Тошнит от капельницы натрия хлорид
Натрия хлорид – препарат, который давно используется в медицине. Этот физиологический раствор ставится внутривенно в виде капельниц и внутримышечно, используется для ингаляций и пр.
В медицине хлорид натрия используют:
- Для внутривенного вливания как раствор натрия в виде капельницы.
- Для разведения препаратов для инъекций.
- Для обеззараживания порезов и ран.
- Для промывания носа.
Для чего назначают капельницы с хлоридом натрия и при каких состояниях его прописывают – подробно описано ниже.
Что это такое?
- В человеческой крови растворено множество химических биоактивных соединений.
- Концентрация хлоридов в крови играет большую роль в слаженной работе всех внутренних систем.
- Хлориды регулируют гидробаланс плазмы и жидкостей организма, нормализуют кислотно-щелочной метаболизм.
- Когда организм заболевает, в первую очередь, он начинает реагировать на болезнь обезвоживанием.
При обширном обезвоживании хлор с ионами калия из организма вымывается. Уменьшение их концентрации вызывает сгущение крови, спазмы, судороги гладкой мускулатуры, а также нарушения работы ЦНС, сердца и сосудов.
В этом случае и назначают обычно капельницу с физраствором хлорида натрия.
Из чего состоит капельница?
Состав физраствора представляет хлористый натрий — плазмозамещающее вещество, которое готовится из солей натрия NaCl (в быту известен как поваренная соль).
Натрия хлорид (NaCl) представляет собой кристаллы белого цвета, быстрорастворимые в воде.
Хлор в чистом виде ядовит, но известен как эффективный обеззараживатель разных жидкостей. Хлор в соединении с натрием присутствует в плазме крови.
В организм вещество поступает вместе с водой и пищей.
Естественно, применение натрия хлорида в быту ограничено преимущественно кулинарией.
Поэтому если выпить раствор натрия хлорид — ничего не случится. Не стоит беспокоиться даже если ребенок выпил раствор из-за недогляда взрослых.
Свойства натрия хлорид
Солевой раствор натрия хлорид оказывает регидратирующее действие — то есть, восстанавливающее водный баланс.
Натрия хлорид эффективен при разных патологиях.
0,9%-ный натрия хлорид имеет одинаковое осмотическое давление с кровью человека, поэтому может быстро выводиться.
Наружное применение помогает вывести из раны гной и устранить патологическую микрофлору.
Использование физраствора через капельницы внутривенно увеличивает мочеотделение и восполняет нехватку хлора и натрия.
Виды физраствора
Физраствор натрия хлорид для капельниц в настоящее время выпускается в 2-х видах, различающихся по степени концентрированности.
Фото (кликабельны):
Изотонический физиологический Nacl 0,9%-ный раствор Браун от немецкого производителя назначают для:
- Восстановления внутриклеточной плазмы, утерянной в результате длительной диспепсии.
- Восполнения межклеточной жидкости, утерянной в результате обезвоживания.
- Восполнения ионов при интоксикациях и при кишечной непроходимости.
- Как наружное средство.
- Для разведения концентрированных лекарств.
Гипертонический 3, 5 и 10%-ный раствор натрия хлорид применяют:
- Как наружный антисептик.
- Для разведения клизменных растворов.
- Внутривенное для восполнения жидкости при диурезе.
- Вливание при снятии мозговых отеков или для повышения низкого давления (в частности при внутренних кровотечениях).
- Как антиотечное средство в офтальмологии.
Продается натрия хлорида раствор в ампулах для растворения лекарств для введения инъекций и во флаконах емкостью до 1-го литра для наружного и клизменного применения, внутривенного вливания.
Также производятся таблетки для приема перорально и делают назальный спрей во флакончиках.
Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для инъекций 0.9% — 100 мл, натрия хлорид 900 мг
- 1 мл — ампулы (10) — пачки картонные.
- 2 мл — ампулы (10) — пачки картонные.
- 5 мл — ампулы (10) — пачки картонные.
- 10 мл — ампулы (10) — пачки картонные.
Для чего назначают натрия хлорид?
Физраствор натрия хлорид — пожалуй, самое универсальное средство.
Капельницы с натрием хлоридом ставят в любой комплексной терапии.
Внутривенно средство капают для:
- Быстрого восполнения объема крови.
- Срочного восстановления деятельности внутренних органов в состоянии шока.
- Насыщения органов жизненно необходимыми ионами.
- Остановки процессов интоксикации и снятия симптомов отравления.
При этих состояниях чаще всего назначается срочное использование натрия хлорид в капельницах:
- Диарее.
- Рвоте.
- Диспепсии.
- При наличии обширных ожогов.
- При холере.
- При обезвоживании организма.
При беременности
Натрия хлорид используют для лечения тяжелых патологий беременных женщин.
Физраствор абсолютно безвреден и для организма женщины и развивающегося плода.
Обычно натрий хлор нужен при терапии беременным нужен для разведения лекарственных препаратов для однократного вливания до 400 мл.
Если нужно восстановить уровень крови, количество физраствора увеличивают до 1400 мл.
Ещё хлорид натрия для беременных применяют:
- При сильном токсикозе физраствор насыщают дополнительно витаминами.
- При гестозе.
- При детоксикации.
- В процессе осложненных родов, происходящих при пониженном давлении.
- При кесаревом для женщин, страдающих гипотензией.
- Для насыщения органов хлоридами и витаминами.
Разрешено применение физраствора после родов в период лактации.
У раствора хлорида натрия при беременности есть и противопоказания. Его нельзя использовать беременной:
- С избыточной гипергидратацией.
- С сердечной недостаточностью.
- Во время лечения кортикостероидами.
- С патологиями циркуляции внутриклеточной жидкости.
- С диагностированной нехваткой калия с одновременным переизбытком натрия и хлора в организме.
При алкогольной интоксикации
При сильном отравлении этиловым спиртом человеку требуется квалифицированная медицинская помощь, в состав которой входят терапевтические мероприятия, а также капельницы с физраствором натрия хлорида.
Именно капельницы снимают симптоматику алкогольной абстиненции.
Другие препараты — как таблетки или суспензии обычно малоэффективны, так как по причине частой рвоты их сложно принять.
А лекарство, вливаемое в вену по капельнице попадает в кровь моментально и сразу начинает работать.
NaCl отлично совмещается со многими лекарствами.
Солевым раствором хлорида натрия можно развести одновременно несколько необходимых медпрепаратов: витамины, седативные, глюкозу и прочее.
При разведении обязательно нужно контролировать совместимость визуально, обращая внимание не появился ли осадок в процессе смешивания, не изменился ли цвет.
Терапия при тяжелой алкогольной интоксикации проводится следующим образом:
- Доктор осматривает больного, оценивая тяжесть его состояния.
- Измеряется давление, пульс, проводится ЭКГ.
- Доктор назначает препараты, которые должны быть добавлены в физраствор для введения.
- Капельницы используют в течение 3—4 суток.
Как вводится физраствор?
Изотонический раствор натрия хлорид можно вводить внутривенно и подкожно.
Для внутривенного введения капельница прогревается до 36-38 градусов.
Объем, который следует ввести зависит от количества потерянной организмом жидкости. Учитывается обязательно вес человека и его возраст:
- Средняя суточная доза – 500 мл, которую нужно вводить со скоростью 540 мл/ч. При сильной интоксикации объем вводимого лекарства в сутки может достигать 3000 мл.
- Объем 500 мл в экстренных случаях можно вводить со скоростью 70 капель в минуту.
Натрия хлорид используют с соблюдением принципов стерильности.
Чтобы в систему капельницы не попал воздух, система сначала наполняется раствором.
Нельзя поочередно стыковать контейнеры, так как воздух может попасть из первой упаковки.
Медикаменты можно добавлять во время инфузии или при помощи инъекции в конкретную область упаковки, предназначенную для этой процедуры.
В процессе введения натрия хлорид требуется контроль самочувствия больного, необходимо следить за его биологическими и клиническими показателями, уделять время оценке электролитов плазмы.
Побочные действия
Препарат хорошо переносится больными, однако при его избыточном вливании могут развиться следующие побочные эффекты:
- Ацидоз.
- Гипокалиемия.
- Гипергидратация.
Аналоги хлорида натрия
Производители могут выпускать раствор хлорида натрия под разными названиями.
В продаже можно найти следующие аналоги физраствора:
- Аква-риносоль – спрей.
- Аква-мастер — спрей для орошения.
- Назол – спрей.
- Буфус для инъекций.
- Ризосин для увлажнения слизистой носа.
- Салин для увлажнения носовых ходов.
Также производятся другие изотонические препараты, имеющие более физиологичный состав, чем физраствор.
Список растворов для капельниц, содержащих натрия хлорид в составе:
- Рингера.
- Рингера-Локка.
- Кребса-Рингера.
- Рингера-Тироде.
- Дисоль, Трисоль, Ацесоль, Хлосоль.
- Стерофундин изотонический.
Источник
Ионы натрия и хлора играют важную роль в поддержании осмотического давления внутритканевой, внутриклеточной и внутрисосудистой жидкости, являясь неотъемлемой частью организма в целом. При всех патологических состояниях, связанных с дефицитом указанных солей или потерей жидкости, в первую очередь будет назначаться капельница с хлоридом натрия.
Натрия хлорид (капельница) назначают в медицине при многих, встречающихся в практике врача, нозологиях и неотложных состояниях, с целью восполнить утраченную жидкость, вывести из шокового состояния или ввести с профилактической и лечебной целью.
В плазме крови находится большое количество активных неорганических компонентов в растворенном виде, включая соли натрия и хлоридов. Хлориды поддерживают кислотно-щелочной обмен в тканях, а натрий способствует сохранению водно-электролитного баланса.
В случае массивного повреждения или наступления шокового состояния, в организме нарушается такой баланс и весь натрий, который был в сосудистом русле, выходит, вытягивая за собой воду (плазменную часть крови).
При сильном обезвоживании соединение натрия хлорида в значительной части вымывается из больного.
Снижение количества таких неорганических веществ провоцирует возможные осложнения: тромбообразования, судорожные приступы, потеря сознания, нарушение работы жизненно-важных органов и систем (сердечно-сосудистая, дыхательная, выделительная и нервная). Если не приступить к скорейшей помощи физиологическим раствором, с растворенным в нем основным лекарством, такой пациент может умереть.
Натрий хлор представляет собой прозрачную жидкость без запаха, с растворенными в ней кристаллами неорганических веществ. Готовится такое соединение из поваренной соли (соли натрия HCL).
По концентрированности солей натрия и хлора, физиологические растворы бывают:
| Изотонический раствор (0,9%, неконцентрированный) | часто используется в медицинской сфере: разведение концентрированных лекарственных средств (как средство доставки основного лекарства), восполнение водного баланса |
| Гипертонический раствор (3, 5, 10%, концентрированный) | используется реже, в основном при критических ситуациях: восстановление диуреза, разбавление клизменных растворов, с антисептической целью |
Продается физиологический раствор в ампулах («вода для инъекций») или во флаконах разного объема: 100,250,500,1000 мл. В 100 мл содержится 900 мг сухого вещества. Ампулы с NaCl (V=5мл) выпускаются в комбинации с другими лекарственными средствами, с целью их дальнейшего разведения. Цена натрия хлорида зависит от производителя, объема и концентрации и составляет, в среднем, от 10 до 300 руб.
Достоинства и недостатки
Физиологический раствор, как и любой другой медицинский препарат, имеет ряд достоинств и недостатков.
Положительные стороны NaCl:
- Возможность вводить раствор различным путем:
- в составе аэрозолей и оксигенотерапии через верхние дыхательные пути;
- внутривенно капельно или струйно, как в чистом виде, так и с растворенными в нем лекарственными средствами;
- при проведении перевязок, для промывания повреждений кожных покровов;
- внутримышечное введение, как растворитель (антибиотики, ксефокам и другие порошковые препараты);
- ополаскивание полости рта, ротоглотки, носоглотки при инфекционных заболеваниях;
- применение раствора в промывании кишечника (клизма) и желудка (зонд) при отравлениях, запорах, инфекциях.
- Успешное применение во многих ситуациях:
- поддержание плазмы крови на нормальном уровне при массивных кровопотерях, шоках (геморрагического, гиповолемического, ожогового), а также при оперативных вмешательствах;
- снижение интоксикационного синдрома при инфекционных заболеваниях (холера, лихорадки);
- применение в качестве растворителя многих медикаментов;
- при обезвоживании организма на фоне перегревания или отравления с целью восстановления водного баланса.
- Простота в применении – нет необходимости считать конкретную дозу.
- Высокая биодоступность в организме.
- Минимальные риски возникновения побочных реакций.
- Приемлемая цена.
Недостатком NaCl является высокая вероятность появления признаков передозировки.
При увеличении допустимой нормы введения физиологического раствора, у пациента нарушаются функции желудочно-кишечного тракта, появляются кожные изменения (дерматиты), возникает расстройство нервной системы (возбужденное состояние, общая слабость, усиленное потоотделение), нарастают отеки на ногах (в области голеней и стоп).
При возникновении таких признаков следует немедленно остановить введение натрия хлорида.
Гипертонический раствор не вводится внутримышечно и подкожно. При длительном приеме такого раствора, требуется дополнительное наблюдение уровня электролитов в плазме крови.
Показания к применению
Натрия хлорид (капельница) назначают во многих случаях, как при тяжелых патологиях с лечебной целью, так и с профилактической целью у здоровых людей.
При недостатке натрия хлорида в организме вследствие неукротимой рвоты, диареи, потоотделения, механической или динамической непроходимости кишечника, первым в списке препаратов для оказания первой медицинской помощи будет физиологический раствор. Цель: восстановить утраченные запасы неорганических веществ в организме, а также профилактика тромбообразований из-за сгущения крови.
Антибиотики и другие порошковые формы препаратов без разведения NaCl не вводятся. Хлорид натрия является хорошим растворителем. Медикаменты, растворенные в физиологическом растворе, получают способность проникать в любые ткани и органы, беспрепятственно достигать клеток-мишеней. Таким образом, NaCl увеличивает эффективность основного препарата.
Выведение больного из шоковых состояний во многих случаях начинается с внутривенного введения физиологического раствора, как в чистом виде, так и в комплексе с быстродействующими медикаментами. Сначала вводят NaCl струйно (быстро), а позже – капельно, как поддержка и стабилизация.
Наружное применение хлорида натрия также эффективно для промывания гнойных ран, операционного поля, ротовой полости. Положительная сторона изотонического раствора в перевязочном кабинете – это его стерильность.
При алкогольной интоксикации физиологический раствор играет немаловажную роль в дезинтоксикационной терапии.
Противопоказания к применению
Капельницу с натрием хлоридом не будут назначать пациентам при наличии абсолютных и относительных противопоказаний, а именно:
- при наличии у больного любой формы и локализации отека (легких, мозга, генерализованные);
- при наличии у пациента сердечной и почечной недостаточности;
- при высоком уровне натрия и хлора в крови по данным лабораторного исследования;
- при употреблении глюкокортикостероидов;
- людям, страдающим гипертонической болезнью (NaCl способен повышать цифры артериального давления);
- людям, страдающим сахарным диабетом (особенно при гипогликемических кризах);
- при онкологических заболеваниях;
- при избытке жидкости вне клетки и отсутствии жидкости внутри клетки;
- беременные (с осторожностью!)
Пренебрегая противопоказаниями, можно ухудшить клиническую картину острого патологического состояния больного.
Какие обследования необходимо пройти
Натрия хлорид (капельница) назначают после того, как больного осмотрит лечащий врач на наличие отеков, повышенной влажности кожных покровов, одышки. Следующим этапом в диагностике будет опрос пациента на наличие в анамнезе хронических заболеваний и сердечной или почечной недостаточности.
При отсутствии визуальных признаков и жалоб, больного направляют на лабораторную диагностику (клинический и биохимический анализ крови с целью исключения анемии, повышенного уровня ионов крови – калия, натрия, хлора; анализ мочи – определение плотности, удельного веса, наличия ионов на выходе).
Далее проводится инструментальная диагностика (ультразвуковая диагностика сердца, органов малого таза и брюшной полости, рентгенография грудной клетки). Проведя диагностические мероприятия, врач анализирует результаты и дает разрешение на проведение манипуляции.
В поликлинике все обследования проводятся бесплатно. Если пациент желает ускорить процесс инструментального или лабораторного обследования, можно обратиться в частные медицинские организации. Стоимость проведения ультразвуковой диагностики – 1500-3000 руб. Лабораторные исследования – 700-1200 руб.
Подготовка
Внутривенное капельное введение NaCl требует специальной подготовки. Перед тем как приступить к проведению манипуляции, пациент должен быть не сытым и не голодным. Обязательно следует сходить в уборную для того, чтобы во время процедуры, капельницу не пришлось прерывать.
Во время проведения инфузионной терапии, медсестра или врач должны проводить контроль артериального давления и пульса.
Если показатели давления превысят пороговое значение нормы – 140/90 мм.рт.ст. и пульс выше 90 ударов в минуту, следует приостановить капельное введение или замедлить процесс до стабилизации показателей.
Исполняющая процедуру медсестра обязана перед проведением манипуляции помыть руки, используя жидкое мыло, обработать их антисептиком и надеть стерильные перчатки.
Компоненты, необходимые для совершения процедуры, должны изначально быть в стерильной упаковке – шприцы, система, физиологический раствор. Бракованный или вскрытый материал не годится для проведения капельницы. Обязательно стоит проверить срок годности раствора.
Процедура применения
Установкой капельницы с хлоридом натрия занимается манипуляционная или палатная (дежурная) медсестра. Пережимая руку резиновым жгутом в области средней трети плеча, медицинский работник просит пациента «поработать» рукой для того, чтобы вены наполнились кровью.
Обработав место укола спиртом, и отыскав подходящую поверхностную вену, медсестра приступает к введению иглы. Для проверки правильности выполнения операции, убирается жгут и запускается, с небольшой скоростью, капельница.
Быстрое введение натрия хлорид через капельницу может вызвать отеки
Если пациент ощущает чувство жжения в руке, и визуально определяется вздутие, то капельница установлена неправильно и последующее введение невозможно — процедура выполняется повторно (на другой руке или с другой веной этой же руки).
Скорость капельницы устанавливает врач или медицинская сестра. Самостоятельное изменение скорости капельного введения запрещается.
Как долго сохранится результат
Обладая высокой проницаемостью, физиологический раствор не задерживается в организме надолго (выводится с мочой, спустя 3-4 часа). Если в состав NaCl входит растворенный основной препарат, направленный на устранение причины заболевания и обладающий более длительным действием, чем натрия хлорид, то эффективность такой комбинированной терапии увеличится.
Если вводить физиологический раствор при шоковых состояниях, то результат по большей степени будет положительным в кратчайшие сроки (при условии струйного введения).
Выводя пациента из такого состояния струйным введением, медицинские работники переходят на капельное введение NaCl для стабилизации жизненно-важных органов. Резко прекратив капать – эффективность проведенной манипуляции стремительно понижается, и проблема может снова повториться.
Возможные осложнения
Натрия хлорид (капельница) назначают врачи с учетом возникновения возможных осложнений и побочных реакций. Если есть противопоказания (см. раздел «противопоказания»), введение физиологического раствора не проводится.
Зачастую осложнения возникают из-за неправильного введения препарата разным категориям лиц, без учета скорости и объема капельницы, а также наличия в ней растворенного ошибочного препарата (возможная аллергическая реакция на препарат).
При наличии почечной или сердечной недостаточности, когда организм не способен быстро выводить воду, вливаемый раствор копится в межклеточном пространстве и внутри клеток, образуя отеки. Самый грозный отек – это отек легких и мозга. Сдавливая структуры тканей мозга и легких, нарушается их функция и нарастает клиника шока (нарушение сознания, дыхания и сердцебиения).
В случае передозировки или быстрого введения физиологического раствора и нарастающей клиники, требуется немедленная остановка введения NaCl и последующее введение мочегонных препаратов (по показанию врача), для улучшения оттока жидкости.
Подводя итоги, следует отметить высокую эффективность и обширность применения капельниц с хлоридом натрия в медицинской сфере во всем мире. Это связано с его способностью растворять множество медикаментов, не меняя их структуру и функцию, а также восполнять утраченный объем жидкости организмом в кратчайшие сроки.
Врачи назначали, назначают и будут назначать физиологический раствор в повседневной практике, поскольку равных аналогов NaCl нет, ввиду его дешевизны и качественности.
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео о физрастворе
Что такое физраствор:
Источник