Тошнит во время стимуляции

ðÒÉÓÌÁÌÉ ÍÏÊ èçþ ÉÚ çÅÍÏÔÅÓÔÁ…. ÷ÓÅÇÏ 0,1… üÈ… îÕ, × ÐÒÉÎÃÉÐÅ, Ñ ÂÙÌÁ ÇÏÔÏ×Á, ÔÁË ËÁË ÐÏÓÌÅÄÎÀÀ ÎÅÄÅÌÀ ÞÅÒÅÚ ÄÅÎØ ÄÅÌÁÌÁ ÔÅÓÔÙ, Á ÔÁÍ ÐÕÓÔÏ.
íÏÊ ÏÔÚÙ×: äÅÌÁÌÁ × üÌÅÇÒÅ Õ âÁÌÁÂÕÛËÉÎÏÊ á.ó.
ðÏÞÅÍÕ ÉÍÅÎÎÏ ÔÁÍ? óÁÍÁ ÎÅ ÚÎÁÀ… ðïíã ÎÅ ÂÒÁÌ ÉÚ-ÚÁ ÒÅÍÏÎÔÁ ÜÍÂÒÉÏÂÌÏËÁ, Õ ÍÅÎÑ ÂÙÌ ÐÅÒ×ÙÊ ÄÅÎØ ÃÉËÌÁ É ÍÕÖ ÞÅÒÅÚ ÔÒÉ ÎÅÄÅÌÉ ÕÅÚÖÁÅÔ × ÄÏÌÇÕÀ ËÏÍÁÎÄÉÒÏ×ËÕ ÍÉÎÉÍÕÍ ÎÁ 3 ÍÅÓ. ñ ÎÁ ÎÅÒ×ÁÈ, ÍÕÖ ÓËÁÚÁÌ: «ñ ÚÎÁÀ, ÇÄÅ ÄÅÌÁÀÔ üëï ÚÁ ÄÅÎØÇÉ É ËÔÏ-ÔÏ ÉÚ ÍÏÉÈ ÚÎÁËÏÍÙÈ ÔÁÍ ÓÄÅÌÁÌ ÕÄÁÞÎÏ!» óÁÍ ÚÁÐÉÓÁÌ ÎÁ ÐÒÉ£Í. íÙ ÐÒÉÛÌÉ, ×ÔÏÒÏÊ ÄÅÎØ ÃÉËÌÁ, ×ÓÅ ÁÎÁÌÉÚÙ ÎÁ ÒÕËÁÈ, ÐÏÜÔÏÍÕ ÎÁÓ Ó ÒÁÄÏÓÔØÀ ×ÚÑÌÉ. ïÔÚÙ×Ï× Ï ÜÔÏÍ ×ÒÁÞÅ É ÍÅÄ.ÃÅÎÔÒÅ ÍÁÌÏ ÂÙÌÏ Õ ÎÁÓ ÎÁ ÆÏÒÕÍÅ, ÎÏ Ñ ÐÏÄÕÍÁÌÁ, ÞÔÏ ÇÏÓÕÄÁÒÓÔ×Ï ÎÅ ÂÕÄÅÔ Ó×ÏÉ ÄÅÎØÇÉ ÄÏ×ÅÒÑÔØ ÛÁÒÌÁÔÁÎÁÍ (üÌÅÇÒÁ ÄÅÌÁÅÔ üëï É ÐÏ ïíó)
þÔÏ ÍÎÅ ÎÅ ÐÏÎÒÁ×ÉÌÏÓØ × ÜÔÏÍ ÃÅÎÔÒÅ:
1) ×ÒÁÞ ÓËÁÚÁÌÁ ÏÄÎÕ ÓÕÍÍÕ ÚÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ, ÐÒÅÄÕÐÒÅÄÉ×, ÞÔÏ ÃÅÎÁ ÚÁ×ÉÓÉÔ ÏÔ ËÕÒÓÁ ÄÏÌÌÁÒÁ, Á ËÏÇÄÁ ÐÒÉÛÌÉ ÏÆÏÒÍÌÑÔØ ÄÏÇÏ×ÏÒ ÎÁ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÏÅ ÏÂÅÓÐÅÞÅÎÉÅ É ÄÏÌÌÁÒ ÚÁÍÅÔÎÏ ÕÐÁÌ, ÃÅÎÁ ÏËÁÚÁÌÁÓØ ÎÁÍÎÏÇÏ ×ÙÛÅ. ãÅÎÕ ×ÙÓÞÉÔÙ×ÁÌ ÂÕÈÇÁÌÔÅÒ, ×ÒÁÞ ÓÁÍÁ ÏÞÅÎØ ÂÙÌÁ ÕÄÉ×ÌÅÎÁ, ÇÏ×ÏÒÉÔ, ÞÔÏ ÍÅÓÑà ÎÁÚÁÄ ÂÙÌÉ ÓÏ×ÓÅÍ ÄÒÕÇÉÅ ÓÕÍÍÙ. òÁÚÇÏ×ÁÒÉ×ÁÌÁ Ó ÄÉÒÅËÔÏÒÏÍ, ÔÁË ËÁË ÚÎÁÀ, ÞÔÏ ÓËÏÌØËÏ ÓÔÏÉÔ, ÐÒÅÄÌÏÖÉÌÁ ÓÁÍÁ ËÕÐÉÔØ ÌÅËÁÒÓÔ×Á, ÍÎÅ ÎÅ ÒÁÚÒÅÛÉÌÉ, ÓËÁÚÁÌÉ, ÞÔÏ ÔÏÌØËÏ Õ ÎÉÈ ÎÕÖÎÏ ÐÏËÕÐÁÔØ, ÔÁË ËÁË ÏÎÉ Õ×ÅÒÅÎÙ × ÐÏÓÔÁ×ÝÉËÅ É ÞÔÏ ÏÔ×ÅÔ ÑÉÞÎÉËÏ× ÂÕÄÅÔ, Á ÚÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÉÚ ÁÐÔÅËÉ ÏÎÉ ÎÅ ÒÕÞÁÀÔÓÑ. åÄÉÎÓÔ×ÅÎÎÏÅ, ÞÔÏ ÓÍÏÇÌÉ ÐÒÅÄÌÏÖÉÔØ — ÕÍÅÎØÛÉÌÉ ËÏÌ-×Ï ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×, ÔÁË ËÁË ÏÔ×ÅÔ ÂÙÌ ÈÏÒÏÛÉÊ, É ÍÎÅ ÐÒÏÓÔÏ ÎÅ ÎÕÖÎÏ ÂÙÌÏ ÓÔÏÌØËÏ, ÓËÏÌØËÏ × ÄÏÇÏ×ÏÒÅ.
2) ÎÅ ÕÄÏÂÎÏ, ËÏÇÄÁ ×ÒÁÞ É õúéÓÔ ÒÁÚÎÙÅ ÌÀÄÉ × ÒÁÚÎÙÈ ËÁÂÉÎÅÔÁÈ, ÒÁÂÏÔÁÀÝÉÅ × ÒÁÚÎÙÅ ÓÍÅÎÙ. õúé-ÍÏÎÉÔÏÒÉÎÇ ÄÅÌÁÅÔ ÏÄÎÁ, ÐÏÔÏÍ ÐÉÛÅÔ ÚÁËÌÀÞÅÎÉÅ, ÐÅÞÁÔÁÅÔ ÆÏÔÏ É Ó ÜÔÉÍ ÚÁËÌÀÞÅÎÉÅÍ Ë ×ÒÁÞÕ. äÏ ÐÕÎËÃÉÉ ×ÒÁÞ ×ÓÅÇÏ ÏÄÉÎ ÒÁÚ ×ÉÄÅÌÁ ÍÏÉ ÑÉÞÎÉËÉ ÐÏ õúé Ó×ÏÉÍÉ ÇÌÁÚÁÍÉ. éÌÉ ÍÎÅ ÐÒÉÈÏÄÉÌÏÓØ ÐÏ ÔÅÌÅÆÏÎÕ ÄÉËÔÏ×ÁÔØ ÚÁËÌÀÞÅÎÉÅ õúé, Á ×ÒÁÞ ÍÎÅ ËÏÒÒÅËÔÉÒÏ×ÁÌÁ ÄÏÚÉÒÏ×ËÕ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×.
3) ñ ÈÏÔÅÌÁ Ä×Å ÐÏÄÓÁÄËÉ: ÎÁ ÔÒÅÔÉÊ É ÐÑÔÙÊ ÄÅÎØ. ðÑÔÙÊ ÄÅÎØ ÐÏÐÁÄÁÌ ÎÁ 2 ÍÁÑ. õ ÃÅÎÔÒÁ 1,2,3 ÍÁÑ ×ÙÈÏÄÎÙÅ ÄÎÉ. ÷ÒÁÞ ÓËÁÚÁÌÁ, ÞÔÏ ÂÕÄÅÔ ÔÏÌØËÏ ÎÁ 3-ÉÊ ÄÅÎØ ÐÏÄÓÁÄËÁ, ÔÁË ËÁË ÏÎÁ ÓÁÍÁ ÎÁ ÄÁÞÅ ÂÕÄÅÔ × ×ÙÈÏÄÎÙÅ. é ×ÏÏÂÝÅ ÎÉËÏÇÏ × ÃÅÎÔÒÅ ÎÅ ÂÕÄÅÔ: ÎÅ ÜÍÂÒÉÏÌÏÇÁ, ÎÉ ÍÅÄ.ÓÅÓÔ£Ò. óËÁÚÁÔØ, ÞÔÏ ÍÙ ÏÐÅÛÉÌÉ — ÜÔÏ ÎÉÞÅÇÏ ÎÅ ÓËÁÚÁÔØ. íÙ, ÕÇÏ×ÁÒÉ×ÁÌÉ ËÁË ÍÏÇÌÉ. ÷ ÒÅÚ-ÔÅ ÅÝ£ ÎÅÓËÏÌØËÏ ÞÅÌÏ×ÅË ÐÏÐÁÄÁÌÉ ÎÁ ×ÙÈÏÄÎÙÅ (Õ ËÏÇÏ-ÔÏ ÐÕÎËÃÉÑ, Õ ËÏÇÏ ÐÏÄÓÁÄËÁ), ÔÁË ÞÔÏ 2 ÍÁÑ ÒÅÛÉÌÉ ×Ó£-ÔÁËÉ ÒÁÂÏÔÁÔØ. ÷ ËÏÎÅÞÎÏÍ ÉÔÏÇÅ, Õ ÎÁÓ ÄÏ ÐÑÔÏÇÏ ÄÎÑ ÎÅ ÏÓÔÁÌÏÓØ ÜÍÂÒÉÏÎÞÉËÏ×, ÐÏÜÔÏÍÕ ÍÙ ÎÅ ÐÒÉÅÚÖÁÌÉ.
ðÏÎÒÁ×ÉÌÏÓØ:
1) ÐÏ ÔÅÌÅÆÏÎÕ ×ÓÅÇÄÁ ÏÔ×ÅÞÁÌÁ, × ÔÏÍ ÞÉÓÌÅ × ×ÅÞÅÒÎÉÅ É × ÎÅÒÁÂÏÞÉÅ ÞÁÓÙ
2) ÐÏÓÌÅ ÐÕÎËÃÉÉ É ÐÏÓÌÅ ÐÏÄÓÁÄËÉ ÚÁÈÏÄÉÌÁ × ÐÁÌÁÔÕ, ÐÏÔÏÍ ÅÝ£ × ËÁÂÉÎÅÔÅ ÂÙÌ ÐÒÉ£Í É ÏÂÓÕÖÄÅÎÉÅ
3) ÎÁÒËÏÚ ÎÁ ÐÕÎËÃÉÀ ÏÞÅÎØ ÈÏÒÏÛÉÊ, ÎÉËÏÇÄÁ ÔÁËÏÇÏ ÎÅ ÂÙÌÏ, ÐÏÓÌÅ ÎÅÇÏ ÏÞÅÎØ ÂÏÌØÛÏÊ «ÓÕÛÎÑË», ÎÏ ÏÞÅÎØ ÌÅÇËÏ ÏÔÏÛÌÁ, ÐÏÌÞÁÓÉËÁ ÐÏÄÒÅÍÁÌÁ × ÐÁÌÁÔÅ É ×ÅÓØ ÄÅÎØ ËÁË ÏÇÕÒÅÃ
4) ÷ÒÁÞ ÐÒÅÄÐÏÌÏÖÉÌÁ, ÞÔÏ ÐÒÉÞÉÎÙ ÎÅÕÄÁÞ × ÇÅÎÅÔÉËÅ. á ÍÙ ÄÅÊÓÔ×ÉÔÅÌØÎÙ ÏËÁÚÁÌÉÓØ ÎÅÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÎÙÅ × ÜÔÏÍ ×ÏÐÒÏÓÅ, Õ ÎÁÓ ÂÙÌÁ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÑ ÇÅÎÅÔÉËÁ, ÓÄÁ×ÁÌÉ ËÁÒÉÏÔÉÐ É ÅÝ£ ÍÕÖ ÎÁ y-ÈÒÏÍÏÓÏÍÙ, Á ÎÁ ÓÏ×ÍÅÓÔÉÍÏÓÔØ ÎÁÍ É ÎÅ ÐÒÅÄÌÏÖÉÌÉ, Á ÍÙ É ÎÅ ÚÎÁÌÉ, ÞÔÏ ÔÁËÏÅ ÅÓÔØ
5) îÁÍ ÕÄÁÌÏÓØ ÐÏÇÏ×ÏÒÉÔØ Ó ÜÍÂÒÉÏÌÏÇÏÍ: ÔÏÖÅ ÇÒÅÛÉÔ ÎÁ ÇÅÎÅÔÉËÕ, ÓËÁÚÁÌÁ, ÞÔÏ ÜÍÂÒÉÏÎÙ ÎÅ ÏÞÅÎØ ÈÏÒÏÛÅÇÏ ËÁÞÅÓÔ×Á ÐÏÌÕÞÉÌÉÓØ, ÏÔÓÔÁ×ÁÌÉ × ÒÁÚ×ÉÔÉÉ…
ëÁËÉÅ ×Ù×ÏÄÙ ÓÄÅÌÁÌÁ Ñ ÄÌÑ ÓÅÂÑ:
1) ñ ÎÅ ÓÄÁÍÓÑ ÂÅÚ ÂÏÑ!
2) òÕËÉ ÎÉ ÚÁ ÞÔÏ ÎÅ ÏÐÕÝÕ! äÁÖÅ ÎÅ ÐÌÁÞÕ, ÞÔÏ ÕÄÉ×ÉÔÅÌØÎÏ… Ñ ÉÓÔÅÒÉÞËÁ))))
2) ë ÇÅÎÅÔÉËÕ ÐÏÊÄ£Í ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏ! (ðÏÒÅËÏÍÅÎÄÕÊÔÅ, ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ, Ë ËÏÍÕ ÌÕÞÛÅ. íÙ ÄÏ ÜÔÏÇÏ ÂÙÌÉ × ÃÅÎÔÒÅ «îÁÓÌÅÄÓÔ×ÅÎÎÏÓÔØ») ÔÏÌØËÏ , ÎÁ×ÅÒÎÏÅ, ÐÒÉÄ£ÔÓÑ ÍÕÖÁ ÄÁÖÄÁÔØÓÑ
3) ÍÏÖÅÔ É ÅÓÔØ ÎÁÄÅÖÄÁ, ÞÔÏ ÐÏÌÕÞÉÔÓÑ Õ ÓÁÍÉÈ, ÒÁÚ ÔÁË ÔÕÇÏ ÉÄ£Ô üëï (É ÁÓÔÒÏÌÏÇ ÔÁË ÓËÁÚÁÌÁ, ÞÔÏ ÐÒÏÓÔÏ ÅÝ£ ÎÅ ÍÏ£ ×ÒÅÍÑ, ÞÔÏ Õ ÍÅÎÑ ÐÏÓÌÅ 31 ÇÏÄÁ ÐÏÔÅÎÃÉÁÌ ÎÁ ÔÒÏÉÈ(!) ÄÅÔÅÊ É ÂÅÚ ×ÓÑËÉÈ ×ÒÁÞÅÊ, É íÁÒÉÎÁ íÁÒÍÁÌÁÄ ÍÎÅ ÎÁ×ÁÎÇÏ×ÁÌÁ, ÞÔÏ ÐÏÌÕÞÉÔÓÑ ÓÁÍÏ). þÔÏ Ö, ÂÕÄÕ ÖÄÁÔØ!

 Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — это довольно обширный комплекс патологических изменений в организме, возникающий в ходе проведения программы ЭКО (реже — при других видах стимуляции овуляции у женщины). При этом происходит значительное увеличение размеров яичников с возможным разрывом кист, в брюшной полости накапливается специфическая жидкость (реже такой же выпот образуется в легких), может быть тромбоз кровеносных сосудов и некоторые другие проявления.

Считается, что СГЯ чаще возникает у женщин следующих групп:
— Возраст менее 35 лет;
— Синдром поликистозных яичников;
— Астеническое телосложение;
— Высокий уровень эстрадиола во время стимуляции суперовуляции (более 4000 пг/мл);
— Множество фолликулов в результате стимуляции суперовуляции (более 35);
— Беременность, наступившая после стимуляции и переноса эмбрионов;
— Проведение поддержки лютеиновой фазы при помощи препаратов ХГ;
— Стимуляция суперовуляции с помощью ГТРГ-агонистов.

В то же время низкий риск развития СГЯ у женщин следующих групп:
— Возраст более 36 лет;
— «Спокойные» яичники, слабо отвечающие на стимуляцию;
— Ожирение
— Низкий уровень эстрадиола (менее 4000 пг/мл)4
— Наличие всего нескольких зрелых фолликулов после стимуляции суперовуляции;
— Бесплодный цикл до начала лечения.

СГЯ развивается чаще после переноса эмбрионов в полость матки. Более раннее начало, как правило, приводит к более тяжелым формам заболевания. Тем не менее, практически не отмечены случаи начала СГЯ на фоне стимуляции супреровуляции, а все они проявлялись, максимум, накануне переноса. Женщина должна уведомить своего врача о всех изменениях своего самочувствия (статья «О чем важно говорить врачу-репродуктологу во время ЭКО»)

Причины СГЯ до сих пор точно не определены, хотя считается, что первичный механизм заболевания запускается повышенным уровнем жидкости, содержащейся в фолликулах, а также эстрадиола, прогестерона, гистамина, простагландина. Учитывая, что стимуляция суперовуляции в программе ЭКО направлена на повышение уровня половых гормонов, можно сказать, что вся процедура ЭКО — это балансирование на грани «нормальной» гиперстимуляции и гиперстимуляции в рамках СГЯ. Симптомы СГЯ чаще проявляются через 5-8 дней после введения препаратов ХГ (например, Прегнила).

Классификация СГЯ по Шенкеру и Вейнштейну:

Кроме того, различают 3 варианта течения СГЯ тяжелой степени: c нарушениями свертывания крови, с нарушениями функции печени, с нарушениями функции дыхательной системы.

Наличие СГЯ не означает, что зачатие не произошло. Отмечено, что у женщин с СГЯ беременность наступает почти вдвое реже, чем у тех, у кого не было осложнения, но, тем не менее, само по себе наличие СГЯ не означает неэффективность программы ЭКО.

Наступление беременности резко утяжеляет течение СГЯ вследствие включения гормональных механизмов поддержки беременности.

Субъективно самочувствие женщины при ЛЕГКОЙ степени СГЯ страдает незначительно: отмечается чувство тяжести и незначительные тянущие боли в животе, напряжение, некоторое вздутие живота.

При СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ СГЯ дискомфорт в области живота более выражен. Живот раздут, его окружность увеличена как при беременности. Кроме того, появляется тошнота, рвота, нередко — частый жидкий стул. Прибавка в весе может быть значительной за счет задержки жидкости.

При ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ СГЯ общее состояние средней тяжести или тяжелое, дополнительно к описанным признакам появляются одышка, тахикардия, снижена артериального давления. Живот увеличен в объеме за счет асцита и напряжен.

ЛЕЧЕНИЕ СГЯ: при легкой степени заболевания лечение не требуется, проводится только наблюдение в динамике для предотвращения перехода заболевания в более тяжелую форму. Проводится коррекция диеты и лекарственных назначений: не назначаются или отменяются препарату ХГ, а также эстрогены.

Назначение диуретиков может принести только вред, поскольку жидкость скапливается не в сосудистом русле, а в брюшной полости или легких.

При СГЯ легкой и средней тяжести внутривенно капельно вводят растворы для коррекции электролитного баланса (физиологический раствор с глюкозой, альбумины, плазму, декстран и др. Это лечение нередко проводят в условиях клиники репродукции, куда пациентка приезжает на несколько часов.

При средней тяжести СГЯ, кроме того, что проводится в более легких случаях, назначают антигистаминные препараты, а также препараты, предотвращающие образование тромбов и активированный уголь (для предотвращения вздутия кишечника).

Может быть использовано удаление жидкости, скопившейся в брюшной полости. Эту процедуру порой проводят несколько раз. Обычно — в стационаре общего профиля.

В случаях тяжелой формы СГЯ проводят интенсивную терапию в условиях стационара. Используют внутривенное введение растворов для удержания предотвращения выхода жидкости из кровяного русла в брюшную полость или легкие (плазма, альбумин, полиглюкин, реополиглюкин, гемодез и др.). Для снижения проницаемости сосудистой стенки вводят глюкокортикоиды, антигистаминные препараты и средства для снижения уровня простагландинов. Для уменьшения риска тромбоэмболии — антикоагулянты. В редких, резко выраженных случаях, проводят оперативное вмешательство для борьбы с гидротораксом (накопление жидкости в полости легких), а также при разрыве кист яичников и кровотечении в брюшной полости.

ПРОГНОЗ СГЯ. Течение СГЯ в любом случае занимает некоторое время. Даже легкие формы, проходящие без лекарственного воздействия, купируются не ранее, чем через несколько дней или даже недель. Тем не менее, врач может прогнозировать дальнейшее течение заболевания и проводить вмешательства согласно ожидаемому развитию событий. При тяжелых формах СГЯ исчезновение симптомов, тем более, занимает довольно продолжительное время, несмотря на грамотное проведение лечения.

Если у женщины в процессе программы ЭКО отмечается тенденция к развитию СГЯ, врач может предпринять определенные меры для предотвращения заболевания.

Например, ПРОФИЛАКТИКА СГЯ: в первую очередь, это строго индивидуальный подход к каждой женщине, проходящей стимуляцию супреовуляции. Во внимание принимаются все те факторы, которые изложены в начале статьи. Для стимуляции используют минимально эффективные дозы, которые могут быть уменьшены при появлении определенных признаков СГЯ. Врач может укоротить время стимуляции, назначая овуляторную дозу ХГ несколько раньше. Кроме того, может быть принято решение об отказе от введения этой дозы. На пункции удаляют максимальное число фолликулов и кист, или отменяют перенос эмбрионов в данном цикле и производят их криоконсервацию для отсроченного переноса. Не назначают ХГ в программе поддержки лютеиновой фазы программы ЭКО.

В любом случае, женщина, идущая на программу ЭКО, должна быть осведомлена о ее личном, индивидуальном риске развития СГЯ и мерах, которые врач может предпринять для профилактики и в случае развития синдрома. Рекомендуем к прочтению статью «Советы при гиперстимуляции яичников»

Как известно ЭКО достаточно сложная и дорогостоящая процедура, которая занимает много времени и средств, но при этом, увы, не гарантирует положительный результат.

Причины неудач могут быть разными и физиологическими, и психологическими. И если с первыми Вам поможет разобраться Ваш врач, то психологические проблемы, как правило, остаются без внимания в процессе подготовки к ЭКО. Однако их влияние на результат очень велико!

Как узнать: не является ли Ваше бесплодие следствием психологических проблем?

Как исключить влияние негативных психологических факторов в процессе ЭКО?

Как увеличить Ваш шанс в ЭКО с психологической помощью?

Ответить на эти вопросы Вам поможет он-лайн диагностика психосоматических причин бесплодия у женщин.
По результатам тестирования: выявление психологических барьеров для наступления беременности; рекомендации практикующих психологов.
Запись на проведение тестирования – здесь.