Тошнота рвота температура боли в животе и пояснице
Распространенной жалобой на приеме врача являются боли в спине. Они приносят существенный дискомфорт пациентам, ограничивая их активную жизнь. И часто бывает, что боли сочетаются с другими симптомами. Некоторые из них вполне понятны, а другие, например, тошнота и повышенная температура, вызывают тревогу и опасения. О чем свидетельствуют подобные признаки, может сказать врач после полноценного обследования.
Причины
Многие люди, почувствовав боли в спине, особенно после физической нагрузки, подумают о мышечном перенапряжении или каких-то проблемах с позвоночником. И это вполне объяснимо: подобный симптом часто появляется при раздражении нервных корешков и мышечном спазме. Но боль в пояснице имеет многообразную природу и далеко не всегда обусловлена лишь патологией позвоночника. Довольно часто в процессе диагностики выявляют различные нарушения во внутренних органах, которые имеют рефлекторную связь с определенными участками на коже спины (зоны Захарьина-Геда). Именно в эти точки и проецируются отраженные боли.
Повышенная температура, как известно, свидетельствует о нарушении общего состояния организма и является результатом интоксикации (чаще бактериально-вирусного происхождения). Она встречается при многих заболеваниях начиная от банальных респираторных инфекций и заканчивая тяжелыми гнойно-септическими состояниями. Нужно отметить, что интоксикационный синдром часто включает ломоту в мышцах и тошноту. А последняя имеет центральный характер, т. е. обусловлена патологической импульсацией из головного мозга. Но, с другой стороны, тошнота – признак заболеваний пищеварительного тракта (функциональных и органических).
Учитывая все вышеперечисленное, сочетание повышенной температуры, тошноты и боли в спине характерно для широкого спектра состояний. К ним можно отнести следующие:
- Патологию позвоночника (спондилиты).
- Заболевания почек (пиелонефриты).
- Болезни органов пищеварения (панкреатиты, колиты).
- Инфекции (грипп, сальмонеллез).
- Хирургическую патологию (аппендицит, перитонит).
- Гинекологические заболевания (аднекситы, эндометриты).
- Урологические проблемы (простатиты).
Каждый случай требует тщательной дифференциальной диагностики, ведь причиной могут быть патологические процессы, представляющие реальную опасность для здоровья и жизни. Поэтому при появлении тревожных симптомов следует немедленно обращаться к врачу.
Состояния, при которых боль в спине сочетается с тошнотой и температурой, очень разнообразны. Какая патология имеет место у конкретного пациента, определит лишь врач.
Симптомы
Клиническая картина любого заболевания складывается из отдельных симптомов. Если пациента беспокоят тошнота и боль в пояснице на фоне повышенной температуры, то врач обязан провести полный осмотр для выявления сопутствующих признаков. И хотя уже по существующим симптомам можно многое сказать, но дополнительная информация зачастую играет решающую роль в диагностическом процессе.
Патология позвоночника
Среди заболеваний осевого скелета необходимо отметить гнойные спондилиты – воспалительный процесс в телах позвонков, распространяющийся и на окружающие ткани (связки, диски, мышцы, нервы). Иногда такую патологию еще называют остеомиелитом, но это слишком обобщенное понятие.
Гнойный спондилит в большинстве случаев развивается остро, но возможно и постепенное начало, например, при туберкулезном процессе. Как правило, характерны следующие признаки:
- Повышение температуры до 38–39 градусов.
- Сильные боли в позвоночнике.
- Общая слабость.
- Тошнота.
В месте поражения отмечают болезненную припухлость, мышечный спазм, возможно покраснение кожи. Нередко возникают неврологические расстройства, связанные с радикулитом: онемение, «ползание мурашек», снижение чувствительности и мышечной силы в ногах. Общее состояние может страдать довольно сильно, вплоть до нарушения сознания.
Заболевания почек
Боли в поясничной области в сочетании с высокой температурой наталкивают на мысль о воспалении почек. Острый пиелонефрит протекает с яркими клиническими признаками, среди которых необходимо отметить локальные симптомы, свидетельствующие о поражении мочевыделительной системы:
- Дизурические расстройства: учащение мочеиспускания, рези.
- Изменение цвета мочи (мутность) и ее количества.
- Болезненное поколачивание сзади под реберной дугой (симптом Пастернацкого).
Наряду с проявлениями общей интоксикации – температурными «свечами» до 39 градусов и выше, недомоганием, утомляемостью, головной болью и тошнотой – эти симптомы станут определяющими в постановке диагноза.
Острая патология может перейти в затяжную форму, а длительное существование хронического пиелонефрита чревато почечной недостаточностью.
Болезни органов пищеварения
Если тошнит и болит поясница, то нельзя забывать о терапевтической патологии пищеварительной системы. С повышением температуры могут протекать панкреатит и язвенный колит. В первом случае клиническая картина характеризуется:
- Опоясывающей болью (в верхних отделах живота и спине).
- Тошнотой и обильной рвотой.
- Метеоризмом.
- Послаблением стула.
При язвенном колите на первое место выступает диарея с патологическими примесями (кровь, слизь, гной). У пациентов болит живот с иррадиацией в спину, может повыситься температура и появиться подташнивание.
Инфекции
Наиболее яркий интоксикационный синдром наблюдается при инфекциях респираторной системы и пищеварительного тракта. Помимо высокой температуры (до 40 градусов), общего недомогания и усталости, грипп сопровождается такими проявлениями:
- Гиперемия и одутловатость лица.
- Заложенность носа.
- Боли в горле и глазных яблоках.
- Повышенная чувствительность к свету.
- Сухой кашель.
- Головные боли.
- Ломота в теле, мышцах и костях.
Также вполне вероятна тошнота и даже рвота (на пике температуры). А вот при сальмонеллезе подобные признаки свидетельствуют не об интенсивности интоксикации, а о непосредственном поражении верхних отделов пищеварительного тракта. Спастические или ноющие боли в животе, сочетаясь с признаками желудочной диспепсии, предшествуют появлению диареи. В стуле можно заметить посторонние включения: зелень, слизь, прожилки крови.
Тяжелые формы инфекций сопровождаются резким ухудшением общего состояния и риском развития токсического шока.
Хирургическая патология
Боли в спине могут появиться из-за хирургической патологии органов брюшной полости. Подобный симптом возникает при аппендиците, если червеобразный отросток имеет атипичное расположение (ретроцекальное). Тогда боли отдают в правую поясничную область или бедро, сопровождаясь тошнотой и незначительным повышением температуры (37–37,5 градусов). При осмотре и пальпации живота характерные симптомы классического аппендицита часто отсутствуют (Щеткина-Блюмберга, Воскресенского и др.). Вместо них, выявляют болезненность по задней стенке живота, напряжение мышц спины.
Более яркая клиническая картина наблюдается при перитоните, который является осложнением многих острых процессов в брюшной полости, в том числе и аппендицита. Боли в животе приобретают разлитой характер, присутствуют явные симптомы раздражения брюшины, температура становится выше, значительно ухудшается общее состояние пациента:
- Бледная кожа с сероватым оттенком.
- Заостренные черты лица.
- Вялость, заторможенность.
- Спутанность сознания.
- Нитевидный пульс.
- Падение давления.
Это обусловлено выраженной интоксикацией из-за активации системного иммунного ответа на воспаление («цитокиновый шторм»). Если при перитоните вовремя не оказать медицинскую помощь, то развивается терминальное состояние, в большинстве случаев оканчивающееся летально.
Гинекологические заболевания
При воспалительных заболеваниях гинекологической сферы – аднекситах и эндометрите – появляются ноющие или тянущие боли внизу живота, иррадиирующие в поясницу, крестец, прямую кишку. При остром процессе повышается температура, беспокоит слабость, может возникать тошнота. Характерными симптомами можно считать следующие:
- Выделения из влагалища.
- Нарушения менструального цикла.
- Дискомфорт при половом акте.
Гнойный процесс может распространиться на брюшину, став причиной пельвиоперитонита. А при хроническом воспалении у женщин возникают проблемы с зачатием ребенка, поскольку в придатках и матке могут образовываться спайки, мешающие нормальному продвижению и прикреплению плодного яйца.
Острые гинекологические заболевания представляют опасность для самой женщины, а хронические могут привести к бесплодию.
Урологические проблемы
Если болит пояснично-крестцовая зона у мужчин, то нельзя исключать урологическую патологию, прежде всего простатит. Острый процесс сопровождается довольно интенсивными симптомами, включая также и тошноту с температурой, как следствие нарушенного общего состояния. А к локальным признакам относят:
- Задержку мочеиспускания.
- Частые позывы, рези и жжение.
- Выделения из уретры (бесцветные, белые или желтовато-зеленые).
Острый простатит может давать даже септические осложнения, а хроническая форма болезни часто приводит к эректильной дисфункции.
Дополнительная диагностика
Чтобы понять, из-за чего развиваются симптомы, одного клинического осмотра бывает недостаточно. Необходимо уточнить характер и локализацию патологического процесса, для чего врач назначает лабораторно-инструментальное обследование:
- Рентгенографию.
- Томографию (магнитно-резонансную и компьютерную).
- УЗИ внутренних органов.
- Ирригографию, колоноскопию.
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимию крови (острофазовые показатели, креатинин, мочевина, электролиты, антитела к инфекциям и др.).
- Анализ выделений из влагалища, уретры.
- Копрограмму, посев кала.
Каждое исследование обосновывается врачом с учетом предварительного заключения. В диагностически сложных случаях потребуется консультация смежных специалистов: невролога, инфекциониста, нефролога, гастроэнтеролога, хирурга, гинеколога, уролога. А после получения всей информации о болезни разрабатывается план лечения.
Источник
Тошнота, боль в животе и дополнение в виде повышенной температуры – довольно неприятный набор симптомов, который может возникать и на фоне инфекционного заражения, и отравления, и паразитирования гельминтами, и эмоциональных перегрузок.
На какие заболевания чаще всего они указывают и стоит ли паниковать в таких ситуациях — разберём далее.
Кишечные инфекции
Самой распространенной причиной, из-за которой возникает понос, боль в животе, температура и позывы к рвоте – это разного рода кишечные инфекции. Попадают в организм они чаще всего через грязные руки вместе с пищей. Многие болезнетворные бактерии вообще выявляются в испорченной еде или неправильно приготовленном мясе (слабая термическая обработка). Сперва при этом возникает боль в желудке, может дополняться изжогой, отрыжкой с неприятным запахом, а позже появляются признаки диареи. В острой стадии возможно увеличение температуры тела вплоть до 39-40 градусов, в зависимости от инфекции, что попала в ЖКТ.
Самые распространенные бациллы, которые приводят к расстройству желудочно-кишечного тракта – это:
- энтеровирусы;
- ротавирусы;
- сальмонелла;
- шигелла;
- холера;
- кишечная палочка.
Как диагностируется кишечная инфекция и какие заболевания указывают на боль в животе, температуру и тошноту? Среди самых распространенных – это:
Дизентерия
Вызывается бактерией рода шигеллы. При разрушении стенок их клеток выделяется огромная порция эндотоксина. Инкубационный период – 2-3 дня. После – проявляются клинические симптомы. Температура поднимается до уровня 38-39 градусов и удерживается в течение 3-4 суток, затем – спадает. Стул – жидкий, может быть с примесью крови. Боль локализуется в нижней части живота, так как основное воспаление идет на толстый кишечник.
Диагностируется дизентерия анализом крови на наличие антител к шигелле. Положительный результат дает и анализ кала – там обнаруживают при лабораторном исследовании эндотоксины, свойственных именно дизентерии.
Лечится нитроксолином или офлоксацином, в комбинации с лечебной диетой (увеличение белковой пищи в рационе).
Ботулизм
Возникает на фоне интоксикации организма ботулиническим токсином, который продуцируется палочкой типа Clostridium botulinum. Заражение, как правило, происходит путем употребление в еду пищи, что содержит в себе ботулинический токсин. Температура может достигать отметки в 39-39,5 градусов и удерживаться на протяжении 3-6 дней. На фоне боли в районе желудка (инфекция поражает именно слизистую) и тошноты, у больного также становятся заметными признаки нейронного нарушения. Это и параличи лицевого нерва, и резкое ухудшение резкости зрения, и жалобы на самопроизвольное мочеиспускание. Дополняется это болью всей брюшной полости (возникает на 3-4 день заражения), рвотой со слизью с приступами кашля.
Диагностика включает в себя исследование кала (наличие возбудителя путем посева на питательные среды) и крови (реакция на маркеры, выявляющей ботулинический токсин). Также на анализ берутся вероятные продукты, которые и стали виновником заражения (мясо, рыба, консервы).
Лечение ботулизма начинается с промывания желудка, а далее в максимально короткий срок вводится противоботулиническая сыворотка. Дополняется все это массированной терапией, направленной на дезинтоксикацию организма. Для уничтожения возбудителя вводится 3-процентный раствор аденозинтрифосфорной кислоты. Антибиотики принимаются только при нейронном поражении органов дыхательной системы.
Сальмонеллёз
Является следствием попадания в организм сальмонеллы. Преимущественно она содержится в продуктах животного происхождения: мясо, молоко, яйца (особенно куриные). Реже передается через домашних животных. Заражение проявляется через 6 часов после попадания сальмонелл в организм. Начинается все с частых позывов к туалету и диареи (поносу). Боль локализуется в нижней части живота, острая. Температура возникает через 6-12 часов после первых признаков заражения. Редко превышает отметку в 38-38,5 градусов Цельсия.
Самое опасное при сальмонеллёзе – это обезвоживание.
Поэтому для лечения используют соляные растворы, а также антибиотики оксацилиновой группы. Для подтверждения диагноза назначают серологическое исследование испражнений, мочи, крови или рвотных масс на наличие антител.
Инфекционное заражение, как правило, устраняют комплексной терапией, включающей в себя прием антибиотиков (ампицилиновой, тетрациклиновой, оксацилиновой групп) и тех препаратов, которые способствуют восстановлению положительной микрофлоры кишечника (пробиотики).
Гельминтоз
Тошнота, боль в животе, высокая температура – всё это также может указывать на гельминтоз. Проще говоря – заражение глистами. Чаще всего при диагностике у человека обнаруживаются аскариды, острицы, трихинеллы, анкилостомы, нематоды. Попадают в ЖКТ они преимущественно перорально, опять же – с грязными руками. Заразиться также можно от домашних животных, например, при уборке лотков у кошек или при купании собак. Но, по словам самих врачей, преимущественно заражение происходит из-за того, что люди никак не возьмут за привычку банальное мытье рук перед приемом пищи или после посещения общественных туалетов.
При гельминтозе рвота – редкое явление. Указывает на хроническую стадию аскаридоза, когда черви распространяются по всему организму и попадают в другие органы, в том числе в дыхательную систему. В определенной ситуации глисты могут выделяться с откашливающейся слизью, например, при бронхите.
А провоцируются понос, общее расстройство ЖКТ, изжога и повышенная температура, которая кстати может быть и не очень большой, не самими паразитами, а токсинами, которые те выделяют в процессе своей жизнедеятельности. Как правило, питаются они химусом (смесь слизистой основы и пищевой массы), абсорбируя из него необходимые для себя микроэлементы. Именно при этом они и синтезируют ядовитые для человека вещества. Тот же понос, расстройство кишечника, дискомфорт в животе и температура – это защитная реакция организма на токсикоз.
Большинство глистов селятся в области тонкого кишечника. Именно там пищевая масса ещё содержит в себе целую массу питательных микроэлементов. Гельминты отлично защищены от воздействия желудочного сока, поэтому в таких условиях они могут спокойно размножаться. Этот процесс происходит очень быстро. Всего за сутки взрослая самка аскарид продуцирует до 240 тысяч яиц за одну кладку! Хотя большая их часть выходит из организма вместе с калом при дефекации, полностью избавиться от них можно только специализированными фармакологическими препаратами.
Традиционная диагностика гельминтоза – это лабораторное исследование кала на наличие в нем яиц. Более современный вариант – изучение посева крови на наличие в нем антител к определенным группам гельминтозов. Оптимальный вариант – это совместное проведение анализов и кала, и крови. Таким образом легко обнаруживаются лямблии, описторхии, трихинеллы, токсокары, эхинококки, аскариды.
В других случаях может назначаться:
- анализ желчи (нередко гельминты обосновываются там);
- биопсия (при подозрении на поражение мышечной ткани);
- электропунктурная диагностика.
Лечение гельминтоза подразумевает прием антигистаминов, раствора глюкозы, а также глистогонных препаратов инсектицидного действия. К последним относятся левамизол (при аскаридозе), мебендазол (трихинеллез), празиквантел (широкого спектра). По решению врача назначается и симптоматическое лечение, призванное устранить болезненные проявления гельминтоза.
Заболевания органов
Довольно часто тошноту, боль в животе, а также высокую температуру вызывают болезни органов брюшной полости, а также органов, которые лишь косвенно связаны с желудочно-кишечным трактом.
Цирроз печени
Цирроз печени на ранней стадии может провоцировать данные симптомы. При этом в организме практически прекращается процесс дезинтоксикации, что и сопровождается поражением различных групп органов. Сначала появляется общая слабость, далее – позывы к рвоте, отказ от приема пищи. Боль купируется в области печени и желудка, а кожа может приобретать бледноватый или желтоватый оттенок. Это – признак печеночной дисфункции.
Диагностируют её изначально при помощи УЗИ, а далее, при подтверждении диагноза, назначается биопсия или лапароскопия (позволяет установить стадию заболевания, характер повреждения).
Для лечения цирроза назначается специализированная диета, позволяющая снизить нагрузку на печень, а также прием гепатопротекторов (уросан и его производные).
Заболевания мочевыводящей системы
Схожая симптоматика будет при воспалении почек (хронический пиелонефрит или острый нефрит) или мочевого пузыря. Кровь при этом не достаточно тщательно фильтруется от токсинов, что и провоцирует расстройство ЖКТ. Проще говоря – оттуда попросту не выводятся яды и минеральные сочетания, которые не могут нормально усваиваться организмом. Воспаление почек, кстати, может сопровождаться инфекционным или вирусным заражением. Боль при этом купируется и в области живота, и в почках, и в мочевом пузыре.
Если воспаление вызывают камни, то возникает механическое повреждение мочеиспускательного канала, сопровождающегося резкой болью при посещении туалета и примесью крови в моче.
При подозрении именно на проблему с мочеиспускательной системой назначается УЗИ, а также сдача анализа крови. Первое позволяет визуально изучить полость мочевого пузыря и почек, увидеть само воспаление, а анализ крови выявляет инфекцию или примесь камней.
Лечение зависит от причины и может включать в себя медикаментозную терапию, физиопроцедуры, хирургическое вмешательство.
Заболевания желудка
Также схожую симптоматику вызывают такие заболевания желудка, как язва, грыжи. При язве нарушается процесс нормального переваривания пищи, и в кишечник может попадать часть желудочного сока. А при грыжах возникают сдавленные части желудочного мешка с остатками пищи. С течением времени они начинают перегнивать, выделяя в сам желудок и кишечник огромную порцию токсинов. Боль при этом преимущественно затрагивает область желудка, отдавая в сторону диафрагмы, пищевода. Дополняется отрыжкой с очень неприятным запахом, изжогой. Если спровоцированы симптомы язвой, то у пациента может возникать чувство позыва к дефекации.
Диагностируют язвы и грыжи желудка при помощи пальпации (первичное прощупывание), рентгена, гастроскопии с введением контрастного вещества. Все это позволяет определить отклонения в форме желудка от нормы.
Лечение подразумевает оперативное вмешательство. Медикаментозная терапия назначается исключительно для подготовки к операции и устранения болезненных симптомов (например, ранитидин снижает концентрацию кислоты в желудке).
Непроходимость кишечника
А ещё понос с болью в животе и температурой может спровоцировать непроходимость кишечника. Большинству эта проблема известна как запор. При задержании каловых масс эластичные стенки кишечника начинают всасывать в себя токсины, что и вызывает симптомы токсикоза. Точно такая же ситуация происходит и при кишечных спайках. Если человек не испражнялся свыше 36 часов, то у него могут возникать приступы рвоты. Таким образом организм избавляется от пищи, которую он физически уже не может принять из-за наполненности тонкого кишечника. Боль в этом случае не сильная, но у пациента может возникать паническое состояние.
Лучший метод устранения запора – это промывание кишечника клизмой. На ранней стадии поможет и прием слабительного, но дозировку следует подбирать врачу с учетом массы пациента и его физиологии.
Диагностика запоров основывается исключительно на пальпации и указаний симптомов самим больным.
Женские заболевания
У женщины диарея, совмещенная с болью в животе, тошнотой и температурой, может вовсе указывать на проблемы в работе репродуктивной системы. К примеру, такие симптомы указывают на разрыв яичника (апоплексия), внематочную беременность или наличие опухолей в области органов малого таза. Установить точную причину удастся только через ультразвуковое исследование.
Локализуется боль в области пупка. Она преимущественно острая, постоянная, возможно появление кровянистых выделений из влагалища. Температура может мгновенно вырастать до 40 градусов, если имеется внутреннее кровотечение. А вот артериальное давление наоборот – резко снижается.
При подозрении на такие заболевания следует как можно скорее вызвать скорую помощь.
Диагностика включает в себя пальпацию (для исключения воспаления аппендицита), а также гинекологический осмотр с целью обнаружения скоплений кровянистых выделений и их локализацию.
Лечение – только оперативное вмешательство.
Отравления
Ну, а чаще всего проблемы с работой ЖКТ, в том числе и понос с высокой температурой – это следствие обычного отравления. Причем это может быть как просто испорченная пища, так и неправильно приготовленная. Или же у человека вовсе может быть не перевариваемость лактозы. Преимущественно отравиться можно не свежей рыбой, сырым молоком, мясными продуктами, кондитерскими изделиями, консервами, грибами.
Проявляется отравление по-разному, но, как правило, начинается все с отрыжки с неприятным запахом (чувствуется примесь ацетона). Далее развивается диарея, а после этого могут возникнуть позывы к рвоте и высокая температура. Болит именно живот ввиду ускоренной перистальтики и вымывания каловых масс жидкостью. Возникает это на фоне попадания в организм болезнетворных бактерий, которые выделяют токсины в процессе жизнедеятельности. Именно из-за них пища в принципе портится и начинает гнить.
Рекомендуется первым делом в таких ситуациях принять абсорбенты. Активированный уголь или энтеросгель – лучшие варианты. Они притягивают к себе токсины и не дают им всасываться в организм через стенки желудка и кишечника.
Если спустя несколько часов после появления признаков диареи самочувствие пострадавшего не улучшается или у него появляется кровавая рвота – следует немедленно вызвать скорую помощь.
Первая помощь
При возникновении приступов рвоты и общих симптомов расстройства ЖКТ врачи рекомендуют выполнить:
- промывание желудка легким раствором калия перманганат (4-6 кристаллов на 1 литр воды);
- дать пострадавшему абсорбент. Они будут кстати и при инфекционном заражении, и при отравлении, и при гельминтозе;
- принять таблетку парацетамола для устранения высокой температуры (но только если она – выше 39 градусов);
- по возможности, пострадавшего следует вывести на свежий воздух. Условно низкая температура способствует выделению адреналина, при помощи которого токсины скорее выводятся из организма;
- при потере сознания – максимально быстро привести пострадавшего в чувство при помощи нашатырного спирта.
Если своими силами устранить болезненные симптомы не удается, как и установить природу их возникновения, – вызывать скорую помощь обязательно!
Ни в коем случае нельзя делать следующее:
- давать больному антибиотик;
- давать ему алкоголь, якобы для «дезинфекции»;
- давать обезболивающее. Как правило, от болей в животе они никоим образом не помогают, особенно если это аппендицит, разрыв яичника или опухоль;
- в экстренных случаях полагаться на нетрадиционную медицину.
Следует понимать, что точную причину боли в животе с высокой температурой и позывами к рвоте установить самостоятельно практически невозможно. Единственное, что можно предпринять в этих случаях не боясь негативных последствий – это дать больному абсорбент для снижения концентрации токсинов в ЖКТ или выполнить промывание желудка. Все остальные заболевания требуют проведения более тщательной диагностики и установления природы расстройства. И это – задача квалифицированных врачей.
Источник