Тошнит от глюкозы при беременности
Легко представить сцену одного из многих фильмов: героиня ощущает тошноту, винит в ней банальное отравление, но вдруг – к радости или нет (зависит от сюжета) – всему причиной беременность! Тошнота в начале беременности – одна из самых типичных ассоциаций с этим прекрасным состоянием. Давайте обсудим, что это такое и на что обратить внимание будущей маме с сахарным диабетом.
Что это?
Тошнота или рвота беременных обычно начинается до 9 недели и редко продолжается после 20 недели беременности. Связано это состояние только с беременностью и ни с чем другим, поэтому для начала придется убедиться, что это не результат пресловутого пищевого отравления, временного нарушения функции щитовидной железы у беременных (транзиторного гестационного гиперпаратиреоза), а в случае сахарного диабета, еще и таких состояний как диабетический кетоацидоз, гипогликемия или гастропарез.
Тошнота или рвота беременных чаще случается на голодный желудок (наверное, вы слышали устойчивое понятие «утренняя тошнота»), но может иметь место в любое другое время суток. Провоцируют эту реакцию организма самые разные запахи и продукты, набор которых индивидуален для каждой женщины. Степень дискомфорта также совершенно индивидуальна.
Как часто встречается?
У 50% женщин случается и тошнота, и рвота, у 25% дело ограничивается тошнотой и только оставшиеся 25% счастливо избегают этой проблемы.
Почему так бывает?
Учёные до сих пор не могут понять, с чем связана такая реакция женского организма на беременность и почему у кого-то она развивается, а кого-то минует. Возможно, свой вклад вносят гормональные изменения в организме женщины в начале беременности, в частности повышение уровня ХГЧ и эстрогенов. Предлагалась даже такая удивительная эволюционная теория: рвота защищала маму и малыша от возможного отравления на заре истории и сохранилась до сих пор.
Интересный факт: тошнота или рвота чаще случается при ожидании девочки – непонятно, почему, но вдруг вам удастся предсказать пол малыша? В группе риска также женщины, пережившие это состояние во время прошлых беременностей или имеющие близких родственниц с данной проблемой.
Это опасно?
В большинстве случаев тошнота и рвота беременных не представляет угрозы для здоровья будущей мамы и ее ребёнка. Тем не менее, длительные эпизоды рвоты могут привести к обезвоживанию беременной женщины и недостаточному количеству энергии и питательных веществ, получаемых с пищей. Однако даже незначительные симптомы влияют на качество жизни, достойны внимания и могут потребовать лечения.
Очень редко рвота может быть неконтролируемой и длиться несколько часов, что приводит к потере более 5-10% массы тела, сухости кожи, сильной жажде и чувству голода. В этом случае особенно важно обратиться к врачу, чтобы восполнить потерянную с рвотой жидкость и полезные микроэлементы и подобрать лечение.
А если сахарный диабет?
При сахарном диабете появляются дополнительные трудности:
- Сложно контролировать количество углеводов в пище и дозу болюсного инсулина. Вы помните, что в первом триместре беременности потребность в инсулине меньше, а риск гипогликемии больше. При рвоте риск гипогликемии еще выше – углеводы не успели усвоиться, а ведь инъекцию инсулина вы уже сделали. Разобраться, что первично – гипогликемия или тошнота беременных – поможет частое измерение уровня глюкозы крови.
- Важно отличить тошноту или рвоту беременных от диабетического кетоацидоза. Симптомы у этих состояний очень похожи, к тому же в редких случаях повышенный уровень кетонов может быть и при нормальном сахаре крови. Поэтому человеку с диабетом очень важно проверить уровень кетонов в моче или в крови в случае возникновения рвоты даже при уровне глюкозы крови менее 14 ммоль/л. Подробнее о кетонах во время беременности можно прочитать здесь.
- Стоит рассмотреть возможность наличия гастропареза, особенно, если тошнота или рвота беспокоили вас и до наступления беременности
Что делать?
Чтобы снизить вероятность тошноты и рвоты, стратегия следующая:
- Есть часто и маленькими порциями, чтобы избежать голода;
- Держать еду для перекуса рядом с кроватью – низкоуглеводный перекус поможет избежать голода утром;
- Сочетать углеводы и белки в приемах пищи, если это возможно;
- Избегать одновременного употребления твёрдой пиши и жидкостей, чтобы не «растягивать» желудок слишком сильно;
- Избегать обильных порций;
- Стараться не употреблять в пищу жирного и острого, а также пищу с резкими запахами, особенно ту, которая провоцирует тошноту именно у вас;
- Не употреблять напитки с кофеином;
- Если изменение режима и состава питания не помогает, то врач может назначить вам лекарства, которые помогу справиться с тошнотой и рвотой;
- Чтобы восполнить потерю жидкости, которая неминуемо происходит при рвоте, не забывайте пить воду и несладкие напитки в течение дня.
При диабете могут пригодиться дополнительные меры предосторожности:
- Всегда имейте при себе еду для перекуса – она поможет и при гипогликемии, и при тошноте или рвоте беременных, и в борьбе с «голодными кетонами»;
- Попробуйте вводить болюсный инсулин после еды, когда вы точно знаете, сколько съели, или поделите дозу болюсного инсулина на две части: часть попробуйте ввести до еды, а остальное – после;
- Не забывайте измерять уровень глюкозы крови через час после еды, а также при малейших признаках гипогликемии;
- Если после инъекции инсулина съесть необходимое количество углеводов не получилось, попробуйте выпить что-то жидкое, но содержащее углеводы – часто жидкая пища воспринимается легче;
- В случае рвоты измеряйте уровень кетонов в моче или крови.
А вы сталкивались с этой трудностью во время беременности?
Источник
Энциклопедия / Анализы / Глюкозотолерантный тест при беременности
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Февраль, 2019.
Синонимы: глюкозотолерантный тест, ГТТ, тест на толерантность к глюкозе, сахарная кривая, Glucose tolerance test (GTT), Oral GTT in pregnancy
По статистике до 14% беременных имеют склонность к гестационному сахарному диабету (нарушению толерантности к глюкозе). Это является серьезной медицинской проблемой, которая может повлечь не только тяжелые осложнения в период вынашивания плода, но и спровоцировать развитие сахарного диабета (СД) II типа (инсулинонезависимый) у женщины в будущем.
Глюкозотолерантный тест (ГТТ) позволяет своевременно выявить патологический уровень сахара у будущей матери и профилактировать осложненное течение беременности и развитие СД.
Сахарный диабет у беременных (гестационный) имеет отличия в сравнении с классическим протеканием болезни. В первую очередь это касается количественных показателей теста – то, что для небеременных пациенток предопределяет нарушение углеводного обмена, для будущих мам может считаться нормой. Именно поэтому для исследования беременных проводят специальный глюкозотолерантный тест по методу О’Саливан. Анализ предполагает применение так называемой «сахарной нагрузки», что позволяет выявить патологию усвоения глюкозы в организме.
На заметку: будущие мамы относятся к группе риска по развитию сахарного диабета. Это связано с перестройкой обменных процессов в организме, в результате которой возможны нарушения усвоения того или иного компонента. Кроме того, гестационный диабет может длительное время протекать бессимптомно, поэтому диагностировать его без ГТТ затруднительно.
Сам по себе гестационный диабет не представляет опасности и самостоятельно проходит после рождения ребенка. Однако если не обеспечить безопасную для мамы и малыша поддерживающую терапию, возрастает риск развития осложнений. Также из опасных для женщины последствий следует выделить развитие сахарного диабета II типа.
С гестационным диабетом связан повышенный риск ожирения, толерантности к глюкозе и диабета 2 типа у потомства1.
Анализ на толерантность к глюкозе необходимо проводить на 16-18 неделе беременности, но не позже 24 недели. Ранее исследование будет неинформативным, так как резистентность (устойчивость) к инсулину у будущих мам начинает повышаться только во втором триместре. Проведение теста с 12 недели возможно, если у пациентки обнаружен повышенный сахар в биохимическом анализе мочи или крови.
Второй этап обследования назначают на 24-26 неделе, но не позже 32-й, так как в конце третьего триместра сахарная нагрузка может быть опасна и для мамы, и для ребенка.
Если результаты анализа совпадают с критериями впервые выявленного диабета, то будущую маму направляют к эндокринологу для назначения эффективной терапии.
ГТТ назначаетсявсем беременным для скрининга гестационного диабета на сроке между 24-28 неделями беременности.
Тест на толерантность к глюкозе назначается беременным женщинам на сроке до 24 недель, которые попадают в зону риска:
- наличие СД в семейном анамнезе;
- развитие гестационного диабета в предыдущие беременности;
- индекс массы тела превышает коэффициент 30 (ожирение);
- возраст матери 40 лет и старше
- поликистоз яичников в анамнезе2
- вынашивание крупного ребенка (от 4-4,5 кг) или случаи рождения крупных детей в анамнезе;
- предварительный биохимический анализ мочи беременной показал повышенную концентрацию глюкозы;
- анализ крови показал уровень сахара в плазме более 5,1 ммоль/л, но ниже 7,0 ммоль/л (т.к. глюкоза натощак выше 7 ммоль/л и выше 11,1 ммоль/л в случайной пробе позволяют установить сразу сахарный диабет.)
Тест нецелесообразно проводить в следующих случаях:
- ранний токсикоз с ярко выраженной симптоматикой;
- заболевания печени;
- панкреатит (воспаление поджелудочной железы) в острой форме;
- пептические язвы (повреждение внутренней оболочки пищеварительного тракта);
- язвенная болезнь желудка, гастрит;
- болезнь Крона (гранулематозное поражение пищеварительного тракта);
- демпинг-синдром (ускорение перемещения содержимого желудка в кишечник);
- наличие воспалительных, вирусных, инфекционных или бактериальных заболеваний;
- поздний срок беременности;
- при необходимости соблюдения строгого постельного режима;
- при уровне глюкозы натощак 7 ммоль/л и выше;
- на фоне приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы).
| Этап теста | Норма | Гестационный СД | Манифестный СД |
| 1-й (натощак) | до 5,1 ммоль/л | 5,1 – 6,9 ммоль/л | Свыше 7,0 ммоль/л |
| 2-й(через 1 час после нагрузки) | до 10,0 ммоль/л | более 10,0 ммоль/л | — |
| 3-й (через 2 часа после нагрузки) | до 8, 5 ммоль/л | 8,5 – 11,0 ммоль/л | свыше 11,1 ммоль/л |
Примечание: если на первом этапе теста уровень глюкозы в крови натощак превышает 7 ммоль/л, то проводится дополнительная диагностика (определение гликозилированного гемоглобина, С-пептида) ставится диагноз «сахарный диабет определенного типа» (гестационный, 1, 2 типа). После этого пероральный тест с нагрузкой проводить запрещено.
Существует ряд нюансов расшифровки теста:
- показательна только венозная кровь (не рекомендуется использовать артериальную или капиллярную кровь);
- установленные референсные значения не изменяются со сроком беременности;
- после нагрузки достаточно одного значения для диагностирования гестационного диабета;
- при получении неоднозначных результатов тест проводят повторно через 2 недели, чтобы исключить ложный результат;
- анализ повторяют после родов, чтобы подтвердить или опровергнуть именно гестационный диабет.
Факторы, которые могут повлиять на результат:
- дефицит микроэлементов (магний, калий) в организме;
- нарушения в работе эндокринной системы;
- системные заболевания;
- стресс и переживания;
- простые физические нагрузки (перемещение по палате в период проведения теста);
- прием сахаросодержащих препаратов: лекарств от кашля, витаминов, бета-блокаторов, глюкокортикостероидов, препаратов железа и т.д.
Назначение и расшифровку анализа проводит врач-гинеколог, эндокринолог.
Для проведения глюкозотолерантного теста предполагается забор венозной крови, поэтому правила подготовки для венепункции стандартные:
- кровь сдается строго натощак (перерыв между приемами пищи не менее 10 часов);
- в день теста можно пить только простую воду без газа, другие напитки запрещены;
- желательно проводить венепункцию в утреннее время (с 8.00 до 11.00);
- накануне анализа необходимо отказаться от медикаментозной и витаминной терапии, так как определенные препараты могут исказить результат теста;
- за день до процедуры желательно не переутомляться ни физически, ни эмоционально;
- запрещено употреблять алкоголь и курить перед проведением анализа.
Дополнительные требования к диете:
- за 3 дня до венепункции запрещено соблюдать диеты, разгрузочные дни, водное голодание или посты, менять режим питания;
- также за 3 суток до теста необходимо употреблять не менее 150 гр. углеводов в сутки, при этом в последнем приеме пищи накануне венепункции должно быть не менее 40-50 гр. углеводов.
Методика О’Саливан предполагает проведение глюкозотолерантного теста с нагрузкой в 3 этапа.
Этап № 1
За 30 минут до теста пациентке необходимо принять сидячее/лежачее положение и полностью расслабиться;
Медработник проводит забор крови из локтевой вены методом венепункции, после чего биоматериал сразу же отправляется в лабораторию.
Результаты этого этапа позволяют врачу поставить диагноз «вероятный гестационный диабет», если уровень глюкозы в крови превышает нормальные значения в 5,1 ммоль/л. И «достоверный гестационный диабет», если результат больше 7,0 ммоль/л. Если тест не показателен или полученные результаты неоднозначны, то переходят ко второму этапу теста.
Этап № 2
Организму дается специальная «нагрузка» в виде сахарного раствора (75 г сухой глюкозы на стакан теплой воды). В течение 5 минут пациентка должна полностью выпить жидкость и оставаться в сидячем (лежачем) положении в течение часа. Приторность напитка может вызвать тошноту, поэтому разрешается немного разбавить его выжатым соком лимона. По истечении 1 часа выполняется контрольный забор крови.
Этап № 3
Через 2 часа после принятия раствора выполняется еще один повторный забор крови. На этом этапе врач подтверждает или опровергает диагноз «гестационный диабет».
Источники:
- 1. S.T. Olatunbosun, MD. Glucose Intolerance. — Medscape, 2017.
- 2. Jiun-Lih Jerry Lin, MBBS. Glucose Tolerance Testing. — Medscape, 2018
Источник: diagnos.ru
Источник
Этот тест мне предложила пройти акушер-гинеколог во время беременности. И я, не раздумывая, согласилась, несмотря на то, что это не самый быстрый и приятный анализ.
В моей семье и родственников, с которыми есть единые корни, ни у кого не стоит диагноза «сахарный диабет», но, как говорится, нет совершенно здоровых людей, есть недообследованные. И об этом анализе я, например, впервые узнала только в 29 лет, до этого мне никто не предлагал его пройти, как и моей семье, так как не было показаний или специфических жалоб.
Но я знаю нескольких людей, болеющих сахарным диабетом, знаю, какой коварной и затаившейся может быть эта болезнь… Очень жесткая диета без возможности хотя бы иногда не думать о том, что ты ешь, и позволять себе вкусности, питание по часам, постоянные замеры сахара в крови глюкометром и уколы инсулина… Это страшно.
________
Данный анализ проводится с целью выявления скрытого сахарного диабета, гестационного диабета при беременности, оценки динамики и правильности в лечение сахарного диабета и т.д.
Для этого измеряют уровень глюкозы натощак и под нагрузкой (спустя некоторое время, обычно через час и через два, после принятия внутрь определенной дозы глюкозы), чтобы оценить, а как наш организм справляется с расщеплением и усваиванием сахара (быстрых углеводов).
_______
Когда я готовилась к сдаче теста на толерантность к глюкозе (ГТТ), то почитала о нем в интернете. И больше всего меня поразило распространенное мнение на форуме для беременных, что- если глюкоза по биохимическому анализу была в норме, то многие предпочитали отказываться от ГТТ, так как:
— это противно;
— лучше не знать, чтобы не заморачиваться лишний раз во время беременности.
Сейчас я вам расскажу о нормах и скрытым сахарном диабете, чтобы показать на своем примере, почему две указанные выше причины глупы.
У меня никогда не было подозрений на сахарный диабет, все биохимические анализы по глюкозе были в норме, в семейном анамнезе таких болячек тоже не было. На учет по беременности я вставала с идеальной глюкозой:
Тест на толерантность к глюкозе отзывы
Референсные значения уровня глюкозы натощак у взрослого составляют:
3,3-5,5 ммоль/л;
4,1–5,9 ммоль/л;
в зависимости от источника в интернете. Вообще, в лаборатории, где делают такие тесты, рядом с результатом указывают свои рефереснсные значения. Как говорил мне один врач, что каждый конкретный результат надо оценивать в конкретно указанном для него диапазоне, так как они (и результаты и диапазоны) могут несколько варьироваться в зависимости от чувствительности лабораторного аппарата.
Но в любом случае у меня был хороший показатель.
Врач просто предложила мне этот тест, не настаивала, не уговаривала, сказала, что полезно лучше знать свой организм и его потенциал. Я была с ней полностью согласна, тем более, что от меня требовалось не так уж и много:
— два часа свободного времени;
— 300 мл воды;
— 75 г глюкозы.
Анализ на глюкозу с нагрузкой при беременности отзывы
По направлению врача анализ был бесплатным. Но и за денежку он вполне доступен. В нашем городе (Пенза) в платных клиниках его стоимость составляет примерно 500 руб. В моей любимой лабораторной клинике его делают за 470 руб.
Для профилактики без показаний ГТТ советуют делать раз в три года до 40 лет, и раз в год после. Не так уж и затратно, правда?
Сложнее оказалось найти 75 г глюкозы в порошке. Оказалось, что они есть в любой аптеке, но только в той, где есть свой рецептурный отдел. Там идут готовые бадьи собственной фасовки:
Глюкозотолерантный тест отзывы
Удобно, что у банки с глюкозой есть мерная шкала в мл. Ведь глюкозу нам надо будет развести в 300 мл воды (в некоторых лабораториях дают другие пропорции воды):
Тест на глюкозу с нагрузкой при беременности отзывы
Не знаю, влияет ли на показатели больший или меньший объем воды, но проверять не хотелось.
Если же вы никак не смогли найти аптеку с такой глюкозой, то можно ее сделать самим. Совершенно в любой аптеке есть глюкоза в таблетках, в одной таблетке — 0,5 г, в одном блистере — 10 таблеток. путем нехитрых расчетов получаем, что для 75 г нам надо 15 блистеров. Растолочь в порошок эти таблетки можно в кофемолке, ну или в ступе вручную.
Знаю, что все это звучит несколько абсурдно, но некоторые так делают.
Подготовки к глюкозотолерантному тесту по сути нет никакой. Мы же хотим знать показатели в обычных условиях, а не при какой-то диете, которую бросим соблюдать сразу после анализа. Я ела все подряд, в т.ч. шоколадку и конфеты, но за 10-12 часов (рекомендуют минимум 8 часов) бросила это дело.
С утра кто-то даже не чистит зубы, не пьет воду и не подтирает задни… Лично я так не смогла. Я выпила немного воды, так как, во-первых, желудок уже сводило голодным спазмом, а во-вторых, привычка пить воду с утра. И зубы почистила тоже, ибо ходить целый день с нечищенными зубами мне неприятно. Зубной пасты я брала по минимуму. Возможно, это нарушение, но я так делала всегда, и результаты были нормальными.
Предварительно я ничего не смешивала, взяла бутылочку негазированной водички с запасом (чтобы попить, если будет сильно тошнить от глюкозы) и бутылку с порошком.
Почему меня должно было тошнить? Не знаю. Но судя по описанию реакции беременных на эту процедуру, тошнить меня должно было обязательно, ведь это:
— гадость несусветная;
— ужасный вкус;
— придется давиться, но пить… и все в таком духе.
Начитавшись такого, я заранее настраивалась на худший исход и даже спросила у лаборантки, принимающей кровь, а что делать, если меня вырвет до окончания теста. Лаборантка многозначительно промолчала, но это было такое говорящее молчание, что даже пробирки в кабинете прочувствовали всю абсурдность вопроса.
На самом деле, конечно, никто не застрахован от таких форс-мажоров, и у глюкозы есть побочки, но не понятно, зачем я заранее настраивалась на это.
Еще читала, что многие едят после дольку лимона. Но мне лаборантка строго настрого запретила даже пить, не то что есть лимон.
Кровь брали из вены, для меня это лучше, чем из пальца. Выйдя из кабинета забора крови, я сразу же налила в банку с глюкозой 300 мл воды:
Глюкозотолерантный тест при беременности отзывы
И все хорошо взболтала. Но глюкоза растворилась не полностью, получилась такая вот мутная жидкость:
Анализ на толерантность при беременности к глюкозе отзывы
Пила я прямо из бутылки, и вкус оказался, на удивление, нейтральным. Это просто сладкая вода, безо всякого привкуса и даже не шибко приторная. Есть сахар не самой высокой очистки, у которого остается привкус сахарной свеклы, есть сахар высокой очистки, а есть глюкоза. Абсолютно ничего постороннего по вкусе.
300 мл на удивление хорошо зашли на пустой желудок. Ничего странного я не заметила, желудок болеть не начал, самочувствие не изменилось. Зато ушло чувство голода, и есть, кстати, не хотелось до самого обеда.
Минусом стало сладкое послевкусие во рту, но я набрала маленький глоток воды, прополоскала рот и выплюнула в раковину в туалете.
В течение следующих двух часов я бы не отказалась попить водички, но просто чтобы прополоскать горло и пищевод, жажда как таковая меня не мучила, тошнота тоже.
Через час сдала анализ повторно. Потом еще раз через час. Мне повезло с лаборантом, кровь бралась из одной и той же вены (три отдельные дырочки), но все было выполнено с таким высоким мастерством, что все прошло абсолютно безболезненно и без синяков в последствии.
Через некоторое время результаты ждали меня у врача.
Тест на толерантность при беременности к глюкозе отзывы
Не понравилось отсутствие референсных значений на бланке рядом с фактическими значениями, хотелось бы оценить значения относительно них…
Ведущий мою беременность акушер-гинеколог сказал, что мои показатели завышены. И что у меня скрытый сахарный диабет.
В интернете эти диапазоны весьма и весьма противоречивы. Много где написано, что норма сахара в венозной крови натощак составляет до 6,1 ммоль/л
Где-то пишут, что натощак значение глюкозы натощак должно быть не выше 5,0; 5,5; 5,9 ммоль/л (нужное подчеркнуть).
Но все источники солидарны с тем, что спустя два часа под нагрузкой не более 7,8 ммоль/л, в которые я укладываюсь.
С учетом повышенных значений натощак, можно сказать, что глюкоза у меня усваивается хорошо, но высокое самое первое значение — все-таки повод задуматься о более тщательном слежении за своим здоровьем, снижением быстрых углеводов и дальнейшем контроле уровня сахара.
Возможно, на такие значения повлияло обилие сладостей накануне теста, но если мой организм не справился с их усвоением за 10-12 часов — это большой повод задуматься об указанных выше вещах.
Посмотрим еще, что скажет эндокринолог, к которому с моими результатами на консультацию меня направляет гинеколог. Хотя я и так знаю, что скажет мне эндокринолог (прощайте тортики и шоколадки, здравствуйте медленные углеводы).
Тем, кто столкнулся с подобными результатами в беременность я предлагаю не паниковать раньше времени, а помнить, что:
Гестационный диабет так называется не только потому, что манифестирует (проявляется) во время беременности. Другая его особенность состоит в том, что его признаки исчезают после родов.
Но не забывать, что дыма без огня не бывает. Что надо будет тщательнее следить за своим здоровьем, и сдавать такие тесты чаще для того, чтобы контролировать ситуацию и при необходимости вовремя скорректировать диету или начать медикаметозное лечение.
Лично я планирую посидеть на диете без сладостей пару недель, после чего сдать обычный биохимический анализ на глюкозу, чтобы как минимум посмотреть динамику, а после родов обязательно пройти и полный тест на глюкозу под нагрузкой, даже если не будет показаний врача.
_____________
К самому анализу у меня никаких замечаний нет. Недостатков я не выявила. Минус я бы поставила только лишь лаборатории за отсутствие референсных значений.
_____________
Я призываю всех прочитавших мой отзыв не отказываться от ГТТ, если его предлагают. Бывают случаи, когда натощак глюкоза оказывается идеальной, а под нагрузкой вылетают такие цифры (больше 10 через 2 часа), которые указывают на более серьезные, чем мои, проблемы со здоровьем. Ничего ужасного в самой процедуре ГТТ нет, а деткам в животике у беременных глюкоза даже приятна. Так что если отсутствуют противопоказания, то обязательно делайте, думайте о своей здоровье и здоровье своих будущих детей.
И будьте здоровы!
—————————————-
ДОПОЛНЕНИЕ
—————————————-
Пока ждала запись на консультацию к эндокринологу из ЖК, пошла чисто для себя на консультацию к гинекологу-эндокринологу в частную клинику, к которому ходила и до беременности проверять гормоны. Он мне посоветовал сдать анализ на гликированный гемоглобин, который отражает средневзвешенное значение сахара в крови за последние три месяца по уровню связанного с ним гемоглобина, и только превышение этого показателя свыше определенных значений является основанием для постановки диагноза «сахарный диабет». Мой гликированный гемоглобин идеальный, так что, казалось, бы можно спокойно выдохнуть:
Но эндокринолог из ЖК считает иначе. По её словам целевые показатели именно при беременности должны быть не выше 6,0% по гликированному гемоглобину и не выше 5,1 единиц сахара натощак. При этом на усваимость (глюкозу под нагрузкой спустя час и два) они вообще не смотрят, она эндокринолога не интересует, лишь натощак. Т.е. несмотря на мой идеальный гликированный гемоглобин, который не может соответствовать сахару натощак 5,9, мне никто не стал назначать дополнительных анализов, а сразу же поставили «гестационный диабет», лечения при этом, конечно же, не назначили, ведь лечить по сути нечего.
Из этого я сделала следующий вывод. ГТТ абсолютно бесполезный анализ, потому что данные под нагрузкой никому не нужны. Для постановки диагноза достаточно сдать кровь натощак и не мучить себя голодом, сахаром и жаждой.
Второй раз я не пойду на ГТТ, а контролировать усваиваемость сахара легче по гликированному гемоглобину, который сдаётся без плясок с бубнами, в обычным режиме за пять минут.
Так как в моем случае анализ глюкозы под нагрузкой при беременности оказался совершенно бесполезной штукой, связанной с определенными трудностями, то рекомендовать его я в итоге не буду. Возможно, этот анализ будет полезен при каких-то расширенных исследованиях, связанных с классическим сахарным диабетом…
Источник