У кого перед припадком тошнота и рвота
Клинические проявления при эпилепсии очень разнообразны и во многом зависят от того, какие области мозга поражены. Часто приступы начинаются с ауры — специфического состояния, за которым следует припадок. К наиболее распространенным симптомам ауры относятся 1:
- Тошнота
- Дискомфорт в области желудка
- Слабость и/или головокружение
- Головная боль
- Нарушения речи
- Онемение губ, языка, рук
- Сдавление в области горла, ощущение комка
- Боль в груди, ощущение нехватки воздуха
- Неприятный вкус во рту
- Сонливость
- Звон, шум в ушах и др.
Несмотря на то что аура может сопровождаться тошнотой, рвота обычно не предшествует приступу. Период ауры может длиться несколько секунд, после чего человек теряет сознание и падает. Во время припадка в зависимости от типа приступа появляются судороги: сначала они могут быть тоническими, при которых туловище и конечности вытягиваются, а затем — клоническими. Для них характерны сокращения мышц конечностей, шеи и туловища.
По окончании приступа больной чувствует слабость, возможно, головокружение. В редких случаях в постиктальный период появляются тошнота и рвота, однако такую ситуацию все же нельзя назвать типичной. Гораздо чаще рвота сопутствует так называемой абдоминальной форме заболевания 1.
Абдоминальная, или автономная эпилепсия — очень редкое состояние, которое развивается обычно у детей. Главная ее особенность заключается в том, что эпизод судорожной активности сопровождается желудочно-кишечными симптомами, в том числе болью в животе 2. Данных об абдоминальной форме заболевания в медицинской литературе немного. Причиной тому — низкая распространенность: за последние несколько десятков лет было зарегистрировано около 40 случаев абдоминального вида патологии.
Считается, что судороги, развивающиеся при таком течении заболевания, прежде всего влияют на пищеварительную систему, что и обусловливает особую, желудочно-кишечную симптоматику — боли в животе, тошноту и рвоту2.
Симптомы абдоминальной формы имеют индивидуальный характер: больные описывают их по-разному, причем клиническая картина одного эпизода может отличаться от проявлений второго. К примеру, у больного могут развиваться как припадки с судорогами и болью в животе, так и те, которым сопутствует только дискомфорт в пищеварительном тракте и рвотные позывы.
Причины абдоминальной формы судорожной активности неизвестны. Не определена ее связь с наследственностью, факторами риска или другими аспектами 2.
Диагностика заболевания также затруднена, так как достаточно часто проявления нарушений системы желудочно-кишечного тракта не связывают с возможным наличием патологии центральной нервной системы. Критериями к установлению диагноза считаются частые периодические желудочно-кишечные симптомы, нарушения на электроэнцефалограмме и значительное снижение выраженности пищеварительных проявлений после приема противосудорожных лекарственных препаратов 2.
Синдром Панайотопулоса
Еще одна форма заболевания, при которой частым симптомом становится тошнота, — синдром Панайотопулоса, или идиопатическая затылочная эпилепсия с ранним началом. Это доброкачественное расстройство, которое возникает в детском возрасте у практически здоровых детей 2.
Заболевание встречается у 2-3 детей из 1000, с одинаковой частотой бывают больны мальчики и девочки. Предполагается, что причиной становится генетическая предрасположенность 3.
Болезнь чаще всего впервые возникает в возрасте 3-6 лет, но может развиваться в период с 1 до 14 лет. Большинство припадков происходит во сне. Симптомы, которыми сопровождается эпизод судорожной активности, нетипичны. Среди них3:
- Тошнота
- Позывы к рвоте
- Побледнение кожных покровов, реже, наоборот — покраснение кожи
- Нерегулярное дыхание
- Учащение сердцебиения
- Недержание мочи и/или кала
- Характерное изменение поведения — беспокойство, возбуждение, страх
- Аномальное положение одного или обоих глаз (девиация)
- Нарушение сознания
- Конвульсии
Тошнота, предшествующая приступу, заканчивается рвотой в 70-80% случаев. Кратность рвоты может быть различной — и однократной, и повторной, повторяющейся на протяжении нескольких часов и приводящей к обезвоживанию. В таких случаях важной задачей родителей становится восстановление водного баланса и недопущение дегидратации — ребенку нужно настойчиво предлагать питье малыми порциями.
Для синдрома Панайотопулоса свойственно длительное течение приступа: в большинстве случаев он продолжается более получаса3.
Рвота — симптом еще одной довольно редкой формы судорожной активности, при которой в течение часа после пика мигренозной боли развивается эпилептический припадок. В западной медицинской литературе существует даже термин «мигрелепсия», под которым понимают «мигрень, возможно с тошнотой и рвотой, после эпизода которой развивается эпилептический приступ» 4.
Мигрень и эпилепсия считаются взаимосвязанными заболеваниями: известно, что у людей, страдающим одним из них, вероятность заболеть вторым в два раза выше, чем у здоровых 5. Бывает, что пациенты не сообщают врачу о головных болях, а лишь констатируют приступ, сопровождаемый рвотой и тошнотой. Так происходит потому, что мигренозный болевой синдром может эффективно купироваться противоэпилептическими препаратами 5. Тем не менее, для успешного контроля над обоими заболеваниями доктор должен видеть всю клиническую картину и назначать лечение с учетом обеих патологий.
Список использованной литературы:
- 1. Неврология: национальное руководство. Гусев Е. И. и др. – М.:ГЭОТАР.-Медиа, 2010. – 1035
- 2. Dutta S. R., Hazarika I., Chakravarty B. P. Abdominal epilepsy, an uncommon cause of recurrent abdominal pain: a brief report //Gut. 2007; 56 (3): 439-441.
- 3. Белоусова Е. Д. Идиопатическая затылочная эпилепсия с ранним началом (синдром Панайотопулоса) //Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2010. Т. 55. № 6.
- 4. Rogawski M. A. Migraine and epilepsy—shared mechanisms within the family of episodic disorders. 2012
- 5. About Epilepsy: The Basics. URL: https://www.epilepsy.com/learn/about-epilepsy-basics (дата обращения 07.05.2018).
SARU.VPA.18.07.1420
Источник
Рвота – это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки.
Рвотный рефлекс является довольно сложным – в нем участвуют различные группы мышц. Управляется он рвотным центром, расположенным в стволе головного мозга. По своей природе рвота – это механизм, с помощью которого организм защищается от отравления. В норме рвота – это реакция на попадание в желудочно-кишечный тракт токсичных веществ или просто того, что невозможно переварить – например, слишком жирной пищи. Поэтому после приступа рвоты человек часто чувствует облегчение: организм очистился.
Однако интоксикация, вызвавшая рвоту, может иметь внутренний источник, то есть быть следствием какой-либо патологии или заболевания. Также возможно, что раздражение нервной системы, приводящее к рвотным спазмам, вообще не связано с состоянием желудка. Это заставляет воспринимать рвоту как весьма серьезный, и даже грозный симптом. Приступ рвоты – это практически всегда достаточный повод, чтобы обратиться к врачу. При повторяющихся приступах к врачу надо обращаться обязательно!
Причины рвоты
В большинстве случаев рвота обусловлена раздражением рецепторов желудка или, говоря медицинским языком, имеет висцеральное происхождение. Причиной чаще всего являются острые или хронические заболевания самого желудка (острое пищевое отравление, гастрит, язва желудка, пищевая аллергия). Также рецепторы желудка могут реагировать и на заболевания других органов – желчного пузыря, матки, сердца (рвота входит в комплекс возможных симптомов инфаркта миокарда).
Рвота может также иметь центральное происхождение, то есть вызываться патологиями центральной нервной системы (головного мозга), такими как менингит, энцефалит, травмы и опухоли головного мозга. Довольно часто рвота наблюдается при мигрени. Проблемы внутреннего уха также могут приводить к рвоте (в этом случае рвота может наблюдаться на фоне головокружения). При чрезмерном раздражении рецепторов внутреннего уха (при укачивании) вырвать может даже здорового человека, особенно при нетренированности вестибулярного аппарата. Иногда рвота обусловлена эмоциональным расстройством (стрессом) или представляет собой реакцию на то, что вызывает предельное отвращение (условнорефлекторная рвота).
Раздражение рвотного центра может быть вызвана токсическими веществами, переносимыми током крови (гематогенно-токсическая рвота). Токсические вещества могут попасть в организм извне (например, хлор или угарный газ – при вдыхании), а могут вырабатываться в самом организме – в результате нарушенной функции печени или почек.
Рвота и другие симптомы
Обычно рвоте предшествует тошнота, ведь, по сути, рвота есть разрешение тошноты, ее логическое завершение. То, что тошнота перешла в рвоту, свидетельствует о тяжести патологического процесса. Рвотные спазмы могут наблюдаться на фоне повышенной температуры, сопровождаться поносом. В рвотных массах помимо остатков пищи, желудочного сока и слизи может присутствовать желчь, кровь, гной.
Многократная, периодически повторяющаяся и неукротимая рвота изнуряет и обезвоживает организм, приводит к нарушению минерального обмена и кислотно-щелочного равновесия.
Понос и рвота
Рвота и температура
Когда рвота пугает
Любой приступ рвоты — опыт весьма неприятный. Даже если с разрешением приступа человек испытывает облегчение, сама рвота воспринимается как событие экстраординарное, которого в норме быть не должно. Потрясение организма, бытовые и социальные неудобства, — всё это делает рвоту процессом иного порядка по сравнению с другими рефлекторными действиями, вроде кашля или чихания. Мы всегда остро реагируем на рвоту (не оставляем ее без внимания), и это правильно.
Однако в некоторых случаях рвота нас тревожит особенно сильно. Такова рвота желчью, рвота с кровью. Родителей беспокоят случаи рвоты у ребенка. Довольно часто наблюдается рвота при беременности, обращая на себя усиленное внимание.
Об этих случаях стоит сказать отдельно:
Рвота желчью
Рвота с кровью
Рвота при беременности
Рвота у ребёнка
Что делать при рвоте
Поскольку приступ рвоты может быть у каждого, полезно знать, как можно предотвратить рвоту, что делать во время и сразу после приступа и в каких случаях обязательно надо обращаться к врачу.
Предвестником рвоты является тошнота. Если вас тошнит, попробуйте открыть окно (увеличить приток кислорода), выпить немного подслащенной жидкости (это успокоит желудок), принять сидячее или лежачее положение (физическая активность усиливает тошноту и рвоту). Можно рассосать таблетку валидола. Если вас укачивает в дороге, возьмите с собой и рассасывайте в пути леденцы. Это поможет предотвратить рвоту.
Что делать во время приступа рвоты
Во время приступа важно исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Больной во время рвоты ни в коем случае не должен лежать на спине. Не оставляйте без присмотра маленьких детей, если у них может быть рвота. Пожилому или ослабленному человеку необходимо помочь повернуться на бок, головой к краю кровати, поставить перед ним таз.
Что делать после приступа рвоты
После приступа надо промыть рот холодной водой. Если больной сам этого сделать не может, надо смочить кусок марли в содовом растворе и протереть ему рот.
Сразу после приступа можно выпить лишь несколько глотков воды, и то, если в рвотных массах не было крови. Попить как следует можно лишь через 2 часа, а есть – лишь через 6-8 часов после приступа. Пища должна быть диетической, щадящей; лучше всего – каша на воде, рис, нежирный суп.
При повторяющихся приступах рвоты возможно обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить специальный раствор, восстанавливающий водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.
Когда при рвоте необходимо обратиться к врачу?
Рвота – во многих случаях признак того, что организм испытывает серьезные проблемы и нуждается в очищении, а значит, скорее всего, и в лечении. Если болезнь сопровождается рвотой, это обычно свидетельствует о том, что болезнь протекает достаточно тяжело.
Если приступ рвоты был разовым и есть основания считать, что он вызван перееданием, укачиванием, алкогольным отравлением или стрессом, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях консультация врача необходима. Особенно, если приступы повторяются на протяжении двух дней и более, а также при наличии сахарного диабета или других хронических заболеваний.
Иногда при рвоте требуется неотложная помощь. Надо вызывать «скорую», если:
- рвота сопровождается постоянной или сильной болью в животе;
- наблюдаются неоднократные приступы рвоты после травмы головы;
- вместе с рвотой наблюдается обезвоживание, сухость во рту, учащение мочеиспускания;
- при ухудшении умственной и функциональной активности у пожилых людей;
- в рвотных массах присутствует кровь (например, примеси в виде «кофейной гущи»).
К какому врачу обращаться при рвоте?
С жалобами на тошноту и рвоту обращаются, как правило, к гастроэнтерологу или врачу общей практики (терапевту, семейному врачу или педиатру). В случае тошноты и рвоты при беременности надо обращаться к гинекологу.
Источник
Тошнота и рвота защитные рефлексы организма, которые не поддаются сознательному контролированию человеком. Тошнота вызывает ощущение тяжести, дурноты в подложечной области, глотке. Зачастую заканчивается рвотой.
Человека тошнит чаще всего при отравлении пищей и алкоголем, угарным газом и другими ядами. Тошнота может возникнуть при болезнях органов брюшной полости, поражениях центральной нервной системы, при острых инфекционных и других заболеваниях.
Тошнота — общие сведения
Тошнота – не отдельная болезнь, это сигнал нашего организма о том, что в его работе не всё в порядке.
Совместно с другими симптомами она может быть признаком заболеваний, которые требуют срочной медицинской помощи.
Аппендицит, холецистит – одним из симптомов этих болезней является тошнота. Приступы тошноты могут свидетельствовать об ухудшении состояния при хронических заболеваниях, нарушениях обмена веществ, обострении сахарного диабета или уремии.
Тягостное, тошнотворное ощущение может возникнуть при сильном волнении, отрицательных эмоциях, при отвращении к пище. Так как тошнота является симптомом многих заболеваний, лечение должно быть направлено на основное заболевание.
Для облегчения состояния при приступе нужно поднести к носу ватку, смоченную в нашатырном спирте. Поможет справиться с приступом тошноты приём таблетки валидола под язык. Справиться с неприятным состоянием можно просто выйдя на свежий воздух. При упорной тошноте необходимо обратиться к врачу для выяснения её причины.
Как справиться с лёгкой тошнотой
✔ Тошнота, которая появляется по утрам, поможет снять стакан горячего чая или кофе (без молока).
✔ При наклонности к тошноте рекомендуется нюхать нашатырный спирт.
✔ Настойка перечной мяты (15 капель на 100 мл воды).
✔ При тошноте от переедания поможет лимонный сок или углекислая вода.
✔ Для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка – скушать кусочки льда.
Народные методы лечения тошноты
➤ Рецепт № 1
Имбирь стимулирует аппетит, снимает тошноту и применяется как противорвотное средство. Методика взята из народной медицины Древней Греции. Чайную ложку измельчённого в порошок корневища варить в 2 стаканах воды в течение 5 минут. Петь как чай по 200 мл три раза в день.
➤ Рецепт № 2
Спиртовая настойка из корневищ имбиря. 1 столовую ложку измельчённых корневищ залить 300 мл водки. Настаивать в тёмном, прохладном месте 10 дней, процедить. Добавлять по 2 капли в стакан тёплой кипячёной воды и пить 3–4 раза в день.
➤ Рецепт № 3
Душистый колосок. Настой травы полезен при тошноте, а также женщинам в первой половине беременности при токсикозах. 1 столовую ложку сухой измельчённой травы залить стаканом кипятка, настаивать в плотно закрытой посуде 1 час, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.
➤ Рецепт № 4
Золототысячник зонтичный. 2 столовые ложки сухой травы залить стаканом кипятка. Кипятить на слабом огне 3–5 минут, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3-4 раза в день до еды.
➤ Рецепт № 5
При лёгкой тошноте и позывах к рвоте помогает чай с добавлением мелиссы и 1–2 столовых ложек сока лимона или апельсина.
➤ Рецепт № 6
Избавиться от тошноты поможет сбор: полынь – 8 частей, тысячелистник – 2 части, зверобой продырявленный – 2 части. Смесь измельчить. 1 столовую ложку сырья залить стаканом кипятка, настаивать в закрытой посуде на кипящей водяной бане 15 минут. Охладить при комнатной температуре, процедить. Принимать по 1/4 стакана 3–4 раза в день до еды.
➤ Рецепт № 7
Аронник пятнистый. 5 грамм на стакан воды, довести до кипения, охладить. Принимать по 10 капель 3 раза в день до еды.
➤ Рецепт № 8
При тошноте и лёгкой рвоте пить ржаной кофе или настой из цветков ромашки.
➤ Рецепт № 9
Солодка голая. Чайную ложку сухого измельчённого корня залить стаканом кипятка, кипятить на водяной бане 20 минут. Охладить и процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3–4 раза в день до еды.
➤ Рецепт № 10
Пожевать бутон гвоздики или выпить немного гвоздичной воды (отвара). Отвар готовить следующим образом: 5 сухих бутонов гвоздики залить стаканом воды и варить на слабом огне 15 минут. Остудить, процедить и принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день.
Тошнота может быть как самостоятельным явлением, так и предшествовать рвоте.
Рвота – общие сведения
При рвоте специального лечения нет. Лечение должно быть направлено на основное заболевание.
При появлении рвоты нужно следить, как часто, когда и чем рвёт больного. По виду, запаху рвотных масс врач может поставить диагноз основного заболевания.
- При свежем желудочном кровотечении рвотные массы окрашены кровью (застоявшаяся в желудке кровь имеет бурый цвет).
- Рвотные массы издают кислый запах, если в желудке избыток кислот.
- Тухлый запах рвотных масс говорит о процессе гниения.
- При воспалении почек, уремии рвота пахнет мочой.
- При кишечной непроходимости – калом.
- При распаде раковой опухоли рвота имеет цвет кофейной гущи.
- При упорной рвоте масса может быть окрашена желчью.
В тех случаях, когда рвота плохо сказывается на общем состоянии человека, необходимо принять меры к её прекращению или уменьшению.
Помощь при рвоте
Фото: Pixabay
Если больной в состоянии сесть, поставьте перед ним на пол таз. Если человек слаб, находится в лежачем положении – его следует повернуть набок к краю кровати так, чтобы голова находилась за краем постели и его рвало в таз, стоящий на полу.
В этом положении обязательно придерживать голову больного, так как при рвоте всегда развивается общая слабость. По окончании рвоты больной должен прополоскать рот и выпить несколько глотков холодной воды. Затем больного уложить в постель, закрыть одеялом. Если он самостоятельно не может прополоскать рта, ему надо очистить полость рта кусочком марли или бинта, смоченным в воде.
Важно! После кровавой рвоты давать пить нельзя! При рвоте у больных, которые находятся в бессознательном состоянии необходимо следить за тем, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.
При кровавой рвоте больному необходим абсолютный покой. На подложечную область необходимо положить грелку со льдом, при сильной жажде дать прополоскать рот с обязательным условием выплёвывать воду.
При похолодании конечностей к ногам и рукам приложить грелки с тёплой водой. Обязательно вызвать скорую медицинскую помощь.
Помощь при рвоте различного происхождения
✔ При рвоте можно принимать картофельный сок. Сырые клубни картофеля натереть на тёрке, отжать сок.
✔ Пить сок ягод красной смородины и кушать персик.
✔ Принимать спиртовую настойку лимонной корки или цедры с водой.
✔ Водный настой молодых листьев клёна: 1 столовую ложку свежих или сухих листьев заварить в стакане кипятка, настаивать на горячей плите 30 минут. До кипения не доводить, процедить, остудить. Принимать по 1/4 стакана 3–4 раза в день.
При наличии точного диагноза можно воспользоваться следующими советами по оказанию помощи при рвоте.
➤ Рвота от засорения желудка или переедания
Такую рвоту останавливать не следует. Когда человека вырвет достаточно, ему станет легче, но позывы рвоты будут продолжаться из-за раздражения желудка, то можно давать больному глотать лёд и выпить сельтерской воды с коньяком.
➤ Рвота при раздражении желудка
Желательно перейти на сухую пищу, пить мало. От сухой пищи рвотные позыву будут становиться реже и реже.
➤ Рвота при отравлении
При наличии симптомов серьёзного отравления, обязательно вызвать скорую медицинскую помощь. Чем бы человек ни отравился, рвоту никогда не следует останавливать. Чем больше вырвет – тем лучше. При отравлении даже нужно вызвать рвоту, чтобы вывести из организма яд. При пищевом отравлении промыть желудок 1 % раствором марганцовки.
➤ Рвота от сильного жара
Случается в начале некоторых заболеваний (оспа, скарлатина и так далее). Если такая болезнь налицо, можно давать глотать лёд и пить ментоловые капли.
➤ Алкогольная рвота
Останавливать не стоит. После прекращения рвоты можно давать чёрный кофе с лимоном. Голову обливать холодной водой.
➤ Рвота при мозговых заболеваниях
Приступы случаются при заболевании мозга, например, у грудных детей. Такие же приступы случаются при менингите. Во всех случаях при рвоте в связи с мозговыми заболеваниями приносит некоторое облегчение клизма на воде с добавлением небольшого количества соли или уксуса. Помогает облегчить состояние питьё холодной воды с лимоном.
➤ Кровавая рвота
Необходимо срочно вызвать врача, поскольку кровавая рвота может быть вызвана серьёзным заболеванием внутренних органов.
При кровавой рвоте, которая может быть при туберкулёзе лёгких, при разрыве вен пищевода и других болезнях можно принимать отвар травы мяты перечной. Приготовление отвара: 2 чайные ложки сушёной, измельчённой травы залить 200 мл воды и варить на слабом огне 5 минут. Дать остыть и процедить.
➤ Тошнота и рвота у беременных
Тошнота и рвота мучает женщин главным образом утром, рвёт преимущественно одной слизью. Обычно бывает в первые три месяца беременности. Для предупреждения этой рвоты рекомендуется на завтрак пить только немного подслащённый сок или воду с лимоном. Хорошо помогают справиться с приступом приём простых сухарей без масла. В рационе нужно уменьшить количество потребляемых жиров. Больше кушать хлеба, овсянки, картофеля. При сильных позывах к рвоте нужно лечь, поставить под ложечку горчичник или другую припарку. Пить чайной ложкой очень горячий чай. Если рвота возникает после еды, нужно кушать чаще и небольшими порциями. Пища должна быть калорийной, вкусной и легко усвояемой.
Тошнота и рвота являются симптомами целого ряда функциональных и органических расстройств. Эти симптомы осложняют течение заболевания. Среди всех причин, которые вызывают тошноту и рвоту, только беременность не является болезнью.
Приступы тяжёлой рвоты могут быть опасны для жизни. При регулярных приступах необходимо обратиться за медицинской помощью. Своевременное обращение к врачу поможет установить точную причину расстройства.
Источник