Судороги во время рвоты
Судорожные сокращения мышц — частый, но от этого не менее опасный симптом, возникающий при отравлении организма токсическими веществами, некачественными продуктами питания, алкогольными напитками.
Данный признак требует оказания немедленной помощи и обращения к врачу. Почему возникают судороги при отравлении, насколько данный симптом опасен, и как его купировать?
Причины патологического состояния
Интоксикация организма любыми отравляющими веществами приводит к нарушению функционирования органов центральной нервной системы, и это одна из основных причин возникновения судорожных сокращений мышечной системы.
Возникает патология в случае сильного отравления, когда организм не в состоянии справиться самостоятельно с высокой концентрацией токсических веществ и вывести их через процесс обратной перистальтики с рвотными массами или с калом.
Факторы, приводящие к развитию неприятного синдрома:
- сильное обезвоживание (возникает по причине продолжительной рвоты и поноса);
- потеря организмом полезных минеральных элементов, без которых внутренние органы и центральная нервная система не могут корректно функционировать — магний, кальций, калий;
- развитие отека мозга (при отравлении тяжелыми металлами, химическими элементами);
- развитие почечной недостаточности;
- попадание в организм паразитов (гельминтов), встречается при отравлении некачественными продуктами питания —просроченными либо не прошедшими необходимую термическую обработку;
- присоединение ротавирусной инфекции.
Судороги, как один из признаков отравления, требуют немедленного лечения. Без оказания своевременной помощи данный симптом может привести к тяжелым последствиям, стать причиной летального исхода.
Особенности проявления судорог при пищевом отравлении
Рвота и понос, неизбежно возникающие после интоксикации организма некачественными продуктами питания, необходимы для выведения вредных веществ. Но если данные признаки держатся более суток, и отсутствует динамика на уменьшение их интенсивности при оказании необходимой помощи, необходимо немедленно обращаться к врачу.
Продолжительная рвота —частая причина развития судорожного сокращения мышц, в особенности у детей. Причина —стремительная потеря организмом соли, калия и магния, без которых центральная нервная система не может нормально функционировать.
Вторая причина —обезвоживание организма, вот почему так важно при отравлении обеспечивать пациенту нормальный питьевой режим. Нередко при отравлении мясными продуктами происходит присоединение патогенной, болезнетворной микрофлоры, что провоцирует нарушение работы печени и вызывает такие заболевания, как гепатит А, болезнь Боткина.
При развитии данных патологий происходит внезапное снижение концентрации глюкозы в кровеносной системе, отчего начинают возникать судороги. Конвульсии при потере глюкозы вызываются по причине того, что организм, не имея необходимого источника для получения энергии, которым являлась глюкоза, начинает в этих целях использовать клетки жира.
Это, в свою очередь, провоцирует окисление ацетона с дальнейшим накоплением кетоновых тел, что оказывают отравляющее действие на центральную нервную систему.
Напряженность мышц вызывается продолжительным поносом, который не проходит на второй день после отравления. Причина возникновения опасного симптома —потеря магния и калия, необходимого для поддержания здорового мышечного тонуса.
Первая догоспитальная помощь
При первом проявлении судорог необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Принимать какие-либо лекарственные препараты без разрешения врача, категорически запрещено. Не зная причины развития судорог, прием лекарственных средств может только усугубить ситуацию.
Все, что могут сделать люди, находящиеся рядом с отравившимся человеком —уложить, накрыть одеялом, внимательно смотреть за тем, чтобы не произошло западения языка, так как это может вызвать асфиксию.
Если у человека начались судороги, когда он стоит, его нужно поддержать, чтобы потерпевший не ушибся во время падения. Особенно беречь необходимо голову, так как черепно-мозговая травма еще больше усугубит состояние и вызовет новый приступ более интенсивных судорог.
Не стоит сдерживать насильно хаотичные движения человека, это еще более негативно повлияет на состояние мышечной системы.
Врачебные манипуляции первой помощи, которые оказываются немедленно после приезда скорой помощи по пути в медицинское учреждение:
- Кислородная ингаляция. Данный метод позволяет расслабить мышцы, уменьшить их тонус, является профилактикой асфиксии, которая может возникнуть из-за спазма горла.
- Введение анестезирующего вещества —кислорода с закисью азота. Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести интенсивности проявления судорожного синдрома.
- Применение клизмы с хлоралгидратом. В зависимости от состояния пациента, препарат может быть введен внутримышечно, в дозировке от 5 до 10 мл 10% раствора. Если ставится клизма, объем лекарства составляет 25 мл, концентрация раствора —4%.
- Согревание потерпевшего —погружение в ванную с теплой водой помогает расслабить мышцы.
Оказание помощи в условиях клиники
Лечение судорог должно проходить только в условиях больничного стационара, под наблюдением врачей. Для успешной терапии необходимо знать причину возникновения судорожного синдрома, которую человек самостоятельно не в состоянии выявить.
Для этого у пострадавшего будет анализ кала и рвотных масс, при подозрении на присоединение инфекции проводится анализ крови и мочи.
Терапия конвульсий должна быть комплексной. Важно не только купировать неприятный и опасный признак, но и восстановить работу центральной нервной системы и всех внутренних органов, полностью очистить организм от токсических веществ, восстановить концентрацию витаминов, минеральных элементов и глюкозы.
В зависимости от причин отравления, для лечения судорог используются следующие методы комплексной терапии:
- прием медикаментозных препаратов антиконвульсирующей группы;
- введение кислорода и закиси азота;
- использование хлоралгидрата;
- капельницы с раствором Рингера (назначаются при отравлении некачественными продуктами, при присоединении кишечных патогенных возбудителей);
- введение антидотов;
- терапия для купирования отеков;
- прием витаминных и минеральных комплексов.
Группы лекарственных средств, применяемых для купирования судорожного сокращения мышц, в зависимости от того, что послужило отравляющим веществом, приведены в таблице:
| Пищевое отравление (попадание кишечной инфекции) | Мухоморы, домашние яды | Отравление химикатами, металлами | Отек мозга |
· введение раствора глюкозы; · капельное введение раствора Рингера; · прием калия; · введение раствора кальция хлорида. | · введение противоядия —антидота; · прием реактивных веществ Дипироксим, Аллоксим. | · прием Тиосульфата; · введение липовой кислоты; · прием кальция Тетацина; · введение препаратов группы D-пенициллины. | · прием препаратов для снижения внутричерепного давления; · введение лекарственных средств с мочегонным спектром действия; · диализ; · процедура форсированного диуреза. |
Восстановительно-реабилитационный период
Отравление —большой стресс для организма. Даже при быстром купировании таких признаков интоксикации, как рвота, понос, боль в животе, организму нужно еще некоторое время, чтобы восстановиться.
Если отравление был отягощено нарушением функционирования центральной нервной системы, что проявлялось судорогами, после оказания медицинской помощи необходимо пройти курс реабилитации, включающий диету, отдых, прием витаминных комплексов, при необходимости —курс массажа.
В течение последующих нескольких недель человеку, перенесшему отравление с проявлением судорожного сокращения мышц, необходимо обеспечить достаточный питьевой режим. Пить рекомендуется простую кипяченую или очищенную воду, небольшими порциями, но часто. Суточная норма воды должна составлять не менее 3 литров. Запрещено употреблять соки, алкогольные напитки.
При регулярных занятиях спортом степень физической нагрузки необходимо снизить. Это не означает, что в течение 14 дней нужно лежать на диване, но переутомлять себя спортом и оказывать чрезмерную нагрузку на мышцы не рекомендуется, это приведет их в повышенный тонус.
В обязательном порядке нужно сменить рацион питания. Предпочтение во время восстановительного периода отдается продуктам, обогащенным клетчаткой и белком, которые необходимы для восстановления мышечного корсета. Среди овощей и фруктов необходимо есть помидоры, яблоки и бананы, изюм и курагу, обязателен прием кисломолочных продуктов.
Несмотря на то, что алкоголь категорически запрещен, для восстановления кровеносной системы рекомендуется употреблять ежедневно 50-100 грамм качественного сухого красного вина. При приготовлении пищи необходимо увеличить количество соли, либо как можно чаще употреблять соленые продукты, например, селедку. Количество сахара в питании необходимо ограничить.
Запрещено после приступа судорог использовать для купания прохладную или холодную воду, это может спровоцировать новый спазм и вернуть тяжелые симптомы судорожного сокращения мышц. Если после приступа человек испытывает боли в мышцах, рекомендуется пройти курс массажа, который должен выполнять только квалифицированный доктор.
Профилактика такого осложнения как судороги, возникающие при сильнейшей интоксикации, заключается в оказании своевременной помощи отравившемуся человеку —купировании рвоты и поноса, длящихся более суток, не допускать повышения температуры тела до критических отметок, особенно у детей, путем своевременного приема жаропонижающих препаратов.
Если самостоятельно улучшить состояние потерпевшего человека не получается, необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Бригаде врачей рекомендуется сказать, как долго длятся судороги, и каков примерный интервал между приступами. Эти данные помогут медикам оказать адекватную помощь и назначать правильное лечение.
Источник
Судороги при отравлении — признаки, причины
а) Эпилептические припадки при отравлении. К обычным причинам фармакогенных эпилептических припадков относятся отмена веществ (этанола, барбитуратов, бензодиазепинов) и несоблюдение эпилептическими больными назначенного режима противосудорожной терапии.
В одном из исследований главными причинами припадков, связанных с отравлениями, были (в порядке убывания частоты) трициклические антидепрессанты, кокаин, изониазид, теофиллин и амфетамины.
б) Эпилептический статус при отравлении. Первоначальные (неотложные) диагностические процедуры должны включать определение уровня антиэпилептического средства; анализ химического состава сыворотки, в том числе концентрации глюкозы, натрия, кальция и магния, и определение азота мочевины в крови.
Нужно взять пробы мочи и крови для токсикологического скрининга. Оксигенацию проверяют с помощью оксигемометрии или периодического анализа газов артериальной крови. Если нет противопоказаний из-за тяжелой внутричерепной гипертензии, подозрения на объемное повреждение головного мозга или обструкцию тока цереброспинальной жидкости (например, гидроцефалию), необходимо сделать поясничную пункцию.
Обычно перед поясничной пункцией взрослым проводят сканирование головного мозга методами компьютерной томографии или ядерного магнитного резонанса. Это обычная и в конечном итоге необходимая процедура у взрослых с впервые появившимися припадками, детей с афебрильным эпилептическим статусом и всех больных с неконтролируемой эпилепсией. Менингит у больных с эпилептическим статусом наблюдается относительно редко.
Вторая фаза диагностического исследования начинается, когда припадки прекращаются или становятся спорадическими, а сердечно-сосудистая функция больного стабилизируется.
Лекарства вызывающие судороги — эпилептические припадки:
а) Антидепрессанты и соли лития:
Трициклические антидепрессанты (часто), включая классические и «новые» (миансерин, мапротилин, амоксапин)
Ингибиторы моноаминоксидазы
б) Антипсихотические средства:
Фенотиазины
Бутирофеноны (не так часто)
Антигистаминные средства (антагонисты Н,-рецепторов), чаще у детей
Антиэпилептические средства и их парадоксальная проконвульсивная активность
в) Стимуляторы центральной нервной системы:
Кортикальные стимуляторы
Теофиллин
Кокаин (факторы — гипертермия и сердечные аритмии); (разрыв кондомов с кокаином у контрабандистов, провозящих его внутри собственного тела)
Амфетамины (при высоких дозах у «дискотечных» потребителей)
г) Стимуляторы ствола головного мозга:
Пентатетразол, пикротоксин (используется редко)
Спинальные стимуляторы: стрихнин
Стимуляторы, отпускаемые без рецепта: кофеин, L-фенилпропаноламин, эфедрин
д) Средства общей анестезии:
Ингаляционные анестетики
Энфлуран
Изофлуран
Внутривенные и ненаркотические анестетики: кетамин, этомидат, метогекситал Местные анестетики
Лидокаин (в высоких дозах)
е) Антиаритмические средства (включая лидокаин):
Мексилетин
Токаинид
Аджмалин
Дизопирамид (тяжелая гипогликемия)
Хинидин
Хинин (примесь к «уличным» наркотикам)
Пропранолол (после высоких доз)
ж) Опиоиды и другие наркотические анальгетики:
Морфин (в высоких дозах у новорожденных и младенцев)
Меперидин (нормеперидин)
Декстропропоксифен
Фентанил и суфентанил
Партазон
з) Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты:
Аспирин и салицилаты (отравление — дефицит глюкозы в головном мозге?)
Мефенамовая кислота (при передозировке)
и) Антимикробные средства:
Бета-лактамовые антибиотики
Пенициллин
Цефалоспорины (редко)
Имипенем/циластатин
к) Противотуберкулезные средства:
Изониазид (передозировка или терапевтическая доза)
Циклосерин
л) Противогрибковые средства:
Амфотерицин В, миконазол (редко)
м) Антималярийные средства:
Хлорохин, пириметамин (оба при передозировке)
н) Противоопухолевые средства (не часто):
Алкилирующие средства: хлорамбуцил, бисульфат, мехлорэтамин
Антиметаболиты: высокие дозы метотрексата, цитарабин
Алкалоиды барвинка: винкристин
Прочие: цисплатин, кармустин, аспарагиназа (не часто)
о) Иммуносупрессоры:
Циклоспорин (в 10 % случаев побочные неврологические эффекты)
Глюкокортикоиды (иногда, чаще при использовании с циклоспорином)
п) Рентгенологические контрастные средства
Неотложная помощь при судорогах
— Также рекомендуем «Периферическая полиневропатия при отравлении — признаки, причины»
Оглавление темы «Токсикология»:
- Задачи врача токсиколога и области его знаний
- Причины отравлений в Европе, США — эпидемиология
- Система сбора данных об отравлениях в США
- Степень тяжести отравления — шкала
- Причины отравления лекарствами
- Принципы лечения отравлений у ребенка и взрослого
- Наиболее частые синдромы отравления в неотложной помощи по Kulig
- Кома при отравлении — признаки, лечение
- Судороги при отравлении — признаки, причины
- Периферическая полиневропатия при отравлении — признаки, причины
Источник
Íà ìèíóâøåé íåäåëå â «Ãîðÿ÷åì» îêàçàëñÿ ïîñò ïèêàáóøíèêà ñ èíòðèãóþùèì íèêîì @Feldsherok93 è íå ìåíåå èíòðèãóþùèì çàãîëîâêîì «Äåéñòâèÿ ïðè ýïèëåïòè÷åñêîì(ñóäîðîæíîì) ïðèïàäêå» (Ñàì ïîñò, äëÿ èíòåðåñóþùèõñÿ: https://pikabu.ru/story/deystviya_pri_yepilepticheskomsudoro…).  íåì àâòîð îïèñûâàë ÿêîáû ïðàâèëüíûå äåéñòâèÿ, êîòîðûå íóæíî ñîâåðøàòü ñ ïîñòðàäàâøèì, íî, êàê ÷àñòî áûâàåò ñ òåêñòàìè íåñïåöèàëèñòîâ (èñõîäÿ èç ïîñòà, íà ñêîðîé ðàáîòàåò ñóïðóãà àâòîðà), íàïîëîâèíó ïîïàë ïàëüöåì â íåáî — èç âñåé äàííîé â ïîñòå èíôîðìàöèè ïî äåëó áûë áóêâàëüíî îäèí àáçàö. Òàê ÷òî ïðåäëàãàþ ðàçîáðàòüñÿ, ÷òî æå âñå-òàêè ïðåäñòàâëÿåò èç ñåáÿ ñóäîðîæíûé ïðèïàäîê, êàêèå ïðîöåññû ïðîèñõîäÿò ïðè íåì â îðãàíèçìå è ÷òî, ñîáñòâåííî, íóæíî äåëàòü, ÷òî áû ïîìî÷ü ïîñòðàäàâøåìó â ýòîì ñîñòîÿíèè.
Äëÿ ÷èòàþùèõ: âíèìàíèå, áóäåò Î×ÅÍÜ ìíîãî òåêñòà.
Äëÿ êîëëåã ïî ìåäèöèíñêîé ñôåðå: ïðîøó íå öåïëÿòüñÿ ê ÿçûêó ïîâåñòâîâàíèÿ. Çàäà÷à ýòîãî ïîñòà — îáúÿñíèòü òåìó ìàêñèìàëüíî äîñòóïíûì ÿçûêîì.
Äëÿ ñàìûõ íåòåðïåëèâûõ: àëãîðèòì ïðàâèëüíûõ äåéñòâèé — â êîíöå ïîñòà.  ñåðåäèíå — òåõíè÷åñêè-àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêàÿ ÷àñòü è ðàçáîð ìèôîâ.
Èòàê, ñóäîðîãè. ×òî ýòî?
Íà ñàìîì äåëå, ñ ñóäîðîãîé ñòàëêèâàëñÿ êàæäûé èç íàñ. Òî ñàìîå ïðåñëîâóòîå «ñâåëî íîãó â âîäå» — ýòî èìåííî îíà è åñòü. Òî åñòü ñóäîðîãà â ñóòè ñâîåé — ýòî íåïðîèçâîëüíîå ñèëüíîå ñîêðàùåíèå ìûøöû. Îíà ìîæåò áûòü ëîêàëüíîé (òî åñòü çàõâàòûâàòü îäíó ìûøöó èëè ãðóïïó ìûøö) — è òîãäà ìû ãîâîðèì î òîì, ÷òî ó íàñ ÷òî-òî «ñâåëî», èëè ãåíåðàëèçîâàííîé (òî åñòü çàõâàòûâàòü äâå è áîëåå ãðóïïû ìûøö, à èíîãäà è âñå òåëî) — è òîãäà ìû ãîâîðèì óæå î ñóäîðîæíîì ïðèïàäêå.
Äëÿ äàëüíåéøåãî ïîíèìàíèÿ ïîëåçíî òàê æå çíàòü, ÷òî êðîìå äåëåíèÿ ïî «îáõâàòó» (ëîêàëüíûåãåíåðàëèçîâàííûå), ìû òàê æå ðàçäåëÿåì ñóäîðîãè ïî èõ «òå÷åíèþ» íà òîíè÷åñêèå è êëîíè÷åñêèå.
Òîíè÷åñêàÿ ñóäîðîãà (îò ñëîâà «òîíóñ») õàðàêòåðíà òåì, ÷òî ìûøöà ìàêñèìàëüíî íàïðÿãàåòñÿ è íå ðàññëàáëÿåòñÿ (îïÿòü âñïîìèíàåì ïðî «ñâåëî íîãó â âîäå»)
Äëÿ êëîíè÷åñêîé ñóäîðîãè õàðàêòåðíà áûñòðàÿ ñìåíà ýòàïîâ ñîêðàùåíèÿ è ðàññëàáëåíèÿ (è âîò òîãäà âîçíèêàåò âïå÷àòëåíèå, ÷òî ïîñòðàäàâøåãî «òðÿñåò»).
Ñ òåì, ÷òî òàêîå ñóäîðîãà — ðàçîáðàëèñü. Òåïåðü îòâåòèì íà ñëåäóþùèé âîïðîñ:
Îò÷åãî ìîãóò âîçíèêàòü ñóäîðîãè?Òàê êàê ìû âåäåì ðå÷ü èìåííî î ñóäîðîæíûõ ïðèïàäêàõ, òî ðå÷ü ïîéäåò î ãåíåðàëèçîâàííûõ ñóäîðîãàõ, òî åñòü çàõâàòûâàþùèõ âñå ãðóïïû ìûøö. Ïðè÷èí èõ âîçíèêíîâåíèÿ ìîæåò áûòü íåñêîëüêî:
— ýïèëåïñèÿ
— âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà
— òÿæåëîå îòðàâëåíèå
— ïåðåãðåâ
— ïåðåîõëàæäåíèå
— òÿæåëûå òðàâìû ãîëîâû
— èíôåêöèè, ïîðàæàþùèå íåðâíóþ ñèñòåìó.
Âñåãäà ëè ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê = ñóäîðîæíûé ïðèïàäîê? Íåò. Ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê ìîæåò ïðîòåêàòü ìàëî òîãî, ÷òî áåç ñóäîðîæíîãî «êîìïîíåíòà», íî è áûòü àáñîëþòíî íåçàìåòíûì èëè êðàéíå ìàëîçàìåòíûì äëÿ îêðóæàþùèõ (åñëè êîìó-òî èíòåðåñíà êîíêðåòèêà — ïîãóãëèòå «àáñàíñ» è «ìàëûé ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê»).
Âñåãäà ëè ñóäîðîãè — ïðèçíàê òÿæåëîãî ñîñòîÿíèÿ? Íåñîìíåííî, äà. È èìåííî ïîýòîìó î÷åíü âàæíî ïîíèìàòü, ÷òî èìåííî ñëåäóåò äåëàòü, ñòîëêíóâøèñü ñ íèì, à òàê æå ÷åãî äåëàòü êàòåãîðè÷åñêè íåëüçÿ.
1. Íèêîãäà è íè÷åãî íå ïûòàéòåñü çàëîæèòü ïîñòðàäàâøåìó â ðîò. Ïðè÷èíû î÷åâèäíû. Ìûøöû, îòâå÷àþùèå çà æåâàíèå — îäíè èç ñàìûõ ñèëüíûõ â ÷åëîâå÷åñêîì îðãàíèçìå. Âî âðåìÿ ñóäîðîã îíè ìàêñèìàëüíî ñîêðàùåíû, è ðàçæàòü ÷åëþñòè — äåëî íåïðîñòîå. Ïðè ïîïûòêå ýòî ñäåëàòü ìîæíî óñòðîèòü ìàññîâîå âåñåëüå è ñåáå, è ïîñòðàäàâøåìó. Ñåáå — ïðîêóøåííûìè ïàëüöàìè, ïîñòðàäàâøåìó — ñëîìàííûìè çóáàìè (ýòî, êñòàòè, òà ñàìàÿ åäèíñòâåííàÿ ïîëåçíàÿ èíôà, êîòîðàÿ áûëà â ïîñòå @Feldsherok93).
2. Íå íóæíî ñòðåìèòüñÿ ïåðåâåðíóòü ÷åëîâåêà âî âðåìÿ ñóäîðîã íà áîê. Òàê æå íå òðåáóåòñÿ íàâàëèâàòüñÿ íà ïîñòðàäàâøåãî è ïðèæèìàòü åãî ê çåìëå çà êîðïóñðóêèíîãè.
À âîò ýòîò ïóíêò ðàçáåðåì ïîïîäðîáíåå.
Èçíà÷àëüíî ìèô î òîì, ÷òî ÷åëîâåêà â ñóäîðîãàõ òðåáóåòñÿ ñðî÷íî ïåðåâåðíóòü íà áîê, ðîäèëñÿ èç àëãîðèòìà àáñîëþòíî ïðàâèëüíûõ äåéñòâèé äëÿ ïîòåðè ñîçíàíèÿ. ×òî íå ìåøàåò ýòîìó àëãîðèòìó áûòü ñîâåðøåííî íåïðèìåíèìûì, êîãäà ìû ãîâîðèì î ñóäîðîãàõ. Îáû÷íî ìèô àðãóìåíòèðóþò ñëåäóþùèì îáðàçîì:
«Åñëè ÷åëîâåê áóäåò ëåæàòü íà ñïèíå, ó íåãî ìîæåò çàïàñòü ÿçûê è îí çàäîõíåòñÿ». Íåò, â ñóäîðîãàõ ýòî íåâîçìîæíî. Ïî÷åìó? Âñïîìíèì, ÷òî èç ñåáÿ ïðåäñòàâëÿþò ãåíåðàëèçîâàííûå ñóäîðîãè — ýòî ñîêðàùåíèå âñåõ ìûøö îðãàíèçìà. ßçûê ÿâëÿåòñÿ ìûøå÷íûì îðãàíîì, âî âðåìÿ ïðèñòóïà îí òàê æå, êàê è îñòàëüíûå ìûøöû, ìàêñèìàëüíî íàïðÿæåí è çàïàñòü ôèçè÷åñêè íå ìîæåò, òàê êàê çàíèìàåò â ðîòîâîé ïîëîñòè «ñðåäíåå ïîëîæåíèå». Âû ìîæåòå ñîâåðøåííî ýëåìåíòàðíî ïðîâåðèòü ýòî ïðÿìî ñåé÷àñ: ïðîñòî íàïðÿãèòå ÿçûê. Ñèëüíî-ñèëüíî. Ìîæåòå ïðîâåðíóòü òó æå ìàíèïóëÿöèþ, ëåæà íà ñïèíå. Äëÿ îñîáî óïîðíûõ — ìîæåòå íàïðÿ÷ü â ïðèíöèïå âñþ îáëàñòü ÷åëþñòåé — òî åñòü â äîâåñîê ïëîòíî ñòèñíèòå çóáû. Êàê âèäèòå, ÿçûê îêàçûâàåòñÿ â òîì ïîëîæåíèè, â êîòîðîì íèêàê íå ìîæåò ìåøàòü äûõàíèþ.
Êñòàòè, î äûõàíèè. «Åñëè ÷åëîâåê áóäåò ëåæàòü íà ñïèíå, îí ìîæåò çàõëåáíóòüñÿ ðâîòíûìè ìàññàìèîáèëüíî âûäåëÿþùåéñÿ ñëþíîé» È ñíîâà — íåò. Õîòÿ áû ïîòîìó, ÷òî âî âðåìÿ ñóäîðîã ïîñòðàäàâøèé ôàêòè÷åñêè… íå äûøèò. Çäåñü ÿ ñíîâà âûíóæäåíà ñäåëàòü äîâîëüíî áîëüøîå îòñòóïëåíèå è ðàññêàçàòü, êàê ðàáîòàåò ìåõàíèçì äûõàíèÿ ó ÷åëîâåêà.
Äåëî â òîì, ÷òî çà íåïîñðåäñòâåííûå àêòû âäîõà è âûäîõà îòâå÷àþò… ìûøöû.
Êîãäà ìû äåëàåì âäîõ, îäèí èç ñëîåâ ìåæðåáåðíûõ ìûøö êàê áû ðàñòÿãèâàåò ðåáðà, ïîäíèìàÿ ãðóäíóþ êëåòêó. Ãðóäíàÿ êëåòêà òÿíåò çà ñîáîé ïðèñòåíî÷íóþ ïëåâðó (ïëåâðà — ýòî òàêàÿ ïëåíêà), òà — ëåãî÷íóþ, è óæå ëåãî÷íàÿ ïëåâðà ðàñòÿãèâàåò ëåãêèå. Ïðîèñõîäèò ïåðåïàä äàâëåíèÿ, âîçäóõ âòÿãèâàåòñÿ èç âíåøíåé ñðåäû. Íà âûäîõå ïðîèñõîäèò îáðàòíûé ïðîöåññ: óæå äðóãîé ñëîé ìûøö «ïðèòÿãèâàåò» ðåáðà äðóã ê äðóãó, òå «äàâÿò» íà ïðèñòåíî÷íóþ ïëåâðó, ïðèñòåíî÷íàÿ — íà ëåãî÷íóþ, òà — íà ëåãêèå, âîçäóõ âûäûõàåòñÿ.
 ñóäîðîãàõ æå, êàê ìû ïîìíèì, âñå ìûøöû íàïðÿæåíû.  òîì ÷èñëå òå ñàìûå, ìåæðåáåðíûå, áëàãîäàðÿ êîòîðûì ìû ñîâåðøàåì ñàì àêò äûõàíèÿ. Ïðè òîíè÷åñêîé ñóäîðîãå (ìûøöû íàïðÿæåíû, íå ðàññëàáëÿþòñÿ) äûõàíèÿ êàê òàêîâîãî íåò, ïðè êëîíè÷åñêîé (ìûøöû áûñòðî è ìàêñèìàëüíî ñîêðàùàþòñÿ è ðàññëàáëÿþòñÿ) âäîõè è âûäîõè îáîçíà÷åíû, íî ïîëíîöåííîãî äûõàíèÿ íåò. Çàõëåáíóòüñÿ ñëþíîé â ýòîì ñîñòîÿíèè íåâîçìîæíî. Ðâîòà æå â ñóäîðîãàõ íå ìîæåò íà÷àòüñÿ â ïðèíöèïå.
È, íàêîíåö, ïåðåõîäèì ê ñàìîìó ãëàâíîìó.
Êàê ïðàâèëüíî îêàçàòü ïîìîùü ïîñòðàäàâøåìó, ó êîòîðîãî íà÷àëñÿ ñóäîðîæíûé ïðèïàäîê?
1. Åñëè ÷åëîâåê íà÷àë ïàäàòü ó âàñ íà ãëàçàõ, ïîïûòàòüñÿ ïîäõâàòèòü è óëîæèòü. Íå íóæíî ïûòàòüñÿ óäåðæàòü åãî â âåðòèêàëüíîì ïîëîæåíèè — äàæå åñëè ó âàñ ïîëó÷èòñÿ, íè òîëêà, íè ïîìîùè â ýòîì íå áóäåò.
2. Ïîñëå òîãî, êàê ÷åëîâåê îêàçàëñÿ íà çåìëå (óñïåëè óëîæèòü âûóïàë ñàì) — ñÿäüòå îêîëî åãî ãîëîâû è ìÿãêî çàôèêñèðóéòå åå (ãîëîâó) ðóêàìè. Êàê ïîêàçûâàåò ïðàêòèêà (ìîÿ ëè÷íàÿ â òîì ÷èñëå), ïîäëîæèòü ïîä ãîëîâó êóðòêóðþêçàêøàðô ïîëó÷àåòñÿ íå âñåãäà, òàê ÷òî ðóêè — âàøè ãëàâíûå ïîìîùíèêè. Îïòèìàëüíîå ïîëîæåíèå — îäíà ñíèçó ïîä çàòûëêîì, âòîðàÿ ñáîêó, íà óðîâíå óõà è âèñêà. Ñàìîå âàæíîå â ýòîì ýòàïå: íå ïðèêëàäûâàéòå óñèëèé! Íå íóæíî íèêóäà äàâèòü, íå íóæíî íè÷åãî ïðèæèìàòü. Äåéñòâèå íàïðàâëåíî íà ïðåäîòâðàùåíèå òðàâì ãîëîâû, è ñåé÷àñ ýòî — ñàìîå âàæíîå, ÷òî âû ìîæåòå ñäåëàòü äëÿ ïîñòðàäàâøåãî.
3. Îáðàòèòåñü ê îêðóæàþùèì ñ ïðîñüáîé âûçâàòü Ñêîðóþ. Ïîìíèòå, îáðàùàòüñÿ ê òîëïå — íåëüçÿ, òàê êàê êàæäûé â òîëïå ïîäóìàåò, ÷òî ñåé÷àñ êîìàíäó âûïîëíèò êòî-òî äðóãîé. Âûáåðèòå êîíêðåòíîãî ÷åëîâåêà è îáðàùàéòåñü ê íåìó.
Ïðàâèëüíî: ýé, âû! Äà, æåíùèíà, ñ êðàñíîé ñóìêîé! Âûçîâèòå «Ñêîðóþ ïîìîùü»!
Íåïðàâèëüíî: Êòî-íèáóäü, ïîçâîíèòå â 112!
4. Íå ïîçâîëÿéòå îêðóæàþùèì íàâàëèâàòüñÿ íà ïîñòðàäàâøåãî.Ïîâåðüòå, åìó èòàê ìàêñèìàëüíî ïëîõî è îí èòàê ôàêòè÷åñêè íå äûøèò. Æåñòêî ôèêñèðîâàòü ëþáóþ ÷àñòü òåëà — çíà÷èò, ðèñêîâàòü ñïðîâîöèðîâàòü äîïîëíèòåëüíóþ òðàâìó. Âû óæå çäåñü, óæå îêàçûâàåòå ïîìîùü. Áîëüøåãî ïîñòðàäàâøåìó ñåé÷àñ íå òðåáóåòñÿ.
Äåéñòâèÿ â ñóäîðîãàõ — îáñóäèëè. Òåïåðü ïðîãîâîðèì, ÷òî íóæíî äåëàòü, êîãäà ñóäîðîãè çàêîí÷àòñÿ.
Ïîìîùü ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ñóäîðîã ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ ïî äâóì ðàçíûì àëãîðèòìàì. Âûáîð òîãî èëè èíîãî àëãîðèòìà çàâèñèò îò åäèíñòâåííîãî ôàêòîðà: ïðèøåë ÷åëîâåê â ñîçíàíèå èëè íåò.
Ïîìíèòå, «ïðîïóñòèòü» îêîí÷àíèå ñóäîðîã íåâîçìîæíî. Âû óâèäèòå, êîãäà ýòî ïðîèçîéäåò. Êàê òîëüêî ñóäîðîãè ïðåðêàòèëèñü, îêëèêíèòå ïîñòðàäàâøåãî. Íå îäèí ðàç è íå îáû÷íûì «ýé, òû». Çàäàéòå âîïðîñ: ñëûøèøü ìåíÿ? Íåñêîëüêî ðàç, îò÷åòëèâî, íå áûñòðî. Ìîæíî îñòîðîæíî ïîòðÿñòè ïîñòðàäàâøåãî çà ïëå÷î, ïîõëîïàòü ïî ùåêàì. Ïîìíèòå: âñå äåéñòâèÿ äîëæíû áûòü ìÿãêèìè è îñòîðîæíûìè. Ìíîãèå îøèáî÷íî ïîíèìàþò ïîä ôðàçîé «ïîõëîïàòü ïî ùåêàì» «âëåïèòü ïîùå÷èíó», ÷òî (ïî ïîíÿòíûì ïðè÷èíàì) ñîâåðøåííî íåïðàâèëüíî. Äëÿ ïîíèìàíèÿ òîãî, êàê âîîáùå âåðíî ïðîèçâåñòè ýòî äåéñòâèå — ëåãîíüêî ïîõëîïàéòå ñåáÿ ëàäîíüþ ïî òûëüíîé ñòîðîíå äðóãîé êèñòè. Âîò ïðèìåðíî òàêîå óñèëèå âàì è òðåáóåòñÿ.
1. Åñëè ïîñòðàäàâøèé ïðèøåë â ñåáÿ
Ãîâîðèòå ñ íèì. «ñòàíäàðòíûé» ïåðå÷åíü âîïðîñîâ âûãëÿäèò òàê:
— ñëûøèøü ìåíÿ?
— êàê òåáÿ çîâóò?
— Òû ïîìíèøü, ÷òî ïðîèçîøëî?
— Ñåé÷àñ ÷òî-òî áîëèò?
Ýòè âîïðîñû ïîìîãàþò îöåíèòü îáùåå ñîñòîÿíèå è âûÿâèòü íåçàìå÷åííûå èç-çà ïðèñòóïà èëè ïîëó÷åííûå â åãî ïðîöåññå òðàâìû. Ïîñëå îáùèõ âîïðîñîâ ìîæíî çàäàòü ÷àñòíûå:
— Òàêîå ðàíüøå ñ òîáîé áûëî?
— Òû áîëååøü ýïèëåïñèåé? Ó òåáÿ åñòü äðóãèå õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ?
— Äîêóìåíòû ñ ñîáîé?
— Íóæíî ïîçâîíèòü êîìó-íèáóäü èç ðîäñòâåííèêîâ?
Åñëè ïîñòðàäàâøèé õî÷åò ñåñòü, ïîìîãèòå åìó, íî íå ïîäíèìàéòå íà íîãè. È, ñàìîå ãëàâíîå, ïîñòàðàéòåñü óäåðæàòü åãî äî ïðèåçäà âðà÷åé. Íåò, íå íóæíî, êîíå÷íî, áðàòü íåñ÷àñòíîãî ïîñòðàäàâøåãî íà óäóøàþùèé è ïðèâÿçûâàòü ê áàòàðåå, íî, äàæå åñëè îí îòêàçûâàåòñÿ æäàòü, ïîïðîáóéòå åãî óãîâîðèòü. Ïðè ëþáûõ ñóäîðîãàõ âñåãäà åñòü ðèñê âîéòè â òàê íàçûâàåìûé «ñóäîðîæíûé ñòàòóñ» — ýòî ñîñòîÿíèå, êîãäà ïðèñòóïû èäóò îäèí çà îäíèì ñ èíòåðâàëàìè îò íåñêîëüêèõ ñåêóíä äî íåñêîëüêèõ ìèíóò. Îíî êðàéíå îïàñíî, íî ïîñòðàäàâøèé ìîæåò íå îñîçíàâàòü ñâîèõ ðèñêîâ â ïîëíîé ìåðå.
2. Åñëè ïîñòðàäàâøèé íå ïðèõîäèò â ñîçíàíèå.
Âî-ïåðâûõ, íå ïàíèêóéòå. Ýòî íîðìàëüíî. Ñóäîðîãè òðåáóþò îò îðãàíèçìà ãèãàíòñêèõ çàòðàò ýíåðãèè, ñ ðÿäîâûìè æèçíåííûìè ñèòóàöèÿìè ýòè çàòðàòû ïðîñòî íå ñîïîñòàâèìû. Îðãàíèçìó òðåáóåòñÿ îòäûõ, òàê ÷òî âïîëíå íîðìàëüíî, êîãäà ïðèñòóï ôàêòè÷åñêè ñðàçó ïåðåõîäèò â ãëóáîêèé îáìîðîê èëè íå ìåíåå ãëóáîêèé ñîí.
Âî-âòîðûõ, ïðîâåðüòå ó ïîñòðàäàâøåãî ïóëüñ è äûõàíèå.
Â-òðåòüèõ — âîò òåïåðü åãî ìîæíî è íóæíî ïåðåâîðà÷èâàòü, ïîòîìó, ÷òî èìåííî â ñîñòîÿíèè îáìîðîêà åñòü ðèñê è çàïàäåíèÿ ÿçûêà, è àñïèðàöèè (çàõëåáûâàíèÿ) ñëþíîé èëè ðâîòîé. Íèæå íà êàðòèíêå ïðèâåäåí ñïîñîá ïðèâåäåíèÿ â òàê íàçûâàåìîå «óñòîé÷èâîå áîêîâîå ïîëîæåíèå». Îíî îïòèìàëüíî òåì, ÷òî ïðè íåì ÷åëîâåê ìîæåò ñïîêîéíî äûøàòü è íå ìîæåò çàõëåáíóòüñÿ (òàê êàê ëîêîòü è êîëåíî ïîçâîëÿþò åìó íå ïåðåâîðà÷èâàòüñÿ íà æèâîò è îñòàâëÿþò ìåñòî äëÿ «ñâîáîäíîãî» õîæäåíèÿ ãðóäíîé êëåòêè, à ãîëîâà ðàñïîëàãàåòñÿ íà ðóêå, òî åñòü äàæå åñëè ïîñòðàäàâøåãî íà÷íåò ðâàòü,ðâîòíûå ìàññû èèëè ñëþíà íå îêàçûâàþòñÿ âïëîòíóþ ê äûõàòåëüíûì «îòâåðñòèÿì» — íîçäðÿì è ðòó).
Åùå ðàç ïîâòîðþ: ïåðåâîðà÷èâàòü ïîñòðàäàâøåãî ìîæíî è íóæíî òîëüêî ÏÎÑËÅ ïðåêðàùåíèÿ ñóäîðîã è ïðè óñëîâèè, ÷òî îí íå ïðèõîäèò â ñîçíàíèå. Âî âðåìÿ ñóäîðîã ýòî ëèáî íåâîçìîæíî, ëèáî î÷åíü ñëîæíî, à çíà÷èò, âû òåðÿåòå äðàãîöåííîå âðåìÿ íà íåíóæíîå äåéñòâèå.
È íàïîñëåäîê — ïîìíèòå. Åñëè âû ñòîëêíåòåñü ñ ïîäîáíîé ñèòóàöèåé, âàì áóäåò ñòðàøíî. Âàì áóäåò Î×ÅÍÜ ñòðàøíî è ýòî — íîðìàëüíî.
Íîðìàëüíî òî, ÷òî ïîñòðàäàâøèé âî âðåìÿ ïðèñòóïà ìîæåò ñîâåðøåííî æóòêî, íåâîîáðàçèìî ñèïåòü.
Íîðìàëüíî òî, ÷òî âî âðåìÿ ïðèñòóïà ó íåãî ìîãóò áûòü îòêðûòû ãëàçà.
Íîðìàëüíî òî, ÷òî âî âðåìÿ ïðèñòóïà åãî çðà÷êè ìîãóò íå ðåàãèðîâàòü íà ñâåò.
Íîðìàëüíî òî, ÷òî ó âàñ ñàìîãî áóäóò òðÿñòèñü ðóêè, ïåðåõâàòûâàòü ãîëîñ è ëîìèòü ãîðëî.
Äåéñòâóéòå ïî àëãîðèòìó — è íå äåëàéòå òîãî, â ÷åì íå óâåðåíû èëè ÷åãî íå çíàåòå. È òîãäà âû ñìîæåòå ñäåëàòü âñå ïðàâèëüíî.
Âîò òàêàÿ âîò ïðîñòûíÿ, âûðîñøàÿ èç îäíîãî êîììåíòàðèÿ.Ó÷èòå ìàò÷àñòü è áåðåãèòå ñåáÿ.
Источник