Тошнит боли в левом боку спине
Болезненные ощущения различного характера, локализующиеся в животе или левом подреберье, могут являться первыми признаками серьезных патологий. Если при интенсивных, продолжительных болях в левом боку добавляется тошнота, стоит обратиться к специалисту, а в тяжелых случаях вызвать скорою помощь.
Причины, связанные с болью в левом подреберье
Острый гастрит – возникает при развитии воспалительного процесса слизистой желудка. Проявляется в случае отравления (пищевого, кислотного, щелочного) или вследствие неправильного питания.
Характерными симптомами заболевания являются:
- Чувство тяжести и распирания в области желудка, связанное с приемом пищи.
- Боль носит постоянный, ноющий характер, усиливается при физической нагрузке. Локализуется по всей эпигастральной области, но может болеть левый бок и отдавать в левое подреберье.
- Тошнота и многократная рвота.
- Отрыжка за счет повышения давления внутри желудка.
- Диспептические расстройства стула (понос).
Острый гастрит
Диагностировать заболевание может только врач, он же решает, стоит ли лечить пациента в стационаре или можно вылечиться дома собственными силами. Лечение острого гастрита направлено на устранение причин болезни, снятие болевого синдрома и удаления диспептических расстройств:
- Промыть желудок. Можно использовать простую теплую воду или добавить в нее 5 – 6 растворенных кристаллов марганцовки. Промывание проводят до чистых вод.
- Назначение сорбентов для быстрого выведения токсинов из организма (активированный уголь, Энтеросгель).
- Спазмолитики при сильном болевом синдроме (Но-Шпа, Пенталгин).
- Регидратационные солевые растворы для предотвращения обезвоживания организма при рвоте и диарее (Регидрон, Оралит).
- Щадящая диета (овощные бульоны, протертые каши, кисломолочные продукты).
Панкреатит
Острое воспаление, связанное с нарушением секреции поджелудочной железы и выработки пищеварительных ферментов. У здорового человека желчь и токсины, выделяемые поджелудочной, выбрасываются в толстый кишечник. При панкреатите нарушается отток всех жидкостей, орган не справляется с нагрузкой и начинает выбрасывать их в коронарный кровоток. Человек нуждается в экстренной госпитализации, так как заболевание может закончиться летальным исходом.
Симптомы:
- Острая пронзительная боль в желудочной области, отдающая в левый бок. Локализуется на 4-5 сантиметров вверх от пупка и постепенно разливается по всему эпигастрию.
- Многократная рвота.
- Непроходящая тошнота.
- Окрашивание кала в светлый цвет, а мочи – в темный.
- Желтизна склер глаз и кожных покровов.
- Симптом Воскресенского. При интенсивном нажатии на живот не выявляется пульсация аорты, проходящей в брюшной области.
- Симптом Мейо-Робсона. При нажатии в область левого позвоночного угла определяется напряжение мышц спереди брюшной стенки.
- Симптом Кача. При пальпации брюшины возникает резкая боль, иррадиирующая под левое ребро.
Лечение панкреатита проводится в стационаре с применением антибиотиков цефалоспоринового ряда для предотвращения развития осложнений (Цефтриаксон, Цефазолин), которые вводятся внутривенно или внутримышечно в зависимости от тяжести заболевания. Если происходит полная закупорка протоков желчными камнями, то возможно хирургическое вмешательство.
При не осложненном панкреатите врачи назначают строгую диету (нежирные супы, злаковые, кисломолочные продукты) и минеральную воду (Ессентуки 17). Также могут применяться спазмолитические (для устранения болевого синдрома) и ферментативные (для улучшения работы железы) препараты.
Нарушение работы селезенки
Селезенка – это плоская, длинная сфера, часть которой находится под левым ребром, а другая половина соприкасается с желудком. Выполняет защитную функцию организма, продуцирует желчь и способствует обновлению крови. Основной причиной боли под ребрами является воспаление селезенки. Это патологический процесс, который вызывают инфекции, вирусы, болезни кроветворной системы (лейкоз), физические травмы (удары, ранения).
Симптоматика воспаления:
- увеличение размера органа. Определяется на аппарате УЗИ или при пальпации;
- ноющая, непроходящая, изматывающая боль в левом боку. Может возникать в области желудка, внизу живота и отдавать под лопатку;
- слабость;
- головокружение;
- субфебрилитет (температура до 38,5 градусов);
- отсутствие аппетита и постоянно тошнит.
Лечение:
- Антибактериальная терапия.
- Купирование боли спазмолитиками.
- Строгая диета (исключение жирного, соленого, сладкого).
- Витаминотерапия (B6, B12, витамин E).
- Физиотерапия (магниты и УВЧ).
- Спленэктомия (удаление селезенки). При тяжелых абсцессах и новообразованиях. Если у ребенка на месте селезенки возникает грыжа, то ее тоже удаляют хирургическим путем.
Язва желудка
Обострение язвенной болезни желудка
Язва желудка – дегенерация слизистой оболочки под воздействием кислоты или желчи. Основная причина возникновения дефекта в стенке желудка – бактерия хеликобактер пилори. Но есть и много других факторов, способных вызвать болезнь (долгий прием медикаментов, курение, алкоголь, новообразования, инфекции).
Чередуется периодами обострения (осеннее – весенний период) и ремиссии. Если вовремя оказана медицинская помощь, начато лечение и отсутствуют осложнения, то прогноз обычно благоприятный.
Симптомы при язве желудка:
- Режущая, колющая боль слева от грудины. Хорошо снимается спазмолитиками, проходит после еды.
- Небольшая тошнота.
- Отрыжка. Может иметь горьковатый или кислый привкус.
- Напряжение брюшной стенки.
- Потеря аппетита.
Язвенная болезнь доставляет массу неприятных и болевых ощущений, но самое опасное – это развитие осложнений, вызванных данным заболеванием, которые могут являться причиной смерти человека.
Наиболее опасные последствия
Прободение язвы желудка – язвенный дефект разрушает стенку желудка, и все содержимое просачивается в брюшину. Возникает перитонит. Характеризуется приступообразными режущими болями внизу живота, усиливающимися в положении лежа на левом боку, симптомами интоксикации организма, резкой слабостью, учащением пульса, липким потом. Показана экстренная госпитализация и незамедлительное лечение.
Прободение язвы желудка
Желудочно-кишечное кровотечение
Характеризуется резкой болью различного характера, темно – коричневой рвотой, окрашиванием стула в черный цвет, резким снижением гемоглобина, бледностью кожных покровов, потливостью, потерей сознания. До приезда скорой помощи пациент должен находиться в состоянии полного физического покоя, не употреблять пищу, ничего не пить. При быстром и правильно поставленном диагнозе, оказании помощи и лечении, заболевание, как правило, переходит в стадию ремиссии.
Примерно в 5% случаев язва способна трансформироваться в рак.
Лечение язвенной болезни желудка:
- Антибактериальные препараты узкого спектра действия (Амоксициллин, Кларитромицин), направленные на устранение Хеликобактер пилори. Обычно назначают несколько курсов для достижения максимального эффекта.
- Препараты, понижающие выработку соляной кислоты (Маалокс, Фосфалюгель).
- Препараты, улучшающие работу слизистой желудка (Вентер, Имодиум).
- Антацидные лекарственные средства (Ренни, Гастал, Альмагель).
- Альгинаты (Натальсид, Ламинал).
- Репаративные препараты способствуют заживлению поврежденных тканей и обладают регенерирующими свойствами (Гастрофарм, Ацемин).
Частые, не купирующиеся спазмолимтиками боли в любой части эпигастрия должны насторожить и служат веской причиной для обращения к профильному врачу.
Источник
Внимание! Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Причины болей слева со стороны спины
Существует множество причин, которые могут спровоцировать возникновение боли в левом боку со стороны спины. Поэтому, прежде чем подозревать развитие серьезных патологий, связанных со сбоем функций различных внутренних органов, необходимо исключить возникновение болевого синдрома в связи с переохлаждением организма или пребыванием на сквозняке.
Нередко боли в области спины связаны с развитием инфаркта миокарда. В этом случае болевой синдром локализуется в левом боку ближе к лопатке. Подобными признаками отличается и стенокардия, но при этом боль обнаруживается ближе к позвоночнику.
Вызвать боли в области спины могут и другие патологии сердечно-сосудистой системы, такие, как:
- Пролапс митрального клапана, который дополнительно характеризуется сбоями ритма сердцебиения.
- Аневризма аорты, проявляющаяся пульсирующей болью в груди, которая отдает в область спины.
- Левый бок со стороны спины может болеть при заболеваниях органов дыхательной системы. Для таких патологий характерным является усиление болевых ощущений при вдохе. Это может быть левостороннее воспаление легких или плеврит. Болит левый бок со спины также при пневмотораксе, при образовании злокачественных опухолей бронхов и легких (на поздних стадиях патологий).
Иногда боли в спине связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта:
- При гастрите может возникать дискомфорт в подреберной части спины после принятия пищи.
- При панкреатите боль носит опоясывающий характер и отдает в лопатку.
- Язвенная болезнь желудка характеризуется голодными болями слева.
- Смещение пищевода провоцирует колющую боль в левом боку.
- Спровоцировать возникновение боли в левом боку со стороны спины могут заболевания мочевыделительной и половой системы. Патологии могут возникать по причине различных инфекций, а также при переохлаждении. В любом случае при воспалении левой почки боль иррадиирует в левую сторону.
Распространенными причинами являются следующие патологии:
- Пиелонефрит. Когда воспаляется левая почка по причине инфекции, возникают ноющие, тупые боли в левом боку.
- Мочекаменная болезнь. В этом случае боли усиливаются при ходьбе и физическом напряжении. Если камни начинают двигаться по мочеточникам, возникает очень острая боль, которая может привести даже к потере сознания. Она распространяется не только на область спины, но и на зону паха.
У женщин боли в левом боку могут быть связаны с гинекологическими патологиями. Если болевой синдром носит тупой характер и отдает в живот, то это может указывать на миому матки. Когда боли в спине появляются у беременных женщин, очень часто доктора связывают такой симптом с увеличивающейся нагрузкой на позвоночник. У мужчин болевые ощущения в области спины могут быть связаны с простатитом.
Кроме того, часто болит спина с левой стороны по причине патологий костно-мышечного аппарата. При этом возникает ограниченность в движениях и онемение отдельных участков. «Прострелы» являются признаками грыжи поясничного отдела позвоночника или повреждений межпозвоночных дисков при остеохондрозе.
В области поясницы со стороны спины находятся крупные мышцы. При их воспалении (миозите) возникают тянущие боли. Как правило, болевой синдром усиливается при движении и даже при глубоком дыхании.
Сопутствующие симптомы и возможные заболевания
Любая патология, которая характеризуется возникновением болей с левой стороны спины, связана с определенными дополнительными симптомами. Именно на них необходимо обратить внимание доктора.
Так, боли при инфаркте миокарда могут иррадиировать в шею и левую руку. На фоне сильных болевых ощущений возникает внезапная слабость, затруднение дыхания, панический страх смерти.
Как правило, заболевания легочной системы сопровождаются кашлем и повышенной температурой. Боли усиливаются на вдохе и ослабевают на выдохе. Очень часто возникает одышка.
При заболеваниях позвоночника боли чаще всего носят тупой характер. Болевой синдром может усиливаться при ходьбе, а также при повышенных физических нагрузках. Патологии позвоночного столба часто сопровождаются мышечными спазмами, «прострелами».
Заболевания различных внутренних органов всегда сопровождаются ухудшением общего состояния. Если патологические изменения наблюдаются в мочевыделительной системе, часто возникает отечность конечностей. При обострении болезней наблюдается повышение температуры тела.
Если проблемы связаны с органами пищеварения, то могут проявляться дополнительно диспепсические симптомы – урчание в животе, повышенное газообразование. При обострении холецистита возникают резкие боли, а при панкреатите пациент ощущает боль опоясывающего характера.
Боли в левом боку со стороны спины под ребрами могут указывать на патологию селезенки. Одновременно развиваются признаки интоксикации: тошнота, рвота, головная боль, подъем температуры.
Причиной боли в области спины могут стать стрессы и эмоциональные перенапряжения. В этом случае болевой синдром усиливается при движении. Иногда он может менять свой характер, периодически становится острым или тупым. Локализация таких болей легко определяется с помощью пальпации.
Диагностика
При появлении болей в области спины необходимо обратиться к терапевту, который проведет первоначальный осмотр. После него будут назначены анализы и инструментальные исследования. На основании полученных результатов при необходимости будет дано направление к врачу узкой специализации с целью постановки точного диагноза и проведения лечения.
Эффективными диагностическими методами являются следующие аппаратные исследования:
Рентгенография. Благодаря ей можно обнаружить смещение позвонков, подтвердить или опровергнуть диагноз остеохондроза.
Компьютерная томография. Она обычно назначается в случаях, когда имеется подозрение на развитие новообразований. Также с ее помощью можно обнаружить патологические повреждения внутренних органов и наличие межпозвоночных грыж.
Магнитно-резонансная томография. Она считается наиболее информативным методом диагностики и позволяет установить точный диагноз. Благодаря МРТ подтверждаются или опровергаются подозрения доктора на наличие патологических изменений во внутренних органах и костных тканях.
УЗИ. Методика позволяет обнаружить признаки воспаления или изменений в структуре внутренних органов.
Чем лечить боли в левом боку со спины
Устранить боли в левом боку со спины можно только при лечении основного заболевания. Все лечебные мероприятия должны проводиться после диагностики. Самостоятельное лечение может только усугубить ситуацию.
Для облегчения состояния пациента и снятия боли в левом боку на фоне лечения основного заболевания назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин и др.). Они выпускаются в виде инъекций или таблеток. Также имеются средства для наружного применения.
При необходимости снятия мышечных спазмов используют миорелаксанты. Широко используются такие препараты, как Мидокалм, Тизалуд. Иногда назначаются препараты наружного действия, обладающие согревающим и отвлекающим эффектом. Они изготавливаются на основе пчелиного и змеиного яда.
Когда подтверждается факт того, что болевые ощущения связаны с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата, то дополнительно для лечения могут быть назначены физиотерапевтические процедуры и лечебный массаж. Эффективной является йога, которая позволяет восстановиться в кратчайшее время. Также полезной процедурой является иглоукалывание.
Если боли слева со стороны спины носят острый характер, что свидетельствует о серьезной патологии, в срочном порядке необходимо вызывать «Скорую помощь». Только срочная госпитализация в некоторых случаях поможет избежать летального исхода. В частности, это касается инфаркта миокарда.
Многие заболевания, симптомом которых является острая боль слева со стороны спины, требуют проведения срочной операции. В противном случае может возникнуть угроза жизни.
Важно понимать, что единых рекомендаций по лечению боли слева со стороны спины нет. На первом этапе всегда выясняются причины болевого синдрома, а затем назначается лечение основного заболевания. Только при таком подходе удастся избавиться от болевых ощущений.
Профилактика
Профилактикой боли с левой стороны спины является предупреждение развития серьезных заболеваний. Для этого нужно вести здоровый образ жизни и принимать меры по усилению иммунитета.
Это значит – необходимо правильно питаться, соблюдать режим труда и полноценно отдыхать. Важно проявлять умеренную физическую активность. Большое значение в сохранении состояния здоровья играет полноценный сон. Рекомендуется спать в сутки не менее 7-8 часов. Следует позаботиться о комфортном спальном месте. Оптимальным вариантом является качественный ортопедический матрас. Кроме того, перед сном комнату рекомендуется обязательно проветривать.
Очень важно находиться в позитивном настроении и относиться к происходящему в окружающем мире спокойно и взвешенно. Стабильное эмоциональное состояние гарантирует нормальную работу всех внутренних органов и систем жизнедеятельности. Доказано, что стрессы и нервные перенапряжения являются причиной развития многих серьезных патологий.
Даже при хорошем самочувствии следует регулярно проходить профилактические медицинские осмотры. Следует понимать, что многие серьезные заболевания на начальной стадии развития не проявляют себя никакими симптомами. Поэтому раннее обнаружение любых патологических изменений позволяет провести грамотное своевременное лечение.
Видео по теме
Источник
Если беспокоит боль в пояснице слева, следует предположить хронические патологии внутренних органов или повреждения нервов. При каждом варианте отличаются жалобы и сопутствующая симптоматика. По болям в левой части поясницы можно поставить предварительный диагноз. Нужно обратить внимание на локализацию болезненности и ее продолжительность.
Фото с сайта missdocteur.com
Причины и характер боли
К появлению боли в спине слева ниже или выше поясницы предрасполагают многие причины – провоцирующие факторы можно выявить по жалобам пациента. Механизм развития характеризуется сдавливанием или защемлением нервных корешков, иногда симптом говорит о серьезном внутреннем повреждении.
Один и тот же провоцирующий фактор может вызывать различные симптомы – сильную боль слева в пояснице, тянущую или тупую. Ее изменчивость объясняется индивидуальными особенностями, степенью повреждения тканей и стадией прогрессирования патологии.
Острая боль в пояснице слева
Болезненность характеризуется резким началом, по ощущениям колющего или режущего характера. Для нее характерна иррадиация (распространение по ходу нервных волокон) в левую половину тела, иногда конечности. Эти особенности клинической картины объясняются внезапным раздражением спинномозговых корешков или рецепторов в стенках внутренних органов.
Возможные причины острой боли в пояснице слева:
- Дегенеративно-дистрофические изменения – дискомфорт появляется вследствие остеохондроза в поясничном отделе позвоночника. Суставные диски деформируются, возникает сколиоз с правосторонним изгибом, слева сдавливаются нервы, появляется боль в спине.
- Грыжа или протрузия межпозвонкового диска – более серьезное состояние. В этом случае студенистое ядро сдавливает нервный корешок, провоцирует боль в пояснице, которая усиливается при движениях вплоть до скованности.
- Ишиас – это защемление седалищного нерва или его волокон в пояснице. Боль ощущается сбоку от позвоночника и отдает в ногу, нарушает походку.
- Камни в левой почке – если болит в левом боку со стороны спины на уровне 12 ребра, следует предположить отложение камней. Отмечается кровь в моче, симптом усиливается при мочеиспускании или изменении положении тела.
- Перфорация язвы – при этом состоянии болит сбоку и в области спины. Возникает внутреннее кровотечение, отмечается слабость, бледность кожи, иногда потеря сознания.
Тянущая боль в пояснице слева
Такая боль появляется постепенно, локализуется слева ниже поясницы, иррадиация отмечается редко. Пациенты описывают ее как ноющую боль в спине, которая тянет влево и вниз. Для нее характерна умеренная выраженность и большая продолжительность – до нескольких часов или дней.
Возможные причины тянущей боли со спины в левом боку:
- Миозит – это воспаление мышц. Такая боль локализуется поверхностно, может переходить в острую при резких движениях.
- Левосторонний пиелонефрит или гломерулонефрит – при хронической форме этих заболеваний болит левая сторона спины в области почек.
- Поражение матки, яичников или маточных труб – иногда боли слева у женщин говорят о поражении репродуктивных органов. Симптом возникает из-за воспаления или эрозии слизистой.
- Простатит – поражение предстательной железы у мужчин может спровоцировать боль внизу спины и в области малого таза. Обычно дискомфорт сочетается с нарушением мочеиспускания, эректильной дисфункцией.
- Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – при глубоком поражении слизистой отмечается жгучая и тянущая боль слева, отдающая в спину. Сопровождается диспепсическими расстройствами.
- Колит – это воспаление толстой кишки. Если тянет в левом боку, предполагается поражение нисходящего или сигмовидного отделов.
Если боли в спине в области поясницы слева спровоцировали потерю сознания, тошноту или рвоту – необходимо срочно показаться врачу, сделать КТ или УЗИ.
Тупая боль в пояснице слева
Иногда отмечается слабая тупая боль в левом боку сзади в пояснице – обычно она появляется при хронических заболеваниях, иногда может быть следствием внутренних повреждений. Подробнее о причинах:
- Травмы – ушибы мышц, костей и внутренних органов могут привести к тупой боли, которая усиливается при движениях.
- Артрит или артроз – в патологию вовлекаются дугоотростчатые суставы или соединения головки ребра. Обычно болит левая часть спины рядом с позвоночником.
- Болезни почек – хронические воспалительные изменения в период ремиссии провоцируют тупую боль слева в спине. Она может перейти в ноющую, тянущую или острую.
- Поражение репродуктивных органов – сопровождается болью в спине слева внизу. Иногда симптом распространяется на обе стороны.
- Беременность – в некоторых случаях боль в пояснице и внизу живота слева появляется на поздних сроках, когда плод сдавливает внутренние органы.
Локализация
Можно установить причину, из-за которой болит поясница слева сзади по локализации симптомов. В таких случаях учитывают топографию внутренних органов и ход основных стволов нервных волокон.
Боль слева в пояснице
Если болит левая часть поясницы снизу, предполагаются следующие виды расстройств:
- поражение почек;
- воспаление мочеточников;
- радикулит;
- грыжа или протрузия с 3 по 4 поясничные сегменты;
- местное растяжение мышц.
Боль слева в верхней части спины
Фото с сайта adfave.ru
Если болит левый бок и отдает в спину – патология сосредоточена в нижних отделах грудной клетки или в верхней части поясницы. В этом случае симптом могут спровоцировать:
- болезни левого легкого, плевры или мышц спины;
- грыжа или протрузия с 6 грудного позвонка по 3 поясничный;
- остеохондроз грудопоясничной области;
- межреберная невралгия;
- гастрит или язва двенадцатиперстной кишки.
Первая помощь
При острой боли в спине с левой стороны необходимо оказать первую помощь – она направлена на устранение дискомфорта или облегчение состояния больного до приезда врача. Алгоритм следующий:
- больного необходимо положить на кровать или диван;
- пациент должен принять максимально удобное положение, при котором боли в левом боку будут выражено меньше всего;
- при возможности нужно приложить холод к месту поражения, намазать обезболивающей мазью или выпить таблетку анальгетика.
Категорически запрещается греть место поражения, использовать раздражающие мази или растирки со специями. Это может ухудшить состояние больного.
Какой врач лечит боль в левом боку спины?
Если болит левая сторона поясницы, необходимо обратиться к ортопеду. Доктор проведет обследование, при подозрении на защемление нервов будет назначена консультация вертебролога или невролога. При повреждении внутренних органов выписывается направление к узким специалистам.
Диагностика
Выяснить, из-за чего болит поясница с левой стороны, поможет инструментальное обследование. Диагностика проводится для выявления провоцирующего фактора и определения зоны поражения. Больному назначается:
- КТ или рентген позвоночника;
- МРТ позвоночного столба или внутренних органов;
- УЗИ брюшной полости.
По снимкам можно определить, почему болит низ или верх спины слева. От заключения зависит дальнейшее лечение. Иногда обследование дополняется анализом крови и мочи.
Общие принципы лечения
После проведения диагностики назначается терапевтическая программа. Ее первой задачей является устранение боли, после чего начинается лечение основного заболевания.
Если болит в левом боку со стороны спины, доктор может назначить:
- анальгетики (Найз, Диклофенак, Кетанов) – в таблетках и мазях;
- блокады – мощные инъекции при сильном защемлении нервов;
- хондропротекторы (Артра, Кондронова) – при остеохондрозе, артрите или артрозе;
- препараты для лечения заболеваний внутренних органов – антибиотики, спазмолитики, мочегонные и т. д.;
- физиотерапию – лекарственный электрофорез, УВТ, магнитотерапию;
- массаж – в период ремиссии;
- лечебную гимнастику – при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Профилактика
Если постоянно болит ниже или выше поясницы слева, проводится лечение с последующей профилактикой. Она направлена на предупреждение обострений, замедление прогрессирования заболевания. Основные правила:
- организация спального места – матрас умеренной жесткости и ортопедическая подушка;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- контроль осанки;
- проведение массажа и лечебной гимнастики.
Боли в пояснице слева могут быть вызваны заболеваниями позвоночника или патологиями внутренних органов. В последнюю группу входят язвенные поражения, эрозии и отложения камней. Лечение проводится только после диагностики и включает анальгетики, блокады и укрепляющие процедуры.
Автор: Денис Филин, врач,
специально для Vertebrolog.pro
Полезное видео про боли в спине в области почек
Список источников:
- Боли в спине. Эффективные методы лечения. — М.: Эксмо, 2009. — 305 c.
- Боли в спине: все, что нужно знать. — Москва: СИНТЕГ, 2006. — 499 c.
- Гюнтер, Т. Вернет Боли в спине. Обезболивание и расслабление / Гюнтер Т. Вернет, Михаэл Неллес. — Москва: ИЛ, 2008. — 692 c.
- Котешева, И. Боли в спине и суставах. Что делать? / И. Котешева. — М.: Рипол Классик, 2014. — 906 c.
- Подчуфарова, Е. В. Боль в спине / Е.В. Подчуфарова, Н.Н. Яхно. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 368 c.
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Источник