Тошнота рвота в мозгу
Главная
Гастроэнтерология
Общие сведения гастроэнтерологии
Рвота при заболеваниях мозга, что такое церебральная рвота
«Церебральная» рвота — это частый симптом заболеваний мозга. «Церебральная» рвота обычно развивается вне связи с едой, ей не предшествует тошнота, нередко она наблюдается по утрам; рвотные массы скудные, без запаха; язык чистый, температурная реакция в большинстве случаев отсутствует.
Рвота не улучшает состояния больного, сопровождается симптомами поражения нервной системы.
Рвот при повышении внутричерепного давления
Очень часто она возникает при повышении внутричерепного давления; одновременно наблюдается резкая головная боль, появляются признаки раздражения мозговых оболочек (ригидность мышц затылка и др.) без каких-либо признаков инфекционного процесса.
Особенно остро рвота может протекать при окклюзионных процессах, когда механически (опухоль, воспалительный процесс, киста, плавающий паразит) нарушается проходимость ликвороносных путей. В этих случаях отмечаются острейшая головная боль, нарушение вегетативных функций, иногда утрачивается сознание.
Для объемных внутричерепных процессов весьма характерны двусторонние застойные диски зрительных нервов.
Рвот при инфекционных заболеваниях
Рвота может быть важным признаком менингита и менингоэнцефалита; у этих больных рвота и головная боль могут сочетаться с симптомами, свидетельствующими о раздражении мозговых оболочек (ригидность затылочных мышц, гиперестезия, брадикардия и др.), и с повышением температуры.
Преобладание на том же фоне очаговых знаков поражения мозга (парезы, расстройства чувствительности, сонливость и т. д.) над оболочечными симптомами свидетельствует об энцефалите.
Рвот при нарушении мозгового кровообращения
При нарушении мозгового кровообращения рвота возникает внезапно и сопровождается потерей сознания, нарушением сердечно-сосудистой деятельности и дыхания.
Рвот при вестибулярном синдроме
У больных с вестибулярным синдромом рвота сочетается с головокружением. Синдрому Меньера свойственны сочетание рвоты с резким головокружением, крайне затрудняющим движение, и снижение слуха на одно ухо.
При лабиринтите рвоту сопровождают головокружение и внутренний отит.
Рвот при мигрени
При приступе мигрени рвота сочетается с головной болью, нередко односторонней; последняя локализуется в области виска и глаза, сопровождается свето- и звукобоязнью. Рвота возникает на высоте приступа и несколько облегчает состояние больного. При шейной мигрени рвота появляется на фоне головных болей затылочной локализации, головокружения, ухудшения зрения.
Невротическая рвота
«Невротическая» рвота возникает тотчас после приема пищи, очень легко извергается не вся принятая пища, при этом больные имеют цветущий вид и не худеют; у них обычно обнаруживаются признаки невроза. Необходима консультация невропатолога и окулиста (осмотр глазного дна).
проф. И.И.Гoнчapик
«Рвота при заболеваниях мозга, что такое церебральная рвота» и другие статьи из раздела Общие сведения гастроэнтерологии
Дополнительная информация:
- Многократная рвота при непроходимости кишечника
- Рвота при повышении давления, гипертоническом кризе
- Вся информация по этому вопросу
Источник
| MedBookAide — путеводитель РІ РјРёСЂРµ медицинской литературы | |||||
| ☺ | ☺ | ||||
| ☺ | |||||
| ☺ | |||||
Елисеев Рћ. Рњ., составитель — Справочник РїРѕ оказанию СЃРєРѕСЂРѕР№ Рё неотложной помощи
43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
При эндокринных заболеваниях нередко возникает рвота, в частности при сахарном диабете, гиперпаритиреозе, надпочечниковой недостаточности. При диабетической коме рвота и боль в животе могут симулировать острый живот. Декомпенсация хронической надпочечниковой недостаточности нередко проявляется тошнотой, рвотой, болью в эпигастральной области. Присоединение острых нарушений сердечно-сосудистой деятельности, мышечной астении и гипертермии затрудняет распознавание причины заболевания у таких больных. Повторная рвота с дегидратацией может быть наиболее ранним и постоянным симптомом гиперкальциемического криза при гиперпаратиреозе.
Рвота является одним из первых симптомов при отравлении различного генеза, в связи с чем рвотные массы должны быть тщательно исследованы при наличии подозрения на отравление.
Неотложная помощь при рвоте зависит от ее причины. При отравлениях необходимо организовать промывание желудка и запрещено введение противорвотных препаратов. При кровавой рвоте до уточнения причины кровотечения (что возможно только в условиях стационара) целесообразно воздержаться от промывания желудка, рекомендуется глотание мелких кусочков льда.
Для купирования рвоты РІРІРѕРґСЏС‚ подкожно 0,5-1 РјР» 0,1% раствора сульфата атропина или внутримышечио 2 РјР» (10 РјРі) раствора метоклопрамида (реглан, церукал). Последний препарат можно также назначать внутрь РІ РґРѕР·Рµ 5-10 РјРі (1/2-1 таблетка) 3 раза РІ день. Назначают также нейролептики (РїСЂРё неукротимой рвоте): этаперазин РІ таблетках — 4-8 РјРі 3-4 раза РІ день, метаразин РІ таблетках — 25 РјРі 2 раза РІ день, галоперидол 0,3-0,4 РјР» 0,5% раствора внутримышечно 1-2 раза РІ сутки, РїСЂРё достижении эффекта переходят РЅР° поддерживающую РґРѕР·Сѓ 0,5 РјРі РІ день внутрь. Нейролептики РІ качестве противорвотного средства можно СЃ успехом применять РїСЂРё рвоте различного происхождения.
При повторной рвоте с признаками дегидратации необходимо введение изотонического раствора хлорида натрия с 5% раствором глюкозы внутривенно капельно до 2-3 л или раствора Рингера. При упорной рвоте вводят 10-15 мл 10% раствора хлорида натрия внутривенно струйно.
Госпитализация. Показания к ней определяются характером заболеваний и общим состоянием больного.
Рвота, возникающая в результате поражения мозга, обычно не свсязана с приемом пищи, ей не предшествует чувство тошноты, после рвоты состояние больного не облегчается. Мозговая рвота сочетается с другими признаками поражения нервной системы.
Рвота часто наблюдается РїСЂРё СЃРёРЅРґСЂРѕРјРµ внутричерепной гипертонии. Р’ этом случае РѕРЅР° сочетается СЃ резкой гловной болью, чаще возникает РїРѕ утрам, провоцируется перемещением больного РІ постели, поворотом головы. Рвота — постоянный компонент окклюзионных пароксизмов, вызываемых блокадой ликворопроводящих путей, чаще РІ области РІРѕРґРѕРїСЂРѕРІРѕРґР° РјРѕР·РіР°. III или IV желудочка, обусловленной опухолью или спаечными процессами. Р’ момент окклюзии возникают сильнейшая гловная боль, выраженные вегетативные реакции, побледнение кожи или геперемия лица, потливость, нарушение сердечной деятельности, дыхание Рё РґСЂ., РёРЅРѕРіРґР° потеря сознания. Совокупность указанных симптомов, сопровождаемых головокружением, нолсит название СЃРёРЅРґСЂРѕРјР° Брунса.
У больных с воспалением мозговых оболочек (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит) рвота сочетается с резкой головной болью, лихорадкой и менингеальными симптомами. Рвота в сочетании с потерей сознания, острым развитием очаговых симптомов, гемиплегии может служить симптомом мозгового инсульта. Поражение вестибулярного аппарата сопровождается системным головокружением и рвотой. При болезни Меньера отмечаются головокружение, снижение слуха, рвота.
При мигрени рвота возникает на высоте головной боли, охватывающей ооычно половину головы, преимущественно в области виска и глазницы; рвота несколько облегчает состояние больного.
Рвота Рё резкая головная боль сочетающиеся СЃ подъемом РђР”, характерны для гипертонического РєСЂРёР·Р°. Рвота — относительно нередкий симптом невротического СЃРёРЅРґСЂРѕРјР°. Однако его диагностика возможна лишь после тщательного неврологического Рё соматического обследования.
Неотложная помощь. Лечение должно быть направлено РЅР° устранение РѕСЃРЅРѕРІРЅРѕРіРѕ заболевания. РЎ самого начала появления рвоты надо следить, чтобы РЅРµ произошла аспирация рвотных масс РІ дыхательные пути, что может вызвать механическую асфиксию Рё аспирационную пневмонию. Если больной находится РІ положении лежа, голову следует повернуть набок. Для угнетения рвотного центра применяют нейролептики внутримышечно: аминазин — 1-2 РјР» 2,5% раствора либо пропазин — 2 РјР» 2,5% раствора, седуксен — 2 РјР» 0,5% раствора. Применяют также препараты, влияющие РЅР° мускулатуру пищеварительного тракта: атропин подкожно, реглан)церукал) 2 РјР» внутримышечно или внутривенно.
Госпитализация. Больные СЃ признаками остро наступившей внутречерепной гипертонии подлежат срочной госпитализации РІ нейрохирургическое отделение. Больные СЃ мозговым инсультом, менингитом, менингоэнцефалитом, энцефалитом нуждаются РІ госпитализации РІ реврологическое отделение. Первая догоспитальная помощь оказывается РЅР° месте (СЃРј. раздел «РџР°СЂР°Р»РёС‡»). Больных СЃ гипертоническим РєСЂРёР·РѕРј госпитализируют РІ терапевтическое отделение.
Рвота Сѓ детей возникает довольно часто, особенно РІ раннем возрасте, Рё является признаком РјРЅРѕРіРёС… болезней, интоксикаций, патологии сердечно-сосудистой Рё центральной нервной систем Рё РґСЂ. Рвота может быть органической или психогенной РїСЂРёСЂРѕРґС‹. Р’ рвотных массах РјРѕРіСѓС‚ обнаруживаться слизь, остатки переваренной или непереваренной пищи, алая или темная РєСЂРѕРІСЊ, кишечные паразиты, желчь Рё РґСЂ. Рвота бывает однократной, многократной, обильной или необильной, может повторяться СЃ определенной периодичностью. Р
Источник
Центры регуляции рвоты и тошноты. Рвотный центрТошноту и рвоту опосредуют как центральные, так и периферические системы. ричины рвоты дают важнейшую информацию о стимулах, влияющих на рвотный рефлекс, хотя точная последовательность событий и механизмы передачи, опосредующие рефлекс, остаются во многом неизвестны. Однако ключевые структуры и пути к настоящему времени выяснены, в основном в результате исследований, проведенных на животных (изучение центральных и периферических нервных поражений, введение лекарственных веществ в различные отделы головного мозга, электрофизиологическая стимуляция отдельных участков мозга). Хеморецепторная триггерная зона представляет собой ключевую структуру, опосредующую тошноту и рвоту и расположенную в area postrema — околожелудочковой области в каудальном конце четвертого желудочка мозга. Здесь отсутствует эффективный гематоэнцефалический барьер, в связи с чем эта область идеально подходит для определения рвотных агентов как в общем кровотоке, так и в спинномозговой жидкости. Поражение ХТЗ устраняет рвотную реакцию на многие рвотные средства. Area postrema имеет многочисленные афферентные и эфферентные связи с подлежащими структурами, желатинозным подъядром и ядром одиночного пути. Эти области мозга также представляют собой важные структуры, осуществляющие рвотный рефлекс, и вместе с area postrema получают афферентацию через волокна блуждающего нерва от ЖКТ — главного источника стимулов, вызывающих рвоту. Рвотный центр — это вторая главная структура, опосредующая тошноту и рвоту. Более точно ее описывают как скопление эф-фекторных ядер, а не отдельную область мозга. Основную импульсацию этот центр получает из следующих систем: • хеморецеторной триггерной зоны;
Электрическая стимуляция всех этих структур способна вызвать рвоту. Ядра лимбической системы мозга могут участвовать в индукции рвоты различными стимулами: обонятельными, эмоционально-упреждающими, гормонально-стрессовыми и болевыми. Локализация структур, ответственных за восприятие визуальных стимулов, инициирующих рвоту, остается неизвестной. Области мозга ответственные за возникновение чувства тошноты. Данные области определить трудно, т.к. тошнота — субъективное ощущение, и ее модели на животных не существует. Применение неинвазивных источников магнитного изображения показало, что у добровольцев с тошнотой, индуцированной ипекакуаной или вестибулярной стимуляцией, имеет место активация нейронов коры в области нижней лобной извилины. Активацию, вызванную ипекакуаной, но не вестибулярной стимуляцией, подавлял антагонист рецептора 5-НТ ондансетрон. Следовательно, эта область мозга играет существенную роль в чувстве или ощущении тошноты. Иногда позывы к рвоте, рвота или отрыжка требуют неотложной медицинской или хирургической помощи. Поводами для оказания неотложной помощи могут быть: — Также рекомендуем «Лечение тошноты и рвоты. Противорвотная терапия» Оглавление темы «Терапия тошноты и рвоты»: |
Источник