Тошнит понос перед родами
Жидкий стул во время беременности, какую он несет опасность, причины возникновения поноса. Диарея как предвестник скорых родов, как отличить от отравления.
Диарея – предвестник скорых родов или опасный симптом кишечной инфекции?
Во время беременности с женщиной происходит много изменений, появляются новые ощущения, зачастую, они могут быть неприятными.
Также меняются вкусовые предпочтения, режим и прочие особенности. Перед самыми родами женщину может настигнуть понос.
Важно знать, нормально ли такое явление, и что с этим делать.
Бывает ли жидкий стул перед родами
Когда плод начинает опускаться ниже, он начинает давить на внутренние органы, а именно, мочевой пузырь и прямую кишку. Именно поэтому у роженицы возникают частые позывы к мочеиспусканию и дефекации. Последняя может происходить в виде жидкого и частого стула, что приносит массу неудобств.
Однако это нормальная реакция организма на такие изменения, который подготавливается к родоразрешению. Тем более, в каждом конкретном случае предродовой период происходит по-разному. У некоторых может начаться понос, а у некоторых рвота или запор. Диарея может настигнуть не только перед родами, но и за пару недель до них.
Если в первые роды женщину беспокоил понос, то на вторые его может и не быть.
Многие женщины стесняются такого явления, поэтому не говорят об этом врачу. Однако, перед родами каждая из женщин проходит процедуру клизмы, которая позволит опорожнить кишечник. Это нужно для того, чтобы во время родов содержимое кишечника не попало в дыхательные пути.
Физиологические причины
За несколько дней до родоразрешения организм готовиться к этому, поэтому он спешит убрать оттуда все лишнее.
Плод начинает опускаться, двигаясь по родовым путям, тем самым сдавливая кишечник и мочевой пузырь. Именно из-за этого, за пару дней до родов может беспокоить жидкий стул.
Особенностями диареи по данному признаку является:
- Жидкий стул, но не водянистый.
- Акт дефекации сопровождается несильной болью в кишечнике.
- Нет примеси гноя или крови.
- Нет рвоты.
- Нормальная температура тела.
Диарея перед родами не несет серьезной опасности для матери и плода, самое главное, пить больше воды, чтобы не было обезвоживания.
Патологические причины
Во время беременности женщина подвержена множеству различных заболеваний, которые могут сопровождаться поносом.
Чаще всего это случается из-за:
- Употребления сомнительных продуктов.
- Заболеваний ЖКТ.
- Неправильного питания.
- Аллергии.
- Приема медикаментов.
- Стрессов.
Пищевое отравление случается по причине употребления продуктов сомнительного происхождения. Попадая в организм, такие бактерии вырабатывают экзотоксины, которые становятся причиной симптомов отравления. У женщины начинается сильная рвота, острая боль в животе, жидкий стул, повышается температура и др. Если организм обезвожен, то возможна потеря сознания. Чтобы этого не допустить, следует вовремя обратиться к врачу.
При заболеваниях ЖКТ возможны частые позывы в туалет с жидким стулом. При этом боль в животе несильная, рвоты нет. Чтобы облегчить состояние, следует обратиться к гастроэнтерологу.
Понос может возникнуть из-а неправильного питания, пристрастия к вредной пище. Обычно такое расстройство пищеварения длиться пару часов и не вызывает особого дискомфорта. Чтобы не допустить повторной диареи, лучше начать правильно питаться.
Может ли понос быть предвестником родов
Многие женщины за несколько дней или недель перед родами жалуются на жидкий стул или иные расстройства пищеварения.
Это нормальная реакция организма, которая может указывать на скорое появление на свет ребенка, так называемый – предвестник родов. Причиной этого являются гормональные изменения и опущение плода, что воздействует на ЖКТ.
Возникнувший понос перед родами заставляет женщину сходить в туалет по несколько раз в час, при этом стул выходит в небольшом объеме. За несколько часов до родовой деятельность возможна рвота, потеря аппетита и боль в желудке. Перечисленные явления могут возникать вместе либо по раздельности.
Если расстройство пищеварения причиняет дискомфорт, можно надеть бандаж для беременных, он понизит нагрузку на внутренние органы.
Как отличить расстройство желудка от признаков перед родами
Иногда понос перед родами – это признак кишечной инфекции или отравления, а это может привести к обезвоживанию и иным неприятным последствиям.
Отравиться можно пищевыми продуктами или такими веществами, как ртуть, газ и другие химические вещества.
Помимо поноса, беременную беспокоят и такие симптомы, как:
- Тошнота и сильная рвота.
- Вздутие живота, сильная боль.
- Повышение температуры и озноб.
- Головокружение, понижение давления и обмороки.
Если частый стул и тошнота
В некоторых случаях диарея на поздних сроках свидетельствует о скором начале родов. Организм готовится к появлению на свет ребенка, поэтому начинается чрезмерная выработка простогландинов.
Такой симптом на поздних сроках не несет серьезной опасности, но, если это длится не более суток. Если рвота или диарея беспокоит слишком часто, это может привести к обезвоживанию. В таком случае нужно срочно принимать меры.
Если по причине частых позывов в туалет беременную беспокоят следующие симптомы, следует срочно обратиться к врачу:
- Чувство слабости, спутанность сознания.
- Сухость во рту и горле.
- Шелушение кожи.
- Редкие позывы к мочеиспусканию, темная моча.
Вовремя не начатое лечение может привести к гибели плода.
Во время беременности в организме женщины происходит множество изменений. Меняются вкусовые предпочтения, а также ее общее состояние. Одни этого не замечают, а у других все протекает очень остро. Одно из таких изменений – это кишечные расстройства, которые могут указывать как на скорые роды, так и на инфекцию или отравления. Если же женщина чувствует слабость, апатию или дискомфорт от таких симптомов, лучше обратиться к врачу.
Полезное видео
Источник
Основные симптомы 38 недели вынашивания
Признак | Состав | Особенности проявления |
Учащение схваток | Это основной признак, точно указывающий на приближение родов. Схватки –«предвестники» пока безболезненны, но при этом проявляются довольно интенсивно. | В отличие от настоящих схваток длятся 2-3 минуты, периоды покоя разные.Иногда состоянию сопутствует понос, |
Расхождение лонного сочленения (симфиза) | С 37 недели начинается размягчение связки лонных костей, присоединяется понос. К 38 неделе беременности появляется лонный промежуток до 1 см. | Из-за дискомфорта женщина ходит «вразвалочку». Возможны болевые проявления. Если они сильны, следует посетить врача |
Сильная усталость в спине и пояснице | Дискомфорт усиливается к вечеру и при длительном стоянии/хождении. Ночью мышцы поясничного отдела должны восстановиться. | При сильных болях рекомендуется посетить невропатолога, гинеколога. Облегчает состояние правильно подобранный дородовой бандаж |
Появление густых влагалищных выделений | Отходит шейная пробка, которая почти 9 месяцев защищала родовые пути и матку. Она выглядит как плотный желтовато-белый сгусток объемом с чайную ложку. | Отхождение пробки верный признак наступления родов в ближайшие 1-3 дня |
Дискомфорт в ЖКТ | Матка с плодом давит на желудок. Неудобное положение сказывается на протекании процессов пищеварения. Поэтому тошнота, изжога, газообразование и диарея – явления обычные на 38 неделе | Ко всем неприятностям обычно присоединяется чувство переполненности и тяжести в желудке |
Перед самыми родами шейка матки как бы «созревает», становится мягкой и эластичной. Цервикальный канал раскрывается, а с ним открывается до 2-3 см и шейка (в процессе родов это расстояние достигает 10 см). Так родовые пути готовятся к продвижению плода.
Раскрытая шейка с отошедшей пробкой свободно пропускает инфекцию. И пусть это непродолжительный период, но поберечься надо: при поносах на 38 неделе беременности и перед самыми родами следует особенно тщательно соблюдать меры личной гигиены.
Жидкий стул: норма или патология
Понос на 38 неделе беременности возникает буквально в 80% случаев, как заявляют посетительницы различных женских форумов. Возникнуть неприятная патология может уже за несколько недель до родов, а может появиться за 1-2 дня до события. Вот, с чем медицина связывает это явление:
- головка ребенка к 38 неделе уже находится в малом тазу;
- происходит сильное давление на крестец;
- отсюда же идет давление на кишечник и другие органы, расположенные в малом тазу;
- из-за давления на мочевой пузырь параллельно возникает частое мочеиспускание;
- всё сложнее подобрать удобную позу для ночного отдыха.
У тех женщин, которые впервые готовятся к родам, диарея возникает ближе к 39 неделе, а во время второй беременности обычно начинается за 1-2 дня до схваток. Происходит и практически полная потеря аппетита. И это – естественное явление самоочищения организма перед родами.
Есть у жидкого стула на 38 неделе несколько положительных моментов. Если из кишечника ушло всё лишнее, то ребенку будет проще родиться, а во время родовой деятельности испражнения будут сведены к минимуму. Естественная диарея, о которой каждая женщина должна сообщить врачу, избавит от необходимости делать предродовую клизму.
Как избавиться от волнения и нормально спать
Страх перед родами возникает у всех рожениц, даже у тех, что проходят через этот процесс отнюдь не в первый раз. Боязнь боли, того, что с вами или ребенком что-то случится, отравляет приятное ожидание рождения малыша. Что можно посоветовать? Скорее переключиться на что-нибудь другое, интересное. Вы давно хотели посмотреть какой-то сериал?
Сейчас самое время! Запаситесь DVD дисками и с головой уходите в переживания героев, так вы отвлечетесь от своих собственных. Не хотите смотреть телевизор? Тогда купите книги. И не забывайте о прогулках. Целый день проводить дома не стоит. Малыш, да и вы сами нуждаетесь в притоке свежего воздуха, насыщенного кислородом. Для мамы это в плюс еще и потому, что свежий воздух и небольшие физические нагрузки обеспечивают спокойный глубокий сон перед родами.
Кстати, о ночном отдыхе. Бессонница часто беспокоит будущих мам на последних неделях. Слишком частые и сильные шевеления ребенка, плюс огромный живот, с которым нелегко принять удобную позу вынуждают подумывать о снотворных. Но их будущим мамам пить нельзя. А валерьяна, которую так часто выписывают врачи, обеспечивает скорее эффект плацебо. Но если вы верите в эффективность этой травы — то можете спокойно пить, она не вредная.
Но куда лучше будет позаботиться о своем сне иначе. Перед родами ребенок затихает, так как в матке места становится слишком мало, а это значит, что уснуть у вас получится гораздо легче и спать дольше. Вам нужно найти удобную позу. Врачи рекомендуют спать на матрасе средней жесткости на левом боку. Между ног и с правой стороны можно положить подушки.
Очень важно поддерживать комфортную температуру и влажность в помещении, где спите. Не забывайте регулярно проветривать комнату, и обязательно перед сном. Много перед сном не пейте, иначе придется ночью несколько раз вставать в туалет; у будущих мам и так мочеиспускания на больших сроках беременности довольно часты.
Перед сном не смотрите телевизор, чтобы не набираться на ночь впечатлений. Особенно это касается тяжелых фильмов — драмм, ужасов, триллеров и т. д. Гинекологи рекомендуют перед родами смотреть только комедии, вызывающие положительные эмоции фильмы.
Незадолго до начала родов, а иногда даже за несколько часов до схваток, будущую маму пробирает на генеральную уборку, срабатывает «инстинкт гнездования». Только слишком не переутруждайтесь, не поднимайте тяжести, иначе может начаться отслойка плаценты, или отойдут околоплодные воды.
Особенности физиологического течения
Очень часто понос на последней стадии беременности является предвестником родов. Но чтобы определить, что жидкие испражнения – норма, следует понять, что происходит в этот период в женском организме.
К 38 неделе беременности плод начинает сдвигаться в малый таз. Вес ребенка интенсивнее сдавливает мочевой пузырь, толстую кишку. Установить, что понос обусловлен именно родами, можно, когда отмечается водянистый стул и мочеиспускание, причем очень частые, примерно каждые 2 часа.
Незадолго до родовой деятельности происходит естественный процесс очищения организма. Энергично производятся гормоны, вызывающие родовые действия, часто приводящие к поносу. Расстройство желудка сопрягается тошнотой и недомоганием. Некоторых женщин могут мучить запоры. Поступив в больницу, им выполняют очистительные клизмы.
Люди, рожавшие несколько раз, редко мучаются нарушением ЖКТ. Такое способно возникнуть за день-два до родов, а в случае первой беременности расстройства возникают заранее.
Патология или норма?
На многих форумах женщины делятся своими впечатлениями о передродовом периоде и рассказывают об этом неприятном явлении. Понос перед родами мучает многих. Иногда жидкий стул возможен даже за несколько недель до события. Но может начаться непосредственно накануне родов. Связано такое явление с тем, что головка ребёнка опускается в малый таз.
Кстати, у первородящих мамочек симптомы диареи появляются на 38-39 неделе, а при второй беременности возможны накануне или с началом схваток. В этот период аппетит появляется не всегда. Много рожениц продолжают мучиться от тошноты и проблем с ЖКТ. Есть женщина не хочет, и это нормально. Ведь очищение женского организма перед родами является причиной изменения аппетита. Женщина может кардинально поменять вкусовые запросы, к примеру, перейти на молочную пищу.
Кстати, у первородящих мамочек симптомы появляются на 38-39 неделе, а при второй беременности возможны накануне или с началом схваток. В этот период аппетит появляется не всегда. Много рожениц продолжают мучиться от тошноты и проблем с ЖКТ. Есть женщина не хочет, и это нормально. Ведь очищение женского организма перед родами является причиной изменения аппетита. Женщина может кардинально поменять вкусовые запросы, к примеру, перейти на молочную пищу.
Слизистая пробка как вестник близких родов
Женщина может скоро разрешиться родами, если произошел отход слизистой пробки. Ее образование происходит в течение беременности в результате выделения желеобразной массы слизистыми оболочками шейки матки.
Предназначение этой субстанции в защите родовых путей, путем заливания собой шейки матки. Это предохраняет плод от восходящей инфекции.
Она отторгается незадолго перед родами. Период у разных беременных индивидуален. Это может быть период и неделя, и две.
После отхождения пробки надо беречь родовой путь от инфекции, исключив любые купания в водоемах, и даже дома в ванной. В этот период нужно использовать душ.
Вытекание разжиженной пробки не надо путать с отхождение околоплодных вод. Если нет опыта, различить эти 2 процесса, то лучшее решение — это осмотр врача.
Подытоживая вышесказанное, сконцентрируем внимание на тридцать шестой неделе беременности. Это последняя неделя, заключающая ход формирования плода
С этого момента ребёнок уже доношен. Но в его распоряжении еще месяц комфортной внутриутробной жизни. Любой из дней может стать датой его рождения.
Но этот срок для будущей мамочки довольно тяжелый, угрожающий спектром нежелательных патологий и ситуаций, среди которых простуда, насморк, маловодие, многоводие, двойня, секс.
На этом сроке стартуют предвестники родов. И хотя их появление индивидуально у каждой пациентки, все равно их надо хорошо помнить.
Что сопровождает беременную накануне родов:
- Периодически каменеет либо начинается болевой синдром в животе;
- Случаются приступы тошноты;
- Вес женщины вдруг снижается;
- Плод принял положение к выходу из утробы;
- Начинается понос либо жидкий стул как природное очищение кишечника;
- Схватки бывают ложными и с тенденцией к регулярности;
- Температура беременной может повышаться.
Один из предвестников родов обычно смущает беременную. Это присутствие поноса или жидкого стула.
Опытные женщины по себе уже знают, что очиститься кишечник естественным путем или нет, в родильных домах обязательно применять процедуры по опорожнению кишечника.
И это не только потому, что каловые испражнения затрудняют процесс родовых потуг. Непроизвольный выход инкрементов при потугах нарушает стерильность родового пути.
Поэтому все для естественного очищения кишечника — понос, клизма, свечи нужны для рождения здорового малыша.
Физиологические изменения
В организме будущей матери за 1-3 недели до родов начинают происходить изменения. Подготовка к рождению ребенка идет полным ходом. Итак, что может ощущать и замечать будущая мама.
1. Схватки перед родами, так называемые подготовительные.
Они не приводят к раскрытию шейки матки, длятся считанные секунды, не отличаются регулярностью и безболезненны. Не нужно их бояться и чуть что идти к врачу или звонить в скорую помощь. Совсем другое дело, если эти сокращения сопровождаются кровянистыми выделениями из влагалища или отхождением околоплодных вод — тогда срочно к врачу.
Перед родами болит живот и поясница, схватки регулярны, сила их нарастающая. Болезненные ощущения невозможно снять не медикаментозными способами. Вот что нужно знать о начале родовой деятельности.
2. Шейка матки также начинает заранее готовиться выпустить малыша из матки.
Особенно это заметно у повторнородящих, у которых раскрытие в 1-2 пальца может произойти и за 2 недели до часа Х. Обычно одновременно с этим небольшим раскрытием пробка перед родами отходит. Это такой довольно заметный, объемный комочек слизи с кровянистыми прожилками. Прожилки эти появляются из-за того, что в шейке матке в результате ее раскрытия лопаются мелкие сосуды.
3. И еще одно распространенное явление — потеря веса перед родами.
Обычно будущие мамы скидывают до 1 килограмма. Связано это физиологическое похудение с избавлением организма от лишней жидкости. Можно заметить, что отеки становятся меньше или исчезают. Резинки носков уже не оставляют после длительного ношения за собой следы, а обручальное кольцо легко снимается с пальца в конце дня.
4. Живот опускается.
Все 9 месяцев ваша матка росла вверх и уже начала довольно сильно подпирать ребра, из-за чего стало невозможно сидеть ровно более нескольких минут, спокойно дышать. Часто возникает изжога. Но незадолго перед родами предлежащая часть плода (чаще всего — голова) продвигается глубже в таз, соответственно и матка немного опускается.
Источник
Период беременности вызывает в организме много перемен. Одна из них – это изменение моторики кишечника. Женщины, никогда не жаловавшиеся до беременности на расстройство пищеварения, начинают страдать от запоров или поноса.
На эти два нарушения будущие мамы реагируют по-разному. Запор многие считают неотъемлемым неудобством, сопровождающим беременность, и относятся к нему спокойно. В отличие от запора, понос причиняет значительно больший дискомфорт, заставляя обращать на него внимание. К тому же, он считается симптомом кишечных инфекций, и это вызывает у беременных тревогу. Всегда ли понос у первородящих и повторнородящих указывает на болезни и есть ли безопасные способы его устранения?
За сколько дней до родов может начаться диарея?
Сколько дней очищается кишечник перед родами? Считается нормой, если за несколько недель или дней до родов у женщины начинается учащенный стул или диарея (рекомендуем прочитать: предвестники: за сколько дней до родов может начаться диарея?). Беременная может ходить по-большому от 3 до 5 раз в день. Выделяемые при дефекации массы имеют небольшой объем и полужидкую, кашицеобразную консистенцию.
У некоторых женщин перед посещением туалета может слегка крутить живот. Этот симптом не является обязательным для каждой беременной и может варьировать по своим временным рамкам и интенсивности.
С чем связано учащение дефекации? В появлении диареи виновны несколько разных факторов:
- давление на толстую кишку головки плода при опущении ее в полость малого таза;
- влияние простагландинов, которые организм женщины начинает интенсивно вырабатывать перед родами: наряду со стимуляцией родовой деятельности они активируют кишечную перистальтику;
- эмоциональное напряжение и волнение женщины, связанное с предстоящим рождением ребенка.
Большинство женщин всю беременность страдает от запоров, поэтому нередко удивляется новому режиму работы пищеварительного аппарата. Учащенная дефекация имеет свое предназначение: таким способом происходит очищение желудочно-кишечного тракта перед родами.
При пустом кишечнике плоду легче продвигаться по родовым путям. Кроме того, в момент рождения ребенка происходит рефлекторное расслабление анального сфинктера и выход содержимого прямой кишки наружу. Каловые массы содержат большое количество бактерий, которые могут попасть на только что родившегося ребенка или в родовые пути матери.
Заблаговременное очищение кишечника за несколько дней до родов существенно снижает опасность подобного инфицирования матери и новорожденного. Когда естественное очищение кишечника не происходит, в родильном доме женщине делают клизму. При предродовом поносе необходимость в этой процедуре отпадает.
У первородящих мамочек симптомы послабления могут начаться на 38-39 неделе гестационного периода. Повторнородящие женщины жалуются на понос за несколько дней или всего за пару часов до начала родов.
Симптомы приближающихся родов
Симптомы, указывающие на начало родовой деятельности, варьируют не только у разных беременных, но и от одних родов к другим, поэтому даже имеющие опыт женщины не всегда точно угадывают начало процесса. Однако существует несколько типичных признаков, по которым можно предположить его старт. 5 признаков начала родов:
- Предродовая диарея. Связана с повышением синтеза простагландинов.
- Регулярные схватки. Многие ощущают их как мышечное напряжение, начинающееся со спины и переходящее на живот. В отличие от сокращений Бракстона-Хикса они имеют регулярный характер и усиливаются со временем.
- Отделение и выход слизистой пробки. Сгусток слизи, закупоривающий шейку матки и защищающий ее полость от внешней инфекции, перед родами выходит в виде слизистого комочка, иногда имеющего примесь крови.
- Вытекание амниотической жидкости. Лишь у 8% женщин воды отходят до родов полностью, обычно выделяется лишь небольшая порция жидкости, а остальная ее часть блокируется спустившейся головкой ребенка (см. также: какие ощущения возникают у беременных перед родами, когда отходят воды?).
- Боль в спине. Усиление боли вызвано прижатием головки ребенка к позвоночнику изнутри. На интенсивность ощущений влияет размер и позиция головы плода.
Учащенная дефекация не всегда означает начало родовой деятельности, ведь такое состояние может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. Нередко это свидетельствует о том, что головка плода движется в правильном направлении, постепенно опускаясь в полость таза и становясь раздражающим фактором для находящейся поблизости толстой кишки.
Патологические причины состояния
В каких случаях жидкий стул является предвестником родов, а в каких – симптомом расстройства желудка, отравления или кишечной инфекции? Определить истинную причину поноса помогут несколько критериев:
- гестационный срок (наличие поноса на ранних сроках не может быть связано с родовой деятельностью, поэтому надо искать другие причины);
- характер кишечного отделяемого (присутствие крови или слизи, резкий запах, водянистые испражнения всегда служат сигналом патологического процесса в желудочно-кишечном тракте);
- наличие дополнительных симптомов (боль в животе, большое количество газов, признаки интоксикации, обезвоживания, рвота, утрата аппетита, лихорадка).
Когда состояние становится опасным?
Жидкий стул перед родами не представляет опасности для организма беременной и не требует специальной терапии. Однако понос может быть связан с заболеваниями ЖКТ, и в этом случае женщине необходима врачебная консультация и лечение. Диарея может сопровождать следующие нарушения:
- пищевое отравление;
- бактериальные или вирусные инфекции ЖКТ или организма в целом;
- глистную инвазию;
- амебиаз;
- язвенный колит;
- неправильный прием слабительных;
- перегрузку желудка при нерациональном питании;
- нервный стресс.
При подозрении на одно из этих нарушений будущая мама должна обратиться к врачу для уточнения диагноза. Интенсивная диарея, сопровождающаяся спазмами кишечника, вредна для беременных, так как может повлиять на тонус маточной мускулатуры и спровоцировать выкидыш или роды раньше положенного срока. Особенно рекомендуется посетить врача при жалобах на рвоту, лихорадку, головокружение, профузный жидкий стул, обезвоживание.
Чем и как можно облегчить состояние?
Несмотря на то, что понос перед родами является следствием нормальных физиологических процессов, беременные нуждаются в средствах, помогающих облегчить состояние и смягчить временные неудобства. Практические советы, которые пригодятся женщинам, испытывающим дискомфорт от частой дефекации перед родами:
- Профилактика обезвоживания. Следить за гидратацией организма, стараться почаще пить воду и другие жидкости.
- Щадящая диета. Питаться часто и маленькими порциями, избегать тяжелой и жирной пищи, грубой клетчатки и раздражающих кишечник жидкостей, таких как сок цитрусовых.
- Включать в рацион закрепляющие продукты (сухарики из белого хлеба, галеты, бананы, рис, печеные яблоки).
- Стараться посещать места с наличием туалета, находиться по возможности недалеко от него. В самолете выбирать кресло, расположенное рядом с уборной.
Не следует заниматься самолечением и бороться с поносом с помощью лекарств, так как эти препараты препятствуют естественному процессу очищения кишечника перед родами, а их компоненты могут оказаться вредными для будущей мамы и ребенка. Нужно воспринимать это явление как кратковременное неудобство, которое предшествует родам и долгожданной встрече с ребенком.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник