Тошнит после посещения стоматолога

Анонимный вопрос  ·  14 июня

2,9 K

Информационный интернет-портал по поиску стоматологий  ·  stom-firms.ru

Тошнота из-за перенапряжения и тревожности возникает еще до приема стоматолога и усиливается после лечения. На эмоциональное состояние также влияет физическое переутомления.

Тошнота после стоматологической процедуры в 39% случаев связана с побочным эффектом обезболивающего. Чаще всего при местной анестезии используют лидокаин, а в списке его побочных эффектов есть и тошнота. Она появится, если стоматолог сделал несколько уколов или ввел слишком большую дозу анестетика.

К другим причинам тошноты после стоматологической процедуры относятся:

  • Большое количество проглоченной слюны и слизи. Желудок реагирует на слизистую жидкость усиленным сокращением, из-за которого возникает тошнота и изменяется стул;
  • Фторирование зубов. Тошнота возникает, когда пациент проглатывает фторгель, предназначенный для укрепления эмали.
  • Нарушение рекомендаций врача. Стоматолог должен предупредить пациента, что в течение суток после операции нельзя употреблять спиртные напитки. Тошнота может быть следствием “встречи” анестетика и алкоголя.
  • Реакция на стоматологические материалы. Нередко привкус, который остается во рту из-за обработки зуба, вызывает тошноту и даже рвотные позывы.
  • Нарушение герметичности пломбы. Тошнота — один из симптомов интоксикации мышьяком. Нередко для разрушения пульпы врач использует мышьяковистую пасту. Если полость зуба плохо прикрыта пломбой, часть пасты попадает в мягкие ткани и проглатывается.
  • Повышение артериального давления. Тошнота может быть признаком артериальной гипертензии. Подъем давления мог спровоцировать адреналин, который добавляют к анестетику, чтобы уменьшить кровотечение.
  • Лекарства. После лечения или удаления зуба стоматолог назначает антибиотики и жидкость для полоскания рта, которая нередко содержит кортикостероидные гормоны. Эти препараты могут вызвать тошноту.

Не стоит забывать, что при многих стоматологических процедурах пациент долго находится лежа или с опущенной головой. Если после процедуры он резко садится, встает или длительное время проводит в транспорте, могут возникнуть головокружение и тошнота. Эти признаки связаны с нарушением функции вестибулярного аппарата.

Надо ли лечить тошноту после анестезии?

Если тошнота и другие неприятные симптомы связаны с действием обезболивающего, вскоре после процедуры они проходят самостоятельно. При разгерметизации пломбы с мышьяковистой пастой нельзя заниматься самолечением. Обязательно обратитесь к врачу, если тошнота усиливается, мешает принимать пищу и приводит к рвоте.

В кресле стоматолога от психологической тошноты можно избавиться, если:

  • Дышать носом;
  • Не закрывать глаза;
  • Напрячь мышцы брюшного пресса;
  • Сжать кулаки;
  • Расслабить язык;
  • Сосредоточиться на собственном дыхании.

Здравствуйте, поход к стоматологу может заставить вас волноваться, плюс к этому врач-стоматолог при лечении зубов использует анестезию, в составе которой находится вещество, являющееся аналогом адреналина, все это может спровоцировать подъем артериального давления, что в свою очередь может сопровождаться таким симптомом,как тошнота.

Эксперты в области стоматологии, врачи сети стоматологических клиник Санкт-Петербурга.  ·  medgarant-spb.ru

Тошнота, возникающая у некоторых пациентов после посещения стоматолога, может быть вызвана недосыпом и волнением, приводящими к повышению артериального давления, а также может быть связана с индивидуальной реакцией на конкретный анестетик.
Если после лечения вы почувствовали недомогание, обязательно сообщите об этом врачу. В зависимости от ситуации… Читать далее

Стоматология инновационных технологий «Smile-at-Once» — м. Таганская  ·  smile-at-once.ru

Вполне. Но может быть также беременность, проблемы ЖКТ, анестезия, которая вам не подходит. Возможно, у вас повышенный рвотный рефлекс.

Последите за состоянием. Если вы приходите к врачу и вас начинает тошнить уже сразу при входе в клинику — точно нервы. Если после ввода анестезии — то причина в ней. Если тошнит после — то, в принципе, это нервы +… Читать далее

Чаще всего такой эффект проявляется, если пациент сильно нервничает и на приеме напрягает мышцы челюсти. После такого перенапряжения на процедуре может кружиться голова и, как следствие, вызывать тошноту.

Но в любом случае по этому вопросу нужно консультироваться с лечащим врачом, так как он лучше всех знает состояние здоровья пациента и сможет дать… Читать далее

Ортодонт-стоматолог. Исправление прикуса брекетами, без брекетов. Раннее предупреждение…  ·  ortodonts.ru

Возможно и нервы, но перед введением анестезии лучше провести аллергопробу или попросите стоматолога сменить препарат. Быть может этот вызыватет тошноту.

Ортодонт Комплекс: специализируемся на качественной стоматологической помощи. Лечение с…  ·  ortodontcomplex.ru

У Вас всегда такая реакция? Вы четко связываете это с анестезией?

В этом случае, сообщите об этом врачу, чтобы рассмотреть альтернативные препараты для анестезии. Хотя такая реакция вполне возможна ввиду индивидуальных особенностей организма.

Если доза была больше, возможна и рвота.
Тошнота встречается у порядка 30% пациентов (особенно это касается применения общей анестезии, она может быть уместна в случае сложных хирургических операций зубочелюстной системы или же при имплантации большого количества зубов). Здесь будут полезны рекомендации: не проявляйте излишнюю активность, не… Читать далее

Действительно ли общая анестезия отнимает у пациента несколько лет жизни?

Нет, это не так. Общая анестезия действует по механизму торможения синоптической передачи в симпатической нервной системе. Т.е. когда человека вводят в анестезию он «затормаживается «. После же , по окончанию действия анестезии, он «растормаживается» и всё в порядке. Но надо учитывать тот факт, что жизнь могут сократить послеоперационные осложнения. 
Ну и ,знаете, логичнее задаваться вопросом, сколько отнимает лет жизни курение или алкоголь. Там как раз таки есть механизм ПОВРЕЖДЕНИЯ. Анестезия ничего не повреждает.

Прочитать ещё 1 ответ

Онемела левая сторона лица, будто после анестезии у стоматолога. С чем это может быть связано?

Уважаемый(ая) Автор вопроса! Причин онемения лица может быть достаточно много – невралгия тройничного нерва, паралич лицевого нерва вследствие вирусной инфекции, ущемление нервов, инсульт, рассеянный склероз, панические атаки, дефицит витаминов группы В, транзиторная ишемическая атака, синусит, прием некоторых лекарственных препаратов и другие состояния. Для уточнения диагноза рекомендуем Вам обратиться к неврологу, предварительно выполнив УЗДГ сосудов головы и шеи, МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга, электромиографию

Читайте также:  При схватках тошнит это нормально

Прочитать ещё 1 ответ

Испытывает ли человек, находящийся под наркозом, боль, агонию от западания языка или рвотного рефлекса, в результате чего задыхается?

Врач-детский гастроэнтеролог, Федеральная сеть клиник и диагностических центров…

Ничего из вышеперечисленного  у человека , находящегося под наркозом произойти не может .  Термин » общий наркоз»  означает полное выключение сознания человека ( т.е он не может разговаривать, ничего не чувствует, ничего не помнит). Цель использования наркоза — проведение сложных оперативных вмешательств , которые раньше , когда не было средств для наркоза , приводили к болевому шоку и потери сознания от боли. Как в известных сериалах использовали алкоголь и маковое молоко. Люди умирали от обычного аппендицита.  

Когда человек обездвижен — западение языка исключается. А рвотный рефлекс возникает часто после наркоза , но не вовремя. Поэтому операции и делают только на голодный желудок , чтобы не было аспирации рвотных масс, потому что в это время обычно находятся в горизонтальном положении.

Что делать, если очень сильно боишься приёма у стоматолога?

Практикующий психолог-консультант

Только недавно столкнулся с этой проблемой!

Во-первых, и это главное, нужно найти врача, которому доверяешь. Или будешь доверять. Того, с кем можно обсуждать лечение зубов, а не который просто молча будет что-то делать без вашего ведома. Выяснилось, что такие врачи бывают и в наше время, среди платных.

Зубная боль тем и отличается, что большая часть страха её происходит от отсутствия даже иллюзии контроля ситуации — ты вынужден лежать с открытым ртом, и от тебя ничего не зависит — это основной компонент этого страха. Если у нас болит живот или ещё что, мы можем скорчиться, и так у нас будет хоть иллюзия того, что наши действия не напрасны; здесь же контроль над ситуацией — избегать визита к стоматологу или сбежать из кресла.

Чем больше я знаю о процессе, тем меньше боюсь. У кого-то бывает наоборот; смотрите сами.

Попробуйте действовать по заветам бихевиоризма, а именно прибегните к систематической десенсибилизации: узнайте побольше о проблеме, сходите на плановый осмотр к врачу, объясните ему свой страх; договоритесь, что на первом приёме никакого лечения проводиться не будет; но не откладывайте надолго второй. На каких-то этапах приходится бороть себя; я боялся до тахикардии, и ничего с собой поделать не мог; поэтому мы решили провести ультразвуковую чистку (я читал, что от неё не может отколоться зуб или что-то ещё не может пойти не так, однако она даёт некоторые болезненные и неприятные ощущения), чтобы снизить воздействие страха; все прошло более чем успешно. На следующих сеансах мы стали уже залечивать зубы, и мне было хоть и больно местами, но не страшно. Опять же, брали по одному зубу за сеанс, от простых случаев к более запущенным.

Берите контроль над ситуацией, короче, и все будет хорошо!

Прочитать ещё 2 ответа

Источник

Какие из них норма, а какие нет?

У любого лечения есть побочные эффекты. И стоматологические процедуры — не исключение. Рассказываем, какие неприятные ощущения могут возникать после лечения зубов, как долго они беспокоят и когда с ними нужно повторно обратиться к врачу.

1. Онемение языка

Онемение на стороне лечения сохраняется до тех пор, пока действует анестезия. Как правило, нормальная чувствительность тканей восстанавливается через 3-4 часа. Но иногда дискомфорт длится и дольше. Например, после сложного удаления зуба мудрости анестезия может отходить 8-9 часов.

Если все возможные сроки действия препарата вышли, а язык по-прежнему ощущается онемевшим, обратитесь к стоматологу. В процессе лечения мог повредиться нерв, ответственный за иннервацию языка. Такое, к примеру, случается при удалении зубов мудрости, корни которых вплотную подходят к нижнечелюстному нерву. К счастью, ситуация это редкая и встречается не более чем у 0,5% пациентов.

Хорошая новость в том, что со временем нерв самостоятельно восстанавливается, и онемение проходит. Плохая новость: этот процесс может занять до полугода, и ускорить его нельзя.

2. Тошнота

Это тоже побочный эффект анестезии. Тошнота чаще возникает после удаления сразу нескольких зубов, когда врач вынужден применить большие дозы анестетика. Иногда к ней может добавляться головокружение. В норме неприятные ощущения сохраняются не дольше суток и специального лечения не требуют.

Еще приступ тошноты может быть вызван страхом перед стоматологом. Когда вы нервничаете, в организме повышается выработка стрессового гормона — кортизола, который вызывает жажду и спазмы в животе.

3. Боль и повышенная чувствительность зуба после лечения кариеса

Небольшая болезненность является нормой после лечения глубокого кариеса. Зуб может реагировать на горячее, холодное и механические воздействия (накусывание, пережевывание пищи, чистку щеткой). Все это объясняется реакцией зубного нерва на «ковыряние» в зубе. Чем глубже был поражен зуб, тем выше вероятность того, что манипуляции врача привели к раздражению нервных окончаний. Воспаление нерва также могут вызывать лекарственные вещества, которые использовались при лечении, или пломбировочный материал.

В норме боль должна пройти в течение 3-5 дней. Показаться врачу необходимо, если боль продолжается дольше или она сильная, пульсирующая и не затихает со временем.

4. Боль после удаления зуба

В первые дни боль и отек на месте удаленного зуба — это обычная реакция организма на травму. Беспокоиться нужно, если спустя 2-3 дня боль внезапно усилилась. Это может быть признаком разрушения или вымывания из лунки кровяного сгустка, который в норме способствует ее заживлению («сухая лунка»). В результате лунка остается незащищенной и крайне болезненно реагирует на любые внешние воздействия: вдыхание воздуха во время разговора, прием пищи, питье и чистку зубов. Боль часто отдает в висок и ухо. Если в сухую лунку попадает инфекция, у пациента развивается воспаление и повышается температура.

Боль при «сухой лунке» может пройти сама по себе — через 1-2 недели. Но лучше обратиться с ней к стоматологу. Он заложит в ранку обезболивающее лекарство и, если сочтет нужным, дополнительно назначит антибиотики.

Дома для облегчения боли можно прикладывать к зубу холодный компресс и принимать безрецептурные анальгетики.

«Сухие лунки» чаще встречаются у курильщиков. Чтобы снизить риски осложнения, врачи рекомендуют воздерживаться от курения хотя бы 3 дня до и 3 дня после удаления зуба.

Читайте также:  Что может быть если начинает тошнить после еды

5. Боль в челюсти

Боль в челюсти естественна после длительных стоматологических процедур (например, после лечения каналов или имплантации нескольких зубов), когда пациентам приходится долго держать рот открытым. Мышцы челюсти перенапрягаются и устают. После лечения скованность и боль могут ощущаться на протяжении нескольких дней. К сожалению, радикальных средств против них нет — неприятные ощущения нужно перетерпеть.

Возьмите на заметку: если во время долгой стоматологической процедуры вы чувствуете сильное напряжение в челюсти, скажите об этом врачу. Он сделает перерыв или установит во рту прикусной блок, который поможет разгрузить мышцы.

6. Отек, боль и кровотечение после хирургических манипуляций

К хирургическим манипуляциям относятся удаление зубов, имплантация, операции на деснах и кости челюсти. Отек и боль после любой из этих процедур полностью проходят в течение 3-5 дней. На этот период для облегчения страданий пациентам назначаются холодные компрессы и анальгетики. Если неприятные ощущения сохраняются дольше или усиливаются день ото дня, это может быть следствием инфекции — необходимо поскорее показаться врачу.

Кровотечение в норме останавливается спустя несколько часов после завершения хирургических манипуляций. Проблемы могут возникнуть у пациентов с нарушениями свертываемости крови, повышенным давлением или у принимающих антикоагулянты. Если кровотечение не прекращается дольше 3-4 часов, свяжитесь с лечащим стоматологомвозможно, потребуется очистить ранку и наложить швы.

Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.

Еще интересное на нашем канале:

Источник

24 июня 2019

Существуют люди с повышенной чувствительностью, у которых даже лечение обычного кариеса вызывает рвотный рефлекс. Естественно, что такие пациенты интересуются ответом на вопрос о том, как убрать рвотный рефлекс при лечении зубов. Если вы тоже относитесь к тем, кому интересна данная тема, то читайте статью редакции портала UltraSmile.ru. Из нее узнаете, почему возникает столь неприятная проблема, как и какими способами, средствами с ней можно бороться.

Как бороться со рвотным рефлексом при лечении зубов?

Почему возникает рвотный рефлекс

Рвотный рефлекс, который возникает у некоторых пациентов на приеме у стоматолога – это ничто иное, как выраженная защитная реакция организма на раздражители и инородные предметы, которые попадают в рот, в дыхательную систему, соприкасаются с живыми тканями и рецепторами (больше всего их на небе и на языке). У большинства обычных людей подобный симптом может возникнуть, если надавить на заднюю стенку глотки, но у некоторых пациентов патология дает о себе знать, даже если врач лечит передние или жевательные зубы или просто прикасается к слизистой и к мягким тканям полости рта. Как следствие, становится невозможно без проблем вылечить зубы, снять слепки и оттиски челюстей, установить протезы.

Если при проведении стоматологических манипуляций возникает рвотный рефлекс, то наверняка неприятное явление преследует вас и во время чистки зубов. Читайте по теме: 5 советов, как избавиться от рвотного рефлекса при чистке зубов.

По мнению специалистов, проблема может возникать по ряду следующих причин:

  • физиологические особенности пациента: чувствительность мягких тканей приводит к тому, что любое механическое воздействие на них вызывает сильную ответную реакцию организма,
  • заболевания: часто симптом наблюдается у людей, имеющих заболевания дыхательной и пищеварительной системы, ЛОР-патологии, затрудненное носовое дыхание,
  • беременность: у женщин рвотный рефлекс может являться следствием токсикоза, который может спровоцировать любое вмешательство, применение медикаментов и анестетиков. В период беременности под воздействием гормонов также становится гиперчувствительной вся слизистая и даже эмаль зубов,
  • психологический страх, который мешает расслабиться в кресле стоматолога.

Часто патология возникает на фоне сразу нескольких причин, причем почти всегда, основная из них – это страх и боязнь стоматологов. В такой ситуации тем, кого тошнит при лечении зубов, становится не до шуток. Что же делать? Есть несколько средств, которые помогут облегчить состояние. Мы перечислим их, а вам остается только запомнить их и попробовать применить на практике.

Средство №1: коффердам

Существует несколько степеней рвотного рефлекса – легкая, средняя и тяжелая. При легкой многим пациентам справиться с проблемой помогает использование во время проведения стоматологических манипуляций такого средства, как коффердам.

Читайте статью по теме: 7 интересных подробностей о коффердаме в стоматологии.

Коффердам изолирует полость рта от прикосновения пальцев и инструментов

Это приспособление поможет изолировать мягкие ткани от прикосновений к ним пальцев, инструмента, от лекарственных препаратов, а также сделает лечение эффективным и безопасными.

Средство №2: аппликационная анестезия неба и языка

Как уменьшить рвотный рефлекс на приеме у стоматолога? Обязательно перед проведением лечебных манипуляций расскажите врачу об имеющейся проблеме. Специалисты признают, что иногда выход из ситуации можно найти, если применить местную аэрозольную анестезию лидокаина на слизистой оболочке неба и языка. За счет такой хитрости блокируется чувствительность всех основных рецепторов, а пациент сможет более комфортно перенести любые манипуляции, начиная от лечения зубов, заканчивая снятием оттисков.

Применения аэрозоля лидокаина может притупить чувствительность рецепторов

Если требуется лечение зубов нижней челюсти, то лучше всего для пациентов с подобной проблемой подойдет проводниковая анестезия, которая позволяет купировать чувствительность не только больного зуба, слизистой щеки и десны, но также и часть языка, на котором расположены все основные рецепторы.

Читайте также:  Сколько дней до родов вас тошнило

Правда, таким методом проблема решается не у всех пациентов, некоторые и после его применения чувствуют1 першение в горле и ощущают чувство легкого удушья.

Средство №3: применение седации

Как уменьшить рвотный рефлекс, если у вас довольно сильно выражена не только чувствительность рецепторов и слизистой, но и присутствует страх перед посещением врача? Поговорите со стоматологом о возможности применения седации. Этот метод в тандеме с местными анестетиками поможет полностью расслабиться, успокоиться, а также не испытывать никакой боли и дискомфорта. Более того, во время проведения лечебных манипуляций вы будете находиться в сознании и сможете взаимодействовать с врачом.

Метод достаточно безопасен и не требует специальной подготовки

Читайте по теме: 5 советов, как перестать бояться стоматологов.

Средство №4: лекарственные препараты

Существуют медицинские препараты, которые помогают на время подавить рвотный рефлекс. Перечислим, какие таблетки от рвотного рефлекса советуют принимать врачи:

  • «Адаптол» (Adaptol): этот препарат помогает справиться с тревогой, страхом и различными фобиями, в том числе и с боязнью стоматологов. Принять таблетку рекомендуется накануне вечером, перед визитом к врачу. Также таблетку необходимо принять утром, перед тем, как отправиться на прием,
  • «Церукал» (Cerucal): это противорвотное средство, которое блокирует чувствительность нервных рецепторов. Препарат подходит для профилактики и лечения тошноты и рвоты. Медикаментозную терапию этими таблетками рекомендуется начать за 3-5 дней до стоматологического приема. Курс – 3-4 раза в день по 1 таблетке за полчаса до еды,
  • «Мотилиум» (Motilium): это противорвотное средство, которое можно начать принимать за несколько дней до визита в клинику. Суточная доза – 2 таблетки 3-4 раза в день.

Некоторые препараты помогут справиться с чувством тревоги и приступами тошноты

«Мучаюсь повышенной чувствительностью и рвотным рефлексом не только от любых манипуляций во рту, но и от того, что не могу нормально проглотить более-менее крупные кусочки пищи. Не могу глотать крупные витамины или таблетки, т.к. сразу все идет обратно. В детстве не могла на приеме у педиатра, когда он ложку в рот ложил, чтобы горло посмотреть. В общем, всю жизнь проблемой мучаюсь. Но если есть необходимость идти к врачу, на днях к ортопеду ходила, чтобы поставить коронку, то мне немного помогают таблетки от укачивания «Драмина». Есть еще одни, «Коккулин», они вообще гомеопатические от Буарон. После их приема чувствую себя намного лучше, и хоть иногда и подкатывает к горлу, но конфузов избегать удается успешно!»

Diana, отзыв со стоматологического портала stomatologclub.ru

Помогают справиться с психологической составляющей рвотного рефлекса, т.е. со страхом, и седативные препараты. Например, «Новопассит» или «Афобазол».

При помощи перечисленных медицинских препаратов многим пациентам удается снизить порог рвотного рефлекса, правда в отзывах некоторые отмечают, что посещение врача все равно для них сопровождается незначительным чувством страха, повышением слюноотделения, редкими позывами к рвоте. Поэтому, прежде, чем использовать те или иные таблетки, необходимо проконсультироваться с врачом.

Средство №5: назальные капли

Этот вариант подойдет только тем, кто имеет трудности с носовым дыханием. Так, некоторые исследователи пришли к выводу, что если непосредственно перед процедурой (за 5-10 минут) пациент закапает в нос сосудосуживающие капли (например, «Снуп», «Галазолин»), то его дыхание станет полным и свободным, будут сведены к минимуму неприятные ощущения от прикосновений к мягким тканям и рвотные позывы.

Средство №6: применение наркоза

Если рвотный рефлекс при лечении зубов невозможно купировать ни одним из предложенных выше способов, то что еще остается делать, как выбрать в качестве анестезии общий наркоз. У процедуры, в отличие от седации, есть множество противопоказаний, к ней нужно тщательно готовиться и сдавать анализы, однако она помогает решить сложные клинические случаи, такие, как ваш, если вы не можете побороть рвотный рефлекс.

Применение общего наркоза имеет ряд противопоказаний

Несколько советов для тех, у кого повышенный рвотный рефлекс

Чтобы визит к стоматологу прошел максимально комфортно и гладко, воспользуйтесь следующими советами:

  • за несколько часов до визита в клинику откажитесь от употребления пищи и напитков, а также от любых перекусов,
  • записывайтесь на прием в вечерние часы: с утра вероятность возникновения рвотных позывов выше, что обусловлено нашей физиологией,
  • прочистите нос перед походом к доктору: можно промыть его солевым раствором и закапать каплями для того, чтобы обеспечить себе возможность нормально дышать,
  • делайте дыхательную гимнастику: почувствовали позыв к рвоте? Начинайте дышать через нос, а выдыхать ртом,
  • отвлекитесь от дурных мыслей: чтобы успокоиться, посмотрите телевизор или почитайте книгу, послушайте музыку. Главное, не акцентировать свое внимание только на мысли о походе ко врачу и о предстоящем лечении,
  • прополощите полость рта кипяченой водой, в которую добавлено несколько крупинок соли,
  • предупредите лечащего врача об имеющейся у вас проблеме заранее, чтобы он мог вам помочь.

Попытайтесь отвлечься и думать о чем то приятном

И помните, что у большинства пациентов рвотный рефлекс связан именно с психологической составляющей, поэтому лучше всего будет найти своего врача, которому вы сможете довериться.

Оцените статью:

(4 оценок, среднее: 4,00 из 5)

Загрузка…

профилактика

Эксперт

«Если пациент страдает рвотным рефлексом, то очень важно то, как он будет располагаться в кресле стоматолога. Так, если его положение будет лежачим, то слюна будет скапливаться в области корня языка, что в свою очередь будет раздражать рецепторы и провоцировать приступы рвоты. Такому пациенту лучше находиться в полулежачем положении. Также в процессе лечения необходимо своевременно удалять слюну из полости рта. Но делать это нужно осторожно, без нажима на язык. Поэтому о своей проблеме обязательно нужно сказать врачу, чтобы стоматолог предпринял комплекс мер».

Стоматолог-терапевт
Варламова Татьяна Витальевна

Консультирующий специалист

Комментарии

Похожие статьи

Примеры работ

Источник