У ребенка ночью была рвота утром и днем температура

madschultz

25.12.2010, 10:19

здравствуйте.
ребенку 2,4.

началось на фоне полного здоровья.

вчера утром пожаловалась на боль в животе, но в остальном вела себя нормально, темературы/поноса не было.

ела плохо, в обед после полтарелки супа вырвало, затем вырвало еще несколько раз, после этого рвало жидкостью, которую давала мама (любой — водой, компотом). в общей сложности. вырвало 5-6 раз, к вечеру (к 17.-18.00) поднялась температура до 38.8, ребенок стал вялым, вызвали скорую.

врачи скорой поставили диагноз «вирусный энтерит», сделали укол папаверина, плюс жена дала детскй нурофен чуть позже — температура упала до 38.2, затем до 37.8. более поздним вечером (19.00-22.00) ребенок вроде ожил, немного поел гречневой каши на воде, часто пил.

после засыпания проснулась около 00.30, температура опять 39, дали детский нурофен, уснула. в течение ночи несколько раз просыпалась, просила пить.

утром проснулась — 39.8, снова дали детский нурофен, сейчас опять горячая, но температура пока больше не мерили.

рвоты не было с 18.00 вчерашнего дня, стул был нормальный — теперь вроде даже запор, писает с обычной частотой (последний раз — утром сегодня), соплей/кашля нет, горло не болит. на нынешний момент осталась только температура. и ОЧЕНЬ часто пьет.

что это, скорее — кишечная инфекция или грипп? как эффективнее контролировать температуру? — у меня такое ощущение, что у нас это плохо получается.

врачи скорой выписали энтерофурил, линекс, смекту — ничего не покупал, правильно?

спасибо за ответы.

madschultz

25.12.2010, 11:15

утренний прием нурофена сбил температуру до 38.1
сейчас,после трех неудачный попыток,дочка сходила-таки по-большому. Стул на 75% жидкий.

eduardshraibman

25.12.2010, 11:32

Начало как гриппа ,так и кишечной инфекции,могут быть схожими(как и с многими другими заболеваниями острыми,чаще вирусными, иногда бактериальными):высокая температура, рвота, боли в животе ,головные боли.Задача врача, приехавшего на осмотр ребенка в первые часы-непропустить заболевания и состояния со сходной климникой ,требующих госпитализации и экстренного лечения,например:менингит, аппендицит,состояние тяжелой обезвоженности и т.п.После исключения этого,выполнив гл.задачу,он скорее всего ставит предварительный диагноз ,предварительный, так как даже професора медицины в первый день не могут знать, как заболевание себя поведет: будет завтра понос или нет, ск.дней будет температура и т.д..На второй день при отсутсвии поноса или разжиженого стула, болей в животе можно более уверенно сказать, что не кишечная инфекция.Если жидкий стул-кишечная инфекцияНурофен дается в возрастной норме 10 мг/кг.Иногда в крайних случаях при плохом самочувствии ребенка и высокой температуре в промежутке между дачей нурофена можно дать парацетамол 15мг/кг(сколько в мл-посчитаете сами).Рекомендованные препараты скорой покупать не стоит-главное питье, жаропонижающие и в случае изменения состояния ребенка или продолжении температуры более 3 дней- повторный осмотр педиатра

madschultz

25.12.2010, 11:42

спасибо.
Через 20 мин после первого — второй стул,теперь полностью жидкий.
стоит ли кормить,если ребенок хочет? у нас он каши сухой гречневой утром поела,сушки просит.

madschultz

25.12.2010, 14:05

приходил дежурный педиатр,назначил креон и зостерин ультра. Не нужны?

eduardshraibman

25.12.2010, 16:26

креон и зостерин при обычном остром заболевании не нужны.Ребенок хочет кушать- пусть кушает и особенно важно-пьет

madschultz

25.12.2010, 17:49

последний стул был 6 часов назад.
Мочилась окола часа назад,обильно. Пьет понемногу теперь.
Температура сначала упала до 37.9, теперь снова за 39. Минут 40 назад дали парацетамол сироп.
Ребенок лежит, двигается минимально, тяжело дышит.
Подскажите, как можно облегчить ее положение? Смотреть больно.

eduardshraibman

25.12.2010, 18:01

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] здесь все о температуре у ребенка

Dr.Nathalie

25.12.2010, 18:24

И в том же разделе — о вирусной кишечной инфекции.

madschultz

25.12.2010, 18:25

дело в том, что согласно этим рекомендациям, мне нужно снова вызывать скорую, а что они сделают — литическую смесь снова вколют и предложат госпитализацию.

madschultz

25.12.2010, 18:36

эффералган что-то не дал эффекта, снова 39.5

eduardshraibman

25.12.2010, 18:56

Проверьте дозу:Парацетамол (Панадол, Эффералган, Цефекон Д) разовая доза препарата – 15 мг/кг.
Такую дозу можно давать до 4 раз в сутки, если это нужно.
Ибупрофен (нурофен, ибуфен)
Разовая доза препарата 10 мг/кг.
Препарат можно давать не более 3 раз в сутки.
В редких случаях при плохом самочувствии можно между дачей нурофена дать дозу парацетамола или наоборот(моя рекомендация- не из ЧаВо)

Препараты снижают температуру в течении часа-полутора, примерно на 1-1,5 градуса, ожидать снижения температуры до «нормы» 36,6 не следует.
Так же нужно помнить о том, что на фоне инфекционного заболевания и лихорадки ребенок легко теряет жидкость путем испарения и может случиться обезвоживание. Поэтому ребенка надо постоянно поить жидкостью…

madschultz

25.12.2010, 19:31

спасибо.
подскажите, если у меня дочка весит 12кг, сколько ей можно В МЛ нурофена и парацетамола? не могу найти соотношение…

madschultz

25.12.2010, 20:26

через примерно 3 часа после приема эффералгана — 38.7, в 21.00 планирую дать нурофен

Dr.Nathalie

25.12.2010, 21:18

Прочитайте, что написано на упаковке препарата, и все станет понятно — там указано, сколько мг. содержится в миллилитре сиропа.

madschultz

25.12.2010, 22:03

еще раз благодарю уважаемых докторов за внимание к моей теме.

полчаса назад измерили температуру — 39.3. дали почти 6мл детского нурофена.

дочка очень вялая, почти все время — в полусонном состоянии, вот буквально только что — обильный жидкий стул. мочится нечасто, но, в принципе, регулярно. поим регидроном, 2 столовые ложки каждые 15-20 минут.

что в нашем случае станет явным показание к госпитализации? понимаю, что заочно трудно судить, но по описанию — может, плюнуть и все-же в больницу поехать?

еще такой вопрос — приходивший сегодня педиатр дал направление на следующие анализы:

— кал, ИФА на ротавирусную инфекцию
— кровь на АЛТ
— кал на дизгруппу
— копрограмма.

скажите, есть ли смысл сдать какие-либо из этих анализов как можно быстрее (к примеру, завтра, платно), чтобы понять, что у нас и определиться с тактикой лечения?

Dr.Nathalie

25.12.2010, 22:06

Смысла делать копрограмму и кал на ИФА нет. На диз.группу — да.
2 столовые ложки каждые 15-20 минут — это мало. Чаще надо.

eduardshraibman

25.12.2010, 22:12

На препарате написана доза и концентрация .Иногда бывает написано 100/5 -для Нурофена,это означает,100мг в 5 мл, что в 1 мл 20 мг нурофена.13 кг-надо 130 мг=6.5 мл.В Отношении парацетамола если 125/5=25 мг в 1 мл,при 13 кг-195 мг=примерно 8 мл….Кстати, пример расчета приведен в статье ЧаВО, читайте внимательней

madschultz

26.12.2010, 19:33

снова здравствуйте. прошу прокомментировать развитие событий.
последний раз ж/п давали вчера около 21.30, после этого температура визуально и тактильно несколько спала (не мерили), около 0.00 ребенок уснул, спал без пробуждений до 9.30, после пробуждения температура 38.3. ночью, по всей видимости, неоднократно мочилась (судили по наполненности памперса). перед сном и сегодня в 1-й половине дня пила много клюквенного морса и яблочного компота.

сегодня в течение дня температурная динамика следующая: 38.3 утром, 37.8 перед сном в 13.30, 37.4 около 16 часов, сейчас — 37.6.

дочка очень вялая и сонливая. спала сегодня днем дважды. стула не было вообще, съела пару сушек и все.

что это — ухудшение или наоборот,я не понимаю? тактика прежняя — питье и ж/п по необходимости?

спасибо.

eduardshraibman

26.12.2010, 19:38

тактика прежняя — питье и ж/п по необходимости.И терпение

madschultz

26.12.2010, 20:43

еще добавлю, кстати — стула, как я и говорил, нет, но газы периодически отходят, и они зловонные прямо какие-то.
о чем это может говорить?

Dr.Nathalie

26.12.2010, 21:04

Ни о чем.

madschultz

27.12.2010, 10:30

итак, ночью со вчера на сегодня дочка спала нормально, мочилась много (в памперс), ночью, также, по всей видимости, был стул (не совсем жидкий, больше пластилинообразный).

утром температура 37 с небольшим, дочка очень вялая. пила очень много воды, в результате этой же водой ее и вырвало, 1 раз.

в каком объеме поить? 1 столовая ложка раз в 15 минут — мало, много тоже нельзя, а измерить объем выделяемой мочи и, тем более, стула и рвотных масс, сложно.

спасибо.

Dr.Nathalie

27.12.2010, 10:58

Объем регидратации = физ.потребность (около 40 мл/кг массы тела в сутки) + объем потерь + диурез.

утром температура 37 с небольшим
В общем-то, Вы описываете улучшение. Продолжайте поить лучше не только водой, а солевым р-ром и/или соками. Кормить — по желанию ребенка. Если хочет кушать, то ограничений по диете нет.

madschultz

27.12.2010, 11:24

глупый вопрос, но вот сейчас дочка уснула — будить и поить периодически, или нет?

madschultz

27.12.2010, 12:25

как промежуточный вариант — стоит ли вызвать капельницу на дом, как считаете?

eduardshraibman

27.12.2010, 18:52

Главное , возместить потерю жидкости.В/венно капельно это можно сделать более эффективно.Если есть опытный врач, который имеет опыт работы с такими детьми и решит , что есть необходимость в в/в ведении и согласится неск.часов капать на дому -это неплохо

madschultz

27.12.2010, 20:21

к сожалению, избежать госпитализации нам не удалось.
сегодня дочка с утра вообще как тряпочка, бледная, глаза ввалившиеся, температура хорошо, если 37, не есть, не пьет, лежит.

приехавший участковый врач сказал «лучше в больницу». легли в детскую инфекционную №5 им.филатова.

теперь, если можно, несколько вопросов:

1) при поступлении взяли несколько мазков, а также кровь. кровь сделали на анализаторе, видимо, поскольку рез-т принесли сразу, сказали «нейтролейкоцитоз», сделали укол цефазолина (со слов супгруги). если лейкоцитоз — почему нет температуры? нейтролекоцитоз — значит, бактериальная инфекция присоединилась?

2) правильно я понимаю, что глюкозу дают как замещение еды?

3) на дочку просто смотреть больно. абсолютно вялая и бледная, много спит. как долго, по опыту, может продолжаться такое состояние?

спасибо.

eduardshraibman

27.12.2010, 22:49

Не видя анализов трудно сказать нейтролейкоцитоз на сколько он выражен, скорее бактериальное или скорее вирусное заболевание(скорее,так как на 100% никто не знает).Во многих странах для возмещения потери жидкости дают детям на 24 часа смесь 5%глюкозы+ 0.45%солевой раствор(NaCl) для возмещения потери жидкости , солей и частично энергии.Обычно расчет капельницы на сутки, на следущий день оценивают состояние и решают дальнейшую тактику

madschultz

01.01.2011, 14:30

и снова здравствуйте, всех с наступившим Новым годом.

Вчера забрали дочку под расписку из больницы, врачи особо не препятствовали.

Анализ стула, сданный при поступлении,выявил ротавирус, бактериальный анализ ничего не выявил. Таким образом, цефотаксим 5 дней кололи без надобности.

Окончательный диагноз: ротавирусный гастроэнтерит, среднетяжелая форма

больничным докторам на понравился клинический анализ крови, прошу прокомментировать (сдавали в день поступления):
Hb 119
Er 4,1
Ht 37
Tr 190
Le 4,8
Нейтр пал 2, нейтр сегм 65
Эозин —
Базоф —
Лимф 26
Монооц 7
СОЭ 13

Также биохимия:
Глюкоза 3,4
креатинин 40,6
Мочевина 6,4
АЛТ 37,8 АСТ 97,5

жду комментарие,спасибо.

eduardshraibman

01.01.2011, 17:27

АСТ 97,5

-увеличение бывает и на фоне вирусной инфекции

Источник

Масюнечка

Гуру

(3554)

10 лет назад

Энтеросгель! Он при кишечке и ей подобных. Сами пробовали, когда у сына болел живот и его тошнило. А жаропонижающее пока не надо, его только при 38 дают

outlanderМыслитель (5526)

10 лет назад

спасибо, нам его и назначили еще линекс, а темпа вроде была 37.5 спадать начала врач пришел она до 38,3 поднялась.

Алекс

Мастер

(1196)

10 лет назад

рвота скорей всего от темп. жаропониж давать не надо ниже38 . А когда у вас темп. вы много едите? Чаю крепкого дайте пусть больше пьет, а с едой не насилуйте -плохо чуствует+жара. Поправляйтесь!

outlanderМыслитель (5526)

10 лет назад

нет первый день у нас рвота была без температуры.а вот на второй день к вечеру понос из-за температуры

miha1968

Мыслитель

(8119)

10 лет назад

Жаропонижающее не давала своему, вчера была температура 38.8…2года8месяцев читал нам стихи.. .
сбила, когда начал капризничать. .
но это индивидуально, кому-то нельзя и 37 температуру.
Если не было противопоказаний, температуру одни советуют оставлять до 38.5,а другие до 39.
Но опять, смотря как ребенок переносит температуру.
Нам помогает линекс

Дима

Мыслитель

(5437)

10 лет назад

Лучше к хорошему врачу, может и антибиотики нужно, вдруг инфекция какая-нибудь, тогда лечение серьезнее надо, антибиотики нужны, вдь температура показател воспалительного процесса, а тут уже бз лечения не обойтись у хрошег врача, а маме фрукты ранние малым дтям не давать куда торопитесь, для малых детей это плохо, а еще и неозрелые в следующий раз думайте что делает, ешьте сами зеленые фрукты и немного лучше смотрите за ребенком. Хорошего врача вам сейчас и все быстро пройдет за неколк дней, ведь недозреы фрукты у малых детей почти не перевариваются

outlanderМыслитель (5526)

10 лет назад

так и врачи сказали.абрикосы вроде мне показались зрелыми.ю а вот персики нет.но он их и не ел.

Nataly A Halykova

Мастер

(1084)

10 лет назад

Да ну — от кусочка фруктов такое? Навряд ли. Другое дело — садик и первые два дня там. Это да.
Если стул в норме — может и не ротовирус. Хотя и достаточно похоже.
Советчики — до 38 не сбивать, вот лично я — сбивала! Потому что если ночь — это значит что надо сидеть всю ночь рядом и постоянно мерить температуру? Или лечь спать и пропустить чтоб она выше скакнула? Кстати, после 38,8 — сам больной не чувствует температуру. На ночь мы ставили свечку жаропонижающую, а при рвоте — вообще без вариантов! Ну и все правильно — больше пить, меньше есть, молочного вообще не давать.

outlanderМыслитель (5526)

10 лет назад

ну если у нас от маленького кусочка ыбы размером с полгорошины аллергия…ребенку многоли надо наестся..я 2 кусочка съела муж также.
сказал врач энтеровирус похоже.
всю ночь вместе спали и меряла, сейчас 37.сама темпа спала.а свечу при поносе нельзя кишечник итак раздражен..ничего не давала вроде прошло.еще кашель присоединился.трындец какой-то.
пить к вечеру стал больше спал почти весь день и ночь.

Вега

Мастер

(1746)

10 лет назад

Жаропонижающим не увлекайся, ОЧЕНЬ ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙ ИНСТРУКЦИЮ. Если в препарате содержится парацетомол, то передозировкой можно отравить ребенка еще сильнее. Парацетамол и панадол — это аварийные средства, только для температуры 38 и выше.

Источник

Добрый день. Ситуация такая — дочке 2,4 года. В пятницу ее совершенно здоровую выписали с больничного, все было хорошо, в понедельник планировали выйти в садик. В выходные ребенок абсолютно здоровый не соплей, ни кашля, ничего. С воскресения на понедельник ночью она начала кашлять, (я так понимаю, что ее тошнило, а т.к. она не знает что делать, то кашляла). Через некоторое время попросила пить, попила воды и ее начало рвать, рвало несколько раз в течение пары часов, рвало водой. Потом она уснула и проспала до утра. Ни температуры, ни поноса не было. Днем с ней сидел папа, говорит рвало несколько раз, в остальное время была вялая — лежала. Потом он уговорил ее поесть (ну это у папы ума нет) лапши, хотя я ее кормить запретила. Говорит, что опела и ушла спать, проснулась с температурой 37,8, опять вырвало, я пришла на обед дала ей энтеродез, ее тут же им вырвало, стали давать понемногу воду и регидрон. Стул при этом у ребенка был абсолютно нормальный,даже несколько тугой, из-за нехватки жидкости. Потом папа дале ей панадол, дочка стала пить воду, больше вроде говорит не рвало. Вечером я пришла купили мотилиум. Дочка его выпила, и стала просить кушать, плакала, т.к. не дали мясо (это у нас самая любимая еда). В общем ела она много сухариков и печенья, пила воду. Ночью ее один раз вырвало водичкой. и температура была 38,0. С утра я вызвала врача. Дочку больше не врало, правда вяленькая полдня все лежала, потом стала играть. Температруа с утра 37,1.
Ну короче пришла врач (не наша участковая, которой я полностью доверяю), а какая-то другая, посмотрела горло,послушала легкие и говорит «Так у вас горло вроде красное» — особенно мне нравится что Вроде. Типа это Орви у вас %) . Блин , девочки какое ОРВИ? Понятно что горло будет вроде красное, если ребенка столько рвало. Ни кашля, ни сопель нет. Только температура.
назначила анаферон, тантум верде в горло, пить ромашку, пить АЦЦ, ну и если рвота, то пить мотилиум.
Я вообще в шоке- какое ОРВИ? Какой АЦЦ — зачем он нужен, если кашля нет.
Спрашиваю а почему рвало-то — говорит — ну дак от температуры наверное. От какой температуры, если она только к обеду у нее поднялась.
Очень переживаю, что это может быть такое? К нашему педиатру только завтра с могу попасть, ее сегодня нет.

ротавирус может?

Я вам покажу как Чебурашек обижать!!!

Горло вполне может быть красным от рвоты, кстати…
Гадать не хочу, если чес. Спецу бы показать.

Мои тараканы не в голове. Они сидят в сумке, в специальной баночке.

Где бы его взять, наша врач только завтра на приеме вечером будет.

Лау

Горло вполне может быть красным от рвоты, кстати…

ну вот и я про тоже, что горло явно от рвоты красное стало, сама знаю как после этого горло болит.

Лау

Гадать не хочу, если чес.

Так еще и интернет выдает — это как признаки менингита, а у знакомых у старшей дочки карантин по менингиту в классе, правда именно с ней-то мы и не контактировали, да и вообще уже 3 недели дома сидим (сопли не проходили), только в поликлинику на магнитолазер ходили. Сопли вылечили. Теперь вот новая ерунда.

красноватое горло и к признакам ротавируса тоже относится

Я вам покажу как Чебурашек обижать!!!

Tasya917, в том-то и дело, что может быть как горло от рвоты, так и рвота от горла.
На инете не гадайте. Поищите лучше спеца по знакомым. Платно.

Мои тараканы не в голове. Они сидят в сумке, в специальной баночке.

ГосДеп(гадюка)

красноватое горло и к признакам ротавируса тоже относится

А ротовирус без поноса бывает? Моя вообще плохо какать стала, прямо плачет, т.к. больно

Не думаю, что врядли, что так

Tasya917, такое тоже бывает.

Мои тараканы не в голове. Они сидят в сумке, в специальной баночке.

Может кто еще подскажет — чем кормить-то ее можно, а то она только печенье и сухарики сейчас ест. Перед сном дала 50 гр кефира. Можно дать детское мясо?

Tasya917

придерживайтесь диеты как при ротавируса — исключить молочные продукты (кефир вродь можно, это каши без молока готовить и пр), мясо — протертое парное, лапшу можно, но без жирной подливы, супы-пюре, короч все протертое, жиденькое, не жирное и по немногу. выздоравливайте.

Все это очень напоминает ротавирус, но подтвердить это, опять же, может только доктор после осмотра ребенка. В идеале, конечно, к другому доктору показаться, чтобы подтвердил или опровергнул диагноз. Если ротавирус подтвердиться, то доктор назначит Вам адекватное лечение, а предшествующее назначение, скорее всего, отменит. Тем более, что анаферон в данном случае вряд ли будет эффективен, ведь в его состав входят действующие вещества в сильном разведении, по этой причине этот препарат доказательная медицина относит к «плацебо». И этому есть логичное объяснение: ведь эффективность препарата не была доказана клиническими исследованиями. В случае с ротавирусом нужно вести грамотную борьбу: это и противовирусные средства, и жаропонижающие препараты, и восполнение потеряной жидкости, и препараты для улучшения пищеварения, в том числе и противорвотные. Ну и конечно, немаловажную роль, играет диета (каши на воде, исключение жирного, сладкого и молочного). Выздоравливайте!

Автор, мы в прошлую пятницу с 9-месячной ездили в больничку на скорой с такими же симптомами. Диагноз — инфекционный гастроэнтероколит. Правда, в диагнозе не уверена, т.к. его на глазок ставили, анализы не брали. Разрешили пить кефир (50мл каждые 2 часа), на 2-ые сутки кушать детский творожок, на 3-ьи — безмолочные каши, на 4-ые — детское мясо с картофельным пюре. Далее по самочувствию. Поноса не было, жидкий стул появился на 3-ий день, но 1 раз в 1-3 дня, так что считаю это последствием нарушения микрофлоры. 3 раза в день после еды пьём Линекс.

Tasya917

у вас горло вроде красное

После ОРВИ и рвоты — неудивительно… Я бы ребёнка другому врачу показала.

vulpes pilum mutat, non mores

похожие симптомы у ребенка…
автор что в конечном итоге у вас оказалось?
тоже пока точный диагноз не поставили…
никаких симптомов простуды не наблюдаетсяя… темпа и несколько раз рвота(((

рвота и температура могут быть при кишечных инфекциях или менингите. У нас была высокая темпа, рвоты не было, болела голова, я подумала менингит и вызвала скорую, так сказали, что ОРВИ. Мы сами напросились в больницу, где все-таки взяли пункцию и обнаружили менингит

Источник