Таблетки для рвоты животных

Содержание

Неприятные симптомы – тошнота, рвота – могут сопровождать не только отравления, но и другие угрожающие здоровью и даже жизни животного заболевания, вызванные вирусами и бактериями. Серения для собак – лекарственное средство, которое позволяет снять рвоту и облегчить состояние животного.

Общее описание

Разработанный американскими фармацевтами ветеринарный препарат позволяет предотвратить рвоту при укачивании, снять рвотные позывы при отравлении, заболеваниях пищеварительной системы вирусной природы, неприятные симптомы, сопровождающие химиотерапию.

Состав и действие

Активным веществом противорвотного лекарства является маропитанта цитрат. Он эффективен при рвоте любого генеза, менее чем через час после приема препарата достигает максимальной концентрации в крови.

В ветеринарной аптеке можно купить лекарство в форме таблеток и инъекционного раствора. Несмотря на то, что они имеют общую основу, препараты различаются своим действием:

• таблетки используются при укачивании;
• инъекции помогают предотвратить или остановить сильную рвоту.

Таблетки выпускаются в нескольких видах, отличаются содержанием действующего вещества, что удобно при выборе лекарства для собак разных пород. Лекарство стоит недешево (стоимость 1 таблетки – 80-250 рублей, флакона с 20 мл раствора – около 4500 рублей), но и считается лучшим противорвотным средством для домашних животных.

Основной лечебный эффект заключается в воздействии маропитанта на рецепторы головного мозга, благодаря чему блокируется рвотный центр, который и провоцирует тошноту. Результат после приема таблеток наступает в течение 1-1,5 часа, при уколах – еще быстрее.

Назначение

Тошнота и рвота доставляет собаке немало мучений. Это не отдельная болезнь, а неприятный симптом многих опасных для животного патологий:

• инфекционных заболеваний;
• отравлений некачественной пищей;
• патологий желудочно-кишечного тракта, в том числе кишечной непроходимости;
• глистных инвазий;
• поражения центральной нервной системы и других.

Опасность сильной рвоты в том, что она может привести к обезвоживанию, однако останавливать ее, не выявив причину, нельзя. Важно обратиться в ветеринарную клинику, где обследование и анализы покажут – какой патологии подвергся организм питомца.

Противорвотный препарат назначается собакам;

• при пищевых и химических отравлениях;
• вирусных и инфекционных заболеваниях пищеварительной системы;
• после анестезии для снятия рвотного рефлекса;
• при химиотерапии.
• Дозировка

Несмотря на то, что случаев передозировки препарата не выявлено, следует придерживаться следующей схемы приема Серении:

1. При использовании раствора для инъекций его вводят подкожно, рассчитывая дозу следующим образом: 1 мг маропитанта цитрата на 1 кг массы тела собаки. В пересчете на готовый раствор это означает – 1 мл на 10 кг веса животного;
2. Для предупреждения укачивания перед транспортировкой собаке дают таблетки из расчета 8 мг активного действующего вещества на 1 кг массы тела.

Уколы ставятся 1 раз в сутки, продолжительность лечения не должна составлять более 5 дней. Назначить процедуру и отменить ее должен только врач-ветеринар, оценив симптомы заболевания и состояние животного. Никакой дополнительной подготовки к приему Серении не требуется, при лечении важно не пропускать приема препарата. Если не было возможности поставить собаке укол, придется возобновить курс лечения по схеме.

Ограничения и побочные действия

Инструкция по применению не содержит указаний на то, что Серению нельзя сочетать с другими медикаментами. Допустим совместный прием противорвотного лекарства в составе комплексного лечения:

• с антибиотиками;
• гепатопротекторами;
• энтеросорбентами;
• противогельминтными препаратами и другими лекарствами.

Противопоказаниями к приему являются следующие ситуации и состояния:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• беременность;
• лактация;
• возраст щенков младше 4 месяцев.

Аналоги и заменители

Аналогов Серении по действующему веществу не существует. В ветеринарной практике используются противорвотные средства, которые действуют иначе.

Самые популярные:

1. Церукал – назначается при сильной рвоте, тошноте, вызванных заболеваниями ЖКТ, отравлениями;
2. Метоклопрамид – эффективно устраняет рвоту, но имеет множество противопоказаний, а также побочных действий, в частности – угнетение функции почек.

Отзывы

Ольга, хозяйка лабрадора и дога

Мои собаки часто участвуют в выставках, но длительные путешествия для них – истинное мучений. Тора постоянно тошнит, и даже если я не кормлю его перед дорогой, у собаки всю поездку текут слюни, часто наблюдаются позывы к рвоте. Знакомый ветеринар из Москвы посоветовал Серению. В наших ветаптеках такого лекарства нет, заказывала через интернет, зато теперь трудностей в дороге не испытываем. И Тор, и Салли чувствуют себя хорошо, и на выставках показывают отличные результаты.

Виталий, хозяин хаски

Не уследил за псом – он что-то съел ненужное. Воспаление слизистой желудка сопровождалось сильной рвотой. Фитцжеральд даже на лапах стоял некрепко – ослаб. Обратились к ветеринару, потому что собака испытывала мучения. Ветврач поставил укол Серении, потом еще две инъекции делал сам, уже дома. Рвота прекратилась.

Анна, ветеринар

Рвота опасна, она может вызвать обезвоживание организма. Поэтому ее нужно как можно быстрее остановить. Серению я применяю в лечении инфекционных заболеваний, при отравлениях – помогает быстро. Препарат дорогой, иметь его в аптечке не каждому по карману, но в условиях клиники мы всегда можем оказать животным быструю эффективную помощь.

Этот раздражитель передается гуморальным путем. Кроме того, рвотный рефлекс в рвотном центре может быть вызван вагусными и симпатическими нейронами, раздраженными рецепторами в брюшной полости и во многих других участках по всему телу. Этот раздражитель передается нейронным проводящим путем. Также активация рецепторов может возникнуть в результате воспаления, раздражения, растяжения или гипертонии. Активация хеморецепторной триггерной зоны вызвана различными гуморальными эметогенными веществами (напр., уримические токсины, апоморфин, сердечные гликозиды, цитотоксические средства). Чтобы животное могло освободиться от рвотных масс, рефлекторная дуга должна быть неповрежденной, т. к. абляция в в области area postrema останавливает рвоту. Наконец, предполагается, что во время тошноты при укачивании импульсы из вестибулярного аппарата (внутреннее ухо) проходят через хеморецепторную триггерную зону (ХРТЗ) к рвотному центру.

Электролит и нарушение кислотно-щелочного баланса
Рвота может привести к таким проблемам, как обезвоживание, нарушение кислотно-щелочного баланса или аспираторная пневмония. Снижение уровня калия, которое является частым осложнением при обильной рвоте, может привести к ухудшению концентрационной способности почечных канальцев и усугубить обезвоживание. Возможное развитие преренальной азотемии в свою очередь может привести к декомпенсации концентрационной способности почечных канальцев у пациентов с ранее существующей пограничной почечной недостаточностью.

Масштаб и направление нарушений кислотно-щелочного баланса и электролитных изменений сложно прогнозировать. Вероятны потери натрия, хлорида и калия, но концентрации в плазме зависят не только от потерянного количества в соотношении к плазме, но и от сопутствующих заболеваний (напр., гипоадренокортицизм, пилоростеноз, и т. д.). Хотя было принято считать, что нарушение оттока в пилорическом отделе или закрытие двенадцатиперстной кишки с потерей желудочного сока приводят в основном к потере соляной кислоты, последнее исследование не подтвердило этот факт.

Диагностический план
Первым шагом является дифференциация между рвотой и регургитацией. Рвота подразумевает под собой слюноотделение, рвотный позыв и сильные сокращения в области брюшной полости. Выделение желтого вещества указывает на наличие дуоденального содержимого окрашенного желчью, что, таким образом, свидетельствует о рвоте. По причине того, что пища, находившаяся долгое время в пищеводе ферментируется и становится кислой, измерение уровня pH выделенного материала редко помогает отличить рвоту от регургитации.

Следующим шагом должно стать определение, является ли проблема самокупирующейся, или она угрожает жизни животного. Данная оценка должна основываться на тщательном сборе анамнеза и обследовании пациента. Животные с острой самокупирующейся проблемой редко нуждаются в тщательном обследовании, достаточно лечения в соответствии с симптомами и диетой. Однако пациентам с сильной рвотой, угрожающей их жизни, необходимы подробное диагностическое обследование, специфическая, вспомогательная и часто противорвотная терапии. И наконец, животные с хронической рвотой постоянно нуждаются в тщательном обследовании для выяснения причины проблемы.

Самокупирующаяся рвота у собак и кошек чаще всего возникает из-за приема несовместимой пищи или другой формы нарушения питания. В анамнезе этих животных есть случаи редкой рвоты пищей, слизью, желчью или инородными телами (трава, дерево, кости и т. д.). Также оправданы вопросы, касающиеся воздействия на животных лекарств (нестероидные противовоспалительные препараты, сердечные гликозиды и т. д.) или воздействия химических средств (гербициды, удобрения, чистящие средства и т. д.). Легкая форма диареи может указывать на нарушение питания или наличие желудочно-кишечных паразитов (аскариды, лямблии). У этих животных следует провести исследования на гематокрит и общий белок. Рекомендуется провести исследование фекальной массы на наличие трофозоитов Giardia или Tritrichomonas foetus (последний рекомендуется для кошек). Кроме мазка также необходимо провести анализ кала с использованием метода флотации с применением раствора сульфата цинка.

Если присутствуют такие факторы, как кровавая рвота, депрессия, лихорадка, обезвоживание, абдоминальные боли и признаки шока, то существует угроза жизни животного. Первичные необходимые данные должны включать клинический анализ крови, биохимию, анализ мочи, анализ кала, тест на панкреатит (PLI, TLI) и во многих случаях диагностическая визуализация. Эти данные помогут исключить инфекционные (напр., парвовирус) и метаболические причины (напр., почечная недостаточность, гепатопатия, гипоадренокортицизм, острый пакнреатит) и позволят оценить водно-электролитные нарушения. Обнаружить рентгенонепроницаемые инородные тела, линейные инородные тела или кишечную частичную или полную непроходимость поможет радиография. Если первичные исследования не позволяют определить причину, то может возникнуть необходимость провести дополнительные анализы, такие как контрастирование барием верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ультразвук брюшной полости, эндоскопия, тест стимуляции АКТГ или хирургическое обследование брюшной полости.

При хронической рвоте необходимо провести такие же исследования. Учитывая, что отрицательная реакция на пищу (аллергия, непереносимость) представляет собой проблему для собак и кошек с хронической рвотой, следует исключить из кормления продукты, которые однажды или повторно повлекли за собой ухудшение состояния животного. Среди других хронических проблем указываются воспалительное заболевание желудка или неоплазма желудочно-кишечного тракта.

Лечение
При острой форме рвоты животному следует обеспечить покой в тихом месте, прекратить кормление на 12–24 часа и в течение дня давать пить воду небольшими порциями. Продолжительное голодание в современной медицине больше не рекомендуется. Мы предлагаем начать кормить животное, как только оно способно принимать пищу через рот. Повторное кормление должно начинаться с легко усваиваемых продуктов 3–4 раза в день в течение первых нескольких дней, постепенно возвращаясь к привычному рациону. При признаках анорексии не исключено питание через зонд (носо-пищеводная интубация). В случае обезвоживания парентеральное жидкое питание должно быть дополнено хлоридом калия (10–30 мг-экв/л) .

Большинство методов терапии рвоты основываются на взаимодействии нейромедиаторов и рецепторов, поэтому необходимо понимать эти механизмы.

В хеморецепторной триггерной зоне (ХРТЗ) обнаружено несколько нейромедиаторов и рецепторов, включая дофамин (D2-допаминергический рецептор), нейрокинин-1 (NK1), норэпинефрин (α2-адренорецептор), 5-гидрокситриптамин (5-НТ 3-рецептор), ацетилхолин (М1-холинорецептор), гистамин (H1 и H2 рецепторы) и энкефалин. Единственными рецепторами, которые присутствуют в рвотном центре, являются NK1, 5-гидрокситрипта-мин, α1- и α2-адренорецепторы. Противостоять α2-адренорецепторам в рвотном центре и в ХРТЗ могут α2-антагонисты (напр., йохимбин, атипамезол) или сочетание α1/α2-антагонистов (напр., прохлорперазин, хлорпромазин). Ацетилхолиновый мускариновый рецептор (М1-холинорецептор) был выявлен в вестибулярном аппарате, поэтому сочетание М1/М2-антагонистов (напр., атропин, скополамин) и чистый М1-антагонист, пирензипин, могут подавлять у собак и кошек тошноту при укачивании. Многие из рецепторов обнаружены в желудочно-кишечном тракте, но наиболее значительную роль в стимуляции рвоты играют NK1, 5-HT3-рецепторы. Цитотоксические препараты вызывают выделение 5-HT3-рецептора из энтерохромаффинных клеток в желудочно-кишечном тракте, что в свою очередь активирует 5-HT3-рецепторы на вагусных афферентных волокнах. Таким образом, рвота, вызванная активацией 5-HT3-рецептора, может быть остановлена применением 5-HT3-антагонистов, доласетрон, ондансетрон, гранисетрон или трописетрон. Метоклопрамид в высокой концентрации так же может применяться для блокирования 5-НТ 3-рецепторов в хеморецепторной триггерной зоне и в ЖКТ.

Недавние исследования показали, что основную роль в качестве медиатора рвотного рефлекса принадлежит субстанции Р, которая взаимодействует с NK1-рецепторами. Антагонисты NK1-рецепторов блокируют центральную и периферическую рвоту у собак и хорьков.
Нескольким противорвотным средствам были даны описания на основе системы взаимодействия нейромедиаторов и рецепторов, упомянутой выше (табл. 1).

Таблица 1: Противорвотные средства для собак и кошек

ХРТЗ = хеморецепторная триггерная зона; PO = перорально; SC = подкожно; IM = внутримышечно; IV = внутривенно

Эти антагонисты были разделены на категории: антагонисты α2-адренорецепторов, D2-допаминергических рецепторов, NK1-рецепторов, H1-рецепторов, H2-рецепторов, М1-холинорецепторов, 5-НТ 3-рецепто-ров и 5-НТ 4-рецепторов. Некоторые из этих препаратов в качестве противорвотных средств обладают несколькими механизмами действия. Например, фентиазины (напр., прохлорперазин, хлорпромазин) являются антагонистами α1- и α2-адренорецепторов, D2-допаминергических рецепторов, H1- и H2-рецепторов и М1-холинорецепторов. Эти средства обладают сильным действием, но их стоит избегать при лечении пациентов с обезвоживанием и гипотензией без предварительного поддержания нормального баланса воды в организме животного. Эти препараты противопоказаны пациентам, если в истории болезни указаны случаи приступов.

Метоклопрамид блокирует рецепторы в ХРТЗ, увеличивает порог в рвотном центре и действует на внутренние органы. Метоклопрамид повышает тонус сфинктера нижнего отдела пищевода, понижает тонус пилорического сфинктера и увеличивает амплитуду и частоту сокращений желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти свойства позволяют эффективно применять метоклопрамид против рвоты, возникшей в связи с неспецифическим гастритом или нарушением перистальтики желудка. Прокинетическое действие метоклопрамида заключается в ускорении опорожнения желудка, но только в «жидкой фазе». Метоклопрамид можно принимать перорально, вводить внутривенно или путем инфузии с постоянной скоростью потока.

Недавно во многих странах был зарегистрирован новый антагонист NK1-рецепторов, маропитант (для собак). В многочисленных исследованиях маропитант был высокоэффективен, в случаях когда рвота была вызвана периферическими рвотными раздражителями (напр., цисплатин) или центральными рвотными раздражителями (напр., апоморфин). Более того, маропитант был успешно использован для борьбы с тошнотой при укачивании.

Список литературы
1.    Boag, AK; Coe, RJ; Martinez, TA; Hughes, D. Acid-base and electrolyte abnormalities in dogs with gastrointestinal foreign bodies JVIM 2005;19:816–821.
2.    De la Puente-Redondo VA; Siedek, EM; Benchaoui, HA; Tilt, N; Rowan, TG; Clemence, RG. The anti-emetic efficacy of maropitant (Cerenia (TM)) in the treatment of ongoing emesis caused by a wide range of underlying clinical aetiologies in canine patients in Europe. JSAP 2007;48:93–98.
3.    Elwood C., Devauchelle P, Elliott J, Freiche V, German AJ, Gualtieri M, Hall E, Den hertog E, Neiger R, Peeters D, Roura X, Savary-Bataille K. Emesis in dogs: a review. J Small Anim Pract 2010;51:4–22.
4.    Hickman, MA; Lin, J; Bunger, A; McCall, RB. Safety, pharmacokinetics and use of the novel NK-1 receptor antagonist maropitant (Cerenia (TM)) for the prevention of emesis and motion sickness in cats. J Vet Pharmacol Therapeutics 2008;31:220–229.
5.    Sedlacek, HS; Ramsey, DS; Boucher, JF; Eagleson, JS; Conder, GA; Clemence, RG. Comparative efficacy of maropitant and selected drugs in preventing emesis induced by centrally or peripherally acting emetogens in dogs. J Vet Pharmacol Therapeut 2008;31:533–537.

Рето Найгер
DVM, PhD, DACVIM, DECVIM–CA
Профессор терапии мелких животных и глава терапевтической службы в Университете Гиссена, Германия