Тотема при беременности тошнит

Почему-то слово беременность у меня ассоциируется с анемией и витаминными препаратами. Наверное, потому что каждая вторая женщина в «интересном положении» с анемией и витаминами неразлучна (анемия – «верная спутница», которую пытаются «отбить» витаминные препараты). Эпитеты эпитетами, но частота анемии беременных в мире с каждым годом возрастает и чаще всего виной тому отсутствие в организме железа (железодефицитная анемия). Железо – очень важный микроэлемент для человеческого организма, он входит в химическую формулу белка  гемоглобина (главный «элемент» эритроцитов) и его задача: переносить кислород к клеткам и тканям, а также участвовать в окислительно-восстановительных процессах.

Потребности в железе увеличиваются в период беременности – это неоспоримый факт. И если запасов этого микроэлемента недостаточно, то беременной женщине приходится лечить железодефицитную анемию. Препаратов фармацевтический рынок предлагает предостаточно, один из них – Тотема.

В чем преимущества Тотемы при беременности?

Тотема – это антианемический препарат, выпускаемый в форме раствора (темно-коричневого цвета, с характерным запахом) для приема внутрь. В одной ампуле лекарства содержится 50 мг железа (в форме железа глюконата), 1.33 мг марганца (в форме марганца глюконата), 700мкг меди (в форме меди глюконата), а также глицерол, декстроза жидкая, сахароза, лимонная кислота, цитрат натрия, бензоат натрия, полисорбат 80, карамельный краситель, ароматизатор «тутти-фрутти», очищенная вода.

Именно благодаря своему составу, Тотема отличается от других железосодержащих лекарств и считается более эффективным препаратом, как для лечения, так и для профилактики анемии у беременных женщин. Железо без меди и марганца в организме не усвоится, и не будет выполнять свои функции, так как в кроветворении участвуют все эти элементы — и железо, и медь, и марганец, хотя до конца их взаимосвязь не изучена.

При беременности многие врачи назначают Тотему даже для профилактики возможной анемии, так как лекарство не оказывает негативного воздействия на плод, а также достаточно хорошо переносится. Побочные эффекты встречаются крайне редко в виде изжоги, тошноты, рвоты, диареи, запора. На фоне приема Тотемы может наблюдаться окрашивание кала в черный цвет и потемнение эмали зубов. Чтобы избежать последнего, нужно как можно меньше времени держать средство во рту.

Указанные выше симптому могут свидетельствовать также о передозировке, но к ним еще прибавляется слабость, гипертермия и судороги. Если, не дай Бог, с вами такое случилось – нужно срочно промыть желудок с помощью питьевой соды, а чтобы избежать сильного отравления вам могут внутривенно ввести Дефероксамин. Избежать подобной ситуации вполне возможно, если не прибегать к самолечению и принимать Тотему строго по назначению врача, а не подружки «по положению».

Тотема при беременности: как принимать?

Самое главное: Тотему беременным (для лечения!) назначают лишь при подтвержденном диагнозе «железодефицитная анемия», а вот для профилактики Тотему назначают в меньших дозах, поскольку беременность – это одна из причин развития железодефицитного состояния, так как именно сейчас организм будет прибегать к своим запасам всего полезного. Во время беременности женщине необходимо до 1000 мг железа, которое расходуется на построение плаценты, на потребности плода, на увеличение размеров матки, а также на прирост гемоглобина и возросший обмен веществ.

Итак, для профилактики Тотему назначают с 4-ех месяцев беременности – по 1 ампуле в сутки. Восстановятся запасы железа в организме не ранее чем через 4-6 месяцев. За весь период беременности женщине приходится не раз сдавать кровь на всякие анализы, которые рассказывают о дефицитах организма. И если вдруг вам поставят диагноз «дефицит железа», то дозу Тотемы врач увеличит до 100-200 мг железа, а это 2-4 ампулы в сутки.

Рекомендуют лекарство принимать натощак за 10 минут до еды. Содержимое ампул разводят в любой жидкости (без алкоголя, без газов, и без сахара) и быстренько выпивают, чтобы не навредить зубам. Возможно, вы будете чувствовать неприятный вкус железа во рту, однако вскоре он пройдет. Уменьшите на время лечения порции выпиваемого чая, так как этот напиток (при избыточном употреблении) подавляет всасывание железа.

Отзывы свидетельствуют, что препарат весьма эффективен и легко переносится. Однако все же большинство будущих матерей предпочитают восполнять дефициты железа не лекарствами, а продуктами питания. Выбор, как всегда, за вами.

Специально для beremennost.net Таня Кивеждий

Во время вынашивания ребёнка у женщины возрастает риск развития железодефицитной анемии или осложнения её хронической формы. В целях профилактики заболевания и её обострения женщинам во время беременности назначают препарат Тотема.

Французский медикамент, согласно отзывам и заключениям практикующих врачей, способен поднять уровень гемоглобина уже через 3 недели с момента начала курса применения.

Что это за препарат, форма выпуска

Питьевой раствор в ампулах, применяется перорально (через рот) при железодефицитных состояниях. Выглядит медикамент как тёмно-коричневая жидкость, которая обладает специфическим вкусом и запахом. Средство относится к категории комбинированных медицинских препаратов двухвалентного железа, является стимулятором гемопоэза.

Состав и действующее вещество

Главный компонент средства – органическое соединение железа (дигидрат глюконат). В рамках курсового приёма он способствует купированию, снижению выраженности и устранению симптоматики анемии, восстанавливает гемоглобин. На 10 мл раствора – 1 доза – приходится 50 мг активного вещества.

В сочетании с формой выпуска медикамента и валентностью железа, его высокая концентрация обеспечивает хорошую усвояемость и быструю положительную динамику от применения. Дополнительные компоненты — глюконат марганца (1,33 мг) и меди (0,7 мг). Польза соединений отчётливо просматривается при длительном применении препарата.

Они активируют антиоксидантные системы, что приводит к нивелированию ряда побочных действий, характерных для источников железа. Более активной усвояемости действующих ингредиентов способствует 2-гидроксипропан-1,2,3-трикарбоновая кислота.

Среди вспомогательных компонентов присутствует сахароза и глюкоза, что нужно учитывать пациенткам, страдающим сахарной формой диабета. За приятный вкус отвечает ароматизатор «Тутти-фрутти», но добавка только оттеняет характерный для медикамента привкус. Полностью его она не заглушает.

Дополнительно в состав входят:

• пропантриол-1,2,3;
• натрия цитрата дигидрат;
• вода;
• неионогенный ПАВ;
• натрия бензоат.

Карамельный краситель придаёт медикаментозному средству приятный оттенок.

Показания к применению

Тотема назначается пациентам в ходе терапии и профилактики железодефицитной анемии, возникшей в силу следующих факторов и причин:

• хронические кровопотери (кровотечения из желудочно-кишечного тракта и наблюдающиеся при миоме матки, геморрое);
• патологии усвояемости элемента;
• донорство крови;
• заражение некоторыми видами паразитов;
• легочный гемосиредоз;
• хронический воспалительный процесс (пиелит, сепсис);
• жёсткая диета, голодание, сопровождающиеся отсутствием в меню животных и растительных источников микроэлемента или недостаточным их количеством;
• нарушение процесса распада эритроцитов в клетках селезёнки и печени;
• недостаточное поступление микроэлемента в период созревания, многоплодной беременности.

Тотема показана при многоплодной беременности.

Из профилактических соображений препарат прописывают вегетарианцам, так как этой категории пациентов необходимо принимать в 1,8 раз больше элемента, чем людям, которые употребляют мясо на регулярной основе. Средство востребовано и в рамках терапии онкологии. Оно показано при опухоли пищеварительного тракта.

Тотема рекомендуется врачами для повышения гемоглобина и укрепления иммунитета женщин в период беременности. Курс проходят беременные даже при отсутствии явных признаков дефицита железа, так как отзывы о применении средства при данном состоянии в основном положительные.

Основными показаниями для назначения препарата в данном случае служат:

• меноррагия;
• псевдоанемия;
• вынашивание близнецов.

Фармакологическое действие

Средство обладает противоанемическим действием, способствует стабилизации количества железа в организме.

Фармакодинамика

Содержащийся в медикаменте активный компонент участвует в окислительно-восстановительных реакциях и синтезе гемы. Всасывание микроэлемента протекает в основном в верхнем отделе кишечника и двенадцатиперстной кишке. Усвояемость тем лучше, чем выше дефицит железа.

Инструкция по применению

Алгоритм действий:

1. ампулу встряхивают, надламывают с 2 сторон (инструмент можно найти в упаковке);
2. выливают её содержимое в воду (сок);
3. принимают за 10 минут до приёма пищи.

Подробная схема приёма зависит от состояния здоровья и срока беременности, но существуют правила, которых нужно придерживаться всем женщинам вне зависимости от триместра. Они касаются совместного употребления с некоторыми продуктами питания.

Чтобы избежать нежелательных побочных проявлений, необходимо в течение 2 часов после применения Тотемы воздерживаться от приёма в пищу:

• хлеба из цельных зёрен;
• щавеля;
• свеклы;
• хлопьев из цельных зёрен;
• яиц (желтка в первую очередь);
• молочных продуктов.

Не стоит запивать медикамент чаем, кофе. Напитки существенно снижают усвояемость главного компонента лекарства, в среднем на 62 и 35% соответственно.

Важно! Запрещается пить раствор, приготовленный заранее.

Другие принципиальные требования касаются способа применения. Нельзя разбавлять Тотему молоком, минеральной или газированной водой. Нужно использовать воду комфортной температуры. При необходимости допустимо добавление средства в сок. Больше всего для этих целей подходит свежевыжатый апельсиновый. Он содержит аскорбиновую кислоту, которая значительно повышает усвояемость железа.

Эффект достигает 85%. В правилах рассмотрены и случаи непреднамеренного пропуска приёма. В подобной ситуации опираются на режим питания. Если до ближайшего перекуса осталось совсем мало времени, то нужно подождать. 2-4 часа до ужина или паужина позволяют принять медикамент немедленно, но двойные дозировки следует исключить.

Важно знать! Железо – микроэлемент, который даже при соблюдении всех предписаний может нанести вред организму: высока вероятность, что его приём спровоцирует нарушение пищеварения. Однако наиболее серьёзные последствия проявляются при игнорировании рекомендаций лечащего врача.

Переизбыток вещества оказывает негативное влияние на внутриутробное развитие, а передозировка способна развиться в причину патологий желудочно-кишечного тракта у матери.

Дозировка и как принимать на 1 триместре

На ранних сроках беременности к препарату не прибегают в профилактических целях. Его назначают только в случаях хронической анемии. Если болезнь проявилась после зачатия, лечащий врач пытается скорректировать состояние пациентки при помощи диеты.

При продолжительном течении заболевания целесообразность применения Тотемы или иного источника железа, а также схема приёма определяются специалистом в индивидуальном порядке. Женщине перед началом курса нужно учесть, что конкретно данный препарат изучен не до конца. Не проведены исследования, позволяющие определить степень угрозы для формирующегося плода.

Дозировка и как принимать на 2 триместре

На этой стадии развития ребёнка допустимо применение в профилактических целях. Суточная дозировка для данного целевого приёма: 1 ампула в сутки. Продолжительность курса: 1-3 месяца. При хронической отягчённой форме анемии у матери медикаментозное средство используют по схеме, составленной в индивидуальном порядке.

Лечение носит затяжной характер, порой длится до полугода. Дневная доза может достигать 2 ампул. При отсутствии выздоровления пациентке после родов приписывают пить Тотему в качестве поддерживающего препарата по 100 мг на протяжении недели после окончания менструации.

Дозировка и как принимать на 3 триместре

На данном этапе количество красных кровяных телец в крови нередко сокращается, что становится поводом для обращения к железосодержащим препаратам по типу Тотемы. Пьют его либо в течение 1-3 месяцев, либо до самых родов – программа терапии составляется индивидуально с учётом особенностей течения беременности и состояния здоровья женщины.

Важно! Если приём медикамента усиливает проблему с запорами, специалисты меняют способ приёма. Раствор пьют не до приёма пищи, а после.

Применение при кормлении грудью

Официального запрета на использование медикамента в этот период времени не существует.

Применение у детей

Младенцам до 3 месяцев препарат не назначают.

Лекарственное взаимодействие

Медикаменты, с которыми нельзя принимать данный препарат:

• Альмагель, Фосфалюгель и иные антациды;
• Левомецитин;
• тетрациклины;
• медикаментозные источники кальция;
• другие медикаменты, содержащие сульфат железа.

Тотема при беременности – эффективное средство, однако согласно отзывам и мнению врачей, его не рекомендуется сочетать с бисфосфонатами, так как гидроксид магния и алюминия ухудшают усвояемость препарата. Поспособствовать всасыванию могут кислоты: янтарная, аскорбиновая, лимонная.

Аналогичным действием обладает сорбит и некоторые витамины:

• А;
• Е;
• В1 и В6.

Важно знать! Не все кислоты повышают усвояемость железосодержащих средств. Фитиновая, а также соли и эфир щавелевой существенно замедляют процесс.

Этанол и содержащая его продукция увеличивает усвояемость, но это вещество во всех видах противопоказано при беременности. Применять его вместе с данным медикаментом не стоит и по причине возрастания вероятности проявления и выраженности нежелательных побочных эффектов.

Противопоказания

Тотема, согласно отзывам врачей, не рекомендуется в период беременности при следующих состояниях и заболеваниях у женщины:

• талассемия;
• отравление другими тяжёлыми металлами (в первую очередь медью, марганцем или свинцом);
• непереносимость фруктозы;
• болезнь Вильсона-Коновалова;
• язвенная болезнь желудка (только на стадии обострения);
• дефицит изомальтазы или сахаразы;
• гемосидероз;
• сидероахрестическая, гемолитическая анемия;
• гемохрамотоз;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• язва двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

При сахарной форме диабета требуется контроль за уровнем глюкозы. При болезни Маркьяфавы железосодержащие препараты иногда включаются в терапию, но это может спровоцировать гемолитический криз.

Побочные действия

Максимальная безопасность для матери и ребёнка – одно из ключевых достоинств препарата Тотема при беременности, отзывы это подтверждают. Однако вероятность возникновения нежелательных эффектов всё же имеется.

Пациентки, принимающие медикамент, жалуются на следующие патологические состояния и проявления:

• окрашивание кала (становится чёрным);
• изменение консистенции кала (повышение жирности);
• образование стойкого жёлтого налёта на эмали зубов;
• аллергическая реакция (зуд, высыпания на коже);
• нарушения стула (запор, диарея);
• неприятный вкус при длительном применении;
• тянущие и режущие боли в правом подреберье;
• рефлекторное опорожнение содержимого желудка через рот;
• изжога.

Изменения консистенции и окраса выделений, а также появление неприятного вкуса при длительной терапии не являются основанием для прекращения приёма. При проявлении других симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Специалист примет решение, опираясь на выраженность побочных действий и уровень потребности в дополнительном источнике железа. Возможно уменьшение дозировки, но коррекция подобного рода сопровождается увеличением продолжительности курса терапии.

Важно знать! Чаще всего пациенты сталкиваются с изменением вкусовых качеств (проявилось у 11,4% испытуемых) и потемнением эмали зубов (9,1%). Патологии со стороны органов пищеварения встречаются почти в 2 раза реже, а около 7% женщин обнаруживают у себя 2 и более симптома.

Если неприятные проявления выражены слабо и затрагивают только органы пищеварения, могут быть назначены ферментные средства по типу Фестал, Панкреатин. Дополнительно меняют схему приёма.

Передозировка

Медицине известны подобные случаи, но отравление не влечёт за собой смертельный исход (исключение: шок).

Возможные нежелательные проявления:

• слабость, головокружение;
• беспричинная бледность или болезненное покраснение кожи;
• рвотные позывы;
• болезненные острые ощущения в области верхнего отдела пищеварительного тракта;
• учащённая дефекация;
• некротическое поражение слизистой желудочно-кишечного тракта.

Симптоматика снимается врачом при помощи промывания желудка однопроцентным раствором питьевой соды и внутривенными инъекциями/капельницами дефероксамина. Дополнительно используются препараты для купирования конкретных проявлений.

Условия отпуска из аптек

Рецептурная форма реализации.

Условия и срок хранения

Упаковку не размещают в ванной комнате, вблизи источников тепла и холода. Она недолжна подвергать воздействию высоких (свыше 25°) и низких температур (ноль и ниже), влаги. Следует защитить медикамент от солнечных лучей и держать в месте, недоступном детям. В случае заморозки применять средство не рекомендуется. При отсутствии нарушений режима хранения препарат остаётся годен в течение 2-х лет.

Преимущества и недостатки по сравнению с аналогами

Таблица:

Аналоги

Перечень:

• Сорбифер. Венгерский препарат в таблетках. Действующие компоненты: сульфат железа. Дополнительные включения: витамин С. Медикамент подходит для терапии и предупреждения железодефицитных состояний в том числе во время беременности и у пациенток с сахарным типом диабета. Уровень гемоглобина повышается уже через 3 недели с момента начала лечения.
• Мальтофер. Швейцарский медикамент, содержащий гидроксид полимальтозу, ванилин, шоколадный ароматизатор. Реализуется в виде сиропа, питьевых капель, ампул для инъекций, жевательных таблеток. Первая форма выпуска содержит этанол, что является основанием для запрета на её приём во время вынашивания ребёнка и в период грудного вскармливания. Мальтофер остальных типов можно использовать беременным и кормящим женщинам. Медикамент не оказывает негативного влияния на зубную эмаль.
• Мальтофер Фол. Структурный аналог Мальтофера. Отличается от него только включением фолиевой кислоты.
• Феррум Лек. Производится в Словении, является практически полным аналогом Мальтофера. Инъекции противопоказаны в первом триместре.
• Фенюльс. Медикаментозное средство для восполнения нехватки железа. Помимо данного микроэлемента содержит витамины группы В и С. Выпускается в капсулах. Не подходит для терапии осложнённых форм анемии.
• Ферлатум. Итальянский препарат на основе протеина сукцинилата, сорбитола. Раствор для приёма внутрь отдаёт вишнёвым привкусом, очень приятным. Окрашивание зубной эмали не происходит. Список противопоказаний широкий, включает панкреатит и заболевания печени.
• Таридиферон. Французское медикаментозное средство, включающее сульфат железа и витамин С. Имеет форму таблеток в сахарной оболочке. Обладает длительным эффектом.

Тотема широкого применяется женщинами в период беременности, по показаниям отечественных врачей. Такая популярность вызвана хорошей усвояемостью, обусловленной валентностью железа, и эффективностью применения средства, согласно многочисленным отзывам.

В составе присутствуют компоненты, смягчающие выраженность побочных эффектов, но полностью их не исключающие. Основным неприятным проявлением его применения является потемнение зубной эмали у женщины.

Автор: paddifoot

Видео о препарате Тотема

Препарат Тотема — описание, применение: