Только рвота и температура
Повышение температуры тела является наиболее частым симптомом многих заболеваний – от простуды до более серьезных проблем со здоровьем. Практически каждый человек хоть раз в жизни пережил такие состояния и знает, как с ними бороться (на полках аптек можно найти множество жаропонижающих средств, продающихся без рецепта). Гораздо больше волнений возникает, если одновременно появляются высокая температура и рвота.
Возможные причины температуры и рвоты
Причины появления тошноты, рвоты и высокой температуры весьма разнообразны:
- Болезни ЖКТ (язвенный колит, обострение панкреатита, заболевания печени, кишечная непроходимость). В этих случаях рвотный рефлекс возникает после приема пищи, в желудочном содержимом находятся примеси крови или желчи. Клиническую картину дополняют боли в области пораженного органа, изменение стула (запор или понос), отрыжка.
- Болезни почек. Воспалительный процесс нарушает основную функцию почек – фильтрацию крови и выведение шлаков. Постепенно продукты распада накапливаются и начинают отравлять организм. В этих условиях рвота является признаком сильнейшей интоксикации, сопровождается болью в пояснице, общей слабостью, повышением артериального давления.
- Инфекционные заболевания. Вирусы и бактерии попадают в организм и начинают активно размножаться, выделяя токсины. Появляются тошнота, гипертермия, дискомфорт в желудке, кишечные колики, диарея. В жаркое время года главным источником инфекций являются некачественные продукты.
- Отравляющие вещества (яды, соли тяжелых металлов, кислоты, щелочи, чрезмерное употребление алкоголя). При отравлениях возникает острая боль и жжение в желудке, тошнота. Организм с помощью обильной рвоты и поноса пытается избавиться от токсинов, а температура может подниматься до высоких цифр, что говорит о тяжести процесса.
Может ли быть рвота от температуры
Сложно поставить правильный диагноз только по сочетанию гипертермии и рвотного рефлекса. Иногда эти симптомы могут быть признаками двух самостоятельных, но, возникающих в одно и то же время, заболеваний. Лихорадку провоцируют некоторые хронические болезни – ревматизм, нарушения работы щитовидной железы и даже онкологические процессы. А рвотный рефлекс появляется во время гипертонического криза у этого же пациента.
Известны случаи, когда резкий выброс желудочного содержимого возникает как ответная реакция на быстрое развитие гипертермии. С помощью жара организм старается уничтожить болезнетворные вирусы и бактерии, в крови увеличивается уровень токсинов и продуктов распада, а интоксикация приводит к тошноте.
Для маленьких детей типичны состояния, когда один симптом влечет за собой появление другого. При гриппе, ОРВИ, прорезывании зубов резкое повышение температуры тела до 38,5 градусов и более приводит к головной боли, тошноте, появлению жидкого стула и рвотному рефлексу. Раздражение глотки при сухом кашле и обилие проглоченной мокроты при влажном тоже могут стать причиной выброса желудочного содержимого.
Методы лечения состояния
В домашних условиях начинайте оказывать первую помощь еще до приезда врача, учитывая следующие рекомендации:
- Если есть подозрение на отравление (некачественной пищей, алкоголем, лекарственными препаратами), не пытайтесь остановить рвотный рефлекс и понос — организм таким образом выводит опасные вещества. Можно дополнительно промыть желудок слабо-розовым раствором перманганата калия. Эта процедура противопоказана в тяжелых случаях: когда пациент находится в бессознательном состоянии или при попадании в пищеварительный тракт разъедающих компонентов – кислот, щелочей и т.д.
- Боли в животе снимаются приемом спазмолитиков (но-шпа, дротаверин). Обезболивающие лекарства сглаживают симптоматику острого живота, а в случае воспаления аппендикса важно быстро и правильно поставить диагноз. Для исключения приступа аппендицита проведите несложный тест: попросите больного согнуть правую ногу в колене и подтянуть ее к грудной клетке. Если боль усилилась – не давайте пациенту анальгетики, а срочно вызывайте неотложку.
- При лихорадочных состояниях, сопровождающихся ознобом, дрожью, похолоданием конечностей, ощущениями жара, когда гипертермия превышает 38 градусов – показаны жаропонижающие препараты (парацетамол, ацетилсалициловая кислота). Маленьким детям или взрослым людям с выраженным рвотным рефлексом можно ввести необходимые лекарства в виде ректальных свечей или внутримышечных уколов.
- Главная опасность подобных состояний – обезвоживание и нарушение электролитного баланса организма. Для восполнения жидкости необходимо поить больного почаще, но в небольших количествах. Можно пить чистую кипяченую воду, минеральную воду без газа или аптечные водно-солевые растворы («Регидрон», «Глюкосолан»).
- К лечению можно добавить сорбенты, которые помогут вывести опасные токсины. Такие лекарства продаются без рецепта, их легко купить в любой аптеке: «Белый уголь», активированный уголь, «Полифепан», «Энтеросгель».
- Во время острого периода заболевания соблюдают голодную паузу – приемы пищи заменяют обильным питьем. Исключение составляют грудные дети, находящиеся на естественном вскармливании. Материнское молоко на 90% состоит из воды, содержит необходимые бактерии, восстанавливающие микрофлору кишечника. В последующем разрешено употребление теплой, протертой пищи без соли и специй: супы-пюре, вязкие каши, отварные овощи, кисели, молочнокислые нежирные продукты.
- Для предотвращения попадания желудочного содержимого в дыхательные пути необходимо следить за положением тела пациента. Если нет возможности усадить больного (сильно ослабленного взрослого или маленького ребенка), уложите его на бок. В таком положении рвотные массы беспрепятственно выходят наружу.
Загрузка …
Когда необходимо обратиться к врачу
Человек, далекий от медицины, не может адекватно оценить тяжесть состояния и поставить верный диагноз. За помощью нужно обратиться:
- Отравления (грибами, химическими веществами) или опасные инфекции требуют введения антидотов и устранение интоксикации организма в условиях стационара.
- Рвота и высокая температура у взрослого без поноса бывают симптомами острого аппендицита. Запоздалое хирургическое вмешательство в этом случае чревато развитием перитонита.
- При сотрясении мозга будет отсутствовать диарея, но клиническая картина дополняется головными болями, головокружением, обмороками. При травмах головы потребуются дополнительные обследования и адекватная терапия в медицинском учреждении.
- Детский или пожилой возраст пациента. Наблюдение врача поможет быстро установить правильный диагноз и вовремя распознать грозные осложнения.
Возможные осложнения
Со рвотными массами человек теряет много воды, что грозит развитием обезвоживания и нарушением водно-солевого баланса организма. Опасны такие явления для грудничков, когда потеря 10% от общего объема жидкости приводит к серьезным проблемам со здоровьем малыша. В результате обезвоживания снижается частота и количество выделяемой мочи, что может привести к почечной патологии. Недостаток электролитов (солей калия, магния, кальция, хлора) провоцирует появление судорог, нарушает нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы. Долгая гипертермия усиливает степень обезвоженности, приводит к сгущению крови, образованию тромбов, отеку головного мозга и поражению центральной нервной системы.
Старайтесь не оставлять без присмотра детей грудного возраста и взрослых пациентов в бессознательном состоянии – в положении лежа на спине рвотные массы могут попасть в дыхательные пути и вызвать удушье.
Статья была одобрена редакцией
Источник
Если у ребенка температура и рвота, нужно вызвать врача. Чаще всего такую симптоматику дают кишечные инфекции, но возможны и другие причины.
Причины рвоты с температурой
В организм человека ежедневно попадают миллионы разных бактерий, которые обитают в продуктах питания, напитках или проникают в ротовую полость с грязных рук. Большинство патогенных микроорганизмов не успевают нанести вред здоровью, поскольку нейтрализуются в процессе переваривания пищи. Во рту антисептическую функцию выполняет слюна, в желудке – соляная кислота.
Если у ребенка высокая температура и рвота, нужно вызвать врача, поскольку такие состояния не считаются нормой
Некоторые бактерии преодолевают этот барьер, поскольку устойчивы к действию кислот. В таком случае важную роль играет состояние иммунной системы. Потенциально-опасными для человеческого организма являются следующие заболевания:
- сальмонеллез;
- холера;
- дизентерия;
- брюшной тип.
Эти инфекции провоцируют приступы сильнейшей рвоты, повышение температуры тела и диарею. Отсутствие адекватной терапии чревато летальным исходом, особенно если заражен маленький ребенок.
Рвота и понос – это защитные реакции, помогающие организму быстрее очиститься от чужеродных веществ – патогенных микробов и их токсинов, аллергенов, химических веществ и прочего. Одновременно с раздражителями организм теряет влагу и запасы солей. Если оба симптома слабо выражены, это нестрашно. А вот 10–12 приступов в сутки и более приводят к быстрому обезвоживанию, которое наиболее опасно в раннем возрасте. Если вовремя не принять меры, малыш может погибнуть.
Некоторые кишечные инфекции вызваны чрезмерным размножением условно-патогенных бактерий, которые есть в организме каждого человека в небольшом количестве. К таким относится:
- протей;
- клебсиелла;
- стрептококки и т.п.
Основной причиной возникновения этой группы заболеваний является снижение иммунитета, которое развивается на фоне перенесенных инфекционных заболеваний, переохлаждения, сильных стрессов.
Гепатит А, или болезнь Боткина, тоже относится к кишечным инфекциям, но его поражающее действие направлено на клетки печени. Чаще всего эта болезнь протекает без поноса.
Желудочно-кишечный тракт поражают не только бактерии. Иногда причиной недомогания становятся ротавирусные или энтеровирусные инфекции, которые в народе называют «кишечным гриппом».
К другим патологиям, провоцирующим повышение температуры тела и рвоту у ребенка, относят:
- аппендицит;
- кишечную непроходимость;
- холецистит или закупорку желчевыводящих протоков;
- панкреатит;
- менингит;
- повышение ацетона;
- перитонит;
- ОРВИ;
- травмы головы.
Безобидных причин, сопровождающихся рвотой и повышенной температурой тела, не бывает. Консультация доктора в таком случае обязательна.
Безобидных причин рвоты с температурой у ребенка не бывает!
Сопутствующая симптоматика
Большинство кишечных инфекций сопровождаются поносом и рвотой. Температура тела поднимается не всегда, все зависит от типа возбудителя и реакции иммунной системы.
Для гепатита А понос нехарактерен. Болезнь можно распознать по следующим признакам:
- осветление кала;
- потемнение мочи;
- пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек, склер глаз.
На ранних стадиях может быть только рвота и повышение температуры тела.
Желудочное содержимое с примесью крови указывает на серьезные патологии, которые часто требуют хирургического вмешательства. Так проявляется кишечная непроходимость, язва желудка, перфорации стенок органов и прочее.
Жидкий стул с кровавыми включениями иногда сопровождает кишечные инфекции. Это происходит из-за воспаления стенок нижних отделов кишечника. Цвет таких испражнений бывает разный. Чаще всего кровь выходит вместе со слизистыми прожилками, окрашенными в розовые, реже — более яркие тона.
Если имеет место неинфекционная причина патологии, то по цвету и оттенку крови можно предположить, в каком отделе пищеварительного тракта возникла проблема:
- черный – патологии пищевода, желудка;
- коричневый, смешанный с каловыми массами – проблемы в области тонкого кишечника;
- ярко-красный, алый – толстый кишечник, чаще всего область прямой кишки.
Пенистые зловонные испражнения, сопровождающиеся рвотой, иногда повышением температуры тела, чаще всего указывают на кишечную инфекцию. Похожие симптомы бывают и при дисбактериозе. В этом случае температуры, скорее всего, не будет.
Судороги, сочетающиеся с рвотой, возникают из-за:
- высокой температуры тела;
- менингита;
- травм головы;
- опухолей головного мозга;
- эпилепсии.
Для последней высокая температура тела нехарактерна.
Возможные осложнения
При кишечных инфекциях наибольшую угрозу представляет обезвоживание, способное привести к смерти ребенка. Оно развивается из-за быстрой потери влаги и минеральных солей. Клинически это проявляется отсутствием мочи в течении 8 и более часов, сухостью и бледностью кожных покровов, а также синяками под глазами. У грудничков отчетливо прощупывается западающий родничок. По мере прогрессирования у ребенка замедляется пульс, понижается давление. При отсутствии адекватного лечения наступает летальный исход.
Тяжелые инфекции, например, холера или ботулизм, способны приводить к поражению ЦНС, печени и почек. Отдельные пациенты впадают в кому, возможен летальный исход. Такое разрушительное воздействие на организм оказывают токсины, которые в большом количестве попадают в кровь и разносятся по организму.
Осложнения неинфекционной природы бывают самые разнообразные, например:
- полная обструкция желчевыводящих путей, развитие печеночной колики;
- инфицирование брюшной полости (перитонит), вследствие разрыва аппендикса, прободения стенок внутренних органов;
- печеночная и почечная недостаточность;
- токсические поражения головного мозга;
- кома;
- летальный исход.
Самолечение и поздняя диагностика – это основные причины развития осложнений.
Первая помощь ребенку
Большинство медикаментов без назначения врача употреблять не рекомендуется, поскольку самолечение затрудняет дальнейшую диагностику и может нанести вред.
Что делать до приезда медиков? Можно дать ребенку для облегчения состояния такие препараты:
- суспензия на основе парацетамола – при высокой температуре;
- электролитные смеси при быстрой потере жидкости;
- сорбенты на основе диосмектита при подозрении на кишечную инфекцию или отравление.
При сильной рвоте рекомендован голод и питье. Спустя 30–40 минут после последнего эпизода ребенку дают несколько глотков чистой воды или электролитной смеси. Если приступы не повторяются, интервал между приемами сокращается до 15 минут. Ближайшие 4 часа после последней рвоты есть не следует. Дальше по обстоятельствам. Если у ребенка болит живот и он по-прежнему отказывается от пищи, кормить насильно не следует.
При появлении признаков кишечной инфекции необходимо вызвать педиатра на дом. Если такое произошло ночью — скорую помощь.
Что делать при высокой температуре и рвоте у ребенка подскажет педиатр, которого в таких ситуациях вызывают на дом
Методы диагностики
Всех больных, поступающих с подозрением на заразное кишечное заболевание, госпитализируют в инфекционные отделения. Под свою ответственность родители могут отказаться, однако это влечет серьезный риск развития тяжелых осложнений вплоть до летального исхода, поэтому к рекомендациям медиков стоит прислушаться. Если инфекционная природа недомогания не подтверждается, ребенка переводят в другое отделение либо отправляют домой.
Самыми информативными исследованиями для детей с такими жалобами являются:
- развернутый анализ крови и общий мочи;
- копрограмма;
- бакпосев кала или рвотных масс;
- специальные тесты для обнаружения ротавируса;
- УЗИ органов брюшной полости.
Проведенные диагностические мероприятия помогут подтвердить или опровергнуть наличие кишечной инфекции и выяснить настоящуюю природу негативной симптоматики. Чем лечить болезнь зависит от диагноза.
Своевременное обращение к врачу намного улучшает прогноз любого заболевания, сопровождающегося рвотой и высокими показателями термометра. Истинную причину болезни определить в домашних условиях невозможно, поэтому родителям не стоит лечить малыша без предварительной консультации врача.
Читайте также: почему у новорожденных повышается температура
Источник
Повышение температуры и рвота, несмотря на то, что мы всеми силами пытаемся избавиться от них, являются развившимися в процессе эволюции приспособительными реакциями организма на воздействие вредных агентов. Важно не пропустить момент, когда они становятся более опасными, чем вызвавшие их причины.
Причины тошноты и лихорадки
Тошнота возникает как результат накопления в крови токсических продуктов — поступивших извне или образовавшихся в организме по причине патологических процессов — и поэтому может выступить одновременно и важным защитным средством, и симптомом серьезных заболеваний. Она является рефлекторным инструментом очищения организма в экстремальных условиях опасных патологий, являясь первым шагом к устранению вызванных ими расстройств.
Как ни парадоксально, лихорадка облегчает протекание ряда инфекционных заболеваний (например, крупозной пневмонии и гриппа). Высокая температура усиливает иммунные реакции и в ряде случаев даже вызывается искусственно. Но это не означает, что она является благоприятным явлением.
Повышение температуры почти всегда связывают с простудой, что верно не всегда. Как правило, она является иммунным ответом организма на внедрение инфекционных возбудителей, возникновение воспалительных очагов или становится следствием перегревания организма (тепловой удар).
Характер рвоты и «температурной кривой» косвенно могут указывать врачу на их истинную причину.
Пищевое отравление
Пищевое отравление — самое вероятная, но не единственная причина рвоты, сочетающейся с повышенной температурой. Бурное размножение бактерий или кишечной палочки, которые содержатся в некачественной пище, накопление продуктов их жизнедеятельности вызывает реакцию в виде рвоты и лихорадочного состояния.
Характерными признаками, позволяющими в случае рвоты определить именно пищевое отравление, являются:
- очевидная связь симптомов с едой, их появление вскоре (через 30-40 минут) после нее;
- интенсивный, резкий характер болей в животе, сопровождающих их;
- развитие бурления кишечного содержимого, расстройство желудка, переходящее в неудержимый понос;
- «коллективный» характер заболевания.
Промывание желудка — самое действенное средство первой помощи при отравлении. Но его проводят только при полной уверенности в том, что причиной рвоты и повышения температуры стало именно пищевое отравление, и до начала поноса. После оно теряет всякий смысл. Детям до 6 лет в домашних условиях промывание желудка не проводят: они могут сильно испугаться или непроизвольно заглатывать рвотные массы.
Обратите внимание! Нарастающая слабость, сухость во рту, нарушения речи, двоение в глазах в сочетании с симптомами отравления являются поводом заподозрить ботулизм и требуют немедленной госпитализации.
Ротавирусная инфекция
Название инфекции никак не связано с путем ее проникновения в организм. При многократном увеличении вирус имеет вид колеса, которое на латыни называется «roto». Инфекция передается орально, через грязные руки и фекалии. Вирус имеет несколько вариантов, как и грипп, и заболеть можно несколько раз. Но наиболее тяжело протекает первое заражение, имеющее вид тяжелой кишечной инфекции, сопровождающейся изнурительным поносом.
Точный диагноз ставят только на основании данных лабораторного исследования (анализа кала). Специфического лечения ротавируса не существует. Больного по возможности изолируют от остальных членов семьи.
Для облегчения состояния назначают обильное питье и адсорбенты, показаны рациональная низкокалорийная диета, исключение продуктов из цельного молока, углеводов. Слизистая оболочка кишечника, пораженная ротавирусом, может восстанавливаться до трех недель.
Обратите внимание! Единственным показанием для назначения антибиотиков в терапии ротавируса является содержание крови в каловых массах как главного признака развития бактериальной инфекции.
Опасность ротавирусной инфекции для малышей
Течение заболевания таково, что оно может не вызвать сильного повышения температуры и обильной рвоты, но гарантированно начинается водянистый понос. Главная опасность здесь — обезвоживание организма, которое вызывает сгущение крови, нарушения функции нервной системы и, как следствие, судороги, легочную недостаточность и воспаление легких. Причем чем младше ребенок, тем стремительнее развиваются эти процессы.
Признаки обезвоживания у детей:
- редкое мочеиспускание (реже 1 раза в 3 часа);
- плач без слез;
- отсутствие потоотделения;
- сухость слизистых оболочек рта и глаз;
- в тяжелых случаях — западание глаз.
Зачастую рассмотреть развитие этих признаков может только врач. Необходимо применять средства для пероральной регидратации (компенсировать потерю жидкости любой ценой), проще говоря, при отсутствии осложнений запастись терпением и настойчиво отпаивать ребенка.
Патологии, вызывающие рвоту и повышение температуры
Наличие рвоты указывает на вовлеченность в патологический процесс органов пищеварения. Среди заболеваний, способных давать такие симптомы:
- острый (чаще всего осложненный) аппендицит;
- острый холецистит;
- ущемление кишечных или пищеводных дивертикул, кишечной грыжи;
- осложненный панкреатит;
- перитонит, причем обильная рвота — частый показатель разрыва аппендикса;
- интоксикация организма на фоне инфицирования мочеполовых путей;
- почечная или печеночная колика;
- развивающаяся непроходимость кишечника.
Большинство перечисленных патологий сопровождаются сильными, порой непереносимыми болями в месте локализации воспаления.
Тошнота и рвота, особенно в сочетании с повышенной температурой, могут выступать симптомами отека мозговой ткани как признака развивающихся опасных инфекционных заболеваний мозга, активирующих рвотные центры — менингита и энцефалита.
Симптомы в виде извращения вкуса, тошноту и рвоту по причине ущемления нервов, сдавливания сосудов и тканей, нарушений кровоснабжения мозга могут также вызывать:
- инсульты;
- аневризмы сосудов;
- опухоли мозга или шейного отдела.
Тошнота и рвота в сочетании с лихорадкой могут стать последствиями, часто отложенными и поэтому особенно опасными, травм головы, вызвавших сотрясение мозга, кровоизлияния, и тупых травм живота, которые привели к смещению, воспалению или (и) разрыву внутренних органов, обильным кровотечениям.
Лихорадка и рвота у малышей
Повышение температуры у грудничков неизбежно сопровождается симптомами, которые взволнованная мама не всегда в состоянии отметить (например, отек или воспаление десен при прорезывании зубов, так называемое жесткое дыхание), но они не укроются от внимания врача.
Обратите внимание! Тошнота и рвота у маленьких детей может возникать как реакция на быстрый подъем температуры независимо от причины заболевания.
При проявлении лихорадочных состояний возраст имеет большое значение. Организм ребенка грудного возраста неспособен рефлекторно регулировать тепловой баланс из-за незрелости нервной системы. Поэтому в сравнении со взрослыми такие дети больше подвержены как переохлаждению, так и перегреванию. Чрезмерное укутывание младенца, его пребывание в жарком (запертом) помещении или длительное пребывание на открытом солнце, особенно при повышенной влажности воздуха, может спровоцировать повышение температуры и связанную с этим рвоту.
Помощь в случае рвоты, сочетающейся с температурой
Помощь зависит от того, насколько быстро ухудшается состояние человека и каковы сопутствующие им симптомы.
Немедленного обращения в больницу требуют ситуации, когда на фоне лихорадочного состояния:
- человек испытывает сильные боли любой локализации, бледен и обильно потеет;
- сильная рвота или длительная (несколько часов) тошнота наблюдается у детей младше 3 лет и пожилых людей;
- человек употреблял грибы или рыбу, особенно копченую, в любом количестве;
- рвотные массы содержат кровь;
- отсутствует или потемнела моча;
- слизистые оболочки глаз или кожа пожелтели, даже незначительно;
- нарастает мышечная слабость;
- появилась кожная сыпь.
Когда картина заболевания неясна (особенно при болях в животе, сильной головной боли, спутанности сознания), стимуляция рвоты противопоказана, даже если человека сильно тошнит. Мышечные усилия, которые он совершает при рвоте, могут вызвать разрыв органов, спровоцировать геморрагический инсульт, опасные внутренние кровотечения.
Важно! Ослабленного человека, которого тошнит, ни в коем случае нельзя укладывать на спину и оставлять без внимания!
Чем опасны рвота и повышение температуры
Высокая температура (свыше 39ºC, до этого показателя лихорадка считается умеренной) меняет скорость обменных реакций, вызывает учащение сердечных сокращений и дыхательных движений, повышение вязкости крови. В такой ситуации эритроциты слипаются и теряют способность переносить кислород, что приводит к резкому угнетению жизненных функций человека и при дальнейшем повышении температуры приводит к гибели.
Изменение функций систем жизнеобеспечения организма и некоторых органов может выглядеть таким образом:
- учащение или замедление (при туберкулезном менингите, когда раздражен блуждающий нерв в продолговатом мозгу) сердечного ритма;
- скачки кровяного давления;
- учащение дыхания;
- снижается секреция всех пищеварительных соков, перистальтика кишок, причем недостаточность пищеварения усиливает интоксикацию организма и не позволяет компенсировать потери белка;
- увеличивается нагрузка на почки и печень, особенно в случае инфекционной лихорадки;
- создаются предпосылки для дистрофических изменений внутренних органов.
Перечисленные факторы провоцируют тяжелые осложнения, в первую очередь у детей и пожилых людей.
Опасность рвоты и у детей, и у взрослых связана с обезвоживанием организма. Усиленное выведение жидкости из организма вызывает следующие патологические явления:
- снижение веса тела;
- сгущение крови, вследствие чего кардинально меняются ее свойства, замедляется ее ток по кровеносным сосудам, повышается относительное содержание в крови эритроцитов и гемоглобина;
- развитие дефицита азота, без которого невозможно протекание обменных реакций.
Перечисленные явления лишь усиливают интоксикацию организма.
Состояния, связанные с повышением температуры и рвотой, требуют пристального внимания врача. Только он способен оценить тяжесть состояния, которое зависит от характера рвоты, степени и скорости подъема температуры, а также условий, на фоне которых они произошли.
Оценить запись
Загрузка…
Поделиться с друзьями:
Источник