Тошнота рвота при депрессии

“Из-за затяжной депрессии я не могу есть, нет даже сил встать и открыть дверь”. “У меня депрессия и я всё время голодная, постоянно хочу есть. Что делать?” Наверняка вам приходилось слышать такое от разных людей. Депрессии часто сопутствуют расстройства пищевого поведения, такие как анорексия, булимия, компульсивное переедание и другие. При этом родные и близкие человека, страдающего пищевым расстройством из-за депрессии, не всегда могут вовремя обнаружить присутствие заболевания, тем более что такие люди склонны скрывать от окружающих или даже отрицать наличие данной проблемы. В этой статье специально для CogniFit («КогниФит») психолог Мария Красикова расскажет вам о видах, признаках, причинах, профилактике и лечении расстройств пищевого поведения, связанных с депрессией. 

Депрессия и пищевые расстройства

Что такое депрессия?

Депрессия – это состояние, которое сопровождается сниженным настроением и отсутствием интереса к тому, что раньше увлекало и что было важно для человека. Оно длится от двух недель и больше. Человек погружается в мрачные мысли и ощущает состояние бессилия что-либо сделать. Узнайте, как избежать депрессии. 

Депрессия протекает по-разному в зависимости от темперамента. Это может быть “жизнь за стеклом”, когда вокруг эмоции и яркие события, а человек как бы отделён от них. Или “жизнь под плитой”, когда внутреннее мучительное состояние не даёт заниматься делами в привычном ритме. Или замирание и ступор с потерей смысла жизни. Депрессия имеет социальную, биологическую и психологическую причины. Как правило, влияют все три. 

Признаки депрессии по Международной Классификации Болезней МКБ-10

• сниженное настроение без внешней причины: может ощущаться как грусть, тоска, одиночество или как отсутствие чувств;
• упадок сил, дела даются с большим трудом;
• снижение активности;
• нет радости и интереса к происходящему вокруг. Как описывала героиня книги Сильвии Плат “Под стеклянным колпаком”: “Где бы я ни находилась – на палубе лайнера или в уличном кафе в Париже или Бангкоке, – я всё равно бы находилась под тем же стеклянным колпаком, варясь в собственном соку и отчаянно ища выход.”
• низкая концентрация;
• высокая сонливость или наоборот, бессонница; 
• сбой аппетита: либо пропадает, либо резко усиливается;
• снижение либидо;
• суицидальные мысли, нежелание жить, бессмысленность.

Хотя у депрессии есть вполне конкретные критерии, точный диагноз может поставить только профильный специалист, психотерапевт или психиатр. 

Вы подозреваете у себя или близкого вам человека депрессию? Узнайте с помощью инновационного нейропсихологического теста CogniFit на депрессию, присутствуют ли тревожные симптомы, которые могут указывать на депрессию. Получите подробный отчёт с рекомендациями менее, чем за 30-40 минут.

Инновационный нейропсихологический тест CogniFit на депрессию

Расстройства пищевого поведения: виды, симптомы и последствия

Расстройства пищевого поведения – это проблемы психологического характера, которые проявляются в отношении питания. Пищевые расстройства занимают первое место по смертности среди психологический заболеваний.

Мы едим с рождения, и наши отношения с едой – это самые ранние отношения, на них строятся последующее взаимодействие с миром. По МКБ-10 пищевые расстройства делятся на нервную анорексию, нервную булимию, компульсивное переедание. Есть также несколько расстройств, которые в классификацию не вошли, такие как орторексия, дранкорексия, прегорексия.

Компульсивное переедание

Компульсивное переедание – это приступы, во время которых человек употребляет пищу бесконтрольно, ест намного больше, чем требуется организму.

Симптомы компульсивного переедания:

• человек есть быстро и много, до тошноты и тяжести в желудке;
• не может перестать есть даже при полном желудке;
• ест без физического голода;
• выбирает высококалорийную пищу;
• отсутствует удовлетворение от принятия пищи, её всегда мало;
• после переедания возникает стыд, чувство вины, отвращение к себе или депрессия.

Последствия компульсивного переедания:

• дискомфорт в желудке, заболевания желудочно-кишечного тракта;
• превышение норм массы тела, ожирение, болезни, сопутствующие ожирению;
• чувство одиночества, отвержения, тревога, депрессия. 

Нервная булимия

Нервная булимия характеризуется приступами переедания с последующими мерами для “возврата” веса, такими как вызов рвоты, прием слабительного, чрезмерные занятия спортом.

Симптомы нервной булимии:

• постоянный контроль веса;
• много внимания уделяется еде и тому, что и сколько человек ест;
• бесконтрольное переедание;
• вызывание рвоты после еды, приём слабительного и другие меры по сохранению веса;
• страх полноты;
• желаемый вес ниже, чем норма.

Последствия нервной булимии:

Переедание с последующим выведением пищи посредством психогенной рвоты и другими способами, истощает организм. Это может привести к набору нарушений, начиная от проблем сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, и заканчивая проблемами с зубами.

При булимии характерны следующие нарушения:

• аменорея (отсутствие менструаций у женщин более 6 месяцев);
• нарушение солевого баланса: может приводить к ряду серьёзных заболеваний вплоть до летального исхода;
• сердечные заболевания;
• повреждение пищевода или его разрыв;
• гормональные нарушения, приводящие к женским заболеваниям, проблемам с фертильностью, прекращению цикла, нарушению репродуктивной функции;
• диабет: при диабете первого типа и пищевом расстройстве может формироваться отдельный тип пищевого расстройства, диабулимия. При нём пациент уменьшают дозировку инсулина с целью сбросить вес. Это серьёзное нарушение, которое может привести к инсульту, коме и летальному исходу.
• проблемы с зубами: желудочный сок при частой рвоте повреждает эмаль, от чего зубы становятся чувствительными к холодному и горячему, меняют цвет;
• обмороки;
• снижение мозговой активности, сообразительности, гибкости ума;
• депрессия, изоляция, нарушение отношений с близкими. 

Булимия: переедание с последующим вызыванием рвоты разрушает организм

Нервная анорексия

Нервная анорексия – это расстройство пищевого поведения, для которого характерен пониженный вес тела, преднамеренно вызываемый и/или поддерживаемый человеком в целях похудения. 

У человека с анорексией есть навязчивая идея о полноте и желание снизить вес сильным ограничением пищи или отказом от нее.

Симптомы нервной анорексии:

• фиксация на идее похудения, чрезмерное внимание к вопросам питания;
• страх перед прибавкой в весе;
• жёсткие диеты и ограничения;
• употребление слабительных, препаратов для снижения аппетита, например антидепрессантов;
• сопутствующая булимия, возможна при так называемом “очищающем” типе анорексии;
• низкий индекс массы тела, дистрофия;
• отрицание проблемы, человек скрывает голодание;
• отсутствие аппетита, отвращение к пище;
• отсутствие критического мышления. 

Последствия нервной анорексии:

• нарушение работы репродуктивной системы, нарушение цикла;
• гормональный сбой;
• авитаминоз;
• сниженный гемоглобин;
• проблемы с сердцем и сосудами;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта, вздутие, метеоризм, запоры;
• проблемы с пищеводом, с зубами;
• психические расстройства, такие как обсессивно-компульсивное расстройство, депрессии, тревожные расстройства, социофобия. 

Орторексия

Относительно новый диагноз, который характеризуется выбором исключительно здоровой пищи с категорическим неприятием еды, которая отличается от “правильной” и полезной.

Дранкорексия

Так называемая “алкогольная диета”, когда человек заменяет пищу алкоголем с целью снижения веса.

Прегорексия

Пищевое расстройство, при котором беременная женщина предпринимает попытки снижения веса и сохранения фигуры при беременности.

Вы хотите улучшить память, внимание и другие когнитивные функции? Тренируйте основные способности вашего мозга с помощью персональной когнитивной тренировки CogniFit! Программа автоматически определяет наиболее ослабленные когнитивные функции и предлагает режим тренировок, который подходит именно вам! Тренируйтесь регулярно 2-3 раза в неделю в течение 15-20 минут, и уже через несколько месяцев вы сможете заметить улучшения.

Персональная когнитивная тренировка от CogniFit

Пищевые расстройства и депрессия

Факт того, что пищевые расстройства во многих случаях связаны с депрессивными состояниями человека, доказан. Согласно данному исследованию, у 59% участников с расстройствами пищевого поведения были эпизоды депрессии. Тогда как среди всего населения только 15% страдали депрессией когда-либо. Когда пищевое расстройство идет в тандеме с депрессией, то по статистике больше риска ухудшения состояния, вплоть до суицида.

Рассмотрим подробнее депрессию в разрезе разных пищевых расстройств.

Компульсивное переедание и депрессия. Причины

Депрессия зачастую идет рук об руку с компульсивным перееданием.

То есть компульсивное переедание может развить депрессию и наоборот, депрессия ведет к пищевому нарушению. Тому есть разные причины:

• Перфекционизм

Перфекционизм –  вполне закономерная причина. Люди с проблемными отношениями с едой не чувствуют себя достаточно хорошими и любимыми “просто так”, у них формируются жёсткие и невыполнимые требования к себе. Их перфекционизм сосредотачивается на образе питания и диетах, планка того, как они должны выглядеть, слишком высокая.

Это такие правила, которым человек без сверхспособностей не в силах следовать долго. В понедельник они начинают день с пресной овсянки на завтрак и брокколи с куриным филе на обед, при этом запрещают себе вкусную и жирную еду. От запрета внутреннее напряжение нарастает, и рано или поздно происходит срыв и переедание. Такие качели могут приводить к ощущению, что человек не справляется и не контролирует ситуацию, вызывать отчаяние, чувство вины, состояние тупика и депрессию.

• Одиночество

Свойственно людям, которые хотят близких и теплых отношений, но выстраивать их не получается. Это люди, знакомые с апатией и с состоянием, когда ничего не хочется и ничего не радует. Они заедают одиночество и чувство покинутости круассаном с шоколадным кремом и морковным тортом в придачу. Такое поведение может трансформироваться в привычку, с людьми бывает сложно и больно, а фисташковое мороженое не бросит и ничего плохого не скажет.

• Сложные эмоции

Во многих российских семьях пару тройку десятков лет назад не было принято говорить об эмоциях, а тем более выражать злость, недовольство, разочарование, грусть. Если злишься, совет был – “посмотреть позитивнее и успокоиться”. Грустить тоже нельзя, ведь “любят только веселых”. Как перестать грустить? 

Эти послания имеют один смысл – перестать испытывать эмоцию, “заткнуть” её или заесть. Ребёнок, который с детства привык подавлять “негативные” эмоции, будучи взрослым имеет риск перестать чувствовать, поскольку подавить эмоции выборочно нельзя. В итоге он вырастает и продолжает замещать переживания, чем умеет, заедать депрессию.

Особого внимания заслуживает явление “дня сурка”, когда проекты и обязанности наваливаются в режиме нон-стоп, и каждый день похож на предыдущий. Тогда человек выбирает яркие, насыщенные вкусы, острое или сладкое, чтобы вернуть краски и ощущения в жизнь. Но такой способ действует очень недолго, после переедания наступает стыд или злость на себя.

• Образ тела

Люди с компульсивным перееданием часто имеют лишний вес. Они особенно подвержены самокритике, и могут чрезмерно переживать из-за внешнего вида, испытывать вину и стыд из-за отсутствия формы, которую бы им хотелось. Такие переживания порой вызывают затяжные депрессивные эпизоды.

• Детская травма

Часто причиной компульсивного переедания служит эмоциональная детская травма. Если потребности ребёнка игнорировались, а поесть было способом успокоиться и развлечься, то это прямой путь к пищевому расстройству. Чем раньше ребёнок пережил травмирующие события, тем сложнее и длительнее лечение.

• Генетика

Компульсивное переедание в половине случаев случается из-за генетической предрасположенности. В ходе исследований выяснено, что участки генов, которые отвечают за развитие пищевой зависимости, пересекаются частично с генами, ответственными за развитие депрессии.

Влияние генетического фактора важно, но не первично.  омпульсивное переедание и депрессия

Булимия и депрессия

Булимия практически всегда протекает вместе с другим психологическим расстройством.Около половины людей, страдающих булимией, имеют сопутствующее расстройство настроения, такое как депрессия или биполярное расстройство. Эти два заболевания тесно связаны и бывает сложно определить, что является причиной, а что следствием. Итак, причинами булимии являются:

• Серотониновая недостаточность

Исследователи считают, что в обоих болезнях частично виновата серотониновая недостаточность. То есть недостаток серотонина может приводить как к пищевому расстройству по типу булимии, так и к депрессии.

• Личностные факторы
• Психологические факторы

– нестабильная самооценка;

– сложные отношения с контролем разных областей жизни;

– одиночество, изоляция;

– сложности в отношениях с близкими;

 – искаженный образ тела, непринятие его;

– эмоциональная травма;

 – отсутствие радостей и смысла жизни.

• Недостаток макронутриентов

Во время фазы ограничения булимик недополучает питательные вещества, что может приводить к недостаточной выработке триптофана – аминокислоты, которая используется мозгом для выработки серотонина. Депрессивное состояние может возникнуть как следствие.  

• Сезонность

Эксперименты показали, что пациенты с булимией имеют большую предрасположенность к сезонным снижениям настроения. 

• Контроль питания как защитный механизм

У человека в депрессии могут быть разные способы справляться с трудными чувствами. Пристальное внимание за тем, что есть и когда – это один из вариантов. А пищевой контроль может быть первой ступенькой к нервной булимии.

Возможен вариант, когда человек посредством булимических приступов пытается заглушить депрессию. Это помогает ненадолго, а в долгой перспективе приводит к усилению подавленности и бессилия.

С помощью булимических приступов человек может пытаться заглушить депрессию

Анорексия и депрессия

По статистике, от 33 до 50% людей, страдающих анорексией, также имеют сопутствующее расстройство настроения, такое как депрессия.

Хотя депрессия и анорексия имеют много пересечений в проявлениях болезни, основное отличие состоит в том, что у человека с депрессией нет навязчивого желания сбросить вес и или столь сильного страха набрать килограммы. Это не отменяет того факта, что депрессивные люди страдают от того, что их форма далека от “идеала”.

Рассмотрим подробнее объединяющие факторы.

• Наследственность

Пожалуй, анорексия, – чемпион по влиянию генетической составляющей среди остальных пищевых расстройств. Согласно исследованию, 58% страдающих анорексией имеют генетическую предрасположенность. Так как депрессивное расстройство также имеет наследственную причину, эти две болезни могут идти в связке.

• Суицидальный риск

Повышенный риск самоубийств касается депрессивных пациентов, особенно если пациент делал попытки до. Если говорить об анорексии, по данным исследования, смертность составляет 20%, тогда как один из пяти человек совершает самоубийство.

• Перфекционизм

Как и в случае компульсивного переедания, люди с анорексией стремятся к “идеальной версии себя”. Неспособность достичь идеала может приводить к отчаянию, разочарованию и депрессии.

• Личностные и физиологические симптомы

Как у депрессивных людей, так и у пациентов с анорексией наблюдаются схожие нарушения:

• отсутствие радости и интересов;
• утрата сексуального интереса, снижение либидо;
• раздражительность;
• сниженный аппетит;
• плохой сон.

Пройдите инновационный нейропсихологический тест CogniFit на бессонницу и меньше, чем за 30-40 минут узнайте, присутствуют ли когнитивные симптомы, которые могут указывать на наличие расстройства сна. Получите подробный отчёт в формате pdf с персональными рекомендациями!

Инновационный нейропсихологический тест CogniFit на бессонницу

Лечение пищевых расстройств и депрессии

В лечении пищевых расстройств и депрессий есть хорошая и плохая новости.

Хорошая новость заключается в том, что пищевое поведение успешно корректируется, и есть позитивная статистика выздоровления. Плохая новость заключается в том, что лечить пищевое расстройство и депрессию необходимо в комплексе, и терапия займет длительное время.

На расстройства пищевого поведения и на депрессию влияют биологические, социальные и личностные факторы, а потому лучшие результаты дает курс психотерапии вместе с медикаментозным лечением, по предписанию психиатра и с коучингом в области питания.

Медикаментозное лечение

План лечения в каждом случае строго индивидуален, важно подобрать правильные препараты и их дозировку и способ приема.

Психотерапия

Подход в терапии может отличаться в зависимости от особенностей пациента и степени тяжести случая. Например, клиент-центрированный подход вместе с поведенческой терапией даёт долгосрочный и качественный результат. Тогда как когнитивно-поведенческая терапия без длительного курса терапии эффективна только на короткий промежуток времени.

Коучинг по питанию

Хотя это непопулярно в нашей стране, частой проблемой людей, имеющих нарушенное пищевое поведение, является недостаток грамотности в вопросе питания. Этот вопрос помогает решать специалист-консультант по питанию. Важно отметить, что такие консультации действенны в тандеме с психотерапией, сами по себе они могут не нести практической пользы.

Важно отметить, что лечение зависит от уровня нарушений, в определённых случаях показана госпитализация пациента.

В случае, если депрессия была вызвана пищевым расстройством либо наоборот, проработав одну проблему с психотерапевтом, есть вероятность, что вторая проблема исчезнет, поскольку была симптомом.

Лечение и профилактика расстройств пищевого поведения

Профилактика пищевых расстройств

• Пищевые расстройства во многом имеют психологическую причину, потому, если вы переживаете сложные состояния и не получается их разрешить, лучший способ себе помочь – это поход к психологу. Психолог в данном случае является человеком, который способен подсветить ваши трудности и возможно помочь вам увидеть ситуацию под другим углом, так вам будет легче найти новые способы взаимодействия со сложностями. К тому же гораздо легче проживать трудные чувства с эмпатичным человеком рядом.
• Обсуждайте с близкими сложности. Просите ,без упреков, не критику и решение, а поддержку и “свободные уши”. Когда в жизни есть один или несколько человек, с кем можно поделиться своими глубокими честными переживаниями, вероятность заедания и депрессии снижаются.
• Обратитесь к нутрициологу с вопросами по питанию. Это квалифицированный специалист, который позволит выстроить рацион, подходящий под ваш стиль жизни и физиологические особенности.
• Замедляйтесь чаще и прислушивайтесь к своим желаниям, помимо дневных обязанностей, осуществляйте свои “хотелки”. Почаще заглядывайте “внутрь себя” и спрашивайте “Как я сейчас?”. Это разовьёт контакт с собой в физическом и эмоциональном плане.
• Будьте активными, найдите любимый способ двигаться. Если вы ненавидите лыжи, попробуйте другие виды спорта, или просто много гуляйте.
• Прежде чем заесть тревогу и стресс печенькой, сделайте паузу на 5 минут и подумайте, что ещё могло бы вас расслабить.
• Высыпайтесь и старайтесь ложиться спать до 00:00. Сон 7-9 часов и выстроенный режим приводит нервную систему в её лучший режим работы.

Спасибо, что прочитали эту статью. Как обычно, будем рады вопросам и комментариям.