Тошнит от копченой скумбрии

Отравление скумбриевидными рыбами и его лечение

К «скумбриевидным» семействам рыб относятся скумбрещуки, сарганы, королевская макрель, ваху, различные тунцы и сама скумбрия. Сходное отравление вызывают и другие, не относящиеся к этой группе виды с темными мышцами, в частности желтохвост, большая корифена (Coryphaena hippurus), луфарь (Pomatomus saltatrix), анчоус, сельдь, аррип и «австралийский лосось» (большой аррип). На Гавайях наиболее опасна в этом плане большая корифена.

Если скумбриевидных рыб неправильно консервировать, бактерии будут разлагать эндогенный гистидин их тканей, образуя в высоких концентрациях гистамин и токсичное вещество заварин.

а) Симптоматика отравления скумбриевидными рыбами. Через несколько минут — часов после потребления рыбы развиваются симптомы тяжелой опосредованной гистамином реакции: диффузная эритема лица, напоминающая солнечный ожог, гигантская крапивница, зуд и чувство жжения, головокружение, пульсирующая головная боль, тошнота, рвота, спазмы в животе и диарея, а в тяжелых случаях — бронхоспазм, угнетение дыхания и гипотензия. Симптомы обычно самопроизвольно проходят через 8 — 10 ч.

б) Диагностика отравления скумбриевидными рыбами. Диагноз основывается на клинической картине.

Уровень гистамина в нормальной свежей рыбе должен быть ниже 1 мг/100 мг. Сообщалось, что его содержание 20 мг/100 мг у некоторых видов вызывало характерные симптомы. Управление FDA установило для тунца предельно допустимую концентрацию гистамина 50 мг/ 100 мг. Выявление уровней выше 100 мг/100 мг служит диагностическим критерием гистаминового отравления рыбой.

Изониазид ингибирует диаминоксидазу, окисляющую гистамин. В организме человека накапливаются высокие концентрации гистамина после гистаминовой провокации. В одной серии пациентов с отравлением уровни гистамина и его метаболита N-метилгистамина в моче превышали норму в 9 — 20 раз соответственно.

в) Лечение отравления скумбриевидными рыбами. Стойкие симптомы, такие как головная боль, спазмы в животе и диарея, можно снимать пероральным приемом 300 мг циметидина каждые 6 ч. По показаниям назначаются регидратация и бронхолитики. Smart из Австралии обобщил рекомендации по отравлению скумбриевидными рыбами. Внутривенное введение в течение 3 — 30 мин циметидина (Tagamet) в дозах 300 мг взрослым и 20 мг/кг детям приводит к немедленному и полному исчезновению симптоматики.

г) Профилактика. Скумбротоксины термостойки, поэтому кулинарная обработка (вяление, готовка на огне, копчение) не делают ядовитую рыбу безопасной; неэффективны в этом плане также замораживание, посол и маринование. Профилактика отравления скумбриевидными требует правильного хранения свежепойманной рыбы (быстрого ее охлаждения). При температуре 0 °С образование гистамина в тканях обычно идет пренебрежимо медленными темпами.

— Вернуться в оглавление раздела «Токсикология»

Оглавление темы «Пищевые отравления»:

1. Раневой ботулизм и его лечение
2. Пищевое отравление Campylobacter jejuni и его лечение
3. Пищевое отравление Listeria monocytogenes и его лечение
4. Вирусный гастроэнтерит и его лечение
5. Пищевое отравление Cryptosporidium parvum и его лечение
6. Пищевое отравление микроспоридиями и его лечение
7. Отравление морепродуктами и морские токсины
8. Отравление икрой и его лечение
9. Отравление сигватерой и его лечение
10. Отравление скумбриевидными рыбами и его лечение

Рыба относиться к скоропортящимся продуктам, которые имеют определенные требования к приготовлению и хранению, поэтому ею довольно легко отравиться. Каким бывает отравление рыбой симптомы и лечение, и чем питаться после недуга?

Самый скоропортящийся продукт

Любая белковая пища легко и быстро портиться без заморозки, особенно это касается рыбы. В незамороженном виде в ней быстро начинаются стремительные процессы гниения, размножения болезнетворных бактерий и накопления токсинов.

Специфические признаки и запах на первых порах несложно скрыть различными уловками – солением, копчением или вялением для продажи в магазинах или на рынках. Точки общественного питания прибегают к другим хитростям – испорченную рыбу приваривают или обжаривают и подают, комбинируя с остро пахнущими ингредиентами и специями.

Поэтому рыба является одним из самых опасных пищевых продуктов – ею легко отравиться в любом виде. При этом она не обязательно должна разлагаться или плохо пахнуть. Для размножения бактерий достаточно совсем небольших нарушений режима хранения.

Несколько признаков испорченного продукта

Как отличить испорченную рыбу от свежей? Не обязательно по запаху, хотя он специфический, аммиачный. Ведь довольно редко в магазинах и на рынке продают откровенно испорченный товар.

Вот несколько признаков, какой не должна быть свежая рыба при покупке:

• никогда не покупайте тушку с намерзшим слоем льда. Скорее всего, ее неоднократно размораживали, а это главное условие неправильного хранения;
• свежее мясо – упругое, не распадается. При надавливании на поверхности не образуются явные вмятины, сквозь брюшко не торчат наружу ребра;
• отравление красной рыбой случается после употребления продуктов тусклого, сереющего цвета;
• свежая – не должна быть тусклой, покрытой липкой слизью, с мутными глазами и вздутым или мягким брюшком. У нее не бывает серых, коричневых или зеленоватых жабр, неравномерно выпавшей чешуи;
• у вяленой – тушка плотная, сухая, жир прозрачный, имеет приятный янтарный цвет. Волокна на срезе не коричневые, а красноватые. Отравление вяленой рыбой можно получить, если ее неправильно и очень долго хранили.
• у соленой – тушка должна быть блестящей и упругой, без специфического запаха. «Уставшую» рыбу можно определить, сильно потянув за нижние брюшные плавники: они легко отделяются вместе с куском брюшка. У копченой – волокна легко отделяются от костей, как будто ее приварили.

У любой качественной рыбы довольно плотная кожа, она не должна слезать кусками. У сельди и скумбрии после долгого хранения желтеет подкожный жирок на спинке.

Какой рыбой легче всего отравиться?

На волне бешеной популярности японской кухни отравление сырой рыбой, которая входит в состав традиционных суши и роллов – довольно частое явление.

Объясняется это несколькими причинами:

1. Первая и самая распространенная причина – нарушение режима транспортировки и хранения.
2. Вторая – насколько наш желудок привычен к употреблению сырых продуктов, которые японцы едят из поколения в поколение? Обычные симптомы отравления или острую интоксикацию может вызвать сырой белок, который мы просто не способны усвоить.
3. Третья причина – обычные паразиты, которые попадают в мышечные волокна свежей рыбы. Некоторые со временем могут проявиться отсроченной реакцией в виде кожного зуда, дерматита и общей интоксикацией организма.

Обратите внимание: чтобы защититься от заражения различными паразитами, японцы щедро сдабривают блюда васаби. Но для наших желудков она непривычно острая, поэтому заражение гельминтами у отечественных любителей сырой рыбы – обычное дело.

Соленая и копченая

Отравление копченой рыбой тоже не редкость. Запах дыма – самый удачный ароматизатор, к тому же пожелтевший несвежий жирок можно замаскировать аппетитным коричневым «загаром», а сползающее с костей мяско выдать за результат горячего копчения.

К тому же не все продавцы коптят рыбу в настоящих коптильнях. В последнее время не редкость поражение химическим «дымком», в котором выдерживают тушки перед продажей. Симптомы отравления соленой рыбой ничем не отличаются от острого пищевого отравления.

Соля продукт, продавцы нарушают три заповеди изготовления качественного продукта:

• недостаток консерванта (соли) приводит к быстрому развитию в малосольной рыбе патогенной бактериальной флоры;
• нарушение температурного режима транспортировки и хранения;
• соление заведомо испорченного продукта.

Причиной развития патогенных бактерий может стать антисанитария.

Жареная и вареная

Можно ли отравиться жареной рыбой? Конечно, особенно в заведениях быстрого питания, где нарушаются все санитарные нормы и правила. Как правило, кусок подают, красиво украсив дольками лимона, свежим укропом, а то и вовсе в остром соусе. Эти приправы прекрасно перебивают вкус «уставшего», начавшего портиться продукта.

То же самое касается отварной рыбы в различных солянках и острых томатных супах. Результат можно почувствовать, только попав на больничную койку.

В домашних условиях это правило работает, когда приготовленный продукт пролежал в холодильнике больше положенного срока хранения. Запаха еще нет, но патогенных бактерий достаточно, чтобы попасть в больницу с острым пищевым отравлением.

Клинические признаки

Можно выделить несколько разновидностей реакции организма на рыбу:

• острое пищевое отравление испорченным продуктом;
• отравление ядами;
• аллергическая реакция.

Отравление испорченными продуктами

Признаки поражения ЖКТ любой испорченной рыбой (свежей, жареной, вяленой или копченой) по симптомам схожи с острым пищевым отравлением:

• тошнотой, рвотой;
• резью и болями в животе;
• диареей;
• ознобом, повышением температуры;
• слабостью.

Симптомы при отравлении рыбой обычно нарастают через некоторое время после употребления некачественного продукта. Это обусловлено действием токсинов, которые являются продуктами метаболизма бактерий, осваивающих белок.

Отравление токсинами

При употреблении в пищу некоторых морских разновидностей (мурен, морского окуня, барракуд и др.) развиваются совсем другие симптомы:

• привкус металла во рту;
• потеря чувствительности слизистых и кожи;
• резкая слабость;
• реакция на яркий свет;
• зуд;
• удушье, развитие дыхательной недостаточности;
• одышка, развитие сердечно-сосудистой недостаточности.

Такие симптомы характерны для отравления видами, в мясе которых содержаться паралитические яды, очень опасные для ЦНС. Самый неблагоприятный прогноз в таких случаях – летальный исход.

Обратите внимание: самым экзотическим и опасным считается токсин фугу, который не разрушается после термической обработки. Небольшого количества этого яда достаточно, чтобы вызвать паралич и смерть.

Аллергия

Третья разновидность симптомов, характерных для отравления скумбриевыми видами (тунцом, макрелью, скумбрией, ставридой):

• кожная реакция в виде красноты и зуда;
• тошнота, рвота;
• расстройство пищеварения;
• усиленное сердцебиение;
• ощущение жара или озноба;
• сердечно-сосудистые расстройства.

Такую реакцию довольно часто называют отравлением из-за расстройства пищеварения. На самом деле – это аллергия на вещество гистидин в мясе скумбриевых.

Что делать, если вы отравились?

Острое отравление может привести к развитию специфических реакций организма:

• гастрита;
• панкреатита;
• токсического шока;
• почечной недостаточности;
• обезвоживания из-за диареи и рвоты;
• нарушения работы ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма.

С проявлениями и последствиями отравления сложно справиться в домашних условиях, поэтому необходимо вызвать «Скорую помощь» и до ее приезда оказать больному первую помощь.

Первая помощь

Через сколько проявляется отравление рыбой? Первые признаки начинают появляться уже через 4 – 5 часов после употребления испорченного продукта.

Что делать при отравлении рыбой:

1. В момент, когда появляется дурнота, тошноты, первые признаки отравления, необходимо вызвать рвоту, чтобы очистить желудок и не дать всосаться токсинам. Для этого больной выпивает 0,5 л теплой воды или столько же слабо-розового раствора марганцовки, и раздражая пальцами корень языка, вызывает обильную рвоту.
2. Принять внутрь адсорбирующий препарат, такой как, сорбекс, активированный уголь, энтеросгель, полисорб, смекта, атоксил.
3. При обильной рвоте и диарее обязательно восстанавливать баланс жидкости в организме, чтобы не спровоцировать обезвоживание. Для этого хорошо подходит регидрон, разведенный, как требует инструкция. Невысокая цена делает его необходимым компонентом аптечки первой помощи при отравлениях.
4. Если нет возможности купить препарат, можно пить послащенный чай, минеральную воду без газа (предпочтительнее щелочную) или теплую кипяченую воду с небольшим количеством сахара.

Если у больного началась неудержимая рвота, вызывать ее искусственно уже нет необходимости. В этом случае остается принимать сорбенты и обильное питье.

Не следует сбивать высокую температуру или давать противодиарейные препараты, при токсикоинфекции необходимо, прежде всего, определить разновидность микроорганизмов и токсинов, которые вызвали отравление (бакпосев содержимого кишечника). И только потом подбирать адекватное лечение.

Что делать, если отравился ребенок?

Что делать если ребенок отравился рыбой? Симптомы у маленького ребенка проявляются активнее, чем у взрослых.

Из-за рвоты и поноса может начаться обезвоживание организма. В таком состоянии ребенок обычно вялый, капризный, повышается температура тела, в кале появляется слизь и примесь крови. Развивается общая интоксикация.

Обратите внимание: в случае если у ребенка наблюдается жидкий стул и рвота, повышается температура тела и болит живот не стоит дожидаться развития событий и лечить его самостоятельно. Срочно вызывайте «Скорую помощь».

Профессиональная помощь

Если симптомы отравления вызваны пропавшей рыбой, значит, лечение будут производить в инфекционном стационаре.

После комплексного обследования обычно назначают:

• энтеросорбенты (смекту, полисорб, атоксил);
• регидратанты (регидрон, трисоль, ацесоль);
• спазмолитики (но-шпу, спазмалгон);
• противодиарейные средства (лоперамид);
• антибактериальные препараты (нифуроксазид, полимиксин);
• ферментативные средства (мезим, фестал, креон).

При поражении ядовитой рыбой лечение производят в токсикологии, в соответствии с алгоритмами, разработанными в таких случаях. Основная цель врачей – нейтрализовать яд, чтобы он не успел вызвать необратимых реакций организма (легочную и почечную недостаточность, слепоту, глухоту, паралич и другие реакции ЦНС).

Как питаться в острый период?

Каким должно быть питание при отравлении рыбой? В первый день врачи не рекомендуют есть вообще. В острый период слизистая желудка и кишечника сильно раздражена, и лучше не нагружать ее твердой пищей. Поэтому пьют достаточное количество минеральной воды без газа, подслащенного теплого чая с лимоном, можно выпить чашку овощного бульона (не больше 200 мл).

• на вторые сутки разрешают чашку овощного бульона (не больше 200 мл), картофельное пюре без масла (не больше 100 г), несколько сухариков или галет;
• на третьи сутки можно есть разваренную рисовую или гречневую кашу на воде, нежирный куриный или овощной бульон, сухарики, овощное пюре без масла.

В дальнейшем, чтобы воспаление слизистой не стало хроническим, строгой диеты нужно придерживаться до 7 дней после отравления.

Разрешены:

• нежирные бульоны и протертые супы-пюре;
• котлеты или фрикадельки на пару;
• сухари из белого хлеба;
• яичный омлет на пару;
• слизистые, сильно разваренные каши на воде, кроме перловой и пшеничной;
• некрепкий чай, кисели, некислые компоты;
• тушеные, запеченные и отварные овощи.

Обратите внимание: порции должны быть небольшими, питание – дробным, до 5 – 6 раз в сутки.

Как питаться после?

В течение месяца противопоказаны:

• жирная, жареная пища;
• пикули, маринованные овощи, консервы;
• пресервы, сосиски, колбаса;
• копчености;
• соленая, острая пища;
• фаст-фуд;
• газированные напитки;
• алкоголь.

Такая диета позволит восстановить функции желудочно-кишечного тракта без неприятных последствий в виде гастрита или энтероколита.

Признаки отравления рыбой проявляются довольно быстро и их нетрудно перепутать с любой пищевой токсикоинфекцией. Поэтому при госпитализации врач обязан выяснить, какие продукты ел больной, чем мог отравиться. Это помогает сделать адекватное назначение.