Тошнит при хороших анализах

Если причина тошноты не установлена, то проводят лабораторное обследование:

  1. общий анализ крови (возможна анемия, лейкоцитоз, ускоренние СОЭ при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, язвенном колите и др.);
  2. электролиты, мочевина, креатинин (исследуются для диагностики функций почек и оценки водно-электролитных нарушений);
  3. биохимические показатели функции печени: АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза), гамма – глутамилтранспептидаза, общий уровень белка в крови, альбумины крови, билирубин);
  4. глюкоза крови (нормальные показатели 3,3- 5,5 ммоль/л, повышение уровня глюкозы говорит о вероятности сахарного диабета);
  5. биохимические показатели функции поджелудочной железы: фермент альфа-амилаза, фермент липаза;
  6. антитела к Helicobacter pylori (для выявления язвенной болезни желудка, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией);
  7. в анализе кала при диагностике заболеваний органов пищеварения оценивают количество, консистенцию и форму, цвет, запах, примеси, наличие слизи, рН; на химическом уровне определяют содержание крови, билирубина, стеркобилина, белка;
  8. исследование микрофлоры кишечника проводится при диагностике дисбактериоза кишечника.

План дальнейшего обследования зависит от возраста больного и клинических проявлений. Особенно тщательным оно должно быть, если тошнота и рвота отмечаются в течение длительного времени:

  • У женщин детородного возраста необходимо провести тесты на беременность.
  • Иногда нужны общий анализ мочи, токсикологическое исследование, посевы, а также исследование функции эндокринных желез (уровень ТТГ и тиреоидных гормонов, уровень кортизола утром натощак).
  • Для исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта, заболеваний печени и желчных путей выполняют обзорную рентгенографию брюшной полости, исследование желудка и кишечника с барием, УЗИ органов брюшной полости, КТ и эндоскопические исследования.
  • ФЭГДС (фиброгастродуоденоскопия) предназначена, прежде всего, для исключения обструкции, язвы желудка или 12-перстной кишки или другой органической патологии.
  • Колоноскопия необходима для выявления неспецифического язвенного колита, болезни Крона, хронического неязвенного колита, при подозрении на опухолевый процесс.
  • рН – метрию проводят для изучения секреторной функции желудка при подозрении на гастрит, язвенную болезнь желудка.
  • Ректоманоскопия применяется при заболеваниях прямой кишки.
  • При подозрении на неврологические расстройства (мигрень, повышение внутричерепного давления, патологию внутреннего уха), которые могут вызвать постоянную или периодическую тошноту, следует провести клинический неврологический осмотр, исключить повышение внутричерепного давления путем исследования глазного дна или проведения магнитно-резонансной томографии головного мозга.
  • Иногда для постановки диагноза требуются пищеводная манометрия, суточная пищеводная рН-метрия, исследование моторной и эвакуаторной функции желудка, а иногда электрогастрография и исследование моторики тонкой кишки.
  • При подозрении на психиатрические заболевания, вызывающие постоянную или периодическую тошноту, тревожные расстройства, депрессию, нарушения приема пищи назначают консультацию психиатра.

Читайте часто задаваемые вопросы докторам о тошноте:

Утром может тошнить не только при беременности

Как распознать тошноту?

Каковы причины тошноты?

О чем говорит тошнота по ночам?

О чем говорят тошнота и частые головные боли?

К какому врачу обратиться при тошноте?

Какое обследование необходимо пациентам с тошнотой?

Источник

Марина
, Москва

1939 просмотров

9 июля 2017

В начале лета 2016 г. неожиданно появилась тошнота (раньше никогда не было), иногда сильная, со рвотой. С тех пор периодически возникает, иногда ничего нет пару месяцев, иногда по нескольку дней не проходит. Температуры при этом не бывает. Ганатон не помогает совсем, церукал помогает, но не надолго.
Сделала УЗИ и гастроскопию. Результаты:
УЗИ: Эхо-признаки деформированного желчного пузыря.
Гастроскопия: Недостаточность кардии. Эндоскопические признаки ДГР (небольшой). Поверхностный гастрит н/3 тела и антрального отдела желудка.
Гастроэнтеролог прописала Урсофальк 250 мг, Ультоп 20 мг и Итомед 50 мг. Сказала пить 1 месяц, после этого все должно пройти. Но не прошло. К кому я должна теперь обратиться?

Уролог, Венеролог

Если назначенное лечение не помогло вообще, то следует искать причину в других местах. Как вариант, проблемы в головном мозге(нужно сделать МРТ), сдать биохимию крови, УЗИ ОБП, ОАМ, ОАК, оценить функцию почек, ЭКГ, УЗИ щитовидной железы + гормоны. Начинайте с терапевта, он даст направления на анализы, и далее к узким специалистам.

Читайте также:  Что за слюна когда тошнит

Марина, 9 июля 2017

Клиент

Иван,
Спасибо за ответ.
Вообще, МРТ делала — там все нормально; биохимию крови, ОАМ, ОАК и ЭКГ тоже делала — там тоже все в порядке, только немного понижен гемоглобин (железодефицитная анемия). УЗИ ОБП — это она и была.
Я поняла, что теперь мне к терапевту.

Тошнит при хороших анализах

Эндокринолог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Ваша врач предположила, что ваш холицистит и может вызывать тошноту. Поэтому, если лечение не подошло необходимо поискать причину в другом органе. Причин тошноты может быть много. Головные боли или мигрень, тогда это сопровождается тошнотой, воспаление в почках или мочевыводящей системе ( пиелонефрит), поэтому тогда необходимо сдать общий анализ мочи, но тогда это сопровождается болью в пояснице и при мочеиспускании, иногда повышением температуры, некоторые паразиты, например глисты могут так же вызывать тошноту, поэтому тогда необходимо сдать кал на я/глист, у некоторых людей приступы тошноты связаны с голодом, так же необходимо исключить кишечные инфекции, но при них еще могут появляться боли в животе, иногда повышение температуры, диарея, панкреатит, чаще к тошноте дает еще и опоясывающую боль, иногда так же диарею. Тошнота перед менструацией или гипотиреоз, снижение функции щитовидной железы, тогда необходимо смотреть не только гормоны щитовидной железы, но и половые гормоны. А если есть проблемы с менструальным циклом, и тошнота наступает, как предвестник длительно задержавшейся менструации еще узи органов малого таза, инфекции передающиеся половым путем? Беременность и как доктор написал вам МРТ мозга, для исключения каких либо неприятностей там. Поэтому с вашим терапевтом необходимо обсудить план дообследования.

Марина, 9 июля 2017

Клиент

Марина,
Спасибо за ответ.
Головные боли и тошнота у меня не зависят друг от друга. С голодом и менструальным циклом тоже не связано. Беременности нет. Температуры не бывает. МРТ делала — там все в порядке.
Пойду к терапевту.

Тошнит при хороших анализах

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день, вам нужно пройти дополнительные обследования. Так как лечение не дало эффекта, искать причину нужно в другом. Для начала обратитесь к терапевту.

Тошнит при хороших анализах

Терапевт

Добрый день для начала измените режим питания кушайте 5-7 раз в день небольшими порциями не когда не ложитесь после еды немного походите или посидите. Если не по одет тогда нужно дообследоваться развернутая биохимия крови паразитарная панель. Консультация невролога.

Марина, 9 июля 2017

Клиент

Дмитрий,
Спасибо за ответ. С тех пор как в детстве был гастродуоденит, я именно так и питаюсь — 5-7 раз небольшими порциями, после еды не ложусь. У невролога была.

Тошнит при хороших анализах

Педиатр, Терапевт, Массажист

Рвота- это всегда интоксикация. Ищите ответ- полный биохимический анализ крови. Начните с этого. Пропейте курс сорбентов- энтеросгель, полисорб, да хоть уголь- между едой 10 дней.Об.ем жидкости в сутки 3 литра. Анемия может проявляться рвотой. Кровь нормальная?

Марина, 9 июля 2017

Клиент

Наталья,
Спасибо за ответ. Полный анализ крови делала с тех пор 2 раза — там все в порядке. Анемия у меня всю жизнь (железодефицитная), а рвота началась только год назад.

Тошнит при хороших анализах

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Марина, добрый вечер. Во-первых, маловато данных анамнеза: с чего все началось тогда, летом 2016 года, Вы для себя каки-то причины отмечали? Во-вторых, обследования в виде гастроскопии и УЗИ брюшной полости недостаточно, здесь, так совпало, что есть изменения в ЖП и желудка, которые могут провоцировать тошноту, но, не факт, что именно эта диагностическая находка является причиной. Хотя, безусловно, лечение , назначенное, гастроэнтерологом имеет значение. Что с анализами крови: клиника, биохимия, антитела к гельминтам? Каков ваш образ жизни и питания? С чем связана профессиональная деятельность? Есть ли периодический или систематический прием каких-либо препаратов, БАДов и тд? Чем болели в течение жизни и какие хронические заболевания имеете на сегодняшний день, кроме, диагностированных на УЗИ и гастроскопии? Регулярный ли меструальный цикл, принимаете ли вы ОК? Нет ли заболевания щитовидной железы?

Читайте также:  Ребенок тошнит чем лечить

Марина, 9 июля 2017

Клиент

Лариса,
Спасибо за ответ. С чем связано — непонятно. ОАК и биохимия нормальные, только немного понижен гемоглобин. Образ жизни и питания — правильные, работа ни с чем опасным не связана. Систематического приема препаратов нет, кроме Фенюльса с перерывами. Заболеваний других вроде нет. Менструальный цикл регулярный.

Уролог, Венеролог

Марина, да, терапевт, и щитовидку проверить.

Тошнит при хороших анализах

Уролог

Я считаю, что Вы должны повторно обращаться к своему лечащему врачу, он Вас обследовал и по результатам выдвинул версию Вашего заболевания, назначил лечение, но это ведь не догма. Нужно дать возможность своему врачу дать возможность разобраться до конца с диагнозом и провести коррекцию в лечении. Ваш доктор последовательно вычислит причину и приведет Ваше состояние в норму. Меняют врача, когда врач безграмотный, а в данном случае он выявил несколько причин и начал воздействие на одну из них и никак не нарушил заповедь: «не навреди». Пусть прордолжает именно этот врач.

Тошнит при хороших анализах

Уролог

Гастроэнтеролог тоже терапевт и если будет нужно, он проконсультирует Вас с необходимым специалистом и назначит дополнительное обследование.

Марина, 9 июля 2017

Клиент

Владимир,
Дело в том, что гастроэнтеролог сказала, что после месяца приема препаратов все должно пройти и не говорила, чтобы я к ней опять обращалась. Но я попробую 🙂

Тошнит при хороших анализах

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

А как давно вы принимаете Фенюльс и в какой дозировке? Я имею ввиду, не меняли ли вы препарат железа год назад, не была ли увеличена дозировка. Ибо препараты железа могут вызывать диспепсию, в том числе и тошноту.

Марина, 9 июля 2017

Клиент

Лариса,
Фенюльс начала принимать примерно с 1998 г., перестала где-то лет 5 назад, когда гемоглобин поднялся. Снова начала принимать 2 недели назад.

Тошнит при хороших анализах

Эндокринолог, Терапевт, Диетолог

Тогда, попросите терапевта сдать полный биохимический анализ крови с показателями по печени, почкам, поджелудочной железе, микроэлементы, электролиты. общий анализ мочи для исключения инфекции в мочевыводящих путях, ну и кровь на инфекции и кал на я/ глистов. Выздоравливайте!

Тошнит при хороших анализах

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

А на фоне анемии, вам контролировали такие показатели, как ферритин, сывороточное железо, трансферрин, ОЖСС, уровень фолиевой кислоты и витамина В12? Я имею ввиду, это именно железодефицитная анемия и каковы ее причины? Полименорея? Явенной болезни исходя из гастроскопии нет.

Марина, 9 июля 2017

Клиент

Про эти показатели ничего не слышала. То, что анемия железодефицитная говорили все врачи и всегда. Так что наверное это она и есть.

Тошнит при хороших анализах

Педиатр, Терапевт, Массажист

Анемию вашу нужно подлечить однозначно. Говорили про железодефицитную, как всегда- навскидку. Обследуйте попристальней- по совету Ларисы. И питание- жирное, жареное, соленое, острое, вредное, алкоголь? Наличие запоров? Можно посидеть на хорошем здоровом рационе. Попить сорбенты, 3 литра чистой воды, обследовать анемию. Пролечить. Удачи.

Марина, 9 июля 2017

Клиент

От анемии я пила Фенюльс пока гемоглобин не поднялся. Потом перестала. Сейчас начала снова, т.к. узнала, что он опять упал.
Питание здоровое, алкоголь только в праздник чуть-чуть. Запоров нет (в детстве были иногда).

Тошнит при хороших анализах

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Марина, если вам не брали дополнительные показатели, то анемия не верифицирована. Конечно, легче всего при низком гемоглобине сказать, что анемия железодефицитная и назначить железо. В Москве можно пройти обследование в Гематологическом центре https://blood.ru/. Уточните в регистратуре, как туда попасть по ОМС.

Читайте также:  Тошнит ли при эпилепсии

Тошнит при хороших анализах

Невролог

Здравствуйте! Гастроэнтерологическая проблема есть однозначно и Вам надо наблюдаться у гастроэнтеролога в будущем.
Однако, учитывая то, что пройденный курс терапии не принес избавления от Вашей основной жалобы — тошноты, причина данной жалобы НЕ в желудочно-кишечном тракте (итомед как раз стимулирует моторику желудка и как раз тошноты на нем быть не должно, показательно также то, что ганатон Вам не помогает).
Тошнота обусловлена другим заболеванием. Скажите, пожалуйста, после чего возникла жалоба впервые и впоследствии что ей предшествовало? Возможно, Ваш организм подвергался какой-либо интоксикации? Какие еще жалобы сопровождают тошноту?

Марина, 9 июля 2017

Клиент

Надежда,
Спасибо за ответ. Впервые совершенно неожиданно началась тошнота с сильной рвотой. От чего — непонятно. После этого назначили Ганатон и Ротокан, они не помогли. В аптеке посоветовали Церукал — он лучше помогал. Больше с тошнотой ничего не связано.

Тошнит при хороших анализах

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

И, если технически возможно, приложите сканы анализов, чтобы понять, действительно ли там все в норме и какие показатели вообще смотрели.

Тошнит при хороших анализах

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Еще из рекомендаций, сдайте спектральный анализ волос на микроэлементы, в Москве — это Центр Биотической Медицины, в том числе в этом анализе исследуется уровень тяжелых металлов и редкоземельных элементов. Мало ли что. У меня была пациентка, которую компаньоны «угощали ртутью», долго тоже ее врачи обследовали, не могли установить диагноз и понять причину жалоб, пока анализ не сделали, а там ртуть зашкаливала. Потом вызывали службу, нашли в ее кабинет ртуть.

Тошнит при хороших анализах

Невролог

Если так обстоят дела и Ваш организм не подвергался интоксикации какими-либо вредными веществами извне, рекомендую Вам сдать 3-хкратный анализ кала для исключения глистной инвазии. Паразиты очень часто продуктами своей жизнедеятельности вызывают интоксикацию, которая воздействует на рвотный центр и приводит к появлению тошноты и рвоты.
Будьте здоровы!

Терапевт

Хронический гастродуоденит и дискинезия желчевыводящих путей вполне достаточные причины для тошноты, а появляется она скорее всего от неадекватного питания и лечение тут ни при чем.

Марина, 9 июля 2017

Клиент

Александр,
У меня врожденные гастродуоденит и дискинезия, а тошнота началась год назад. Почему? Лечение ни при чем — это значит лечиться бесполезно. Или я не так поняла?

Тошнит при хороших анализах

Педиатр, Терапевт, Массажист

Причина неясна. Варианты- анемия, паразиты, интоксикация. Лечить нужно причину, а она не ясна.

Терапевт

Таблетками — да,нужно корректировать диету и использовать электромагнитную терапию.

Тошнит при хороших анализах

Ортопед, Травматолог

Пока будете искать причину, рекомендую Метоклопрамид — симптоматически снимет тошноту.
Внимательно читайте инструкцию и проконсультируйтесь с врачом.
Вообще, тошноту вызывает перевозбуждение блуждающего нерва. Его, похоже, раздражает заброс желчи в желудок. В эом вся причина и ее нужно лечить.
Почему сейчас именно возникло? — дык, то ли к-во забрасываемой желчи увеличилось, то ли гастрит прогрессирует и рецепторы нерва стали ближе к поверхности желудка, то ли мозг понизил порог восприимчивости обычных раздражений, что бывает с возрастом. Ну, как-то так…

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник