У ребенка кашель доходящий до рвоты

Кашель является сложным защитным рефлекторным механизмом организма, который развивается при перераздражении дыхательных путей ребенка отрицательными агентами: слизью, пылевыми частичками, микробными клетками, инородными телами.

Сильный кашель обусловлен раздражением кашлевого центра или периферических рецепторов дыхательных путей ребенка при возникновении стойкого отека и воспаления слизистой оболочки при вирусных или бактериальных инфекциях.

Кашель до рвоты у ребенка, особенно в раннем возрасте возникает достаточно часто, что связано с близким расположением кашлевого и рвотного центра в продолговатом мозге.

Важно помнить, что рвота на фоне закашливания может быть признаком тяжелой патологии дыхательной или центральной нервной системы.

Причины

Кашель до рвоты у ребенка развивается:

при коклюше и паракоклюше;
при респираторных вирусных или бактериальных инфекциях (рвоту вызывает сухой или сильный продуктивный кашель, стекание густой слизи из полости носа в носоглотку при насморке);
при наличии какого-либо препятствия или инородного тела в дыхательных путях;
при патологии центральной нервной системы (объемные образования, ликвородинамические расстройства, геморрагические или ишемические нарушения головного мозга);
психогенный кашель до рвоты;
заболевания других органов и систем (эндокринная патология, увеличение вилочковой железы, заброс кислого содержимого из желудка и пищевода в носоглотку).

Сильный кашель при коклюше и паракоклюше

Наиболее часто кашель до рвоты в детском возрасте является признаком детской инфекции – коклюша или паракоклюша. При этом отмечается приступообразный спастический кашель с выделением прозрачной вязкой мокроты. Нередко приступ кашля заканчивается рвотой. По мере течения болезни кашлевые пароксизмы учащаются, при этом ребенок краснеет, напрягаются мышцы шеи, появляются кровоизлияния слизистой глаз, глотки.

Кашель при коклюше и паракоклюше имеет отличительные признаки в определенной стадии заболевания:

в начале заболевания кашель является малопродуктивным и навязчивым, возникает перед сном или ночью;
по мере прогрессирования инфекции в результате воздействия патогенного микроорганизма на эпителий мелких бронхов и отрицательное воздействие цитотоксинов кашель становится мучительным;
в дальнейшем (на 3-4 неделе) спастический кашель усиливается и становится приступообразным с типичными чертами коклюша: когда ребенок закашливается, возникают выдыхательные толчки, заканчивающиеся судорожным свистящим вдохом (репризом). Часто приступ кашля заканчивается рвотой, а у грудничков или детей до 2 лет – приступом апноэ.

Спастические кашлевые пароксизмы при коклюше и паракоклюше являются показанием для назначения противокашлевых препаратов, особенного у маленьких детей.

При появлении похожих симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью для своевременной диагностики заболевания и назначения терапии. Лечить ребенка самостоятельно при коклюше – опасно.

Это сложное инфекционное заболевание, имеет продолжительное, рецидивирующее течение (пароксизмы спастического кашля могут возникать до 3 месяцев и усугубляться при наслоении вирусной инфекции или простуды). Особенно тяжело заболевание протекает у грудничков или невакцинированных детей.

Кашель при простудных заболеваниях или респираторных инфекциях

Сильный кашель у ребенка считается тревожным симптомом, настораживающим как родителей, так и лечащего врача. Он возникает при раздражении местных рецепторов, локализованных в слизистой оболочке органов респираторного тракта (бронхов, глотки, плевры, трахеи и гортани) – при этом, чем активнее воспаление и отек, тем сильнее кашлевой рефлекс, провоцирующий рвоту у малыша.

Причиной данного патологического симптома часто является банальное ОРВИ или простуда, особенно у грудничков. Несвоевременное лечение, снижение иммунологической реактивности ребенка, агрессивное течение вирусной или бактериальной инфекции провоцирует развитие трахеита, ларингита, бронхита, альвеолита, пневмонии или плеврита.

При этих заболеваниях отмечается выраженное катаральное воспаление, спазм и отек органов респираторного тракта. Ребенок кашляет, с постепенным нарастанием выраженности и продолжительности сухого кашля, состояние ребенка усугубляется повышением температуры, заложенностью носа и симптомами интоксикации.

Сухой сильный малопродуктивный кашель до рвоты у грудничков возникает при заражении риносинцитиальной инфекцией (РС-инфекция), поражающей преимущественно трахею и бронхи с постепенным переходом воспаления на мелкие бронхиолы.

Необходимо определиться с диагнозом и лечением ребенка – самолечение в данном случае часто приводит к усугублению и осложненному течению заболевания.

Нередко рвота возникает не только при сухом, но и при сильном продуктивном кашле – в большинстве случаев малыш кашляет, отмечается напряжение мышц брюшного пресса, отхождение слизи из бронхов и альвеол и рвота слизью и мокротой. При этом происходит очищение от мокроты респираторного тракта – нередко этот вид рвоты приносит ребенку облегчение и снижение активности кашля.

У маленьких детей кашель до рвоты возникает при выраженном насморке и стекании густой слизи по задней стенке глотки во время дневного или ночного сна. Однократное закашливание заканчивается рвотой слизью и значительно улучшает самочувствие ребенка, облегчение симптомов насморка и других признаков простуды.

Кашель до рвоты при попадании инородного тела в респираторный тракт

Нередко причиной внезапного появления сильного сухого раздражающего кашля является попадание инородного тела в дыхательные пути малыша. При этом интенсивность кашля зависит от уровня нахождения инородного агента и его размеров. Когда инородное тело попадает в дыхательные пути — у ребенка развивается сильный приступообразный кашель до рвоты, затрудненное дыхание, боль в грудной клетке, беспокойство и цианоз носогубного треугольника, лица. Важно помнить, что длительное нахождение инородного предмета в просвете бронхов приводит к развитию гнойных осложнений и усугублению симптомов дыхательной недостаточности.

Частый малопродуктивный кашель при патологии центральной нервной системы

Сильный кашель до рвоты может возникать у детей при раздражении кашлевого центра – при локализации в области продолговатого мозга воспалительного процесса (энцефалит или энцефаломенингит) или объемного образования. Также причиной сухого приступообразного кашля являются нарастающие ликвородинамические расстройства (гидроцефальный синдром) или значительные ишемические или геморрагические поражения в результате родовых травм или внутриутробных изменений (инфекции, травмы, гипоксия).

Кашель центрального генеза сопровождается сопутствующими неврологическими симптомами – беспокойство, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость или заторможенность, гипертонус или гипотония мышц, напряжение и/или выбухание большого родничка, судорожный синдром и другие изменения неврологического статуса.

Психогенный кашель до рвоты

Причиной сильного приступообразного кашля у детей и подростков обычно считается патология дыхательной системы, но часто причиной кашля у детей старше 3 лет является дисфункция вегетативной нервной системы органов дыхания (вокальные тики). Приступ кашля возникает на фоне стрессовых ситуаций или после перенесенного стресса, при повышенной психоэмоциональной нагрузке, при разговоре, физических нагрузках.

Первый приступ психогенного кашля чаще развивается у детей от 3 до 7 лет. Затем приступы малопродуктивного кашля до рвоты возникают при любой нестандартной для ребенка ситуации, стрессе, тревоге, страхе. Они возникают в дневное время и исчезают во сне, усиливаются в душных помещениях. Реже данный вид кашля возникает как вид истерической реакции у эмоционально лабильных детей или подростков. Отличительной чертой данного заболевания является кашель в специфических ситуациях и обилие сопутствующих жалоб, демонстративное поведение ребенка, сочетание малопродуктивного кашля с другими соматоформными дисфункциями вегетативной нервной системы (психогенная одышка, икота, понос, невроз сердца и мочевыделительной системы).

Как помочь ребенку, что делать для облегчения состояния

Многие родители задают вопрос: что делать, когда возникает приступ спастического, малопродуктивного кашля до рвоты?

Прежде всего, необходимо успокоить ребенка, прополоскать рот, обтереть лицо влажной салфеткой. Нужно создать малышу комфортный микроклимат с достаточной влажностью воздуха, устранить из помещения раздражающие запахи.

Рекомендуется употреблять дробно теплые отвары трав с душицей, зверобоем, липой, мятой и ромашкой, молоко, чай, щелочную минеральную воду.

Дополнительно можно применять отвлекающие средства – ножные ванны с горчицей, согревающий спиртовый или масляный компресс (с подогретого растительного масла, меда, яблочного уксуса).

Возникновение у ребенка сильного, сухого, изнуряющего, приступообразного, мучительного кашля считается показанием незамедлительного обращения за медицинской помощью и определения причины кашля.

Важно помнить, что самостоятельно назначать противокашлевые препараты как центрального, так и периферического действия и делать ингаляции с бронходилятаторами, муколитиками и гормональными препаратами нельзя – это может осложнить течение заболевания и привести к усугублению кашлевых пароксизмов и других симптомов болезни: лечить ребенка должен врач, после осмотра и уточнения диагноза.

Источник

В раннем возрасте кашель до рвоты у ребенка – распространенный симптом. Часто он проходит сам по себе. Опасность вызывают повторяющиеся приступы, особенно в ночное время.

Выясним, почему ребенка рвет при кашле и что делать во время приступа. Какие существуют официальные и народные способы лечения болезней дыхательных путей.

Особенности детского организма

Кашель – не что иное, как защитная реакция организма. Сильная струя воздуха из легких освобождает дыхательные пути от бактерий и накопившейся слизи. У ребенка бывает физиологическим, возникает в помещении с пересушенным воздухом. Сигаретный дым, уличная пыль, ветряная погода во время прогулки – также раздражают дыхательный тракт.

У ребенка сильный кашель до рвоты обусловлен близким расположением в мозге нервных центров, отвечающих за рвотный и кашлевой рефлекс. Возбуждение одного из них распространяется по нейронам на соседний. По мере взросления такая взаимосвязь утрачивается.

Другая причина состоит в том, что дети до 2-летнего возраста не умеют откашливать сопли и мокроту из носоглотки. Попадая в гортань и трахею, выделения раздражают рецепторы стенок, вызывая кашель с рвотным рефлексом у ребенка.

Напряжение мышц живота и диафрагмы при длительном кашле провоцирует рвоту, особенно вскоре после еды.

Виды кашля до рвоты

Раздражающие факторы – вирусы, аллергены, бактерии вызывают воспаление внутренней оболочки дыхательных органов. Возникающий при этом отек стенки воспринимается центром кашля в мозге как инородное тело. При этом кашель бывает нескольких видов:

Сухой (непродуктивный). Проявляется воспалением эпителия при бронхите, фарингите, ОРВИ, ларингите.
Влажный (продуктивный). Отличается обильной выработкой мокроты. После ее отхождения с кашлем старшие дети чувствуют облегчение. Однако груднички не умеют выводить слизь, что способствует затяжному характеру кашля.
Битональный. Характеризуется низким первым и высоким вторым тоном звука при выталкивании воздушной струи из легких. Он образуется при сдавлении бронха инородным телом.
Коклюшный. Проявляется лающими громкими звуками, не приносящими облегчения малышу. Изнуряющий сухой кашель до рвоты у ребенка первых месяцев жизни может появиться, если не сделана плановая прививка от коклюша.

Ночной кашель очень часто возникает в детской комнате с пересушенным воздухом. В ночное время усиливается патологический кашель любого происхождения – от аллергии до причин, не связанных с дыхательными путями.

Детский кашель до рвоты дает осложнения на голосовые связки. Вылившееся желудочное содержимое раздражает внутреннюю оболочку дыхательных путей, усугубляя воспаление глотки.

Разновидности мокроты

По характеру мокроты врачи определяют бактериальную и вирусную природу заболевания:

при ОРВИ слизистые выделения прозрачные, вязкие без запаха;
гнойная мокрота при бронхите желтого или зеленого цвета отличается гниющим запахом;
серозный секрет выделяется при застое в легких, пенистая жидкая мокрота содержит элементы крови, белка;
для крупозной пневмонии характерно выделение ржавого секрета с прожилками крови.

На стадии установления диагноза врач проводит физикальные и инструментальные методы исследования.

Причины кашля до рвоты

Прежде чем предпринимать какие-то меры при сезонной простуде, надо уточнить диагноз. В раннем возрасте кашель возникает при отсутствии заболеваний, если воздух пересушен в детской комнате. При этом эпителий дыхательных путей раздражен, что вызывает кашлевой рефлекс с позывом на рвоту.

Читайте также: Боль и рвота лекарство

Не опасный симптом не требует лечения, но лишает малыша и маму полноценного сна. Ребенок становится вялым, капризным, теряет аппетит. Так или иначе, безобидный кашель негативно влияет на общее состояние ребенка.

Беспокойство вызывает кашель до рвоты у ребенка ночью. В таком случае необходима консультация врача-педиатра. Болезней и состояний, протекающих с кашлевым рефлексом немало.

ОРВИ

Иногда кашель с рвотой у ребенка бывает при ОРВИ. Вирус поражает дыхательную трубку на любом уровне. Воспаление носоглотки вызывает сухой кашель.

При насморке слизь из носа, стекая по задней стенке глотки, попадает в гортань и трахею. Раздражение рецепторов вызывает влажный кашель при перемене позы, когда ребенок во сне переворачивается.

Бронхит

Острый простой бронхит развивается после внедрения в организм вирусов гриппа или активации условно-патогенных бактерий – стафилококков, пневмококков, стрептококков. Обструктивная форма носит инфекционно-аллергический характер. Проявляется спазмом бронхов, плохим отхождением мокроты. Признаки бронхита:

повышенная температура 37.2–37.5 °C у детей держится до месяца;
тошнота и кашель у ребенка сопровождается свистящими хрипами в легких;
плаксивость;
отсутствие аппетита.

Чаще кашель бывает сухой. Выделение гнойной мокроты говорит о присоединении бактериальной инфекции. Появление прожилок крови наблюдается при осложнении болезни. Ребенка необходимо обследовать у пульмонолога с консультацией аллерголога.

Коклюш

Чаще всего ребенок закашливается до рвоты при коклюше. Бактериальная инфекция протекает с воспалением верхних дыхательных путей. Несмотря на то, что от болезни проводится вакцинация, бывают случаи повторного заражения.

После 2-недельного инкубационного периода начинаются приступы сухого лающего кашля, усиливающегося в ночные часы. Во время приступа малыш, высовывая язык, кашляет открытым ртом. Вздуваются вены шеи, из глаз текут слезы. Выраженный отек дыхательных путей сопровождается свистящим дыханием на вдохе.

Токсины коклюшной палочки продолжают действовать в носоглотке до 6 недель. Антибиотики и противокашлевые средства помогают на время.

Ларингит

Причиной инфекционного острого ларингита обычно являются вирусы парагриппа или аденовирусы. Симптомы заболевания:

боль в горле;
изменение голоса;
сухой приступообразный кашель;
повышение температуры.

У ребенка на фоне вирусной инфекции может развиться ложный круп.

Опасное состояние характеризуется резким спазмом и отеком дыхательной трубки непосредственно под голосовыми связками. Сужение гортани резко затрудняет дыхание, которое становится свистящим.

Первый симптом крупа – лающий сухой кашель до тошноты. Если спазм гортанных мышц нарастает, наступает дыхательная недостаточность. Малыш бледнеет, на лице чувство страха. Ребенку необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врачей помогает уменьшить отек и снять спазм гортанных мышцы горячая ванна для ног.

Бронхиальная астма

Причиной бронхиальной астмы считается аллергическое воспаление дыхательных путей и повышенная реактивность бронхов. Хроническое заболевание проявляется приступами одышки с затрудненным выдохом. Предшествующим провоцирующим фактором служит чрезмерное накопление мокроты и отек внутренней оболочки бронхов.

Приступ удушья начинается с кашля, на вершине которого бывает рвота.

Во время одышки ребенок после вдоха не может выдохнуть. В груди на расстоянии слышны свистящие сухие хрипы. На бледном лице сильный испуг, губы синеют. В таком состоянии малыш нуждается в экстренной медицинской помощи. Обычно в доме с таким детьми имеются ингалятор с Беротеком, который снимает приступ удушья после первого вдоха.

Лечение кашля до рвоты

Рвота и кашель у ребенка без температуры вызван обычно трахеитом, фарингитом. При этих заболеваниях необходимо, прежде всего, увлажнить воздух помещения, где находится пациент. Если нет специального прибора, можно развесить мокрые простыни сделать влажную уборку. Капли влаги разжижают мокроту, способствуют ее легкой эвакуации.

Для этого, закрыв дверь, откройте кран с горячей водой. Когда воздух увлажняется, заведите ребенка и посидите 20 минут.

При влажном кашле надо стимулировать отхождение слизи обильным питьем – яблочным соком, теплым куриным бульоном. Избегайте цитрусовых напитков. Они раздражают воспаленный эпителий ротоглотки. Прием жидкостей смягчает и сухой кашель.

Ингаляции

Помогает устранить сухой и мокрый кашель ингаляции. Преимущества метода:

лекарства и растворы действуют прямо на эпителий дыхательной трубки, что уменьшает риск аллергии;
разжижается мокрота;
снимается спазм мышц гортани;
ускоряется выведение слизи.

Пятиминутные ингаляции можно проводить из чайника с минеральной водой или физраствором. Для теплых влажных ингаляций подходят настои трав – ромашки, эвкалипта, зверобоя, шалфея. Добавление пищевой соды в раствор снимает сухость и раздражение горла. Применяется также старый способ – вдыхание пара над картошкой в мундире.

Используются эфирные масла эвкалипта, шиповника, персика. На 100 мл горячей воды добавляется 15 капель масла. Состав помещается в чайник. Ребенок дышит паром через бумажную воронку, вставленную в носик чайника.

При бронхите удобно пользоваться ингалятором, в который заливается лекарство. В небулайзере оно преобразуются в мелкодисперсные частички, проникающие до альвеол. Эффективно устраняет спазм бронхов Беротек, Атровент, Беродуал. Если ребенка вырвало от кашля во время процедуры, успокойте его и приведите в порядок испачканные предметы.

Деткам младше 3 лет ингаляции не проводятся во избежание бронхоспазма.

Компрессы

Иногда при лечении сухого кашля применяются компрессы. Самый известный метод – аппликация из натертого вареного картофеля с добавлением подсолнечного масла. Накладывается марлевая салфетка с нанесенным составом со стороны спины и груди, оставляя свободной область сердца.

Читайте также: Травма гортани при рвоте

Наиболее распространен масляный компресс. Подсолнечное или оливковое масло нужно предварительно подогреть на водяной бане. Пропитанную салфетку из ткани приложить в область спины, не затрагивая сердечную зону. Сверху накрыть вощеной бумагой и шерстяным платком.

В начале простуды используется компресс из воды и яблочного уксуса в соотношении 3:1 с добавлением чайной ложки меда. Состав накладывается на 1,5 часа, укутав малыша.

Медикаментозное лечение

При частом кашле необходимо обратиться к врачу для определения причины, вызывающей его. Специалист назначит лекарство для сухого кашля, переходящего во влажный. При этом условии мокрота легко откашливается. Препараты по действию делятся на группы:

муколитики назначаются для разжижения мокроты – Амбробене, Пульмозим, АЦЦ, Лазолван;
отхаркивающие средства усиливают кашлевые толчки для выведения слизи– Пертуссин, Геделикс;
комбинированные медикаменты действуют двояко – разжижают и выталкивают мокроту (Стоптуссин);
успокаивающие средства уменьшают сухой кашель.

Рвота после кашля у ребенка 3 лет проходит после применения сиропа Доктор МОМ. Растительные экстракты оказывают антисептическое, обезболивающее, отхаркивающее действие. Комбинированный состав снимает воспаление трахеи, гортани, помогает освободиться от мокроты.

Малышам старше 5 лет можно давать лечебные леденцы от кашля. Избавляет от одышки и назойливого кашля сироп Эреспал. Препарат подавляет механизм возникновения кашлевого рефлекса, обладает противоаллергическими свойствами.

Народные способы лечения кашля

Если ребенок кашляет и рвет, помогают народные методы:

Черная редька с медом хорошо справляется с простудой. Для приготовления снадобья из овоща вырезается середина, в которую заливается 1 ст. л. меда. После настаивания в течение ночи напиток сливается и применяется без разведения.
Отвар плодов инжира в стакане молока используется при сухом кашле при вирусных инфекциях.
Теплое молоко с минеральной водой Ессентуки или Боржоми выводят токсины, смягчают горло.
Выжатый сок свежей капусты действует как отхаркивающее средство.
Против сухого кашля борется морковный сок пополам с сахарным сиропом. Дети принимают по 1 ч. л. 5 раз в день.
От мучительного сухого кашля спасает отвар калины. Стакан ягод заливают 1 литром воды и кипятят 10 минут. После охлаждения до 60 градусов добавляют 3 ст. л. меда. Детям дают по четверти стакана трижды в день.

После завершения острого периода помогают ускорить выздоровление горячие ножные ванночки. Между нижними конечностями и дыхательными путями существует связь. При согревании ног расширяются кровеносные сосуды. Рефлекторное усиление кровотока гортани, трахеи, бронхов снимает мышечный спазм горла. Для продления теплового эффекта на ночь надеваются шерстяные носки.

Как помочь грудничку

Если ребенок кашляет до рвоты, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Он назначит специальные препараты. В грудном возрасте важна точность дозировки лекарств. Низкие дозы не окажут эффекта, а высокие станут причиной аллергических реакций. Смягчить сухой, навязчивый кашель помогут общие рекомендации:

оптимальная температура в детской комнате 18–22 °C;
влажность воздуха в холодное время года 30-45%, а летом 30-60%;
в сухой комнате можно развесить на батарее мокрые полотенца;
делайте ежедневную влажную уборку;
регулярно проветривайте спальню;
увеличьте малышу количество потребляемой жидкости;
чтобы мокрота не застаивалась, ребенка чаще переворачивайте;
если назначены разжижающие средства, делайте ручной массаж в виде легких постукиваний по спинке ребром ладони.

Лечить сухой кашель помогут растирания грудной клетки. Однако они не рекомендуются грудничкам до 6-месячного возраста. После полугода разрешено применять втирание эфирных масел. Паровые ингаляции у грудничков не используются из-за трудности выполнения процедуры. Детям первого года жизни не применяются антигистаминные препараты.

Если на фоне полного здоровья у грудничка внезапно появился сухой кашель со свистом и затрудненное дыхание, скорее всего, это говорит о попадании инородного предмета. До приезда неотложной бригады врачей оказать экстренную помощь. Для этого ребенка до года переверните вверх ножками и постучите ладонью по спинке.

Инородное тело выйдет под силой тяжести. В горло попадают орехи, семечки, крошки пищи и мелкие детали игрушек.

Когда следует обратиться к врачу

Кашель, затянувшийся дольше недели, – веская причина посетить педиатра. Гнойная мокрота с неприятным запахом свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. В этом случае потребуется подобрать антибиотики, соответствующие виду возбудителя.

Неотложная помощь требуется в таких случаях:

одышка с затрудненным вдохом или выдохом;
у грудничка стонущее дыхание;
повышение температуры 39.0 °C и выше;
обморок;
посинение губ.

У малышей грудного возраста инфекции иногда протекают скрыто. Важным признаком неблагополучного состояния ребенка является вялость, отсутствие аппетита, снижение настроения.