их, чем аптечные растворы.

А как же кола?

Кола не подходит для лечения острого гастроэнтерита. В ней содержится мало натрия и калия, зато есть кофеин и много глюкозы — все это только усиливает диарею. pH колы выше, чем pH желудочного сока, поэтому распространенное мнение о том, что кола обладает антисептическими свойствами за счет кислотности, не более чем миф. Возможно, вера в целебные свойства колы пришла из стран третьего мира, где заболеваемость кишечными инфекциями зашкаливает, а доступ к чистой питьевой воде ограничен. В таких условиях кола действительно может эффективно бороться с обезвоживанием. Но все же рекомендации использовать одну конкретную марку, а не просто все сладкие газированные напитки кажутся по меньшей мере сомнительными. Официальные европейские рекомендации по ведению детей с диареей и рвотой предостерегают от использования сладких газированных напитков (а также концентрированных соков) для выпаивания детей.

Можно ли кормить ребенка с диареей?

Нужно. Детей грудного возраста нужно почаще прикладывать к груди, а если ребенок находится на искусственном вскармливании — кормить его привычной смесью. Детям постарше будут полезны каши, рис, картофель, хлеб, нежирное мясо, яблочное пюре, бананы, а также овощи и несладкие йогурты. Стоит избегать жирных продуктов, потому что их трудно переварить.

А как же антибиотики?

Антибиотики не используются для лечения большинства кишечных инфекций, ведь чаще всего их вызывают вирусы. Но и «бактериальные» диареи не всегда требуют назначения антибиотиков: в лучшем случае они не оказывают эффекта, в худшем — могут серьезно навредить. Поэтому обнаружение крови в кале (что характерно для бактериального воспаления толстой кишки) — это не повод самостоятельно начинать антибактериальную терапию. Лучше обратиться к врачу, который внимательно осмотрит ребенка и, скорее всего, назначит анализ кала “на кишечную группу”, чтобы уточнить конкретного возбудителя и решить, нужен ли антибиотик.

То есть поить, кормить — это все лечение?

В общем, да. Польза пробиотиков, сорбентов и цинка (у детей старше 6 месяцев) в последнее время активно обсуждается. В эффективности пробиотиков исследователи сомневаются больше всего, а вот сорбенты и препараты цинка, похоже, могут уменьшить продолжительность диареи примерно на один день. Противодиарейные препараты при кишечных инфекциях у детей запрещены. Ферменты не показаны, а иммуномодулирующие препараты не обладают доказанной эффективностью. Таким образом, лечение сводится к тому, чтобы правильно поить и кормить ребенка, а также следить за его состоянием и при появлении настораживающих симптомов немедленно обратиться к врачу.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью?

ребенку меньше 12 месяцев (особенно если меньше 6);
диарея и рвота сохраняются больше суток, а вам не удается самостоятельно восполнять потери жидкости;
ребенок отказывается пить;
у ребенка появились признаки обезвоживания (см. выше);
у ребенка держится высокая температура (выше 38,9°С);
сохраняется или нарастает боль в животе;
ребенок стал вялым, его невозможно разбудить;
появилась кровь в стуле или рвотных массах: опасение вызывает не только красный, но и черный цвет;
вы подозреваете, что ребенок мог отравиться грибами, лекарствами, другими опасными веществами;
ребенок с трудом глотает, у него двоится в глазах, нарушилась речь (похоже на ботулизм).

Как можно снизить риск заражения?

В этом поможет тщательная личная гигиена, осторожность в выборе продуктов питания, а также вакцинация. Как известно, большинство случаев острого гастроэнтерита у детей вызывает ротавирус — именно против него существует эффективная вакцина, которая вводится детям с 1,5 до 8 месяцев жизни в виде капель в рот. С 2020 года ее обещают включить в национальный календарь прививок — тогда она станет доступна всем детям бесплатно.

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/851/

Автор: Александра Жуковская,Педиатр, Победитель конкурса молодых ученых в 2015 и 2019 году

Источник

Рвота и понос у ребенка

Одновременное появление у ребенка рвоты и жидкого стула является неблагоприятным для здоровья малыша признаком. Почему может возникнуть такая комбинация симптомов, в чем ее опасность и как помочь ребенку с рвотой и поносом?

Как проявляется?

Перед рвотой у ребенка обычно появляется тошнота, слабость, озноб, бледность. Мышцы желудка, диафрагмы и брюшной стенки сокращаются, в результате чего содержимое верхних отделов пищеварительного тракта выбрасывается через ротовую полость наружу (иногда и через нос).

На появление поноса указывает выделение жидкого кала, который может быть водянистым и включать разные примеси. Также у ребенка появляются частые позывы сходить в туалет. Чем чаще возникает рвота и чем больше раз испражняется малыш, тем быстрее ослабевает ребенок и риск обезвоживания возрастает.

Симптомы и возможные причины, что делать?

Наиболее частыми причинами появления у детей комбинации таких симптомов, как приступы рвоты и разжиженный стул, являются инфицирование пищеварительного тракта и отравление. И рвота, и понос выступают защитными реакциями детского организма на попадание в него вредоносных бактерий, вирусов, недоброкачественной пищи, ядовитых веществ, лекарств и других вредных соединений. Немного реже возможно появление рвоты и жидкого стула по другим причинам.

Рассмотрим возможные причины возникновения таких симптомов подробнее:

Когда нужно вызывать врача?

Вызов врача следует сделать в большинстве случаев появления у ребенка и рвоты, и поноса, поскольку лучше показать малыша специалисту, чем упустить момент и запоздало лечить серьезное заболевание.

Срочно следует обратиться за медицинской помощью в таких случаях:

Как рвота, так и понос у ребенка очень выраженные и многократные.
У ребенка очень высокая температура, есть сильные боли в области живота.
В стуле и рвотных массах малыша присутствует кровь.
Малыш отказывается пить или не может выпить солевой раствор из-за постоянной рвоты.
Перед появлением симптомов ребенок съел грибы, консервы, испорченную пищу либо принял какое-то лекарство.
У ребенка проявились признаки обезвоживания.

Правила первой помощи до приезда врача

Важно успокоить ребенка и прополоскать его рот после каждого приступа рвоты. Если вы уложили малыша в постель, проследите, чтобы голова была слегка приподнята и развернута в сторону. Грудного младенца стоит держать на руках в вертикальном положении.
Не дожидаясь приезда врача, начните отпаивание ребенка солевыми растворами, которые можно приготовить из порошковых аптечных средств или из соли, соды и сахара в домашних условиях. Давать такой раствор нужно по очереди с обычной водой или другим питьем. Чтобы не вызвать повторные эпизоды рвоты, растворы дают маленькими порциями (по чайной ложечке младенцам до года, чуть в большем количестве деткам старше 12 месяцев) каждые 10 минут.
При повышенной температуре ребенку можно дать жаропонижающий препарат, чтобы снизить потери воды и минералов с потом. Другие лекарства до постановки диагноза давать малышу не рекомендуется.
Если родители уверены, что рвота и понос вызваны отравлением, а ребенку больше 3 лет, следует сразу же промыть малышу желудок. Для этого можно применить кипяченую воду с растворенным в ней порошком активированного угля – на литр жидкости возьмите столовую ложку угля. Если для антисептического раствора планируется использование кристаллов марганцовки, следует быть максимально внимательным и убедиться, что вещество полностью растворилось в воде. Дав малышу несколько стаканов жидкости, ребенку нажимают пальцами на корень языка, вызывая таким образом рвоту. Процедура проводится до получения чистой воды. Далее малышу дают препарат из группы сорбентов и начинают восполнять потерянные электролиты аптечными или приготовленными дома растворами.

В чем опасность ситуации?

Главным риском при возникновении рвоты, сочетающейся с поносом, выступает обезвоживание. Оба симптома вызывают сильные потери жидкости и минеральных солей, что приводит к нарушению их баланса в тканях и ухудшению работы организма. Чем меньше кроха, тем опаснее для его здоровья такие потери.

Не менее опасным последствием может быть попадание выделяемых при рвоте масс в бронхи и легкие.

Симптомы обезвоживания

Опасными симптомами, указывающими на появление обезвоживания, являются:

Вялость и слабость, раздражительность.
Сухие слизистые оболочки и кожа.
Нет мочеиспускания за последнее время.
Плач без выделения слез.
Западающий родничок (у грудничков).
Утрата массы тела (у грудничков).
Возможны судороги.

Лечение

Основной упор в лечении важно сделать на регидратацию, поскольку при сочетании рвоты с поносом риски обезвоживания очень высоки.

Малыша с кишечной инфекцией и отравлением нередко госпитализируют (если ребенку меньше года, госпитализация в инфекционное отделение показана всегда). Врач назначает антибиотики, сорбенты, препараты для парентеральной регидратации, симптоматические средства (спазмолитические, противовоспалительные), а также пробиотики.

Питание

Грудных младенцев с рвотой и поносом следует чаще прикладывать к груди либо давать малютке привычную смесь. Прикорм на время заболевания отменяется, а затем вводится очень осторожно.

Детям постарше во время приступов рвоты пищу обычно не дают, тем более что аппетит в это время снижен.

Когда ребенок захочет поесть, предложите перетертые полужидкие блюда, например, рисовую или гречневую кашу, пюре из овощей. Также можно давать сухарики из белого хлеба, бананы, печеные яблоки. Давайте ребенку пищу в маленьких количествах, но чаще.

Свежие овощи, молочные продукты, свежие фрукты, грибы, жирные и жареные блюда из рациона заболевшего ребенка должны быть исключены. Некоторое время после рвоты и поноса не стоит нагружать пищеварительный тракт мясными и рыбными блюдами. Через 2-3 дня можно приготовить малышу рыбку или мясо на пару или в виде суфле. Подробнее об этом читайте в статье про питание при рвоте.

Как понять, что лечение помогает?

После начала лечения родители смогут убедиться, что терапия действительно помогает, если:

У ребенка улучшилось самочувствие.
Эпизоды рвоты и жидкого стула стали намного реже, а потом совсем прекратились.
У ребенка повысилось настроение и появился аппетит.

Источник

Родители не всегда обращают внимание на жидкий стул в отсутствии температуры. Случай возникновения недомогания нельзя пропускать. Понос и водянистый кал говорит о нарушении в работе пищеварительных органов. В результате меняется консистенция кала и частота дефекации.

Понос не самостоятельное заболевание, а лишь следствие нарушения в организме. Речь о дисфункции желудочно-кишечного тракта, о поражениях прочих внутренних органов и систем.

Протекание диареи бессимптомно не должно оставаться без внимания, требуется выяснить, что послужило толчком к расстройству кишечника:

Ребенок возраста до 1 года страдает поносом с водой из-за неправильно подобранного рациона питания. Возможно употребление продуктов, не усваивающихся организмом. Нужно определить и исключить из меню неподходящую еду.
Грудничок может страдать диареей при неправильном питании мамочки. Употребление отдельных продуктов через грудное молоко способствует образованию жидкого стула, увеличенному образованию газов в животе.
Дети до 6 лет страдают частыми жидкими дефекациями без температуры по причине стресса. Симптом проявляется перед походом в детский сад, после прогулки на улице, если произошла неприятная и конфликтная ситуация.
При несоблюдении правил гигиены возникает диарея независимо от возраста ребенка. Родителям требуется следить, чтобы малыш вовремя мыл руки: после улицы, после туалета, перед едой.

Поедание неспелых фруктов. Особенно страдают дети 5 лет и старше. Незрелые ягоды приводят к расстройству кишечника, вздутию живота, поносу с водой.
Некачественные продукты питания также наносят вред микрофлоре ЖКТ, но одновременно не повышают температуру тела.
Применение антибактериальных средств и других медикаментозных препаратов.

Причины поноса, на которые стоит обратить внимание

Провоцирующими факторами становятся и более серьезные нарушения в пищеварительной системе.

Кишечные инфекции

Попадая в организм, патогенные микроорганизмы уничтожают полезную микрофлору кишечника и создают опасный дисбаланс. За период жизнедеятельности болезнетворные бактерии выделяют отравляющие токсины, нарушающие нормальный процесс переваривания еды. У ребенка наблюдается понос водой. Отмечаются дополнительные симптомы:

Тошнота.
Рвота.
Повышение температуры.
Болевой синдром в животе.

Самостоятельно лечить кишечные инфекции запрещено. При обильном поносе и рвоте организм обезвоживается, что приводит к ухудшению ситуации и угрозе жизни и здоровью ребенка. Потребуется обеспечить обильное питье, небольшими порциями, медицинскую помощь. В качестве жидкости использовать солевой раствор: приготовить самостоятельно или приобрести в аптеке.

Дисбактериоз

Изменение баланса в микрофлоре ЖКТ. Отмечается изменение цвета каловых масс. Они становятся зеленоватыми, с неприятным кислым запахом, с пенистой консистенцией. У ребенка, страдающего дисбактериозом, периоды поноса сменяются периодами запоров. Лечение проходит под присмотром врача. Дисбаланс межу патогенными и полезными бактериями возникает на фоне лечения антибиотиками. Если назначен курс антибактериальных средств, после прохождения терапии полагается пропить курс препаратов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.

Читайте также: Рвота и обморок что это

Переедание

Избыток еды или несбалансированная диета приводят к возникновению частого и обильного опорожнения кишечного тракта с водой. Появление в меню продукта, не поддающегося перевариванию, приводит к расстройству всей системы.

Продукты, провоцирующие понос:

Сладости.
Ягоды, фрукты, овощи. В сыром виде, не помытые.

Появление поноса с водой связывается с непереносимостью определенных продуктов питания. Виновато отсутствие в ЖКТ фермента, способного расщепить еду на удобоусвояемые элементы. Мед, молоко, злаки, пюре, соки из не перевариваемых овощей и фруктов – возможная причина появления частых испражнений.

Простудные заболевания

Острая респираторно-вирусная инфекция ощутимо ослабляет иммунитет ребенка. Это приводит к невозможности организма сопротивляться атаке инфекций, появляется диарея с водой без температуры. Достаточно оградить организм от обезвоживания путем приема лекарств и сбалансировать диету, исключив тяжелую пищу. При ОРЗ внимание уделяется основному заболеванию, проводится терапия простуды.

Стрессовые ситуации

Невроз, волнение, сильный страх и прочие эмоции влияют на моторику кишечника.

Взрослый человек также подвержен возникновению диареи на фоне стрессовых ситуаций. Угрозы здоровью подобный симптом не несет. Достаточно выяснить причину явления и успокоить ребенка. Однако это касается ситуаций, когда неприятное событие ушло и не повторяется. При более серьезных нарушениях в психике малыша полагается обратиться к невропатологу.

Как помочь малышу

Что нужно делать в первую очередь при появлении диареи с водянистыми каловыми массами:

Не кормить. Исключение составляют грудные дети.
Обеспечить обильным питьем. Желательно в качестве жидкости использовать щелочную минеральную воду негазированную. Из народной медицины: чай из фенхеля, настой из ромашки. Из медикаментозных препаратов: Регидрон, способствующий задержанию жидкости в кишечнике.
Если нет противопоказаний, разрешается дать лекарственные средства, направленные на снижение двигательной активности кишечного тракта. Имодиум, Лоперамид и пр.
Ухудшение состояния ребенка, появление прочих симптомов: тошнота, рвота, температура – вызывают врача или бригаду скорой помощи.
Детям в период обильной дефекации с жидкими каловыми массами дают лекарства, относящиеся к группе сорбентов. Действие препаратов направлено на связывание токсинов и других отравляющих веществ в желудочно-кишечном тракте, выведение естественным путем через прямую кишку. Смекта, Энтеросгель, активированный уголь и др.
После каждого опорожнения полагается подмывать ребенка и смазывать детским кремом анальное отверстие для предупреждения раздражения.

Лечение

Лечение поноса с водянистым стулом согласовывается с врачом. Принимать лекарственные средства и рецепты народной медицины самостоятельно нельзя. Это приведет к обратному эффекту и вместо облегчения у ребенка ухудшится состояние.

Медикаментозные средства

Потребуется помочь детскому организму справиться с первопричиной диареи:

Сорбенты. Препараты, направленные на выведение токсических отравляющих веществ из кишечного тракта. Если понос произошел по вине кишечных инфекций, отравления некачественными продуктами питания, другие виды отравлений – доктор назначает Смекту, Энтеросгель, активированный уголь, Атоксил. Смекта содержит глину, богатую кальцием, кремнием и магнием. Лекарство впитывает вредные вещества, лишнюю воду и способствует прекращению жидкого стула.
Ферменты. Лекарства, содержащие необходимые для нормальной работы ферментные соединения, восполняющие недостаток собственных запасов организма. Мезим, Панкреатин – лекарства, назначаемые деткам от 6 месяцев.
При поносе из пищеварительных органов вымываются не только полезные бактерии, уходят витамины, микроэлементы, необходимые для функционирования системы. Для предотвращения опустошения назначают лекарства Имодиум, Лоперамид. Активное действие направлено на снижение двигательной активности в кишечном тракте.
При приеме антибиотиков в обязательном порядке назначаются пробиотические препараты Линекс, Энтерол. Энтерол помогает в борьбе с вирусами, бактериями, грибками и паразитами. При этом действие препарата направлено исключительно на устранение поноса, отсутствует влияние на микрофлору. Линекс – пробиотик широкого спектра действия. Назначается детям всех возрастов, с рождения. Не влияет на полезную микрофлору кишечника, способствует мягкому устранению диареи.

Народные средства

В качестве рецептов народной медицины для быстрого избавления от поноса предлагают:

Отвар из фенхеля, дуба и шалфея. Смешать в равных пропорциях. В 1 литр кипятка добавить 1 столовую ложку смеси. Прокипятить на медленном огне 30 мин. Остудить и процедить через марлю. 3 раза в сутки по 100 мл отвара.

Ложку риса промыть под проточной водой. Закипятить воду и бросить туда рис. Варить 40 мин. Полученный раствор пропускают через сито с мелкой перфорацией. Рисовый отвар способствует остановке поноса, возникшего по любым причинам, благодаря содержанию вещества для укрепления стула.
Черничный кисель очень вкусный. Дети с удовольствием поглощают блюдо. Ложка крахмала в 100 мл воды растворяется и добавляется постепенно в кипящую воду. Предварительно туда добавили ягоды. Чтобы в киселе не осталось комков, его потребуется все время помешивать. Через 15 мин после добавления крахмала кисель готов.

Профилактика

При возникновении у ребенка частых позывов к дефекации, если опорожнение происходит жидкими каловыми массами – нужно придерживаться диеты и соблюдать правила гигиены.

Диета:

Грудничка нельзя прекращать кормить грудным молоком. Нужно чаще прикладывать к груди.
В искусственное кормление добавить 2-3 чайных ложечки Регидрона.
Детям постарше включить в рацион больше слизистых каш: овсяная, рисовая.
Предлагать нежирные бульоны на мясе, чтобы не загружать желудок и кишечник.
В меню присутствуют запеченные яблоки, бананы, хурма.
Возможно включение рацион яиц: 1 шт. в сутки.
В качестве сладкого предложить ребенку галетное печение или сдобные сухари.

Источник