Сухой кашель при рвоте

Кашель является сложным защитным рефлекторным механизмом организма, который развивается при перераздражении дыхательных путей ребенка отрицательными агентами: слизью, пылевыми частичками, микробными клетками, инородными телами.

Сильный кашель обусловлен раздражением кашлевого центра или периферических рецепторов дыхательных путей ребенка при возникновении стойкого отека и воспаления слизистой оболочки при вирусных или бактериальных инфекциях.

Кашель до рвоты у ребенка, особенно в раннем возрасте возникает достаточно часто, что связано с близким расположением кашлевого и рвотного центра в продолговатом мозге.

Важно помнить, что рвота на фоне закашливания может быть признаком тяжелой патологии дыхательной или центральной нервной системы.

Причины

Кашель до рвоты у ребенка развивается:

при коклюше и паракоклюше;
при респираторных вирусных или бактериальных инфекциях (рвоту вызывает сухой или сильный продуктивный кашель, стекание густой слизи из полости носа в носоглотку при насморке);
при наличии какого-либо препятствия или инородного тела в дыхательных путях;
при патологии центральной нервной системы (объемные образования, ликвородинамические расстройства, геморрагические или ишемические нарушения головного мозга);
психогенный кашель до рвоты;
заболевания других органов и систем (эндокринная патология, увеличение вилочковой железы, заброс кислого содержимого из желудка и пищевода в носоглотку).

Сильный кашель при коклюше и паракоклюше

Наиболее часто кашель до рвоты в детском возрасте является признаком детской инфекции – коклюша или паракоклюша. При этом отмечается приступообразный спастический кашель с выделением прозрачной вязкой мокроты. Нередко приступ кашля заканчивается рвотой. По мере течения болезни кашлевые пароксизмы учащаются, при этом ребенок краснеет, напрягаются мышцы шеи, появляются кровоизлияния слизистой глаз, глотки.

Кашель при коклюше и паракоклюше имеет отличительные признаки в определенной стадии заболевания:

в начале заболевания кашель является малопродуктивным и навязчивым, возникает перед сном или ночью;
по мере прогрессирования инфекции в результате воздействия патогенного микроорганизма на эпителий мелких бронхов и отрицательное воздействие цитотоксинов кашель становится мучительным;
в дальнейшем (на 3-4 неделе) спастический кашель усиливается и становится приступообразным с типичными чертами коклюша: когда ребенок закашливается, возникают выдыхательные толчки, заканчивающиеся судорожным свистящим вдохом (репризом). Часто приступ кашля заканчивается рвотой, а у грудничков или детей до 2 лет – приступом апноэ.

Спастические кашлевые пароксизмы при коклюше и паракоклюше являются показанием для назначения противокашлевых препаратов, особенного у маленьких детей.

При появлении похожих симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью для своевременной диагностики заболевания и назначения терапии. Лечить ребенка самостоятельно при коклюше – опасно.

Это сложное инфекционное заболевание, имеет продолжительное, рецидивирующее течение (пароксизмы спастического кашля могут возникать до 3 месяцев и усугубляться при наслоении вирусной инфекции или простуды). Особенно тяжело заболевание протекает у грудничков или невакцинированных детей.

Кашель при простудных заболеваниях или респираторных инфекциях

Сильный кашель у ребенка считается тревожным симптомом, настораживающим как родителей, так и лечащего врача. Он возникает при раздражении местных рецепторов, локализованных в слизистой оболочке органов респираторного тракта (бронхов, глотки, плевры, трахеи и гортани) – при этом, чем активнее воспаление и отек, тем сильнее кашлевой рефлекс, провоцирующий рвоту у малыша.

Причиной данного патологического симптома часто является банальное ОРВИ или простуда, особенно у грудничков. Несвоевременное лечение, снижение иммунологической реактивности ребенка, агрессивное течение вирусной или бактериальной инфекции провоцирует развитие трахеита, ларингита, бронхита, альвеолита, пневмонии или плеврита.

При этих заболеваниях отмечается выраженное катаральное воспаление, спазм и отек органов респираторного тракта. Ребенок кашляет, с постепенным нарастанием выраженности и продолжительности сухого кашля, состояние ребенка усугубляется повышением температуры, заложенностью носа и симптомами интоксикации.

Сухой сильный малопродуктивный кашель до рвоты у грудничков возникает при заражении риносинцитиальной инфекцией (РС-инфекция), поражающей преимущественно трахею и бронхи с постепенным переходом воспаления на мелкие бронхиолы.

Необходимо определиться с диагнозом и лечением ребенка – самолечение в данном случае часто приводит к усугублению и осложненному течению заболевания.

Нередко рвота возникает не только при сухом, но и при сильном продуктивном кашле – в большинстве случаев малыш кашляет, отмечается напряжение мышц брюшного пресса, отхождение слизи из бронхов и альвеол и рвота слизью и мокротой. При этом происходит очищение от мокроты респираторного тракта – нередко этот вид рвоты приносит ребенку облегчение и снижение активности кашля.

У маленьких детей кашель до рвоты возникает при выраженном насморке и стекании густой слизи по задней стенке глотки во время дневного или ночного сна. Однократное закашливание заканчивается рвотой слизью и значительно улучшает самочувствие ребенка, облегчение симптомов насморка и других признаков простуды.

Кашель до рвоты при попадании инородного тела в респираторный тракт

Нередко причиной внезапного появления сильного сухого раздражающего кашля является попадание инородного тела в дыхательные пути малыша. При этом интенсивность кашля зависит от уровня нахождения инородного агента и его размеров. Когда инородное тело попадает в дыхательные пути — у ребенка развивается сильный приступообразный кашель до рвоты, затрудненное дыхание, боль в грудной клетке, беспокойство и цианоз носогубного треугольника, лица. Важно помнить, что длительное нахождение инородного предмета в просвете бронхов приводит к развитию гнойных осложнений и усугублению симптомов дыхательной недостаточности.

Частый малопродуктивный кашель при патологии центральной нервной системы

Сильный кашель до рвоты может возникать у детей при раздражении кашлевого центра – при локализации в области продолговатого мозга воспалительного процесса (энцефалит или энцефаломенингит) или объемного образования. Также причиной сухого приступообразного кашля являются нарастающие ликвородинамические расстройства (гидроцефальный синдром) или значительные ишемические или геморрагические поражения в результате родовых травм или внутриутробных изменений (инфекции, травмы, гипоксия).

Кашель центрального генеза сопровождается сопутствующими неврологическими симптомами – беспокойство, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость или заторможенность, гипертонус или гипотония мышц, напряжение и/или выбухание большого родничка, судорожный синдром и другие изменения неврологического статуса.

Психогенный кашель до рвоты

Причиной сильного приступообразного кашля у детей и подростков обычно считается патология дыхательной системы, но часто причиной кашля у детей старше 3 лет является дисфункция вегетативной нервной системы органов дыхания (вокальные тики). Приступ кашля возникает на фоне стрессовых ситуаций или после перенесенного стресса, при повышенной психоэмоциональной нагрузке, при разговоре, физических нагрузках.

Первый приступ психогенного кашля чаще развивается у детей от 3 до 7 лет. Затем приступы малопродуктивного кашля до рвоты возникают при любой нестандартной для ребенка ситуации, стрессе, тревоге, страхе. Они возникают в дневное время и исчезают во сне, усиливаются в душных помещениях. Реже данный вид кашля возникает как вид истерической реакции у эмоционально лабильных детей или подростков. Отличительной чертой данного заболевания является кашель в специфических ситуациях и обилие сопутствующих жалоб, демонстративное поведение ребенка, сочетание малопродуктивного кашля с другими соматоформными дисфункциями вегетативной нервной системы (психогенная одышка, икота, понос, невроз сердца и мочевыделительной системы).

Как помочь ребенку, что делать для облегчения состояния

Многие родители задают вопрос: что делать, когда возникает приступ спастического, малопродуктивного кашля до рвоты?

Прежде всего, необходимо успокоить ребенка, прополоскать рот, обтереть лицо влажной салфеткой. Нужно создать малышу комфортный микроклимат с достаточной влажностью воздуха, устранить из помещения раздражающие запахи.

Рекомендуется употреблять дробно теплые отвары трав с душицей, зверобоем, липой, мятой и ромашкой, молоко, чай, щелочную минеральную воду.

Дополнительно можно применять отвлекающие средства – ножные ванны с горчицей, согревающий спиртовый или масляный компресс (с подогретого растительного масла, меда, яблочного уксуса).

Возникновение у ребенка сильного, сухого, изнуряющего, приступообразного, мучительного кашля считается показанием незамедлительного обращения за медицинской помощью и определения причины кашля.

Важно помнить, что самостоятельно назначать противокашлевые препараты как центрального, так и периферического действия и делать ингаляции с бронходилятаторами, муколитиками и гормональными препаратами нельзя – это может осложнить течение заболевания и привести к усугублению кашлевых пароксизмов и других симптомов болезни: лечить ребенка должен врач, после осмотра и уточнения диагноза.

Источник

От внешних или внутренних раздражителей дыхательная система постоянно защищается откашливанием, принимающим разные формы. У нормального здорового человека этот рефлекс почти незаметен, но при наличии заболевания кашель становится сухим или влажным, причем кашель сухой приступообразный до рвоты у взрослого встречается довольно часто. Подобное явление происходит по разным причинам, требует срочного вмешательства и оказания экстренной помощи. В противном случае, возможны неприятные последствия, вплоть до разрывов мелких кровеносных сосудов и повреждения слизистой оболочки.

Причины

Во многих случаях причиной сухого кашля становится обыкновенная простуда. Несвоевременное и неправильное лечение приводит к серьезным осложнениям, в том числе и сильным кашлевым приступам вплоть до судорог. Спровоцировать рвотный кашель способна слизь, накопившаяся в полости носоглотки. Стекая по стенкам, мокрота вначале приводит к тошноте, которая нередко переходит в состояние рвоты.

Непосредственная причина такого состояния заключается в воздействии на блуждающий и языкоглоточный нервы, при котором раздражаются их нервные окончания. Местом расположения этих нервов служит трахея и крупные бронхи, а также глотка и гортань. Источником рефлекторных импульсов нередко становятся носовая полость, отдельные внутренние органы, а иногда – кора головного мозга.

Помимо гриппа, ОРВИ и простуды, причиной сухого рвотного кашля становятся следующие заболевания:

Бронхит в острой или хронической форме. Обострения чаще всего наступают по утрам, именно они провоцируют рвотный рефлекс.
Воспаление легких (пневмония). Характеризуется сильными приступами кашля, болями в груди, повышенной температурой. Откашливание происходит с выделением мокроты ржавого цвета, способной вызвать рвоту у больного.
Аллергические реакции. Нередко проходят в виде судорожного сокращения диафрагмы, из-за чего и возникает сильный приступ, вызывающий сухой кашель до рвоты.
Бронхиальная астма. Отличается от других болезней не только сильным кашлем, но и приступами удушья. Обычно рвота во время кашля появляется в самом начале заболевания.
То же самое касается туберкулеза, при котором кашель часто бывает с обильной мокротой, содержащей большое количество кровяных частичек. Тошнота и рвота могут наступить на фоне общего ухудшения самочувствия.

Существуют и другие причины, связанные с эндокринными нарушениями, падением иммунитета, заболеваниями печени и другими патологиями. Окончательный диагноз ставит лечащий врач после тщательного обследования больного.

Рвотный кашель без температуры

Сильный кашель до рвоты у взрослого при отсутствии температуры возможен при остром или хроническом бронхите. Такое состояние характерно для взрослых больных. Сильные приступы, повторяющиеся довольно часто вполне способны привести к рвотному рефлексу. При аллергии также отсутствует повышенная температура. Эти реакции чаще всего проявляются сезонно, особенно весной, в период цветения растений. Больной может реагировать и на другие раздражители – шерсть и пух животных, пыль, запахи парфюмерии и т.д. Если негативные факторы будут действовать постоянно, кашель также не будет прекращаться и в конце концов вызовет рвоту.

Без температуры протекает и бронхиальная астма. Она отличается приступами сильного удушья, сопровождающимися таким же сильным кашлем. В ночное время по окончании приступа вполне возможен рвотный рефлекс из-за сильного раздражения рецепторов и нервных окончаний. То же самое происходит при трахеите, только сильный сухой кашель протекает без удушья.

Следует отдельно отметить курильщиков, страдающих различными осложнениями органов дыхания. Их регулярно сопровождает сухой или влажный кашель, который в утренние часы обостряется до рвоты. Рецепторы в стенках трахеи и бронхов могут раздражаться при аскаридозе, когда гельминты локализуются в дыхательных путях. Подобное состояние тоже вызывает сильный кашель, особенно у людей со слабой устойчивостью к рвотным рефлексам.

Рвотный кашель с температурой

Острая и хроническая форма бронхита и трахеита очень часто сопровождается повышенной температурой. Кроме того, эти заболевания сопровождаются сильным сухим кашлем, протекающим приступообразно и обостряющимся в ночное время. Именно в этот период кашлевой рефлекс усиливается до такой степени, что способен вызвать рвоту. Высокая температура часто наблюдается при бронхопневмонии и обычной пневмонии. Периоды обострений характеризуются сильными спазмами бронхов и кашлем с небольшими выделениями слизи. У взрослых такое состояние проявляется неприятными пекущими болями за грудиной, а откашливание иногда заканчивается рвотой.

При туберкулезе наблюдается, преимущественно, субфебрильная температура, указывающая на имеющиеся воспалительные процессы и находящаяся в пределах 37,1-38 градусов. Этому заболеванию практически всегда сопутствует сильный кашель, изнуряющий больного и нередко доводящие его до рвоты. То же самое можно сказать и об онкологии дыхательных органов, которая в совокупности с бактериальной инфекцией и сниженным иммунитетом существенно ухудшает состояние больного. Положение обостряется частыми приступами кашля, доводящими до рвотного рефлекса.

Всем известна детская инфекционная болезнь – коклюш, способная поразить и взрослого человека. В таких случаях заболевание протекает в тяжелой форме, появляется интоксикация, поднимается температура. Все это сопровождается приступами сильного кашля, который на своем максимуме нередко вызывает рвоту. Приступы возникают в течение суток, особенно сильно они проявляются в утреннее время.

Оказание первой помощи

Появление рвоты со всей очевидностью указывает на тяжелое состояние больного. Поэтому в таких случаях врач вызывается на дом, а до этого необходимо оказать первую помощь и знать, что делать для этого. Если не принять мер, ситуация может стать опасной и выйти из-под контроля. Больной просто не успевает отдышаться во время приступа, а его уже накрывает новая волна кашлевого рефлекса.

В связи с этим, проводятся следующие неотложные мероприятия:

Все окна в комнате нужно открыть и хорошо проветрить помещение, чтобы облегчить дыхание больному за счет интенсивного притока свежего воздуха.
Под голову подложить две подушки, поскольку в таком положении дыхательные пути быстро и качественно очищаются от избыточной мокроты.
Тесную одежду расстегнуть или вообще снять, чтобы она не затрудняла дыхание.
В помещении следует развесить несколько мокрых полотенец или простыней для повышения влажности воздуха.
По окончании приступа лицо больного обмывается водой. Его нужно напоить теплым питьем – зеленым чаем, компотом, морсом или молоком.

В период тяжелого состояния запрещается проведение паровых ингаляций и прием противокашлевых средств, когда требуется обеспечить отхаркивание мокроты. Лекарственные препараты даются лишь в тех случаях, когда точно известна причина сильного кашля до рвоты. Если имеют место бронхоспазмы, можно принять бронхолитики – Беродуал, Глауцин, Сальбутамол. Окончательное лечение назначается врачом после осмотра и диагностики пациента, определения причины болезни.

Медикаментозное лечение

В подобных случаях категорически запрещается самолечение, даже в отношении взрослых больных. Лечащий врач назначит обследование, а затем, с учетом причины заболевания, его проявлений и других показателей, определит требуемый курс лечения.

Противокашлевая терапия использует несколько групп лекарственных средств:

Препараты против кашля. Их действие направлено на подавление кашлевого рефлекса, снижение чувствительности рецепторов и нервных окончаний. К ним относятся Кодеин, Окселадин и другие аналоги.
Муколитики. Способствуют разжижению вязкой мокроты, после чего она легко и быстро выводится из организма. В эту категорию входят АЦЦ, Амброксол, Бромгексин.
Отхаркивающие лекарственные средства. Выполняют стимуляцию откашливания, ускоряют вывод мокроты из дыхательных путей. Основными представителями данной группы являются Мукалтин, Солутан, Пертуссин.

Запрещается одновременное использование средств против кашля и отхаркивающих препаратов. Такое сочетание может привести к застою мокроты в бронхах, и существенным трудностям при ее последующем выведении. В некоторых случаях взрослым больным, с учетом причин, симптомов и сложностей данной патологии, могут быть назначены дополнительные лекарственные средства:

Антибактериальные препараты, если в ходе исследований была обнаружена бактериальная инфекция.
Антигистаминные лекарства, купирующие приступы, появившиеся в результате аллергических реакций.
Комплексы витаминов и минералов.
Мази согревающего действия на основе мяты или эвкалипта. Применяются для растирания спины и грудной клетки.
Специальные сиропы, оказывающие смягчающее действие на слизистую оболочку.

Хороший эффект дают ингаляционные процедуры с использование небулайзеров или паровых ингаляторов. Для них предусмотрены специальные лечебные средства – Вентолин, Декасан, Лазолван и другие. Лекарства напрямую проникают к пораженным участкам, ускоряя лечение и облегчая состояние больного.

Лечение народными средствами

Купирование сухого кашля, способного вызвать рвоту, проводится не только медикаментозно, но и с использованием известных средств народной медицины. Многие продукты и лекарственные растения оказывают ярко выраженное смягчающее, отхаркивающее, противовоспалительное и восстанавливающее действие. Они дополняют традиционную терапию и ускоряют выздоровление пациента. Существуют специальные рецепты, направленные как раз на устранение рвотных позывов, вызванных сухим кашлем.

Наиболее эффективными считаются следующие:

Жженый сахар, смягчающий горло, понижающий чувствительность рецепторов. С этой целью берется сахар (5-7 ст. ложек) и подогревается на сковороде, пока он не превратится в густую карамель. Горячая масса разливается в формы и полностью остывает. Готовые леденцы нужно сосать при малейших признаках начинающегося приступа.
Тошнота и рвотный кашель эффективно устраняются при помощи щелочных растворов, способствующих разжижению мокроты и выводу ее из легких. В дополнение к ним в качестве противовоспалительного средства используется молоко (1 стакан), в которое добавляется мед (1 ст. ложка). Средство принимается трижды в день через 40 минут после приема пищи. При заболеваниях органов дыхания такая терапия продолжается в течение 10-14 дней.
Использование черной редьки, оказывающей антисептическое, иммуностимулирующее и тонизирующее действие. Внутри овоща вырезается углубление, внутрь которого заливается 2 столовые ложки меда. Редька накрывается блюдцем и по истечении двух часов получившийся сок переливается в стеклянную емкость. Готовое средство принимается при вязкой трудноотделяемой мокроте по 1-й чайной ложке через полчаса после еды три раза в день.

Виды кашляСильный сухой кашель

Виды кашляВлажный кашель перешел в сухой и наоборот

Источник