Тошнит при дискинезии желчевыводящих путей что делать

Желчь – один из важнейших пищеварительных ферментов, принимающий активное участие в переваривании пищевой массы. Она поступает в пищеварительный тракт частично из печени, частично – из желчного пузыря. Главной транспортной магистралью для доставки желчи в 12-перстную кишку являются желчевыводящие протоки. Если нормальное их функционирование нарушается, желчь поступает в ЖКТ либо в слишком концентрированном, либо разбавленном виде, что одинаково пагубно сказывается на пищеварении. В этом случае говорят о дискинезии желчевыводящих путей. Это достаточно распространённая патология: её выявляют у каждого 4-5 пациента, жалующегося на проблемы с желчным пузырем.

Причины возникновения дискинезии желчных путей

Различают две формы заболевания: первичную, встречающуюся достаточно редко, и вторичную, являющуюся осложнением или следствием других системных патологий.
Причины возникновения первичной формы дискинезии ЖВП:

перегородка, сформировавшаяся внутри желчного пузыря;
увеличение числа протоков в той области, где находится желчный пузырь;
утончение стенки желчного пузыря;
перегиб пузыря;
другие дефекты желчного пузыря/протоков;
неправильное/нерегулярное питание;
психические факторы – стрессы, депрессивные состояния, неврозы);
малоподвижный образ жизни.

Вторичные дисфункции моторики ЖВП обусловлены следующими факторами:

патологиями печени (нейроциркуляторная дисфункция, холецистит, вирусный гепатит);
заболеваниями ЖКТ (гастрит, холецистит, синдром Крона, колит, язвенная болезнь и пр.);
кишечными инфекциями;
пищевыми аллергиями;
гельминтозом;
дисбактериозом;
женскими болезнями;
гормональным дисбалансом;
климаксом.

Классификация ДЖВП

Дискинезия желчевыводящих путей бывает трёх типов:

гипертонический обусловлен повышенным выбросом желчи и обычно наблюдается у пациентов молодого возраста;
гипотонический возникает при уменьшении моторики желчевыводящих протоков и снижении объема транспортировки желчи – этот тип болезни характерен для пациентов старше 40 лет;
смешанная форма характеризуется наличием обоих типов дискинезии, их признаки хоть и очень похожи, все же имеют отличия.

Симптомы дискинезии

Некоторая часть признаков дискинезии желчных путей общая для обеих основных форм болезни, но есть и такие, которые проявляются при конкретном типе ДЖВП.

Перечислим симптомы болезни желчного пузыря с указанием, какой форме патологии они соответствуют:

1. боль характерна для любых дисфункций желчевыводящих путей. При гипотонической форме она носит ноющий постоянный или длительный характер, локализуясь в области правого подреберья, сходя на нет ночью и усиливаясь после еды. При гипертонической дискинезии болевые ощущения намного интенсивнее, боль может иррадиировать в правую лопатку или руку. Длится приступ 15-45 минут, возникает после физической/психической нагрузки, в результате употребления чрезмерно жирной пищи;
2. появление на языке характерного желтоватого налёта и ощущение горького привкуса – признаки дискинезии гипотонического типа, но иногда эти симптомы возникают и при гипертонической дискинезии;
3. тошнота, часто сопровождающаяся рвотой – симптом, чаще всего проявляющийся при гипертонической дискинезии на фоне переедания, приема очень жирных блюд или при скоропалительном приеме пищи;
4. для гипотонического типа патологии, сопровождающегося застоем желчи, симптомами болезни являются сильный кожный зуд, потемнение мочи и/или более светлый цвет кала, пожелтение глаз и кожного покрова;
5. снижение аппетита, отрыжка, часто мочеиспускание, расстройства стула – общие симптомы болезни.

Лечение дискинезии

При вторичной дискинезии желчных путей нужно сначала позаботиться о терапии основной патологии – во многих случаях этого достаточно, чтобы дисфункция желчного пузыря/протоков сошла на нет самостоятельно.
Общая схема лечения патологии включает обязательное соблюдение диеты №5 и правильного режима питания. Следует учесть, что при гипертонической форме болезни следует исключить из рациона свежие фрукты, даже если одной из причин болезни является авитаминоз. В периоды обострения пищу следует измельчать и переходить на дробное питание. После того, как симптомы дискинезии пройдут, рекомендуется продолжать соблюдать диету минимум один месяц.

Лекарственная терапия дискинезии ЖВП

Медикаментозное лечение ДЖВП различается для разных форм болезни, в отличие от диеты.

Спазмолитики используют исключительно при гипертоническом типе дискинезии желчных путей для понижения увеличенного тонуса желчевыводящих путей (дротаверин, папаверин).
Желчегонные препараты также входят в схему лечения дискинезии желчевыводящих, за исключением наличия желчнокаменной болезни. Медикаменты этой группы увеличивают продукцию желчи, способствуя повышению тонуса ЖП (гепабене при гипертонической форме, хофитол при гипотоническом типе).

Седативные лекарства растительного происхождения назначают при гипертонической ДЖВП (персен, настойка пустырника/валерианы). При гипотонической форме используют лекарства, оказывающие тонизирующее действие на вегетативную нервную систему (настойка женьшеня, китайский/дальневосточный лимонник).

Терапия минеральными водами применяется исключительно во время ремиссии. При первичной форме болезни, вызванной проблемами с желчным пузырем и/или печенью, назначаются натриевые или сульфатные воды с включение гидрокарбонатной группы (Смирновская, Ессентуки №№4/17, Славяновская, Боржоми). Самостоятельный прием минеральных вод возможно только после тщательного изучения их состава, дабы исключить негативное влияние на ЖКТ.

Физиотерапия

Достаточно часто при наличии симптомов гипертонической формы болезни используют физиотерапевтические процедуры, назначая парафиновые аппликации, прием ванн с хвойными добавками, электрофорез с эуфиллином, папаверином или платифиллином, магнитотерапию.

При пониженном тонусе желчевыводящих путей назначается импульсная магнитотерапия, ДДТ, электрофорез с пилокарпином.

Источник

Дискинезия желчевыводящих путей – это болезнь желудочно-кишечного тракта, при которой происходит расстройство моторики желчного пузыря. Из-за этого случается сбой в работе желчных протоков, желчь застаивается или выделяется в излишнем количестве. Подобное нарушение встречается преимущественно у женщин молодого возраста – от 20 до 40 лет. При этом его могут диагностировать и представителей мужского пола. Человеку следует уточнить причины, по которым появляется заболевание. Также важно ознакомиться с симптомами. При подозрениях на дискинезию желчных путей следует обратиться к врачу и пройти профессиональную диагностику.

Типы патологии

Дискинезия желчевыводящих путей бывает разных видов, поэтому медицинский специалист обязательно определит, с какой разновидностью приходится иметь дело. Человеку следует ознакомиться с классификацией заболевания, чтобы примерно понимать, какие типы заболевания бывают.

Распространённые типы:

Гипокинетическая. В такой ситуации наблюдается сниженный тонус желчного пузыря, сам орган плохо сокращается и значительно увеличивается в объёмах. При этом значительно ухудшается двигательная активность протоков, из-за чего наблюдается застой желчи. Также может нарушаться её химический состав, из-за чего могут появиться камни в желчном пузыре.
Гиперкинетическая. Присутствуют спастические явления, наблюдается повышенное сокращение органа. Он резко реагирует на поступление пищи в двенадцатиперстную кишку, при этом выбрасывает большую порцию желчи.
Смешанная. При данной форме присутствуют признаки обоих видов. Наблюдается изменение тонуса, а также человек страдает от коликообразных болей.

Вне зависимости от вида человеку необходимо лечить болезнь, чтобы не пришлось столкнуться с её негативными последствиями.

Не стоит бездействовать и ждать, пока ситуация значительно усугубится. Важно как можно раньше посетить больницу для того, чтобы посоветоваться с доктором по поводу дальнейшей схемы терапии.

Провоцирующие факторы

Существует немало причин, из-за которых появляется дискинезия желчевыводящих путей. Людям полезно знать, что именно может спровоцировать возникновение патологии.

Причины первичного синдрома:

Стрессовые ситуации. Это может быть хроническое или острое нервное перенапряжение, вызванное проблемами на работе или в личной жизни. Из-за этого может возникнуть расстройство в работе сфинктеров желчного пузыря.
Болезни аллергического происхождения, находящиеся в хронической форме. При наличии аллергена происходит раздражение сфинктеров. Из-за этого человек сталкивается с симптомами дискинезии.
Неправильное питание. Из-за частого употребления жареных, жирных и острых блюд могут начаться проблемы с желчным пузырём. Также к ним может привести голодание или редкие приёмы еды. Из-за этого возникают проблемы с выработкой пищеварительных ферментов и гормонов. Постепенно у человека может сформироваться дискинезия.

При этом нельзя не отметить заболевания, которые способны привести к проблемам с желчевыводящимипутями. Наличие патологий важно установить при диагностике, чтобы понимать, в каком состоянии находится организм. Человеку обязательно надо бороться с сопутствующими болезнями, тогда удастся значительно быстрее достичь выздоровления.

Вторичные провоцирующие факторы:

Нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта. Это может быть гастрит, язва, энтерит, а также некроз слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Воспалительные процессы хронического типа, затронувшие репродуктивную систему. Например, ими могут выступить кистозные изменения в яичниках.
Врождённы пороки строения желчногопузыря, такие как загибы и перетяжки.
Наличие глистов в организме приводит к различным патологиям, в том числе к дискинезии.
Эндокринные патологии, а также наступление климакса.
Различные вирусные и бактериальные болезни, затрагивающие желудочно-кишечный тракт.
Проблемы с печенью. Спровоцировать заболевание могут гепатит, а также холангиты, присутствие конкрементов в желчном пузыре.

Нередко дискинезия желчевыводящих путей появляется сразу по нескольким причинам, при этом для дальнейшего лечения важно их выяснить. Только в этом случае можно будет однозначно понять, какая схема терапии окажется наиболее эффективной.

Характерные симптомы

Человеку важно своевременно распознать наличие дискинезии, потому как потребуется начать её терапию для улучшения общего самочувствия. Стоит ориентироваться на симптомы, при этом важно понимать, что они способны отличаться в зависимости от того, с каким именно видом патологии приходится иметь дело. Естественно, самостоятельно нельзя диагностировать у себя заболевание, потому как для этого одних признаков будет недостаточно.

Характерные симптомы для гипомоторного вида:

болезненные ощущения тупого характера, которые локализуются в правом подреберье;
горечь во рту, которая наблюдается преимущественно утром или после приёма еды;
рвота всегда содержит примеси желчи;
человек страдает от ожирения;
имеется расстройство дефекации, в основном пациента мучает запор;
возникает отрыжка после приёма пищи;
присутствует метеоризм вне зависимости от съеденных блюд;
человека нередко тошнит без веской причины.

Также важно рассмотреть симптомы дискинезии желчевыводящих путей гипермоторного вида. Они способны отличаться от вышеописанных признаков, при этом исключительно врач сможет однозначно определить вид патологии.

Признаки гипермоторной дискинезии:

В период обострений боль имеет интенсивный характер, человек ощущает покалывания справа под ребром.
Часто отсутствует аппетит.
Человеку присуща излишняя худоба.
Тошнота и рвота, которые появляются при возникновении приступа колики.
Регулярный понос.
Повышенная утомляемость и проблемы со сном.
Человек страдает от значительной раздражительности, которая возникает без повода.
Присутствует повышенное артериальное давление.
Нередко наблюдается учащённое сердцебиение.

При этом есть симптомы, которые характерны для обоих видов. Среди них можно выделить желтушность кожи, которая наблюдается из-за того, что нарушен отток желчи. Также у человека часто присутствует желтоватый или белый налёт на языке.

Если человек заметил у себя характерные симптомы, ему рекомендуется в ближайшее время обратиться в больницу. В этом случае можно будет своевременно узнать свой диагноз и убедиться в том, что нет серьёзных угроз для здоровья.

Способы диагностики

Лечение дискинезии желчевыводящих путей выполняет хирург и гастроэнтеролог. Также человеку может потребоваться посетить невропатолога, эндокринолога и гинеколога. Для постановления точного диагноза понадобится пройти ряд обследований. Врач отправит на различные процедуры, которые посчитает необходимыми для конкретной ситуации. Предварительно он опросит и осмотрит человека, чтобы удалось предположить, с чем именно приходится иметь дело.

Способы диагностики:

УЗИ. С помощью ультразвукового исследования можно будет увидеть величину органа, а также исключить наличие опухолей, аномалий развития. Помимо этого, можно будет оценить сократительную деятельность желчного пузыря.
Биохимический анализ крови. В показателях может присутствовать избыток билирубина и холестерина, также нередко возникает C-реактивный белок.
Общий анализ крови. Если повышен показатель РОЭ, тогда можно будет предположить наличие воспалительного процесса. Когда у человека завышено значение лейкоцитов и эозинофилов, тогда может наблюдаться глистная инвазия.
Холецистография. Рентген органов желудочно-кишечного тракта применяется с контрастным веществом. По итогам процедуры можно будет судить о том, в каком состоянии находится организм.
Эндоскопическая холангиография. В ротовую полость с помощью эндоскопа проводят камеру в желчный пузырь. Также врач введёт контрастное вещество, а затем сделает снимки. Одновременно можно будет устранить конкременты.
Дуоденальное зондирование. Может потребоваться для того, чтобы исследовать состав желчи, а также оценить двигательную активность желчных протоков.

Только врач сможет однозначно сказать, какие исследования потребуются в конкретной ситуации. По итогам всех процедур медицинский специалист сможет поставить точный диагноз и назначить схему терапии.

Принципы лечения

Говоря о том, как лечить дискинезию желчевыводящих путей, следует упомянуть целый комплекс процедур. В первую очередь потребуется нормализовать питание для того, чтобы желудочно-кишечный тракт мог хорошо функционировать. Также потребуется применять лекарственные средства, такие как Аллохол, Хофитол или Холензим. В среднем длительность лечения составляет от 20 дней до 2 месяцев.

В качестве тонизирующих средств может потребоваться принимать настойку элеутерококка или вытяжки из корня женьшеня. Они улучшат работу нервной системы и в целом нормализуют состояние здоровья.

При ДЖВП по гипертоническому типу необходимо принимать спазмолитики для того, чтобы ослабить боль. Например, врач может прописать Но-шпу или Папаверин. С их помощью удастся расслабить гладкую мускулатуру и купировать боль. Принимать следует по 1 таблетки 3 раза в сутки. Курс лечения непродолжительный, в среднем человеку допускается принимать спазмолитики до 5-7 дней.

Если не лечить патологию, тогда могут возникнуть такие осложнения, как холецистит, панкреатит или дуоденит. По этой причине не стоит запускать болезнь или ждать, пока тревожные симптомы самостоятельно исчезнут. Чем раньше человек обратиться в больницу, тем легче будет избавиться от заболевания. Именно по этой причине важно не откладывать визит к врачу, ведь только доктор сможет назначить точную схему лечения при дискинезии желчевыводящих путей.

Источник

Дискинезия желчевыводящих путей стала очень распространенным заболеванием именно в наше время. Это функциональное нарушение тонуса и моторики желчного пузыря и желчных путей само по себе не опасно, но может послужить спусковым механизмом для развития желчнокаменной болезни – очень серьезного заболевания.

Признаки

Существует несколько форм заболевания, но в любом случае его основным симптомом является боль в правом подреберье. Если она приступообразная, с кратковременными схватками, которые усиливаются после обильной, жирной и острой еды, при беге и быстрой ходьбе, – это гипертонически-гиперкинетическая форма дискинезии желчевыводящих путей. Она возникает, когда повышен тонус желчного пузыря: он сокращается слишком быстро и сильно, в связи с чем желчи выделяется мало. Такие кратковременные (около часа) боли возникают после различных стрессов, а у женщин – и в связи с менструальным циклом.

Если же боль тупая, длительная, изматывающая, с тошнотой, отрыжкой и рвотой после жирной и сладкой пищи – это гипотонически-гипокинетическая форма дискинезии желчевыводящих путей. Она часто встречается у людей с астенической конституцией (худых и физически слабых), ведущих малоподвижный образ жизни, нерационально питающихся с очень большими интервалами между приемами пищи.

Боль может отдавать в правую лопатку, правое плечо, иногда в область сердца, сопровождаться такими общими вегетативными реакциями, как резкая потливость, бледность, тошнота, иногда головная боль, учащенное сердцебиение и т. д. В период болевого приступа живот не напряжен.

Описание

Дискинезия желчевыводящих путей развивается из-за нарушения тонуса желчного пузыря и мышц-сжимателей (сфинктеров), при котором происходит застой желчи. В связи с этим она становится кислой, что способствует возникновению воспалений и беспрепятственному заселению кишечника гельминтами.

Болезнь обычно появляется у людей с легковозбудимой, неустойчивой нервной системой, жалующихся на быструю утомляемость, нервозность, неуравновешенность, смену настроения, раздражительность, плохой сон и потливость. А также у тех, кто страдает от приливов и покраснения кожи, чувства онемения и ощущения ползания мурашек в конечностях, приступов сердцебиений, колющих и ноющих болей в сердце, частых головных болей. Иногда она возникает рефлекторно в виде осложнения язвенной болезни, колита, аппендицита. Очень часто является результатом гиподинамии, недостаточного и неправильного питания с длительными перерывами между приемами пищи, любовью к жирному и жареному, к острым блюдам и специям, раздражающим слизистую оболочку пищеварительного тракта.

У детей дискинезия желчных путей может развиться при множественных очагах инфекции, лямблиозе, а также после перенесенного вирусного гепатита, дизентерии, при несоблюдении правильного режима дня — малоподвижном образе жизни, переутомлении, нарушении режима питания при нерегулярных или редких приемах пищи, насильственном кормлении, конфликтных ситуациях.

Среди причин развития этой болезни можно назвать также заболевания щитовидной железы, нарушение функции яичников, болезни органов пищеварения, аллергию, тонзиллит и даже кариес.

Обычно это заболевание приходит надолго: то затихает и не проявляется месяцами, то напоминает о себе периодами обострений, спровоцированными эмоциональными стрессами, нарушениями в диете. С течением времени, однако, в желчном пузыре и протоках может возникнуть воспалительный процесс или могут образоваться желчные камни.

Диагностика

Для точного установления диагноза назначается многомоментное хромодиагностическое дуоденальное зондирование, а также пероральная холецисто- и внутривенная холеграфия, эхография. В более сложных с точки зрения диагностики случаях рекомендуется выполнить компьютерную томографию (КТ).

Лечение

Как правило, лечение заключается в правильном питании, изменении образа жизни, при котором есть возможность ежедневно высыпаться, в восстановлении функций центральной нервной системы, для чего следует принимать успокаивающие сборы, седативные препараты, рекомендуются и физиотерапевтические процедуры.

При гипертонически-гиперкинетической форме в период обострения необходимы диеты №№5, 5а и 2 с ограничением механических, химических пищевых раздражителей и жиров, прием спазмолитических и холинолитических средств, тепловые физиотерапевтические процедуры, питье минеральной воды низкой минерализации.

При гипотонически-гипокинетической дискинезии рекомендуются диеты №№ 5, 15 или 3, психомоторные стимуляторы, лечебная физкультура и физиотерапевтические средства тонизирующего действия, повторные дуоденальные зондирования, курсовое лечение минеральной водой высокой минерализации. Также назначаются препараты, стимулирующие активность желчевыводящих путей (сорбит, ксилит). Хирургическое лечение не показано. При рефлекторных дискинезиях желчных путей главное — лечение основного заболевания.

Образ жизни

Чтобы избежать развития дискинезии желчных путей или не допустить ее повторения, необходимо соблюдение режима труда и отдыха, правильное питание, систематические занятия физкультурой, избавление от стрессовых ситуаций на работе и дома, своевременное лечение невротических расстройств.

Поскольку дискинезия желчевыводящих путей развивается, когда человек ест на ночь, поздно ложится спать, поздно встает, неправильно питается, то нужно настроить себя на правильный образ жизни. После еды не стоит ложиться — нужно находиться в вертикальном положении (стоя или сидя) не менее 3-х часов. Значит, ужин должен быть не менее чем за 3 часа до сна, чтобы не было заброса пищи из желудка обратно в пищевод, и переваренная пища поступала, как положено, в двенадцатиперстную кишку.

Не стоит есть мясные бульоны, пить молоко и есть свежий хлеб, выпечку, блины, пельмени и т.д. Чтобы избавиться от запоров, можно, посоветовавшись с врачом, есть салат «метелка»: натереть на терке одинаковое количество сырой картошки, свеклы, моркови, капусты, полить растительным маслом, солить не нужно. Салата не должно быть больше вашей горсти. Есть натощак, за час до завтрака медленно, тщательно пережевывая.

Источник