Тошнит при ношении зубного протеза
Чувствительность мягкого неба к инородным предметам, проявляющаяся в виде рвотного рефлекса, является нормальной защитной реакцией организма. Рвотный рефлекс стимулируется и контролируется нервными окончаниями, расположенными в слизистой оболочке мягкого неба, глотки и глоточной части языка. Однако у некоторых больных отмечается повышенный рвотный рефлекс, который возникает даже при незначительных стоматологических манипуляциях в полости рта. Указанное явление весьма нежелательно во время получения оттисков, осложняет адаптацию больного к протезам, а иногда делает невозможным эффективное пользование ими.
Известно, что повышенный рвотный рефлекс может быть симптомом ряда органических заболеваний и функциональных расстройств центральной нервной системы, а также глистной инвазии. В этих случаях повышенный рвотный рефлекс устраняют лечением основного заболевания.
Следует отметить, что рвота может рассматриваться у значительной части таких больных как условный патологический рефлекс, возникающий в результате различных причин, погрешности в питании, психотравмы и др. Тошнота и рвота условнорефлекторного характера может возникать также вследствие раздражающего действия пластиночного протеза при недостаточно плотном его прилегании к протезному полю.
Мы наблюдали 28 больных в возрасте 45—60 лет с полным отсутствием зубов на верхней челюсти, у которых отмечался повышенный рвотный рефлекс в различной степени его проявления. Больные жаловались на невозможность пользования протезами из-за возникающей при этом тошноты и рвоты. Из анамнеза выяснилось, что у 15 человек (1-я группа) до протезирования указанные явления отсутствовали. У 3 больных (2-я группа) рвота появлялась и до протезирования. Обычно она была связана с приемом пищи. При общем обследовании и у двух из этих больных были обнаружены функциональные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и у одного выявлена неврастения, наступившая после психической травмы. Остальные больные на общее состояние здоровья жалоб не предъявляли.
При обследовании протезов верхней челюсти в них были обнаружены следующие дефекты:
- 1) неплотное прилегание протеза в дистальных отделах;
- 2) слабое прилегание протеза в дистальных отделах наряду с удлиненным дистальным краем;
- 3) недостаточная изоляция торуса;
- 4) неравномерное смыкание зубных рядов (отсутствие плотного контакта на боковых зубах).
Для больных изготовили новые протезы (снятие оттиска производили под контролем давления прикуса) с максимальным использованием податливости слизисто-железистой зоны в дистальном отделе неба верхней челюсти.
Указанное наблюдение свидетельствует о том, что раздражителем для условного рвотного рефлекса может явиться наряду с общими причинами некачественный протез верхней челюсти, причем длительное действие раздражителя приводит к закреплению патологического рвотного рефлекса.
У больных 1-й группы патологический рвотный рефлекс оказался нестойким и полностью ликвидировался. Остальным больным для полного снятия патологического рвотного рефлекса одновременно с изготовлением новых протезов проводили общетерапевтическое лечение основных заболеваний, давшее положительные результаты.
Согласно данным физиологов и терапевтов, снятие прочно закрепившихся условных рефлексов представляет большие трудности и требует иногда специального лечения гипнозом. Это обстоятельство следует иметь в виду стоматологам-ортопедам.
Наблюдения показывают, что чем плотнее протезы прилегают к слизистой оболочке протезного поля, тем в меньшей степени появляется рвотный рефлекс. Отсюда следует главный вывод о том, что при повышенном рвотном рефлексе для устранения раздражающего действия протеза решающее значение приобретает плотность прилегания и равномерность погружения протеза в ткани протезного поля, а также максимальное использование податливости слизистой оболочки верхней челюсти в области слизисто-железистой зоны.
Необходимо также иметь в виду, что при изготовлении полных протезов качественным следует считать лишь такой оттиск, который удается получить при отсутствии рвотных движений. В противном случае рельеф тканей протезного поля воспроизводится на оттиске при опущенном положении мышц мягкого неба, а протез, изготовленный по такому оттиску, не обладает плотным прилеганием к протезному полю. В связи с этим при повышенном рвотном рефлексе следует особенно строго соблюдать правила снятия оттиска. Голове больного придают отвесное положение и устойчиво фиксируют в подголовнике. Немаловажное значение имеет психологическое воздействие на больного посредством внушения ему представления о безопасности данной манипуляции; твердое, решительное разъяснение и предварительное неоднократное осторожное введение оттискной ложки в полость рта, позволяющее вызвать угасание рвотного рефлекса.
В наиболее трудных случаях желательно изготовлять базисную пластинку и с каждым днем увеличивать время ее ношения от нескольких минут до целого дня.
Однако надежнее всего рвотный рефлекс снимается с помощью местной анестезии путем смазывания слизистой оболочки неба и языка 3% раствором дикаина, перорального приема пипольфена в виде драже по 25 мг. Препарат назначают по 2 драже на ночь и одному драже за 2 ч до снятия оттиска. Противопоказанием к применению пипольфена являются заболевания почек и печени. Эффективным может оказаться и полоскание слизистой оболочки полости рта раствором фенола (1 часть фенола и 80 частей холодной воды). Для уменьшения саливации и слизеотделения перед снятием оттиска полезны также полоскания полости рта насыщенным раствором поваренной соли.
Весьма существенно заметить, что для ослабления раздражающего действия оттискной материал следует брать в минимальном количестве и во время получения оттиска он должен быть с самого начала энергично и плотно прижат к слизистой оболочке дистального отдела протезного поля. Введение точно подобранной оттискной ложки следует провести быстро и при этом стараться не касаться спинки языка; легких «щекочущих» прикосновений к слизистой оболочке следует избегать, так как от этого тошнота усиливается. При повышенном рвотном рефлексе моделировка съемного протеза верхней челюсти должна отвечать следующим требованиям:
- 1) дистальный край базиса протеза должен быть изготовлен возможно тоньше, с плавным переходом в передние отделы;
- 2) жевательные зубы следует располагать на уровне краев языка или несколько дальше по направлению к щеке, и они нигде не должны нависать над его спинкой;
- 3) при большом гипертрофированном языке зубные дуги должны быть достаточно широкие и по своему расположению соответствовать нейтральной мышечной зоне.
Для лучшего привыкания к протезам больным рекомендуют сосать леденцовые конфеты, так как при этом усиливается саливация и язык отходит от протеза.
При повышенном рвотном рефлексе центрального происхождения следует рекомендовать консультации врачей другого профиля.
Источник
27 июля 2016 Последняя редакция: 4 декабря 2019 Протезирование
Автор статьи:
Серегина Дарья Сергеевна (Страница автора | Все статьи) — врач стоматолог терапевт, ортодонт. Занимается диагностикой и лечением аномалий развития зубов, неправильного прикуса. Также устанавливает брекеты и пластины.
Съёмный зубной протез является единственной ортодонтической конструкцией, которая способна восстановить зубной ряд при потере всех зубных единиц. Благодаря этому пациенты стоматологии могут снова наслаждаться нормальным пережёвыванием пищи, восстановив жевательные функции. Это сказывается на хорошей работе желудочно-кишечного тракта, а также позволяет избежать травмирования дёсен и слизистой. Но есть один вопрос — как привыкнуть к зубным протезам? Привыкание к съёмным зубным протезам очень долгий и затруднительный процесс. Протезирование не можно назвать завершённой процедурой, пока слизистая раздражена, а пациент постоянно ощущает дискомфорт, который возникает от соприкосновения искусственных зубов со слизистой рта.
Установка конструкции и период адаптации являются отдельными самостоятельными стадиями в протезировании, но тесно взаимосвязанными между собой. Об успешном протезировании можно говорить после полной адаптации пациента к съёмному протезу. А вот как сделать процесс привыкания к съёмному протезу менее болезненным, и какие существуют способы сократить сроки адаптации, можно узнать из данной статьи.
Особенности адаптации к съёмному протезу
Период адаптации к съёмной конструкции начинается сразу, как в кабинете врача завершается процедура установки. Почти каждый пациент будет испытывать сложности, которые сопровождают адаптационный период. Возможные трудности и причины их проявления:
- Рвотные позывы – реакция организма на чужеродное тело, которое начало раздражать нервные окончания, расположенные на нёбе. Проблема часто проходит самостоятельно. Однако пациентам с повышенной чувствительностью, может понадобиться отказ от подобной съёмной конструкции.
- Обильное выделение слюны. Выделение желудочного сока и слюны после надевания протеза связано с тем, что организм начинает воспринимать конструкцию вместо пищи и интуитивно готовится к её перевариванию.
- Каждый пациент столкнётся с проблемой нарушения речи. Конструкция заполоняет собой некоторое пространство полости рта, а языку приходится изменять свои привычные движения, из-за чего и нарушается дикция. Как правило, на её восстановление понадобится около недели.
- Значительный дискомфорт и трудности пациент начнёт ощущать с первым приёмом пищи. Новая конструкция создаст непривычную для ротовой полости нагрузку на область нёба и дёсен. Точнее, нагрузка значительно отличается по своему распределению.
- Ещё одно разочарование – вкусовые ощущения могут изменяться или снижаться. Как правило, конструкция съёмных протезов имеет большой по своей площади базис, который перекрывает собой большую площадь слизистой. Таким образом, многие вкусовые рецепторы становятся перекрытыми. Пациент может не ощущать горячую, острую, солёную и т. д. пищу.
Когда процесс адаптации проходит в норме, все эти симптомы проходят автономно.
Сроки привыкания к съёмным протезам
Съёмные протезы установлены, и пациент в любом случае начнёт ощущать дискомфорт. Для некоторых эти ощущения заканчиваются быстро, а для других процесс адаптации проходит с физическими страданиями. В таком случае вопрос, как долго привыкать к зубным протезам, напрашивается сам собой.
Говорить о точных сроках привыкания трудно. Учитывается много факторов. Например, как прочно фиксируется конструкция. Плохо зафиксированный протез начнёт съезжать и раздражать мягкие ткани десны и слизистой. Учитывается состояние дёсен. Если они изначально были повреждены натираниями о твёрдую пищу или воспалительными процессами, то и процесс адаптации затянется на несколько месяцев. Значительно увеличиваются сроки с бюгельными протезами. Эти системы имеют металлические детали конструкции, которые не щадят мягкие ткани ротовой полости.
Ещё один фактор, играющий большую роль в сроках привыкания – психологическое состояние пациента. Человек, который постоянно нервничает и старается снять систему при первом удобном случае, автоматически увеличивает сроки адаптации.
Вообще, средние сроки привыкания составляют около тридцати дней. Вышеизложенные причины могут увеличить их до трёх месяцев. Также привыкание может затянуться по причинам:
- недостаточная фиксация конструкции;
- у пациента произошла атрофия челюсти (частой причиной этого явления становится слишком длительный период, когда пациент отказывается устанавливать съёмные протезы при адентии);
- у пациента имеются индивидуальные особенности в строении зубочелюстной системы.
Причиной увеличения сроков адаптации может стать и неправильно подобранная конструкция. Например, искусственные зубы не соответствуют нужному размеру, из-за чего нарушается весь прикус, а также натираются дёсны.
Советы, как привыкнуть к зубным протезам
Нижеприведённые советы не избавят полностью от трудностей в период адаптации, но значительно снизят негативное воздействие протезов и сократят сроки привыкания.
Медленное восстановление жевательных функций
Для многих пациентов страх болезненных ощущений при приёме пищи настолько велик, что они максимально сокращают режим питания, переходя на жидкие супчики, йогурты и пюре. Это решение будет не совсем правильным. Жевательные нагрузки являются немаловажным моментов в период адаптации к съёмным зубным протезам. Такие продукты, как яблоки и груши, можно нарезать мелкими кусочками, а пережёвывать медленно, не создавая больших усилий. Это поможет не повредить слизистую рта и при этом получить необходимые витамины. Воздержаться лучше от орехов, семечек и вяжущих продуктов в виде карамелек и сухофруктов.
Массаж дёсен
Для быстрого привыкания к съёмным протезам очень важна качественная циркуляция крови в дёснах. Улучшить кровообращение и укрепить дёсны поможет массаж. Также массажные процедуры хорошо снимают боль. Массаж можно делать самостоятельно. Располагая большой палец с внутренней стороны десны, а указательный с внешнего края, начинаем нежно растирать и надавливать десну. С увеличением циркуляции крови дёсны опять приобретут здоровый вид и упругость. Процедуру желательно повторять регулярно, по 15 мин и несколько раз на сутки.
Упражнения для дикции
Нарушение дикции после установки протезов многих пациентов приводит в замешательство. Не зная как правильно себя вести, они просто замолкают и стараются меньше говорить. Этого делать не стоит, иначе придётся бороться с этой проблемой ещё очень длительное время. Быстро восстановить нормальное произношение звуков помогают упражнения для языка. Ничего сложно в них нет, достаточным будет выделять 4 раза по 15 мин на сутки, чтоб проговаривать определённые слова и скороговорки, а также читать книги. Для упражнения хорошо подходят такие слова, как «хорошо», «арка», «оса», «радуга», «роза». Чтение слов начинается в медленном темпе, шепотом и с выдержанной артикуляцией. Постепенно темп возрастает, а голос усиливается. Вместо произношения слов, можно почитать любимую книгу. Правила остаются прежними – начиная медленно и тихо, увеличиваем скорость и голос. Ещё один отличный способ – проговаривание скороговорок. Если всё делается правильно, речь должна восстановиться уже спустя неделю. Если речь осталась нарушенной, стоит посетить стоматолога-ортопеда.
Сухость во рту
Борьба с сухостью или обильным слюноотделением. Особых советов в таком случае нет. Сухость можно побороть только частым питьём воды (желательно маленькими порциями). Избыточное слюноотделение должно пройти самостоятельно, как только организм перестанет воспринимать инородное тело.
Травмы полости рта
На начальном этапе ношения съёмных протезов у многих пациентов происходит травмирование дёсен. Образовываются разнообразные ссадины, ранки, а иногда и нарывы на десне. Причины могут скрываться в неправильно установленной конструкции, или протезы не были хорошо зафиксированы в полости рта. Избежать этого можно. Первое время установка конструкции должна проходить перед зеркалом. Тогда можно будет рассмотреть допустимые ошибки при надевании и внести необходимые поправки. Если раздражение слизистой происходит по причине плохой фиксации протеза, можно воспользоваться дополнительными фиксирующими средствами. Эти средства выпускаются в виде порошка, клея или мази. Для окружающих они не видны, а для организма пациента безвредны. Единственное условие – каждый раз как будет сниматься протез, остатки этих средств нужно тщательно удалять с самой конструкции и дёсен. Подробнее о способе использования фиксирующих средств, может рассказать лечащий врач.
Полоскание отварами
Укрепить дёсны, избежать раздражения и продезинфицировать образовавшиеся ранки, помогут отвары трав из шалфея, ромашки и т. д. Полоскание ротовой полости отварами должно проходить не более трёх раз на сутки. Отвар желательно применять комнатной температуры.
Борьба со рвотными рефлексами
Особенно это состояние беспокоит нетерпеливых и нервных пациентов. Некоторые, спустя несколько дней после установки съёмного протеза отчаиваются и отказываются от дальнейшего применения конструкции. Не стоит этого делать. Часто вынимая протез, сроки адаптации возрастают. Помочь себе можно глубоким дыханием через нос, сосанием леденцов, полосканием ротовой полости солевым раствором. Нужно постараться отвлечься от имеющейся проблемы, переключится на чтение книги, просмотр интересной передачи, заняться любимым хобби. Уже через несколько дней неприятные ощущения станут менее заметны, а спустя неделю вовсе пропадут. Не стоит забывать – эффективность всего процесса протезирования будет зависеть не только от врача или типа конструкции. Большую роль играет то, как выполняются все рекомендации и преодолеваются трудности.
Не снимаем на ночь
Как правило, съёмные протезы на ночь снимаются и помещаются в воду или дезинфицирующий раствор. Но чтоб сократить сроки адаптации, стоматологи советуют первое время оставлять конструкцию в полости рта. Это время дёсны находятся в спокойном состоянии. На них не будет оказываться физическое давление и процесс адаптации ускорится.
Сильно влияет на сроки привыкания к съёмной конструкции её гигиена. Попавшие под протез остатки пищи могут раздражать слизистую, натирая и способствуя образованию ранок. Поэтому уход за протезами должен быть соответствующий.
Уход за протезами как залог быстрого привыкания к системе
Для человека, который привык выполнять все правила гигиены полости рта, ничего сложного в уходе за съёмными протезами не будет. Кроме обычных процедур, потребуется усвоить несколько новых правил:
- Полоскание ротовой полости после еды обычная процедура. Пациентам со съёмными протезами нужно будет прополоскать и саму конструкцию. Для этого достаточным будет вынуть её изо рта и очистить от остатков пищи под струёй воды.
- По утрам и вечерам протез очищается пастой и щёткой. Гигиенические принадлежности подбираются под материал, что использовался для изготовления системы. Чаще всего это щётки с мягкой щетиной и антибактериальные пасты. Во время проведения самой процедуры, нельзя забывать о внутренней части системы. Именно эта область больше подвергается накоплению микроорганизмов, которые способны вызвать воспалительные процессы дёсен.
- Для дополнительной дезинфекции конструкции потребуется приобрести дополнительные средства. Чаще они выпускаются в виде шипучих таблеток. Такая таблетка растворяется в 150 мг воды, куда и опускается система. Пятнадцати минут будет достаточно, чтобы на протезе уничтожились все микроорганизмы.
Если соблюдая все вышеизложенные правила, сроки привыкания к протезам не сокращаются, нужно обращаться к врачу. Возможно, проблема скрывается в индивидуальном строении челюсти. Также не стоит терпеть сильную боль. Это может быть показателем, что конструкция была изготовлена неправильно. Пациентам, которые не могут преодолеть болевые ощущения, придётся вытерпеть конструкцию минимум 3 часа перед приёмом стоматолога. Иначе врач не сможет определиться с проблемой и исправить её.
Используемые источники:
- Milward, P.; Katechia, D.; Morgan, M. Z. (November 2013). «Knowledge of removable partial denture wearers on denture hygiene». British Dental Journal.
- «Частичные съемные протезы» (Жулев Е.Н)
- «Съемные протезы: учебное пособие» (Миронова М.Л)
Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?
Загрузка…
Источник