У ребенка частая рвота в и запах ацетона изо рта
Ничто так не пугает маму, как непонятные изменения в организме малыша. То есть перемены есть, мать их видит, но объяснить не может. Отсюда берутся растерянность и беспокойство. Немало тревог способен вызвать запах ацетона изо рта у ребенка. На ум приходят страшные вещи. О том, что это может значить и как помочь крохе, родителям рассказывает известный на территории России и СНГ, пользующийся непререкаемым авторитетом у миллионов мамочек педиатр Евгений Комаровский.
Что это такое?
Когда появляется запах ацетона изо рта или в моче малыша лабораторно обнаруживается (страшно подумать!) ацетон, речь идет о ацетонемическом синдроме. Такой диагноз ставят примерно 6-8% деток в возрасте от года до 13 лет. В народе сложное название проблемы давно сократили до словосочетания «ацетон у детей».
Возникновение синдрома связано с тем, что в крови ребенка существенно повышается содержание кетоновых тел, которые, в свою очередь, образуются в результате распада жира. В ходе этого сложного процесса выделяется ацетон. Он выводится с мочой, если есть хоть небольшой дефицит жидкости в организме, он попадает в кровь, раздражает желудок и кишечник, агрессивно действует на головной мозг. Так возникает ацетонемическая рвота — состояние опасное и требующее незамедлительной помощи.
Образование ацетона начинается тогда, когда у ребенка в печени заканчиваются запасы гликогена. Именно это вещество помогает организму черпать энергию для жизнедеятельности. Если нагрузка большая (стресс, болезнь, активная физическая нагрузка), энергия расходуется быстрее, глюкозы может не хватать. Вот тогда и начинают расщепляться жиры с выделением «виновника» — ацетона.
У взрослых такое состояние возникает редко, поскольку у них куда богаче запасы гликогена. Детям с их еще несовершенной печенью о таких можно только мечтать. Отсюда и частота развития синдромы именно в детском возрасте.
В группе риска — малыши худощавого телосложения, страдающие неврозами и нарушениями сна, пугливые, чрезмерно подвижные. У них, по наблюдениям врачей, раньше развивается речь, они обладают более высокими показатели умственного и интеллектуального развития по сравнению со сверстниками.
Симптомы
Заподозрить у ребенка ацетонемический синдром можно по некоторым характерным признакам:
- Ребенок вялый и заторможенный, кожные покровы бледные, под глазами — темные круги.
- У него плохой аппетит и нет настроения.
- Чадо жалуется на головные боли, которые носят характер приступов.
Говорить о наступлении ацетонемической рвоты можно тогда, когда у ребенка появляется сильная тошнота и рвота, которая довольно быстро может привести к потере жидкости, нарушении солевого баланса, в тяжелой форме — к появлению судорог, болей в животе, сопутствующей диарее и в случае неоказания своевременной помощи — к летальному исходу от обезвоживания.
Первые «ласточки» синдрома можно заметить, когда ребенку исполняется 2-3 года, наиболее часто кризы могут повторяться в возрасте 6-8 лет, а к 13 годам, как правило, все признаки заболевания исчезают полностью, так как печень уже сформирована и организм к этому возрасту накапливает достаточный запас глюкозы.
Причины обострений ацетонемического синдрома кроются в множестве факторов, среди которых неправильное питание, отягощенная наследственность. Если в роду у ребенка были родственники с нарушениями обмена веществ (с сахарным диабетом, желчекаменной болезнью, падагрой), то риск возникновения состояния у малыша увеличивается.
Точно установить диагноз может врач, опираясь на лабораторные анализы мочи и крови.
Комаровский об ацетоне у детей
Ацетонемический синдром — не болезнь, считает Комаровский, а всего лишь индивидуальная особенность обмена веществ у ребенка. Родителям следует детально представлять себе, какие именно процессы при этом происходят в детском организме. Вкратце они были описаны выше.
Причины возникновения синдрома — вопрос довольно спорный, считает доктор. Среди основных он называет сахарный диабет, голодание, болезни печени, нарушения в деятельности поджелудочной и надпочечников, перенесенные тяжелые инфекционные заболевания, а также, как ни странно, сотрясение мозга и черепно-мозговые травмы.
Выпуск передачи доктора комаровского на тему «Ацетон у детей»
Одной наследственности здесь недостаточно, уверен доктор. Многое зависит от самого ребенка, от способности его почек выводить вредные вещества, от здоровья печени, от скорости обменных процессов, в частности от того, как быстро у него могут распадаться жиры.
Доктор подчеркивает, что паниковать родителям, обнаружившим запах ацетона изо рта у чада, не стоит. Однако и оставлять его без внимания никак нельзя, при необходимости мама и папа должны быть готовы оказать первую помощь.
Лечение
Лечение синдрома должно понравиться малышам, поскольку довольно очень вкусное. Главное средство для устранение дефицита глюкозы — сладкое питье, сладости. Ребенок с ацетонемическим синдромом должен получать их в достаточном количестве. Поэтому уже при первых подозрениях, как только родители почувствовали запах ацетона от ребенка, следует начать давать ему глюкозу. Это может быть препарат в таблетках или в растворе. Главное, поить его часто — по чайной ложке каждые пять минут, если речь о малыше, по столовой ложке или по две столовых ложки через такие же промежутки времени, если ребенок уже довольно большой.
Желательно поставить ребенку очистительную клизму с содой (чайная ложка соды и стакан теплой воды), и приготовить запас «Регидрона» на случай, если понадобится восстанавливать водно-солевой баланс.
Если родителям удастся вовремя перехватить инициативу, то на этом все закончится. Если было допущено малейшее промедление, вероятно наступление более тяжелого проявления синдрома — рвоты.
Она при ацетонемии обычно настолько интенсивна, что напоить ребенка сладким чаем или компотом уже не представляется возможным. Все, что он выпил, сразу оказывается снаружи. Здесь Комаровский рекомендует действовать быстро. Следует вызвать врача, лучше «Скорую помощь». Чтобы остановить такую рвоту в большинстве случаев требуется посредством капельницы ввести ребенку большое количество сладкой жидкости — аптечной глюкозы.
Кроме того малышу не помешает укол препарата от рвоты (обычно используют «Церукал»). Когда рвотный рефлекс под воздействием медикаментов утихнет, надо начинать активно поить ребенка сладкой водой, чаем с сахаром, глюкозой. Главное, чтобы питье было по-настоящему обильным. Следует помнить, говорит Комаровский, что «Церукал» и препараты ему подобные действуют в среднем 2-3 часа. У родителей есть только это время на то, чтобы полностью восстановить потерю жидкости и запас глюкозы, иначе рвота начнется опять, и состояние ребенка ухудшится.
Будет лучше, если тяжелый приступ синдрома малыш перенесет не дома, а в стационаре. Самолечение, подчеркивает Евгений Олегович, может силно навредить, поэтому будет лучше, если лечение будет проходить под контролем специалистов.
Советы доктора Комаровского
Кризы ацетонемического синдрома легче профилактировать, чем экстренно устранять, говорит Евгений Олегович. Специально чем-то лечить состояние не надо, следует ввести определенные правила в повседневную жизнь семьи в целом и ребенка в частности.
В рационе ребенка должно быть как можно меньше животных жиров. В идеале их быть совсем не должно. Иными словами, не надо давать ребенку сливочное масло, большое количество мяса, маргарин, яйца, крайне осторожно нужно давать молоко. Категорически запрещены копчености, газировка, соления, маринованные овощи и приправы. И поменьше соли.
После криза ребенку нужно давать кушать по любому его требованию, так как организм малыша должен быстрее восстановить гликогенный резерв. Кушать ребенок должен не менее 5-6 раз в день. Общая длительность диеты — около месяца. Комаровский рекомендует давать ему каши на воде, картофельное пюре, запеченные в духовке яблоки, компот из сухофруктов, изюм в с чистом виде, нежирное мясо в небольших количествах, свежие фрукты и овощи, овощные бульоны и супчики. Если ребенок просит есть чаще, между приемами пищи можно давать ему так называемые легкие углеводы — банан, манная кашка на воде.
- В домашней аптечке семьи, где живет ребенок « с ацетоном» должны быть специальные аптечные тест-полоски на определении кетоновых тел в моче. Пока разводите ребенку очередную порцию глюкозы, можно в домашних условиях сделать такой анализ. Результат будет оцениваться визуально: тест показывает «+/-» — состояние ребенка характеризуется как легкой степени тяжести, количество кетоновых тел не превышает 0,5 ммоль на литр. Если тест показывает «+», количество кетоновых тел примерно 1,5 ммоль на литр. Это тоже легкое состояние, ребенка можно лечить в домашних условиях. Полоска, которая покажет «++» говорит о том, что в моче около 4 ммоль кетоновых тел на литр. Это состояние средней степени тяжести. Желательно поехать с ребенком к врачу. «+++» на тесте — сигнал бедствия! Это означает, что ребенок находится в тяжелом состоянии, количество кетоновых тел более 10 ммоль на литр. Нужна срочная госпитализация.
Давая ребенку обильное питье, родители должны знать, что жидкость быстрее будет всасываться, если она не холодная, а имеет температуру, сходную с температурой тела малыша.
Для профилактики повторных приступов Комаровский советует купить в аптеке и давать ребенку по инструкции витаминный препарат «Никотинамид» (основной витамин РР), так как он эффективно участвует в регуляции обмена глюкозы.
Описанная схема лечения, подчеркивает Комаровский, актуальная для большинства видов ацетонемического синдрома, за исключением состояния, вызванного сахарным диабетом. При этом серьезном недуге нет дефицита глюкозы как такового, есть иная проблема — она не усваивается организмом. Лечить такой «ацетон» следует по-другой схеме, и заниматься этим должен врач -эндокринолог.
- Ребенку, который хотя бы раз перенес ацетонемический криз, нужно больше времени проводить на свежем воздухе, много гулять, заниматься спортом. Однако родителям обязательно нужно контролировать физические нагрузки своего чада. Они не должны быть чрезмерными, нельзя допускать, чтобы ребенок отправлялся тренироваться или гулять натощак. Выброс энергии потребует глюкозы, а если ее окажется недостаточно, приступ может повториться.
Источник
Резкий и неприятный запах ацетона изо рта у детей – это достаточно серьезный симптом, который может указывать на множество патологических процессов в организме.
Такой случай требует обязательной и безотлагательной консультации педиатра или иных специалистов.
В данной статье подробно рассматриваются причины запаха ацетона изо рта, а также даются рекомендации по устранению данной проблемы.
Причины появления вследствие болезней
Ацетон – это продукт распада белков и жиров. В норме организм сам контролирует образование ацетона и других токсических веществ, и выводит их при помощи почек, печени и т.д. При чрезмерном накоплении подобных продуктов обмена скорость их выведения снижается, что приводит к их накоплению и проявлению в виде неприятного запаха изо рта.
Важно! К усилению белково-жирового распада может привести и недостаток в крови глюкозы – такое состояние называется гипогликемией.
Сахарный диабет
Запах ацетона при диабете – типичный симптом, указывающий на наличие данной патологии. Большое количество сахара в крови не может проникнуть в клетки вследствие недостатка инсулина, в результате чего развивается кетоацидоз.
Симптомами кетоацидоза являются:
- выраженный запах ацетона;
- сухость слизистых;
- боль в области живота;
- рвота.
Кетоацидоз достаточно быстро может привести к диабетической коме, характеризующейся:
- полной потерей сознания;
- очень сильный запах ацетона;
- нормальной или слегка повышенной температурой тела;
- пониженным артериальным давлением.
При малейшем проявлении подобных симптомов кетоацидоза необходимо срочно вызывать скорую помощь, так как подобная симптоматика указывает на приближение критического состояния.
Щитовидная железа
Усиленная выработка тиреоидных гормонов, характерная при гипертиреозе, становится причиной ускорения всех процессов обмена. Все это может привести к развитию тиреотоксического криза. Угрожающее жизни состояние, помимо ацетонового дыхания, проявляется:
-
повышением температуры тела; - болью в области живота;
- развитием желтухи;
- перевозбуждением либо наоборот заторможенностью.
Подобное состояние требует незамедлительной госпитализации в стационар, где маленькому пациенту поставят капельницы для нормализации выброса гормонов, работы почек и печени, и устранения обезвоживания организма.
Почечная и печеночная недостаточность
Печень и почки выполняют роль фильтров, защищая организм от интоксикации вредными веществами. При заболеваниях этих органов замедляется их работа, в результате чего происходит накопление различных токсинов, в том числе ацетона. Его запах может присутствовать при почечной и печеночной недостаточности, гепатите, циррозе и других патологиях.
Инфекционные заболевания
Различные инфекционные заболевания сильно ослабляют организм; у ребенка отмечается снижение аппетита, он мало пьет, в результате чего наступает обезвоживание. Лечение антибиотиками ухудшает ситуацию, приводя к накоплению ацетона.
Нервно-артрический диатез
Характеризуется различными метаболическими нарушениями, приводящими к накоплению в организме мочевой кислоты. Симптомы:
-
необоснованная пугливость, страх; - беспокойство, тревожность во время сна;
- внезапные, длительные (до 5 дней) приступы рвоты;
- кратковременные боли в суставах (характерно для подросткового возраста);
- ноющие боли в области живота;
- лихорадка, головные боли.
Наиболее чаще такое заболевание встречается у девочек.
Ацетонемия
Заболевание характеризуется присутствием в плазме крови кетоновых тел; передается по наследству. Различают две формы заболевания:
- ацетонемический криз (приступы проявляются очень редко);
- ацетонемический синдром (регулярные приступы с самого рождения ребенка).
Проблемы с пищеварительной системой
Чаще всего проблемы органов ЖКТ у детей проявляются на фоне плохого питания и введения неправильного прикорма в возрасте одного года. Ребенку этого возраста категорически запрещено есть жирную пищу – она провоцирует развитие дисбиоза (изменение количества полезных бактерий в кишечнике) или аллергических реакций.
Симптомы:
-
ребенка начинают беспокоить режущие боли в животе; - он быстро устает;
- плохо ест;
- появляется частый жидкий стул и рвота;
- нарушается сон;
- ребенок становится капризным и раздражительным;
- у детей младшего возраста зачастую присутствует глистная инвазия.
Недуги ротовой полости
Причиной ацетонового дыхания у детей могут быть и различные заболевания полости рта. Например, при наличии молочницы (грибка) в полости рта. Помимо неприятного запаха, характерным симптомом молочницы является обильный белый налет на языке.
Возможные причины в зависимости от разных факторов
При появлении запаха ацетона, важно запоминать, когда и при каких обстоятельствах он появился первый раз.
По утрам
Запах ацетона изо рта у ребенка по утрам может появляться по причине:
- заболеваний ЛОР-органов;
- инфекций полости рта;
- различных заболеваний внутренних органов.
Не всегда причина утреннего запаха ацетона может быть столь серьезной. Нередко при появлении первых зубов родители пренебрегают проведением гигиенической чистки полости рта, в результате чего может появиться такой запах.
Также причиной может стать специфичное питание ребенка накануне вечером – например, мяса, капусты или лука; в таком случае запах обычно исчезает после акта дефекации.
После приступа рвоты
Ацетоновый запах после приступа рвоты может говорить о проявлении ацетонемического криза. Если далее присоединяются полная потеря аппетита, быстрая утомляемость, вялость, резкие боли в области пупка и стул (часто жидкий) со специфичным резким запахом, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.
Легкий
Легкий ацетоновый запах указывает на нарушения обмена веществ, возникающих по причине неправильного питания. В таком случае родители должны нормализовать режим и качество питания, обязательно добавив в рацион продукты, богатые железом и магнием.
Если запах со временем не исчезнет, или даже усилится, необходимо будет обязательно показать ребенка педиатру.
Сильный
Резкий, продолжительный и стойкий запах ацетона сигнализирует о нарушениях работы внутренних органов. Столь высокое количество ацетона в организме приводит к сильной интоксикации, что очень опасно для здоровья и жизни ребенка. Поэтому, как можно скорее ребенка необходимо показать специалистам.
Что может вызвать такой аромат у грудничков?
У малышей до года запах ацетона говорит о плохой работе печени, надпочечников или поджелудочной железы. Организм малыша перестает усваивать глюкозу, в результате чего происходит усиленное расщепление жиров с выделением ацетона.
Причиной ацетонового дыхания может быть неправильное питание грудного ребенка:
-
Если малыш еще находится на грудном вскармливании, маме необходимо изменить свой рацион питания, исключив жирную пищу, полуфабрикаты, консервы и продукты с содержанием ароматизирующих и консервирующих Е-добавок. - Если ребенок на искусственном вскармливании, необходимо вводить прикорм с повышенным содержанием железа, фосфора и магния.
Самая тяжелая причина такого запаха у грудничков – ацетонемический синдром, возникающий после перенесенной вирусной инфекции, курса антибиотиков, переедания, сильного испуга или стресса.
Что делать для неотложной помощи до приезда врача?
Кислый или ацетоновый запах изо рта – первый тревожный сигнал, за которым может начаться диарея и сильные приступы рвоты. Самостоятельно справиться с таким состоянием затруднительно, поэтому до приезда скорой помощи необходимо предотвратить обезвоживание организма (которое у детей развивается весьма стремительно).
Действия родителей до приезда кареты скорой медицинской помощи:
- Часто и по чуть-чуть давать ребенку сладкий чай или компот, либо просто кусочек сахара (если рассыпной, то чайную ложку).
- Если высокая температура (от 38,0 С°), дать жаропонижающее – Нурофен, Эффералган, Парацетамол.
- Каждые 8-10 минут поить ребенка водой маленькой ложечкой.
После приступов рвоты ребенку будет необходима диета с исключением жирной и белковой пищи.
Какие анализы назначаются для диагностики?
Первым делом при диагностике необходимо установить причину появления запаха. Для этого педиатр проведет осмотр ребенка и назначит следующие анализы:
- общие мочи и крови;
- мочи на ацетон;
- на уровень глюкозы в крови;
- кала на глисты;
- биохимический крови;
- крови на ТТГ.
Если имеется подозрение на эндокринологические нарушения, дополнительно назначаются рентгенография и УЗ-диагностика щитовидной железы.
Как самостоятельно определить уровень вещества в моче?
Наличие и уровень содержания ацетона в моче у ребенка можно определить и в домашних условиях. Для этого в аптеках продаются специальные тест-полоски.
Для проведения анализа необходимо собрать мочу в чистую емкость, затем согласно инструкции опустить туда полоску. Через необходимый промежуток времени цвет тест-полоски сравнивается с цветом индикатора на упаковке. Чем насыщеннее полученный цвет, тем выше содержание в организме кетоновых тел.
Подход к лечению
Важно помнить, что запах ацетона – это симптом, а не самостоятельное заболевание. Поэтому первоначально устанавливается причина появления ацетонового запаха, исходя из которой подбирается правильное лечение. При этом самым главным фактором остается обеспечение организма ребенка глюкозой, а также выведение кетонов.
Общие методы
Главным источником глюкозы для детей будут являться сладости и сладкие напитки. При ацетонемическом синдроме ребенок должен получать достаточно сладкого, поэтому даже при первом появлении легкого запаха ацетона необходимо дать глюкозу. Это могут быть мед, сладкий чай, компот. Также периодически ребенку необходимо давать минеральную воду без газа.
Глюкоза может быть и в виде таблеток или раствора. Маленьким детям стоит давать раствор по 1 ч.л. каждые 5 мин, детям постарше – 1-2 ст.л. каждые 5 мин.
После установления причины симптома начинается основное лечение, направленное на устранение заболевания, вызвавшего запах ацетона.
Медикаменты
Медикаментозное лечение может включать в себя:
-
глюкоза внутривенно – капельное вливание проводится в условиях стационара; - спазмолитики (Дротаверин и другие) внутримышечно – при спазмах и болях;
- противорвотные (Церукал) – для устранения тошноты и рвоты;
- Атоксил (в домашних условиях) – для устранения токсинов;
- Регидрон – для нормализации водно-солевого баланса;
- Смекта – адсорбент, обволакивает стенки желудка и препятствует проникновению в кровь токсинов;
- Стимол -после стабилизации состояния – для нормализации обменных процессов;
- Бетаргин – для нормализации работы печени.
При развитии диабетической комы проводится немедленная госпитализация с последующим быстрым снижением уровня сахара и кетоновых тел в крови.
Диета
Не менее важной частью лечения является диета, при которой разрешены:
- кисломолочные продукты;
- каши на воде;
- обработанные и свежие овощи;
- сухари.
Категорически исключаются:
- колбасные изделия, сосиски;
- цитрусы;
- жирные молочные продукты;
- жареная и острая пища;
- сладкая и минеральная газированная вода.
Такую диету необходимо соблюдать минимум 2 недели. Новые продукты вводятся в рацион постепенно и осторожно.
Если у ребенка плохой аппетит, не стоит заставлять его кушать, а в первые сутки после рвоты вообще лучше воздержаться от любой еды – желательно давать ребенку частое теплое питье по чуть-чуть. После снижения уровня кетоновых тел можно начинать кормить ребенка небольшими частыми порциями.
На протяжении всего лечения ребенок должен постоянно пить жидкость небольшими глотками.
Народные средства
Лечение основного заболевания должно проводиться в условиях стационара под врачебным контролем. В домашних условиях можно лишь немного облегчить состояние и устранить ацетоновый запах изо рта.
- Брусничный или клюквенный морс – улучшает обменные процессы и устраняет неприятный запах.
-
Ромашковый чай – 1 ч.л. чая 3-4 раза в день поможет избавиться от легкого запаха ацетона. - Отвар из щавеля – 1-2 ст.л травы заливается стаканом кипятка и варится на слабом огне около 20 минут. Принимать по 1 ч.л. несколько раз в день.
- Мятный настой – 1-2 ст.л. мяты залить кипятком и настоять 2-3 часа. Полоскать полость рта в течение дня. Такой настой поможет справиться с сильным запахом.
Устранение симптоматики в домашних условиях может привести к потере драгоценного времени и значительному ухудшению состояния ребенка.
Рекомендации доктора Комаровского
Известный врач-педиатр Е.О. Комаровский считает, что намного легче провести профилактику ацетонемического синдрома, чем устранять уже появившийся криз. Вот какие рекомендации дает Евгений Олегович по этому вопросу:
- Масимально снизить количество животных жиров в рационе ребенка – исключить сливочное масло, маргарин, яйца, уменьшить количество поребления мяса и молока. Кроме того, необходимо избегать вредных продуктов (жирное, копченое и т.д.) и приправ (количество соли снизить, но не исключать полностью).
- После криза меню ребенка должно состоять из картофельного пюре, каш на воде, печеных яблок, компота из сухофруктов, диетического мяса (небольшое количество), овощные супы и бульоны, изюм и свежие овощи и фрукты. Кормить ребенка необходимо по любому требованию – это поможет быстрее восстановить резерв гликогена. Питание должно быть не менее 5-6 раз в день. Соблюдать такую диету около месяца.
-
Если ранее у ребенка замечалось появление запаха ацетона, его необходимо регулярно контролировать при помощи тест-полосок на определение количества кетоновых тел в моче. Лучше, если дома всегда будет запас этих тестов. - Питье ребенку лучше давать комнатной температуры – оно всасываеся быстрее, чем холодное.
- Для профилактики ацетонемических приступов ребенку можно давать препарат «Никотинамид» – витаминный комплекс с повышенным содержанием витамина РР, необходимого для нормального глюкозного обмена
- Если ребенок хоть раз испытывал ацетонемический криз, необходимо укреплять здоровье регулярными прогулками на свежем воздухе и занятиями спортом. Физические нагрузки должны быть умеренными; нельзя допускать физическую активность натощак – дефицит глюкозы может спровоцировать повторный приступ.
Все эти рекомендации эффективны практически при всех видах ацетонемического синдрома, за исключением сахарного диабета. При диабете дефицита глюкозы нет, проблема в ее усвоении организмом. Поэтому, лечение и профилактика в таком случае отличаются, и подбираются эндокринологом.
Полезное видео
Предлагаем посмотреть видео о причинах возникновения запаха ацетона у ребенка и мерах профилактики и лечения данного недуга:
Практически любое заболевание, особенно у детей, легче предупредить, чем лечить. Поэтому родители должны относиться к здоровью ребенка ответственно, и при малейших подозрительных симптомах консультироваться со специалистом. Кроме того, необходимо придерживаться здорового образа жизни, особенно родителям – ведь дети берут пример в первую очередь с них.
Автор статьи
Стоматолог-терапевт, пародонтолог, cтаж 12 лет
Источник