У ребенка 4 лет понос как вода и рвота

Диарея (понос), тошнота и рвота — симптомы острого гастроэнтерита, то есть воспаления желудка и кишечника. Обычно они появляются неожиданно, могут сопровождаться подъемом температуры тела, умеренной болью в животе, общим недомоганием и слабостью. Одни называют это отравлением и винят во всем несвежий салат и сырые яйца, другие считают, что подхватили «кишечный грипп». В большинстве случаев причина заболевания так и остается неизвестной — но тактика лечения от этого, как правило, не меняется.

Отравление и кишечная инфекция — это одно и то же?

По большому счету да. Правда врачи называют отравлением попадание в организм заведомо опасных, ядовитых веществ, например несъедобных грибов. Инфекция же подразумевает участие микроорганизмов, в первую очередь вирусов и бактерий. Именно они вызывают большинство острых гастроэнтеритов. Так что и те, кто “отравился”, и те, кто “заразился”, на самом деле имеют дело с кишечной инфекцией.

Как можно подхватить кишечную инфекцию?

Некоторые бактерии и вирусы попадают в организм с загрязненной водой и пищей. Так, в яйцах, сыром мясе и молочных продуктах могут содержаться сальмонеллы и кишечные палочки, а в моллюсках и в листьях салата — норовирус. Часто опасность представляют не сами бактерии, а их токсины — ядовитые вещества. Например, в домашних консервах могут содержаться ботулотоксины, в кремах и пирожных — стафилококковые энтеротоксины. Именно поэтому термическая обработка подозрительной на вид пищи, как правило, не спасает от отравления: высокая температура не губительна для всех бактерий и не способна нейтрализовать токсины.

Второй вариант — подхватить кишечную инфекцию непосредственно от больного человека, особенно если он не соблюдает правила личной гигиены: не моет руки после туалета, пользуется общими посудой и полотенцем, посещает бассейн и другие общественные места в острый период болезни. Именно так чаще всего передается ротавирус. 

Это опасно?

Большинство кишечных инфекций протекают достаточно легко, и симптомы проходят за 1–3 дня. Но со рвотой и жидким стулом организм теряет большое количество воды и электролитов. Это нарушает работу жизненно важных органов и может привести к смерти.

Именно обезвоживание представляет основную опасность, поэтому важно вовремя распознать его признаки. К ним относят:

• сухость во рту и жажду;
• редкие мочеиспускания (один раз в 6 часов и реже);
• насыщенный цвет и резкий запах мочи.

В тяжелых случаях отмечается западение глаз и родничка (у детей до года), отсутствие слез при плаче, сонливость и нарушение сознания.

Как правильно лечить?

С легкой кишечной инфекцией можно справиться в домашних условиях, но при любых сомнениях нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Основная задача лечения — своевременно восполнять потери воды и солей. В первые 4 часа болезни ребенку нужно выпить не менее 50 мл жидкости на килограмм его веса. При этом ребенка лучше поить часто и небольшим объемом, чтобы не спровоцировать рвоту. В дальнейшем он должен получить не менее 10 мл/кг после каждого эпизода диареи и 2 мл/кг после каждой рвоты. Например, ребенку с весом 15 кг в первые часы болезни нужно выпить 750 мл жидкости, а затем не менее 150 мл после каждого жидкого стула и 30 мл после каждой рвоты.

Лучше использовать специальные растворы, которые продаются в аптеках. В отличие от других напитков в них сбалансировано содержание воды и электролитов. Правда, недавние исследования показали, что при легких формах гастроэнтерита эффективными могут быть любые привычные ребенку напитки (компот, разведенный яблочный сок) — но только в том случае, если ребенок охотнее пьет их, чем аптечные растворы.

А как же кола?

Кола не подходит для лечения острого гастроэнтерита. В ней содержится мало натрия и калия, зато есть кофеин и много глюкозы — все это только усиливает диарею. pH колы выше, чем pH желудочного сока, поэтому распространенное мнение о том, что кола обладает антисептическими свойствами за счет кислотности, не более чем миф. Возможно, вера в целебные свойства колы пришла из стран третьего мира, где заболеваемость кишечными инфекциями зашкаливает, а доступ к чистой питьевой воде ограничен. В таких условиях кола действительно может эффективно бороться с обезвоживанием. Но все же рекомендации использовать одну конкретную марку, а не просто все сладкие газированные напитки кажутся по меньшей мере сомнительными. Официальные европейские рекомендации по ведению детей с диареей и рвотой предостерегают от использования сладких газированных напитков (а также концентрированных соков) для выпаивания детей.

Можно ли кормить ребенка с диареей?

Нужно. Детей грудного возраста нужно почаще прикладывать к груди, а если ребенок находится на искусственном вскармливании — кормить его привычной смесью. Детям постарше будут полезны каши, рис, картофель, хлеб, нежирное мясо, яблочное пюре, бананы, а также овощи и несладкие йогурты. Стоит избегать жирных продуктов, потому что их трудно переварить.

А как же антибиотики?

Антибиотики не используются для лечения большинства кишечных инфекций, ведь чаще всего их вызывают вирусы. Но и «бактериальные» диареи не всегда требуют назначения антибиотиков: в лучшем случае они не оказывают эффекта, в худшем — могут серьезно навредить. Поэтому обнаружение крови в кале (что характерно для бактериального воспаления толстой кишки) — это не повод самостоятельно начинать антибактериальную терапию. Лучше обратиться к врачу, который внимательно осмотрит ребенка и, скорее всего, назначит анализ кала “на кишечную группу”, чтобы уточнить конкретного возбудителя и решить, нужен ли антибиотик.

То есть поить, кормить — это все лечение?

В общем, да. Польза пробиотиков, сорбентов и цинка (у детей старше 6 месяцев) в последнее время активно обсуждается. В эффективности пробиотиков исследователи сомневаются больше всего, а вот сорбенты и препараты цинка, похоже, могут уменьшить продолжительность диареи примерно на один день. Противодиарейные препараты при кишечных инфекциях у детей запрещены. Ферменты не показаны, а иммуномодулирующие препараты не обладают доказанной эффективностью. Таким образом, лечение сводится к тому, чтобы правильно поить и кормить ребенка, а также следить за его состоянием и при появлении настораживающих симптомов немедленно обратиться к врачу.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью?

• ребенку меньше 12 месяцев (особенно если меньше 6);
• диарея и рвота сохраняются больше суток, а вам не удается самостоятельно восполнять потери жидкости;
• ребенок отказывается пить;
• у ребенка появились признаки обезвоживания (см. выше);
• у ребенка держится высокая температура (выше 38,9°С);
• сохраняется или нарастает боль в животе;
• ребенок стал вялым, его невозможно разбудить;
• появилась кровь в стуле или рвотных массах: опасение вызывает не только красный, но и черный цвет;
• вы подозреваете, что ребенок мог отравиться грибами, лекарствами, другими опасными веществами;
• ребенок с трудом глотает, у него двоится в глазах, нарушилась речь (похоже на ботулизм).

Как можно снизить риск заражения?

В этом поможет тщательная личная гигиена, осторожность в выборе продуктов питания, а также вакцинация. Как известно, большинство случаев острого гастроэнтерита у детей вызывает ротавирус — именно против него существует эффективная вакцина, которая вводится детям с 1,5 до 8 месяцев жизни в виде капель в рот. С 2020 года ее обещают включить в национальный календарь прививок — тогда она станет доступна всем детям бесплатно.

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/851/

Автор: Александра Жуковская,Педиатр, Победитель конкурса молодых ученых в 2015 и 2019 году

Наличие водянистых испражнений — опасный симптом у ребенка. Поводы для их возникновения разные, начиная от переедания и заканчивая тяжелым инфекционным заражением. Если понос водой у ребенка продолжается более суток, его нужно немедленно показать врачу. Помимо сопутствующего лечения, рацион малыша должен контролироваться со стороны родителей.

Причины появления

Водянистый стул появляется у ребенка под воздействием разных факторов. Часто бывает так, что одна накладывается на другую, и жидкий стул – это совокупность нескольких факторов. Установить что его спровоцировало необходимо обязательно, чтобы назначить правильное лечение и избежать возникновения поноса водой у ребенка в будущем.

К распространенным причинам его появления относятся следующие:

1.  Психологические нагрузки, стресс. Стул как вода на фоне нервного напряжения часто бывает у детей младшего школьного возраста. Новая обстановка, другой ритм жизни, незнакомый коллектив – все это оказывает психологическое давление на ребенка, и способно вызвать сбои в работе пищеварительной системы.
2. Неправильное питание. Сюда относится несоблюдение рациона, употребление в пищу малышами грязных овощей и фруктов. Популярный среди детей фастфуд также способен вызвать водянистый понос из-за обилия жиров, соли и сахара.
3. Нарушения в работе пищеварительного тракта. К ним относятся дисбактериоз, диспепсия, воспаление слизистых оболочек желудка и кишечника. Эти расстройства препятствуют нормальному усвоению необходимых питательных элементов из еды, провоцируют возникновение метеоризма и поноса.
4. Режутся зубки. Это болезненный период в жизни каждого ребенка. Страдают не только десны, но и весь организм в целом.

Более серьезные причины

1. Инфекционное заражение. Это, например, кишечная палочка, дизентерия, холера. Если стул напоминает по консистенции рисовый отвар, температура тела высокая, наблюдается сильное обезвоживание, то необходимо немедленно госпитализировать ребенка.
2. Заболевания других органов.  Понос у ребенка с водой также может быть следствием нарушения в работе других органов. Если проблема приняла периодический характер, необходимо проверить печень, почки, желчный пузырь и щитовидную железу.
3. Гельминтоз. Наличие глистных инвазий в кишечнике, ослабляет иммунитет ребенка, ухудшает всасывательную способность нижнего отдела пищеварительного тракта. Возникает зуд в заднем проходе, боли в животе, жидкий понос.
4. Аллергическая реакция. Она появляется на пищевой продукт или один из его компонентов. Нужно пересмотреть весь рацион, чтобы исключить аллерген. Аллергия проявляется сыпью, затрудненностью дыхания, кожным зудом.

Если понос прямо как вода продолжается у ребенка более суток,  необходимо вызвать скорую помощь. Молодым мамам не надо опасаться инфекционной больницы. При отказе от госпитализации наносится непоправимый вред здоровью малыша, можно столкнуться с серьезными осложнениями.

Сопутствующие симптомы

Водянистый понос может иметь у ребенка различные сопутствующие симптомы нездоровья. Среди наиболее распространенных выделяются следующие:

Высокая температура тела. Появление жара, указывает на инфекционное поражение кишечника. Иммунная система начинает активно вырабатывать лейкоциты, чтобы побороть заразу.

• Тошнота и рвота. Так организм ребенка пытается очиститься от вредных токсинов. Если рвота и понос являются причиной пищевого отравления, то, несмотря на протесты ребенка, заставляйте его много пить.
•  Боль в животе. В зависимости от места локализации, можно определить причину, почему ребенок поносит водой. Она наблюдается с левой стороны живота, так проявляют себя нарушения в работе прямой кишки и толстого кишечника.
• Сухость во рту. Является результатом обезвоживания. Ребенку необходимо давать обильное количество теплого питья. Для этого подойдут компоты из сухофруктов, вода, минералка без газов, травяной чай. Нельзя  давать сразу много жидкости, нужно пить немного и часто.
• Изменение цвета кожных покровов. Потемнение кожи, и появление темных кругов под глазами говорит о недостатке жидкости в организме. Такой признак опасен при наличии жидкого стула с прожилками крови и высокой температуре. Это могут быть симптомы холеры.
• Окраска, состав и запах стула. Цвет и консистенция кала может многое рассказать о состоянии организма ребенка. Понос черного цвета говорит о внутреннем кровотечении, зеленого или с примесью слизи – о наличии инфекции, желтого – о несварении.

В зависимости от симптоматики и характера проявления недомогания при поносе водой, определяется причина появления расстройства.

Какие меры нужно предпринять

Поставить правильный диагноз и назначить лечение может только врач. Даже если плохая симптоматика при жидком стуле слабо выражена, и он быстро проходит, родителям нужно проконсультироваться с педиатром, который скажет, что делать.

Родителям не следует заниматься самостоятельным лечением ребенка, если положение критическое, и кроме водянистого поноса имеется ряд других опасных симптомов.

При возникновении поноса водой в первую очередь необходимо сделать следующее:

1. Вызвать врача. Если состояние ребенка стабильно, то можно вызвать участкового педиатра, в ситуации, когда идет постепенное ухудшение  нужно вызывать скорую помощь.
2. Давать обильно питье. Малышу нужно давать пить много воды, чтобы не было обезвоживания. Для этих целей подойдет обычная теплая питьевая вода или некрепкий черный чай.
3. Не кормить ребенка. Не давать пищу в период обострения, особенно если нет аппетита. Поскольку пищеварение нарушено, усвоение питательных веществ не произойдет в полной мере. При этом для её переваривания организму необходимо потратить энергию.
4. Давать пить малышу энтеросорбенты. Они помогут очистить пищеварительный тракт малютки от накопивших вредных веществ и немного облегчить общее состояние организма. Лучше использовать специальные сорбенты для детей, которые обладают мягким действием.
5. После испражнения подмывать. Это необходимо делать для предотвращения возникновения раздражений и пролежней на теле. Анус, ягодицы и ножки смазывать специальным успокаивающим кремом. Для подмывания используется отвар ромашки. 

Лечение медикаментозными препаратами, а также средствами народной медицины осуществляется только после постановки диагноза специалистом.

Диагностика

Вид заболевания исходя из общей клинической картины, определяет врач. Диагностика осуществляется с использованием следующих методов:

• Осмотр. Сюда входит осмотр состояния кожных покровов, поверхности слизистых оболочек,  жидкого стула ребенка и т. п.
• Пальпация и прослушивание. Врач ощупывает животик малютки на предмет наличия болезненности, уплотнений. Затем прослушивается ритм дыхания, сердечная деятельность.
• После первичного осмотра педиатр устанавливает предварительный диагноз, который будет известен точнее при дальнейшем наблюдении и исследованиях.
• Анализ биоматериала ребенка. Сюда входит стандартный комплекс анализов, включающий исследования кала, мочи, крови. Он помогает более точно выявить причины возникновение водянистого поноса и подтвердить или опровергнуть первичный диагноз.

Это распространенные способы определения недуга у малютки. При необходимости специалистом осуществляются другие виды исследований, например, дополнительный осмотр состояния кишечника и всей пищеварительной системы в целом специальными приборами.

Лечение

Выделяют два основных способа борьбы с водянистым поносом у детей — медикаменты и растительные препараты . Первый является основной мерой предотвращения жидкого стула и сопутствующей болезненной симптоматики. После постановки диагноза врач назначает схему лечения и определенные медикаментозные препараты для борьбы с недугом. Использовать их нужно ограниченное количество времени, не более 10-14 дней, чтобы не спровоцировать возникновения привыкания у ребенка или аллергической реакции.

К наиболее часто используемым препаратам для лечения поноса водой у ребенка относятся Линекс, Смекта, Лоперамид, Имодиум. Они нормализуют микрофлору кишечника и обладают мягким закрепляющим эффектом.

Медикаментозные препараты для лечения диареи

К очищающим медикаментозным препаратам относятся Полисорб, Энтеросгель, активированный уголь. Они связывают и выводят из пищеварительного тракта малютки токсины и болезнетворные микроорганизмы. Сорбенты помогают и в случае эндогенного токсикоза.

Основными противопоказаниями у данных препаратов являются серьезные заболевания пищеварительного тракта у ребенка и склонность к запорам. А также нельзя принимать вышеуказанные сорбенты при наличии индивидуальной непереносимости.

Растительные средства

К наиболее распространенным натуральным средствам борьбы с водянистым поносом у детей относится концентрированный рисовый отвар, настой зверобоя, ромашки, черного чая. Народные методы для лечения расстройств кишечника являются вспомогательной терапией. Они не могут устранить серьезные кишечные проблемы, такие как холера, дизентерия, обострение хронических болезней.

Правильное питание

Малышам на время лечения и в период восстановления необходимо соблюдать диету. Из рациона ребенка полностью исключить жареные, соленые, копченые блюда. Он должен включать следующие продукты:

• теплые компоты из черники, клюквы, сухофруктов, сладкий травяной чай, минеральную воду;
• кефир, простоквашу, ряженку, творог,
• вязкие каши из цельной крупы
• постную говядину, сухари.

Во время питания в восстановительный период соблюдайте принцип от простого к сложному, контролируя состояние малыша. Часто по причине неправильного питания  у ребенка возникают сбои в работе пищеварительной системы.

Заключение

Понос водой у ребенка является опасным симптомом. Если малыш страдает больше суток, и состояние здоровья ухудшается, то нужно немедленно вызвать скорую помощь.

В случае когда наблюдается улучшение, и понос водой случался 1-2 раза в течение дня, то лечение можно осуществить своими силами.

Необходима обязательная консультация с педиатром. Восстановление здоровья малыша следует проводить согласно разработанной специалистом схеме, не занимаясь самолечением. Особое внимание нужно уделить питанию ребенка.