Тошнота и рвота у подростка причины
Тошнота — это тягостное чувство необходимости освободиться от содержимого желудка, за которым не всегда, но часто следует рвота, и которое, как правило, сочетается со слабостью, потливостью и повышенным отделением слюны.
Рвота – сложный рефлекторный акт, результатом которого является извержение содержимого желудка (иногда – двенадцатиперстной кишки) через рот (может быть и через нос). Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса; при этом выходная часть желудка плотно закрывается, тело желудка расслабляется, открывается вход в желудок, расширяются пищевод, полость рта. Ей обычно предшествует тошнота, непроизвольные глотательные движения, учащённое дыхание, усиленное выделение слюны и слёз.
Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси (кровь, гной). Физиологически они представляют собой два взаимосвязанных феномена, и являются бессознательными рефлексами (не поддаются сознательному контролю). Эти реакции организма являются защитными, и направлены на удаление из него токсических веществ. Тошнота и рвота связаны с прямым возбуждением рвотного центра, который расположен в продолговатом мозге на дне четвертого желудочка головного мозга при заболеваниях центральной нервной системы, либо возникают при рефлекторном возбуждении данного центра при раздражении рвотных зон, которыми являются глотка, стенки желудка, брюшина, желчные протоки, брыжеечные сосуды), вестибулярного аппарата, химическими или токсическими веществами, попавшими в кровь.
Тошнота и рвота не причисляются к группе самостоятельных патологий, а потому различают следующие варианты рвоты:
центральная (нервная, или мозговая), гематогенно-токсическая (возникает при накоплении в крови продуктов нарушенного обмена веществ), и рефлекторная (или висцеральная).
Возможные причины тошноты и рвоты у ребенка
Рассмотрим основные причины для каждого варианта.
Так, центральная рвота возникает при заболеваниях головного мозга органического характера (опухоли, менингит, энцефалит, абсцесс). Стоит заметить, что в этих случаях рвота возникает внезапно, без предшествующей тошноты. Рвотные массы при этом состоят из свежесьеденой пищи, не местят патологических примесей. Также причинами мозговой тошноты/рвоты являются отек мозга, черепно-мозговые травмы, мигрень.
Особого внимания заслуживает психогенная рвота, которая может возникнуть у ребенка как реакция на стресс, или при неврозах, психических заболеваниях. Может возникать как реакция на какую-либо определенную пищу.
Гематогенно-токсическая тошнота/рвота возникает при уремии (накопление в крови азотистых продуктов обмена веществ вследствие неспособности организма вывести их из организма), печеночной недостаточности, декомпенсированной форме сахарного диабета. Также наблюдается при попадании в кровь различных ядов и токсинов при отравлениях, инфекциях, лекарственных интоксикациях. При этом характерны выраженная тошнота, частые приступы рвоты (так называемая неукротимая рвота). Рвотные массы обильные, жидкие.
Рефлекторная рвота связана с патологией желудочно-кишечного тракта (острый и хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, желчнокаменная болезнь). Обычно такая рвота связана с приемом пищи. Исключением является рвота при синдроме острого живота (острый аппендицит, тромбоз сосудов брыжейки (мезентериальный тромбоз)).
В большинстве случаев тошнота и рвота не являются угрожающими симптомами, но есть случаи, когда они могут быть признаком опасных для ребенка состояний.
Итак, если тошнота и рвота сопровождаются сильным головокружением, болью головы или потерей сознания; кроме них наблюдаются повышение температуры, понос, боли в животике, тошнота и рвота имеют нарастающий характер на протяжении нескольких часов/дней/недель, рвотные массы содержат какие-либо примеси – обязательно нужно обратиться к врачу.
Часто причину рвоты может указать характер рвотных масс. Так, рвотные массы с примесью желчи (на это указывает желто-зеленый цвет рвотных масс) наблюдаются при различных заболеваниях пищеварительной системы, отравления или инфекционных заболеваниях пищеварительного тракта (гастроэнтеритах). В этом случае нужно обратить внимание на наличие температуры, поноса, болей в животе.
Рвотные массы с примесью крови – признак внутренних кровотечений. В зависимости от локализации кровотечения и диаметра пораженного сосуда кровь в рвотных массах может быть розового цвета с прожилками (незначительное кровотечение из мелких поверхностных сосудов на фоне гастрита), алого, темно – коричневого или черного цвета (так называемая рвота кофейной гущей) – при опасном кровотечении из крупных сосудов пищевода и желудка.
Каловые рвотные массы указывают на непроходимость кишечника.
Чистые, без примесей, рвотные массы указывают на рвоту центрального (нервного) генеза при заболеваниях центральной нервной системы.
Тошнота и рвота при заболеваниях пищеварительной системы.
При наличии заболеваний пищевода, желудка или кишечника тошнота и рвота обычно связанны с приемом пищи (возникают после еды либо через пару часов), также им сопутствуют отрыжка, изжога, боли и чувство тяжести в животе. Такая картина возникает при гастритах, язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки, желудочно-пищеводном рефлюксе, диафрагмальной грыже, и т.д.
Если тошнота и рвота наступают через пару часов после приема пищи, имеют наростающий характер на протяжении длительного периода времени, причиной может быть стеноз привратника (сужение отверстия выхода из желудка). В этом случае еда не может попасть из желудка в кишечник, и «возвращается» назад.
Тошнота и рвота с примесью желчи, которым сопутствуют температура, озноб, понос, боли в животе чаще всего указывают на наличие инфекционного заболевания пищеварительного тракта или на отравление. Но данные симптомы могут также быть при остром аппендиците, желчной или кишечной колике, кишечной непроходимости.
Наличие желтушности кожи и слизистых оболочек наряду с тошнотой и рвотой могут говорить о наличии гепатита.
Рвота у ребенка (вначале не связанная с приемом пищи, а затем после любого приема пищи или жидкости), к которой добавляется постоянный понос и повышенная температура, часто свидетельствует о ротавирусной инфекции.
Тошнота и рвота при заболеваниях нервной системы и психических расстройствах.
Тошнота и рвота, возникающие внезапно, и сопровождающиеся высоким подъемом температуры и сильной головной болью могут быть признаком менингита (воспаление оболочек головного мозга). Для него также будут характерны боязнь света и шума, сильное напряжение мышц шеи, раздражительность, сонливость.
Периодические приступы головной боли наряду с боязню света, шума или запахов, нарушением зрения, слабостью в руках и ногах, тошнотой и рвотой характерны для мигрени. При этом все симптомы возникаю одним приступом, который длиться от нескольких часов до нескольких дней. После приступа симптомы проходят, больной чувствует себя нормально.
Тошнота, рвота и головокружение после травмы могут являться признаками сотрясения мозга, либо более тяжелых осложнений (контузия, компрессия, ушиб).
Доброкачественные и злокачественные опухоли, гидроцефалии, кисты головного мозга характеризуются наличием постоянной тошноты, периодической (но не частой) рвоты и умеренной головной боли.
Сильная внезапная головная боль, возникшая впервые в жизни, в сочетании с тошнотой и рвотой может сопровождать разрыв аневризмы (расширение просвета кровеносного сосуда вследствие патологического изменения его стенки) сосудов головного мозга, и/или образованием внутричерепной гематомы.
Выраженные тошнота и рвота, сочетающиеся с сильным головокружением и ощущением вращения предметов наблюдаются при болезнях вестибулярного аппарата (доброкачественное вертиго, воспаление (неврит) вестибулярного нерва, опухоли слухового нерва). Возникновение частичной или полной глухоты на одно ухо наряду с вышеописанными симптомами может говорить о болезни Меньера.
Тошнота и рвота при заболеваниях сердца и сосудов.
Тошнота и рвота наряду с повышенным артериальным давлением и выраженным головокружением говорит о гипертоническом кризе, что обусловлено возникающим отеком мозга вследствие резкого подъема артериального давления и нарушения микроциркуляции в области ствола мозга, где расположены центры тошноты, рвоты, головокружения.
Напротив, низкое давление, сочетающееся с тошнотой и рвотой, говорит об анемии, хронических заболеваниях либо истощении.
Рвота у младенцев
Рвоту у младенцев ни в коем случае нельзя путать со срыгиванием. Срыгивание – последствие заглатывания воздуха грудными младенцами во время кормления. При этом с отрыжкой выходит часть пищи. После срыгивания ребенок чувствует себя хорошо, на массу тела оно не влияет. При наличии у ребенка частой обильной рвоты (фонтаном) наряду с потерей (плохим набором) веса можно заподозрить стеноз привратника. Обычно после того, как вырвет, ребенок снова просит поесть. Частые срыгивания и периодическая рвота фонтаном, бывает даже через нос, может свидетельствовать о наличии неврологической патологии у ребенка.
Внезапная рвота без каких-либо других признаков болезни может быть следствием попадания в пищевод или желудок инородного тела.
Внезапная, обильная рвота с сильной болью в животе и наличием каловых масс в виде «малинового желе» говорят об инвагинации или завороте кишечника.
Рвота у детей может возникнуть также на фоне сильного кашля, как результат раздражения рецепторов стенки горла и соответствующих центров головного мозга. А также на фоне эмоциональных нагрузок и личных переживаний.
Но, все-таки, наиболее часто рвота у детей возникает при инфекционных заболеваниях и отравлениях.
Обследование ребенка со рвотой
Диагностическое значение тошноты/рвоты имеет место с учетом обстоятельств, при каких возникли данные симптомы, времени возникновения, характере рвотных масс. При исследовании рвотных масс учитывают их количество, консистенцию, цвет, запах, наличие примесей. Если есть необходимость, проводят бактериологическое (при инфекционных заболевания) или химическое (при отравлениях ядами) исследование.
Сама не являясь самостоятельной болезнью, рвота может ухудшить течение основного заболевания. Обильная, частая рвота приводит к надрывам слизистой оболочки с последующим кровотечением, истощению организма ребенка, обезвоживанию, потере солей. Это, в свою очередь, может привести к нарушению работы сердца, печени, почек, мозга.
Лечение тошноты и рвоты у детей
Лечение тошноты и рвоты всегда направлено на устранение причины. При отравлениях проводят дезинтоксикацию организма и промывание желудка. При наличии опухолей, стеноза привратника, кишечной непроходимости необходимо оперативное вмешательство. Симптоматически можно дать противорвотные средства (метоклопрамид, церукал), назначить голод или диету. При сильном обезвоживании проводят внутривенное введение жидкостей, растворов электролитов.
Первая помощь ребенку при рвоте
Оказание первой помощи при рвоте: положите ребенка на живот или на бок и поверните его голову в сторону. Если у ребенка началась рвота, когда он лежал на спине, то срочно поверните его лицом вниз, очистите платком или пальцами от рвотных масс его рот и восстановите дыхание. Вызовите врача.
Павлюк А.П
Источник
Содержание статьи:
Вызвать рвоту у ребенка могут многие факторы. Чаще всего это бывает из-за вирусных инфекций, переедания, неправильного приема лекарств или их побочных эффектов. Самую большую опасность при рвотной реакции представляет обезвоживание детского организма. Очень часто обильная рвота и несвоевременное обращение к врачу может привести даже к летальному исходу. Если ребенка в течение короткого времени вырвало больше трех раз и выделения при этом в большом объеме, нужно срочно вызывать скорую помощь или самому госпитализировать ребенка в больницу.
Частые причины рвоты и тошноты у детей – почему вырвало ребенка?
Такая проблема, как сильная тошнота, которая доводит до рвоты, случается в жизни практически каждого ребенка. Причины рвоты у ребенка очень разнообразны. Чтобы узнать, почему сильно рвет ребенка порой без помощи специалиста просто не обойтись. Если ребенка вырвало существует определенный ряд причин, самых распространенных проблем со здоровьем, которые приводят к рвоте у ребенка. Основные причины рвоты у детей разного возраста, это: пищевое отравление, интоксикация организма, следствие теплового удара или даже кишечной инфекции. Более редкие причины тошноты и рвоты у ребенка, это гепатит и проблемы с обменом веществ, причиной рвоты у малыша может быть психическое расстройство, более точным медицинским термином (психогенная рвота). Болезни сердечно-сосудистой системы органов также могут быть причиной появления рвоты у ребенка разного возраста. О причинах рвоты у детей разного возраста можно прочесть в статье: причины рвоты у ребенка, почему ребенка рвет.
Рвота у ребенка до 3 лет чаще всего вызвана такими причинами, как пищевое отравление или аллергическая реакция на медикаменты, то есть медикаментозное отравление.
Опасные причины рвоты у детей
Если рассматривать наиболее опасные причины рвоты у ребенка, которые требуют обязательной помощи врача, вызова его на дом или даже вызова неотложной медицинской помощи, то к таким причинам рвоты можно отнести: аппендицит (обязательно вызывать скорую помощь и госпитализировать больного), заболевание, которое требует немедленной госпитализации ребенка. Если у ребенка болит живот справа внизу живота или сильно болит живот по центру живота, тошнит и появилась рвота, появилась высокая температура, появились первые признаки развития аппендицита, то в таком случае необходимо как можно скорее вызывать скорую медицинскую помощью. Любое промедление при такой проблеме может стоить не только здоровья, но и жизни малыша. Опасные причины рвоты у ребенка, это энтерит или гастроэнтерит. Также опасна рвота при нервных расстройствах, рвота при носовом кровотечении, рвота из-за передозировки медицинскими препаратами. Острая сердечная недостаточность также может вызвать рвоту у ребенка, безжелтушный гепатит. А если рвота с белой пеной, то о причинах такой проблемы можно прочесть в статье: у ребенка появилась рвота с пеной, в чем опасность, какие причины такой рвоты у ребенка.
Рвота у детей до года – какие причины?
У малышей до года часто случаются срыгивания пищи. Но это не считается рвотой и является нормальной реакцией организма на заглатывание воздуха во время кормления. Если груднички съели больше, чем вмещает их крохотный желудок, то лишнее также выходит в виде срыгивания. Но частые срыгивания также не есть норма. При расстройствах нервной системы они бывают в виде фонтана. В этом случае обязателен поход к невропатологу. При настоящей рвоте у малыша может повыситься температура, особенно если причиной является вирусная или бактериальная инфекция, теряется вес, может присутствовать и понос. Малыши часто все тянут в рот. И нечаянно заглотнув инородное тело может вызвать внезапную рвоту. Очень часто причиной такой реакции может стать и сильный кашель.
Рвота у детей старше года — причины
У детей старше одного года причинами рвотного рефлекса также могут стать заболевания вирусного или бактериального происхождения, нарушения со стороны обмена веществ и желудочно-кишечного тракта, а также после приема медикаментов.
Если ребенок страдает заболеваниями головного мозга (менингит, энцефалит, черепно-мозговые травмы и другие), то рвота возникает резко, без предшествующей тошноты, часто сразу после приема пищи. При уремии наоборот ребенок часто жалуется на тошноту, после которой нередко случается рвота. Если в рвотных массах обнаруживаются примеси крови, то может иметь место внутреннее кровотечение. Во всех этих случаях также стоит сразу обратиться к доктору для правильной постановки диагноза и назначения лечения. Если же помимо рвоты у ребенка наблюдается высокая температура, понос, трудности при мочеиспускании, головокружение, боли в животе и даже потеря сознания, то вызывать скорую следует незамедлительно. если рвота у ребенка и температура, то о причинах такой проблемы можно прочитать в статье: рвота и высокая температура, жар у детей, причины болезненного состояния.
Однако нередко причиной рвотного рефлекса у маленьких детей может быть просто неприятный вид или запах еды, которую ему предлагают. Также тошнота и рвота может наступить как следствие теплового или солнечного удара.
Рвота у подростков, рвота у детей школьного возраста — причины
У подростков часто рвота связана с психологическими проблемами. Стрессы, плохие отношения со сверстниками и родителями, анорексия и булимия, все это может вызвать ухудшение самочувствия и даже рвотный позыв. Пищевые и медикаментозные отравления также нередко приводят к этому явлению. Рвота в таких случаях сопровождается поносом, сильной температурой, болями в животе. Часто отравления приводят к обезвоживанию организма. При частой рвоте ребенка следует отпаивать раствором регидрона или чистой питьевой водой в маленьких дозах с частым интервалом. Если рвота и температура у ребенка, то о такой проблеме можно прочитать в статье: причины рвоты и высокой температуры у ребенка.
Остается добавить, что независимо от возраста ребенка и течения болезни определить точные причины рвоты и выработать четкую тактику лечения может лишь врач. Все, что может сделать родитель, это как можно скорее обратиться к педиатру. В случаях с частой и сильной рвотой вызвать скорую помощь. До приезда доктора не следует принимать никакой пищи. А вот воду ребенку давать необходимо. Часто и по чуть-чуть. И ни в коем случае не начинать лечение самостоятельно. Это может привести к самым тяжелым последствиям.
Источник
Тошноту у ребенка может провоцировать огромное количество самых разных факторов. Поэтому важно сразу определить её причину, чтобы оказать ребенку надлежащую помощь.
Возможные заболевания, провоцирующие тошноту у детей:
1. Отравление. Пищевая интоксикация чаще всего возникает после того, как ребёнок употребил некачественные или испорченные продукты. Тошноту и рвоту в таких продуктах чаще всего провоцируют бактерии золотистого стафилококка и кишечной палочки. Также причиной отравления может являться употребление ребенком в пищу ядовитых грибов или растений. Кроме тошноты при отравлении появляется жар, слабость, головокружение и болезненные спазмы в районе желудка. Проявляется отравление в среднем через три часа после того, как ребёнок съел некачественный продукт.
2. Кишечная инфекция. Такие кишечные вирусы и бактерии, как сальмонелла и ротовирусы также часто являются возбудителями тошноты и кишечных инфекций. Инфекционные заболевания — достаточно серьёзная проблема, приводящая к нарушению функционирования иммунной системы и деструктивным процессам в организме. Они передаются от человека-носителя воздушно-капельным путем при употреблении испорченной пищи и при контакте с дикими животными. Часто инфекция остается на грязных руках ребенка. Кишечные инфекции имеют свойство проявляться внезапно. Сначала ребенок жалуется на усталость, у него проявляются головные боли и нарушение аппетита, вплоть до полного отказа от еды. После нескольких часов такого состояния у ребенка начинается тошнота и боли в области живота, рвота и диарея. Температура тела резко повышается, в среднем до 39 градусов.
3. ОРВИ. Эта группа заболеваний часто встречается в детском возрасте. Их провоцируют вирусы гриппа, стрептококки, энтеровирусы и микоплазмы. Они проявляются в резком повышении температуры. Перед этим у некоторых больных появляется чувство слабости, тошнота, снижение аппетита. За ними следуют мышечные боли, озноб, кашель и фарингит. Наиболее подвержен детский организм таким заболеваниям в зимний период.
4. Менингит. При менингите тошнота является самым первым симптомом. В скором времени она перерастает в сильную рвоту. Снижается подвижность и активность, отсутствует аппетит. Ребенок становится чувствителен к свету, появляется высокая температура. При проявлении этих симптомов необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.
5. Клещевой энцефалит. Это заболевание поражает головной мозг, вызывает тошноту и лихорадку. Наиболее сильно дети подвержены этому заболеванию летом, когда активизируются энцефалитные клещи. Вероятность заразиться энцефалитом от клеща — 6%. В случае, если вашего ребенка укусил клещ, нужно срочно обратиться за врачебной помощью. Энцефалит — крайне опасное заболевание, которое может привести к проблемам неврологического характера и психиатрическим осложнениям.
6. Инородный объект. Тошнота может быть реакцией организма на внешний объект, который проглотил ребёнок. Она проявляется в среднем через пять минут после проглатывания.
Что делать при тошноте у ребенка?
Нужно сделать так, чтобы ребёнок принял вертикальное положение и предложить ему воды. Далее необходимо вызвать врачей, ведь неспециалисту сложно достоверно оценить состояние ребенка.
Врачи проведут осмотр, окажут первую помощь. Если понадобится, ребенка госпитализируют. До приезда врачей нужно небольшими порциями давать ребёнку воду, даже если он не хочет этого. Ослабить тошноту можно специальными средствами. Для этого подойдут:
1. Церукал. Это средство является очень эффективным. Оно очищает организм, абсорбирует токсины, снижает тошноту и рвотные позывы. Дозировка для взрослых и детей отличается, так что инструкция по применению к препарату Церукал обязательна к ознакомлению.
2. Метоклопрамид. Эти таблетки устраняют рвоту, генезную икоту, атонию и гипотонию желудка и кишечника. Также это средство назначают при проблемах с выводом желчи из организма. Это комплексное лекарство, поэтому можно употреблять его не только при появлении рвотных позывов, но и месячным курсом для общего улучшения состояния кишечника и желудка. Для взрослого человека одна доза составляет 10 мг, ребенку хватит половины. Комплексно применять такие таблетки самостоятельно не рекомендуется. Лучше перед этим пройти консультацию с врачом.
3. Драмина. Это лекарство очень хорошо борется с тошнотой и головокружением при химическом отравлении. Его часто дают онкобольным после химиотерапии, чтобы справиться с её побочным действием. Можно употреблять только с семи лет, ребенку будет достаточно 10 мг. Препарат нужно запить большим количеством воды для его лучшего усвоения.
4. Зофран. Это вещество блокирует рвотные рецепторы, ускоряя метаболизм. Оно продается в капсулированном виде и вводится в организм в форме инъекций или же в форме сиропа. Детям будет достаточно дозы в 4 мг.
К счастью, причиной тошноты не всегда являются какие-то заболевания. В таком случае справиться с проблемой можно куда проще и без медицинской помощи.
Прочими причинами ощущения тошноты у детей являются:
1. Стрессы. Резкая смена обстановки, давление окружающей среды, внешние факторы, неприятное зрелище может спровоцировать рвотные позывы у ребёнка. Особенно часто это проявляется при смене учебного заведения. Такая тошнота некритична, она проходит сама собой, но крайне неприятна. Нужно помочь ребенку снизить стресс. С этим хорошо справляются ромашковые отвары, мята и мелисса.
2. Повышенная активность. При слишком бурных играх или физическом переутомлении ребенка может начать тошнить. В данном случае тошнота является естественной реакцией организма на обезвоживание. Поможет негазированная минеральная вода. Также стоит ограничить подвижные игры сразу после приема пищи.
3. Тошнота в транспорте. У детей со слабым вестибулярным аппаратом часто наблюдается тошнота в транспорте. Это настоящая проблема для родителей, так как ребенка становится сложно перевозить. При отсутствии таблеток от тошноты можно использовать обычные мятные конфеты. Они помогают снизить рвотные позывы. Если же ребенка часто укачивает, то стоит обратиться к врачу, который назначит таблетки.
4. Утренняя тошнота. Если вы стали замечать, что утром ребенок отказывается от еды, жалуется на головные боли и тошноту, то это может свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении. С такой проблемой стоит обратиться к неврологу.
Помните, что одиночное проявление тошноты чаще всего не несёт никакой угрозы здоровью, а лишь является естественной реакцией на окружающие факторы. Однако, при проявлении дополнительных симптомов стоит немедленно обратиться за врачебной помощью, не занимаясь самолечением.
Источник