У больного возникли сильные боли в подложечной области тошнота рвота

а) взаимоотношения между врачом и больным;

б) широкий круг вопросов долга, морали и профессиональной этики медицинских работников;

в) ятрогенные заболевания.

5. У больного выявлена злокачественная опухоль желудка, причем в той стадии, когда она может быть радикально удалена хирургическим путем. От операции больной категорически отказывается. Ваша тактика:

а) сказать больному истинный диагноз;

б) выписать больного, скрыв от него истинный диагноз;

в) сказать больному о наличии у него другого заболевания (язвенной болезни, полипа желудка), по поводу которого, однако, нужно обязательно оперироваться; постараться убедить больного в необходимости операции.

У больного возникли сильные боли в подложечной области, тошнота, рвота. Медицинские работники расценили подобное состояние как проявление пищевого отравления и направили пациента в инфекционную больницу, где при более тщательном обследовании был установлен диагноз абдоминальной (гастралгической) формы инфаркта миокарда. Как Вы расцените первоначальные действия медицинских работников?

а) абсолютно правильные;

б) как проявление медицинской ошибки;

в) небрежные, халатные.

7. Медицинская сестра, перепутав флаконы (внешне похожие), ввела больной вместо гепарина большую дозу инсулина (быстро снижающего уровень сахара в крови), в результате чего наступило резкое ухудшение состояния больной (гипогликемическая кома). Как можно оценить действие медицинской сестры?

а) медицинское правонарушение (небрежность, халатность);

б) медицинская ошибка;

в) случайная оплошность.

У молодой женщины несколько месяцев назад умер отец от инфаркта миокарда. Смерть его переживала очень тяжело. Из специальной литературы вскоре узнала, что может быть наследственная предрасположенность к инфаркту миокарда. Стала отмечать у себя неприятные ощущения в левой половине грудной клетки. Обратилась за медицинской помощью. Какую болезнь можно предполагать у пациентки?

а) ятрогенное заболевание;

б) скорее всего, ятрогенное заболевание с элементами невроза (кардиофобии), но больная нуждается в дообследовании;

в) тяжелое заболевание сердца.

Ответы: 1.в; 2.г; 3.в; 4.б; 5.в; 6.б; 7.а; 8.б.

Медицинские учреждения и организация их работы (1-2)

Что представляет собой диспансеризация?

а) обследование и лечение больных в диспансерах;

б) постановка на учет больных с определенными заболеваниями,

в) активное наблюдение за больными, страдающими некоторыми заболеваниями, а также за здоровьем определенных групп населения.

В приемное отделение больницы обратился больной без направительных медицинских документов, внезапно почувствовав себя плохо. Какой будет Ваша тактика?

а) осмотреть больного, оказать ему необходимую медицинскую помощь и решить вопрос о тактике дальнейшего лечения;

б) вызвать машину скорой помощи;

в) послать больного за направительными медицинскими документами.

У больного, направленного на госпитализацию, в приемном отделении обнаружены платяные вши. Ваши действия?

а) отказать больному в госпитализации;

б) провести повторное мытье больного с мылом в ванне, отправить одежду и белье больного в дезинсекционную камеру;

в) провести санитарную обработку, включающую стрижку волос головы (по возможности), смазывание волос смесью керосина с подсолнечным маслом, последующее мытье головы с применением горячего 10 % раствора столового уксуса.

В приемное отделение поступил больной с жалобами на боли в животе. Общее состояние больного удовлетворительное. Можно ли ему принять гигиеническую ванну?

а) можно;

б) нельзя;

в) можно после исключения острого хирургического заболевания;

5. В приемное отделение доставлен больной с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение (3 часа назад была рвота содержимым типа «кофейной гущи»). Чувствует себя субъективно удовлетворительно, может передвигаться самостоятельно. Какой должна быть транспортировка больного в отделение?

а) пешком, в сопровождении медицинской сестры;

б) в кресле-каталке;

в) только на каталке.

Что входит в обязанности старшей медсестры отделения?

а) выполнение наиболее ответственных сестринских манипуляций;

б) контроль за работой палатных медицинских сестер, выписка требований на медикаменты;

в) контроль за обеспечением отделения твердым и мягким инвентарем, постельным бельем.

Какие манипуляции проводятся в процедурном кабинете?

а) инъекции;

б) пункция плевральной полости;

в) постановка банок, горчичников;

г) прием лечебных ванн;

д) определение группы крови.

Какие медицинские документы ведутся палатными медицинскими сестрами?

а) журнал передачи дежурств;

б) листок нетрудоспособности;

в) тетрадь врачебных назначений;

г) порционник;

д) карта выбывшего из стационара.

Что способствует распространению нозокомиальных инфекций?

а) нарушение правил асептики и антисептики в больнице;

б) появление в отделениях клопов и тараканов;

в) появление в отделениях больных с педикулезом.

Какие дезинфицирующие растворы используются для влажной уборки?

а) 0,5% р-р хлорной извести;

б) 10% р-р хлорной извести;

в) 1% р-р хлорамина;

г) 3% р-р перекиси водорода;

д) р-р марганцевокислого калия.

Как часто должна проводиться влажная уборка палат?

а) ежедневно;

б) по мере необходимости;

в) по мере необходимости, но не реже двух раз в день.

Что способствует появлению тараканов в отделении больницы?

а) несвоевременное удаление пищевых отходов и плохая уборка помещений пищеблока;

б) щели в стенках и плинтусах;

в) внутрибольничные инфекции;

г) недостаточная санитарная обработка больных.

Ответы: 1.в; 2.а; 3.б; 4.в; 5.в; 6.б; 7.а,б,д; 8.а,в,г; 9.а; 10.а.в; 11.в; 12.а,б.

Личная гигиена больного (3)

С какой целью больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, страдающим тяжелой одышкой, рекомендуется принимать в постели полусидячее положение?

а) в таком положении удобнее кормить;

б) уменьшается застой крови в малом круге кровообращения;

в) уменьшается опасность возникновения пролежней.

В чем заключается основное назначение функциональной кровати?

а) позволяет придать больному наиболее выгодное и удобное для него положение;

б) ее можно легко и быстро передвигать;

в) облегчает медперсоналу выполнение их функций по лечению и уходу;

Как часто у больных нужно проводить смену нательного и постельного белья?

а) 1 раз в 10 дней;

б) еженедельно, после приема ванны или душа;

в) по мере его загрязнения, но не реже 1 раза в 10 дней.

Могут ли возникать пролежни при вынужденном сидячем положении больных?

А) не могут, поскольку пролежни образуются только при положении больного на спине, на животе или на боку;

Б) могут, в области седалищных бугров;

В) не могут, поскольку при сидячем положении между костными выступами и матрацем остается большой слой подкожно-жировой клетчатки и мышечной ткани.

Почему подкладной круг нельзя надувать слишком сильно?

А) иначе он быстро выйдет из строя;

Б) иначе он будет слишком легким и ему трудно будет придать в постели устойчивое положение;

В) потому что он должен изменять свою форму при движениях больного.

6. Что следует предпринять в начальной стадии образования пролежней?

А) усилить все профилактические меры ( содержание постели, смена положения больного, тщательный туалет кожи );

Б) использовать различные биологически активные мази;

В) хирургическое лечение;

Г) физиопроцедуры на пораженную область (УВЧ,УФО );

Д) обработать пораженные участки 1% р-ром бриллиантового зеленого, крепким раствором марганцовокислого калия, 5-10% раствором йода.

У тяжелобольного отмечаются повышенная ломкость и легкое выпадание волос. Нужно ли ему расчесывать волосы?

А) обязательно и как можно чаще;

Б) стараться не расчесывать волосы вообще;

В) расчесывать как обычно, но использовать редкий гребень.

У больного с воспалением легких, получающего пенициллин, появились белые налеты на слизистой оболочке полости рта. Что следует предпринять ?

А) усилить уход за полостью рта;

Б) взять мазок со слизистой оболочки полости рта для бактериологического исследования;

В) рекомендовать больному более часто чистить зубы;

Г) рекомендовать больному снять зубные протезы;

Д) назначить противогрибковые препараты (нистатин).



Эпигастрия – это треугольная область, в которую входит верхняя часть живота, печень, желудок, легкие. Боль в эпигастральной области беспокоит многих людей, поэтому давайте разберемся, что может спровоцировать такой дискомфорт. В медицине насчитывается множество заболеваний, вызывающих боли эпигастрия, все они требуют своевременного и подобающего лечения.

1. Гастрит

Боли в области эпигастрия часто провоцирует гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. По статистике, больше половины людей со всего мира страдают различными формами гастрита.

Причиной гастрита в большинстве случаев является бактерия Helicobacter pylori. Реже гастрит может возникать из-за частого приема обезболивающих, чрезмерного употребления алкоголя, стресса, других болезней и состояний.

Признаки недуга

Многие люди с гастритом не имеют никаких симптомов. При наличии симптомов они могут включать:

• дискомфорт или боль в эпигастральной области;
• тошноту;
• рвоту;
• потерю апетита.

Способы лечения гастрита

Лечение болей эпигастрия при гастрите зависит от конкретной причины, которая вызвала это состояние.

Иногда достаточно перестать злоупотреблять алкоголем или прекратить прием обезболивающих. В других же случаях необходим прием антибиотиков для уничтожения бактерии H. pylori или других лекарств для снижения производства желудочной кислоты.

2. Панкреатит

Поджелудочная железа вырабатывает инсулин и пищеварительные ферменты, которые помогают переваривать пищу. Панкреатит возникает, когда ферменты повреждают поджелудочную железу и это вызывает ее воспаление.

Наиболее распространенными причинами панкреатита являются камни в желчном пузыре, употребление алкоголя, генетические нарушения поджелудочной железы и прием некоторых лекарств.

Признаки заболевания

Панкреатит может быть острым или хроническим.

Острый панкреатит проявляется:

• болями в области эпигастрия, которые иррадиируют в спину;
• лихорадкой;
• тошнотой и рвотой;
• учащенным сердцебиением;
• чувствительностью живота.

Симптомы хронической формы панкреатита включают тошноту, рвоту, потерю веса и изменение стула. Боль в эпигастрии может стать постоянной, хотя у некоторых людей боли нет вообще.

Люди с хроническим панкреатитом могут не иметь симптомов, пока у них не возникнут осложнения.

Способы лечения

Лечение острого или хронического панкреатита может включать:

• пребывание в больнице для лечения обезвоживания с помощью внутривенных жидкостей;
• лекарства для снятия боли эпигастрия;
• антибиотики внутрь или через капельницу, если у вас инфекция поджелудочной железы;
• питание с помощью трубки или внутривенно, если вы не можете есть.

Легкий острый панкреатит обычно проходит через несколько дней после отдыха и лечения.

Лечение хронического панкреатита поможет облегчить боль, улучшить работу поджелудочной железы и справиться с осложнениями.

3. Язва желудка

Возникновение болей в эпигастрии нередко свидетельствует о наличии язвы желудка – это рана на слизистой оболочке желудка.

Двумя наиболее распространенными причинами язв являются инфекция Helicobacter pylori и частый прием лекарств, известных как НПВП (обезболивающие).

Существует много мифов о язвенной болезни. Язвы не вызваны эмоциональным стрессом или острой пищей. Определенные продукты могут раздражать язву, которая уже есть, однако пища не является причиной язвы. – Американский колледж гастроэнтерологии

Признаки язвы

Тупая или жгучая боль в животе является наиболее распространенным симптомом язвенной болезни. Боль чаще всего возникает, когда желудок пуст, между приемами пищи или ночью. Боль может возникать и пропадать на несколько дней, недель или месяцев.

Менее распространенные симптомы могут включать:

• вспучивание;
• отрыжку;
• тошноту;
• плохой аппетит;
• рвоту;
• потерю веса.

Наиболее важные симптомы, которые вызывают язвы, связаны с кровотечением. Кровотечение из язвы может быть медленным и оставаться незамеченным или может вызвать опасное для жизни состояние.

Человеку требуется немедленная медицинская помощь, если у него:

• острая боль в животе, которая не проходит;
• кровь в стуле или стул черный;
• рвота с красной кровью или выглядит как «кофейная гуща»;
• обморок или слабость.

Эти симптомы могут быть признаками того, что язвенная болезнь вызывает опасное для жизни человека состояние.

Способы лечения язвы желудка

Важной частью лечения язв является выявление причин, вызывающих их. Пациенты с язвами, вызванными НПВП, должны поговорить со своим врачом о других лекарствах, которые можно использовать для лечения боли.

Если человек заражен H. pylori, эту инфекцию следует лечить. Очень важно пройти полный курс лечения антибиотиками. Не менее важно убедиться, что инфекция уничтожена.

4. Желчнокаменная болезнь

Желчный пузырь – это маленький, грушевидный орган, который хранит желчь и находится в верхней правой части живота, под печенью. Эпигастральные боли может вызывать желчнокаменная болезнь – блокировка желчными камнями желчного пузыря.

На текущее время исследователи не могут точно сказать, что вызывает образование камней в желчном пузыре. Врачи считают, что камни в желчном пузыре могут появиться, когда желчь содержит слишком много холестерина или билирубина, или же желчный пузырь опорожняется не полностью.

Признаки недуга

Когда желчные камни блокируют желчные протоки, они могут вызвать внезапную острую боль в правой верхней части живота. Эта боль называется желчной коликой.

Приступы желчной колики часто начинаются после приема тяжелой пищи и обычно происходят вечером или ночью. Если у вас был один приступ, скорее всего, последуют другие. Также может наблюдаться:

• тошнота;
• рвота;
• лихорадка;
• желтоватый цвет кожи.

Способы лечения

Обычно лечение желчных камней – это операция по удалению желчного пузыря. Иногда врачи могут использовать нехирургическое лечение, но в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство.

Желчный пузырь не является жизненно важным органом, а это значит, что человек может нормально жить без желчного пузыря.

5. Расстройство желудка

Нередко, в подложечной области болит из-за диспепсии – расстройства желудка. Это не болезнь. Тем не менее, расстройство желудка может быть признаком некоторых заболеваний или состояний пищеварительного тракта.

Диспепсия может быть случайной, хронической или функциональной. Расстройство желудка без очевидной причины известно как функциональная диспепсия.

Среди причин возникновения диспепсии выделяют:

• трудноусваиваемую пищу;
• переедания или очень быстрый прием пищи;
• злоупотребление кофеином, алкоголем или газированными напитками;
• стресс;
• курение.

Расстройство желудка не всегда связано с едой. Заболевания которые могут стать причиной дискомфорта в эпигастральной области:

• кислотный рефлюкс;
• гастрит;
• воспаление желчного пузыря;
• непереносимость лактозы;
• язвенная болезнь;
• рак желудка.

Признаки диспепсии

Иногда люди с расстройством желудка испытывают изжогу, но изжога и расстройство желудка являются двумя отдельными состояниями.

Диспепсия проявляется:

• дискомфортом и болями в области эпигастрия;
• быстрым насыщением во время еды;
• тяжестью в желудке после приема пищи;
• тошнотой;
• вздутием живота.

Способы лечения

Лечение расстройства желудка зависит от причины и может включать прием определенных лекарственных препаратов, изменение рациона питания, психологическую терапию.

Если расстройство желудка длится более 2 недель, следует обратиться к врачу.

6. Рак желудка

Боль в подложечной области может свидетельствовать о наличии злокачественного новообразования – рака. Недуг является распространенным онкологическим заболеванием, с которым чаще всего сталкивается мужской пол.

Признаки недуга

На начальной стадии развития, коварный недуг не проявляется сильной симптоматикой, из-за чего люди обращаются в медицинское учреждение слишком поздно.

Спустя некоторое время, рак проявляется:

• Болями эпигастрия;
• Тяжестью в желудке;
• Рвотой;
• Вздутием живота;
• Учащенным сердцебиением.

Многие даже не подозревают, что злокачественное новообразование проявляется схожей симптоматикой с другими недугами желудка. Поэтому, при проявлении первых признаков, нужно незамедлительно отправляться на диагностику.

Способы лечения

Избавиться от рака можно лишь при помощи хирургического вмешательства, так как данный недуг устойчив к ионизирующим излучениям и химиотерапиям.

Чтобы предупредить коварное заболевание, человек должен правильно питаться, вести здоровый образ жизни и проводить регулярные обследования.

Врачи, лечащие боли в эпигастральной области

Определить, из-за чего возник дискомфорт в эпигастральной области, может лишь опытный специалист:

• Гастроэнтеролог;
• Онколог;
• Травматолог;
• Хирург.

Менее популярные причины боли в эпигастральной области

Острая боль эпигастрия может свидетельствовать о таких факторах и недугах:

• Различные травмы;
• Переедание;
• Чрезмерная физическая активность;
• Инфекционные поражения;
• Недостаточное количество пищи;
• Неподходящий климатический пояс;
• Аллергия;
• Стресс.

Подведение итогов

Эпигастральная боль не должна остаться без внимания, так как это может привести к непредвиденным последствиям и осложнениям. Поэтому, при первых проявлениях эпигастральных болей, следует незамедлительно посетить квалифицированного специалиста.

Дата пересмотра информации: 17 июля 2019 года.