Судороги рвота у детей
/О детях/Детское здоровье и уход/Первая помощь
Страшно, но не всегда опасно
- «Закатывания» при крике и плаче
- Фебрильные судороги
- Судороги в подростковом возрасте
С детскими судорогами сталкивается большинство родителей, и зачастую мамы и папы очень пугаются происходящего. Между тем судороги вовсе не обязательно обозначают смертельную опасность, а некоторые и вовсе – обычные спутники взросления.
Итак, паниковать или нет, и если паниковать – то когда? Разобраться в этом вопросе мы решили с помощью Елены ПАРАМОНОВОЙ, невролога-эпилептолога, основателя, директора и эксперта центра эпилепсии, пароксизмальных состояний и нарушений сна «Алгоритм».
Наш эксперт: Елена Николаевна ПАРАМОНОВА
Закончила Новосибирский государственный медицинский Институт в 1986 году, специализируется в области неврологии с 1992 года. В 1995 году стала первым в Новосибирске врачом-эпилептологом.
Сегодня врач невролог-эпилептолог высшей квалификационной категории. Директор и главный врач Центра эпилепсии «Алгоритм».
«Закатывания» при крике и плаче
— Елена Николаевна, какого рода судороги характерны для детей?
— Очень часто у родителей вызывает страх аффективно-респираторные приступы, попросту, «закатывания» при плаче. На самом деле, выглядят эти приступы достаточно жутко – ребенок синеет, падает, выгибается дугой. Или ещё бывают бледные обмороки — часто реакция на боль, особенно, если ударился затылком, побледнел и упал. Этих состояний боятся все родители.
Существуют четыре типа аффективно-респираторных приступов (АРП).
Самый обычный, называется простым АРП. Проявляется в виде задержки дыхания в конце выдоха. Обычно является следствием фрустрации или травмы. Нет никаких серьезных изменений кровообращения или оксигенации и восстановление дыхания происходит самопроизвольно.
Синий тип. Как правило, вызывается гневом или фрустрацией, хотя бывают и от боли. Ребенок плачет и делает форсированный выдох, иногда возникает цианоз (синий цвет), потеря мышечного тонуса и потеря сознания. Большинство детей приходят в сознание, некоторые засыпают на час или два.
Бледный тип. Ребенок бледнеет (в противоположности синему типу) и теряет сознание; не плачет или плачет немного.
Осложнённый тип. Может быть просто более тяжёлой формой предыдущих двух типов. Приступ этого типа начинается как «синий» или «бледный», а потом перетекает в подобие эпилептического припадка. Электроэнцефалограмма вне приступа в основном нормальна.
— Что же делать?
— Во-первых, страх долой! Ребёнка из этого состояния нужно вывести: можно брызнуть в лицо холодной водой, можно умыть, шлёпнуть по попе или по щечке, можно резко встряхнуть и дунуть в рот. Иногда помогает вынести ребенка на холодный воздух, поднести к открытой форточке. Помогают любые воздействия, рассчитанные на рефлекторную реакцию.
— Почему возникают такие состояния?
— Эти состояния наследственно обусловлены. Часто в кабинете врача на вопрос, было ли такое с кем-то из близких, взрослые начинают вспоминать, что, да, было у брата, бабушки, сестры…
— Такие приступы на всю жизнь?
— Нет, нет. Эти приступы проходят после пяти лет. Но, дорогие родители, учтите, что многое в этом вопросе зависит от вас! В семьях, где родители досконально изучили вопрос, прислушались к советам врача, всё поняли и ничего не боятся, эти состояния уходят достаточно безболезненно.
” А вот когда родители реагируют истерично, у ребенка может сформироваться невроз. Бывает, что иногда дети с аффективно-респираторными приступами осознают, что родители боятся таких состояний, и начинают их симулировать, потому что наши дети — это очень умные существа, которые могут использовать любые средства для достижения цели (смеётся). Помните, что очень многое зависит от того, как поведут себя родители.
Фебрильные судороги
— Часто у детей бывают судороги при повышенной температуре. Расскажите, пожалуйста, про них.
— Есть типичные фебрильные судороги на температуру тела 38,5 и выше (такая температура и называется фебрильной). Для них характерны следующие признаки:
во-первых, возраст от года до пяти;
во-вторых, продолжительность не дольше пяти минут;
в-третьих, это генерализованые (распространившиеся по организму) приступы, иначе говоря у ребёнка либо «тянет», либо «бьёт» всё тело.
” — 5% детей земного шара подвержены таким приступам, и только у 5% из этих пяти такие судороги могут быть дебютом эпилепсии. Остальные 95% перешагнули возраст пяти лет и вошли во взрослую жизнь здоровыми людьми. Только нужно иметь в виду, что их дети тоже могут демонстрировать такие судороги.
— Есть атипичные фебрильные приступы. Это гораздо более опасное состояние. Немедленно обратитесь к врачу, если наблюдаете следующие признаки:
во-первых, судороги начинаются до года (особенно до 6 месяцев!) или после пяти лет;
во-вторых, температура тела 37,5;
в-третьих, они носят фокальный характер, то есть по одной половине тела проходит судорога, а вторая не задействована.
Это очень опасные состояния, потому что они указывают на заболевания мозга – возникновение новообразований или развитие структурной височной эпилепсии.
-Елена Николаевна, какие заболевания могут спровоцировать у детей появление фебрильных судорог?
— Абсолютно любые, у каждого человека индивидуально. У кого-то судороги возникают на ангину, у кого-то на пневмонию, у кого-то на ротавирусную инфекцию, на грипп… Справедливости ради надо заметить, что на температуру 40 при гриппе судорогой может отреагировать даже взрослый человек.
Судороги в подростковом возрасте
— А могут ли судороги быть спутниками роста, то есть возникать в подростковом возрасте и проходить со временем?
— Конечно, ведь в пубертате (пубертатный период – период полового созревания, обычно 12-16 лет у девочек и 13-18 лет у мальчиков) идет перестройка организма, и, бывает, что он не справляется с нагрузками. В этом возрасте чаще характерны даже не судороги, а конвульсивные обмороки (потянуло — и обмяк), а также просто обмороки — обмяк и стёк, как мороженое. Они возникают при сильном волнении (мальчики боятся уколов, например). Бывают от длительного стояния (девочки падают в обмороки на школьных линейках 1 сентября).
” Чтобы исключить подозрение на какое-то другое заболевание, родителям нужно знать, что в обморок человек «входит», и подростки довольно чётко описывают свое состояние: возникает чувство дурноты, головокружение, звон в ушах или их заложенность.
Если всё происходит именно так, то с возрастом это пройдёт, но консультация невролога, разумеется, обязательна. Просто родители должны понимать, что обморок – не повод для паники.
— Какие подростки попадают в группы риска?
— Это, конечно, ребятишки, которые очень быстро «ушли вверх», выросли. И дети, которые не имею физических и двигательных нагрузок, те, кто целый день сидит в школе, а потом дома перед компьютером.
” — Дорогие родители! Помните, что для лечения таких судорог и обмороков самое главное — это тренировка сосудов, а именно физические нагрузки и закаливающие процедуры.
-Елена Николаевна, что предпринять, если у подростка всё-таки возникают периодические судороги, а врачи не находят отклонений?
— Не опускать руки, не пускать на самотёк, а искать причины! У подростков всё уже так же, как у взрослых. С неэпилептическими судорогами должны разбираться врачи самых разных направлений:
нарушение сердечного ритма, выявленные на ЭКГ — к кардиологу;
гипокликемия (низкий сахар крови) — к эндокринологу. Ведь есть подростки, которые просто не едят (не успевают, не хотят, худеют), а есть дети с предрасположенностью к диабету;
гипокальциемия — низкий уровень кальция — к терапевту. И мамам на заметку: обязательно следить за приемом кальцийсодержащих препаратов и витамина D у всех детей, начиная от младенцев и заканчивая подростками. Кстати, при гипокальциемии судороги болезненные и длительные.
редко, но встречается опухоль поджелудочной железы — инсулинома, которая тоже может давать судороги — к онкологу;
если у подростка плохая электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — к эпилептологу.
” — Добросовестный доктор при жалобах на судороги всегда даст рекомендации сделать ЭКГ (электрокардиограмму), суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, ЭЭГ (электроэнцефалограмму), сдать кровь на сахар и на микроэлементы: кальций, магний, фосфор.
Причин судорог много, нужно обязательно обследоваться, искать и находить их, а потом лечить и создавать для себя и своих детей здоровую и полную радости жизнь! Здоровья вам и вашим детям!
31.10.2018
Беседовала Римма Петрак
у сына ветрянка. ему 4 года .на второй день после высыпания сыпи у него были судороги
Сыну 17 лет,не всегда, но бывает просыпается и получаются непроизвольные действия, подергивания руками, валится всё из рук, пока не проснется окончательно, руки прямо выпрыгивают, дергаются, что это?
у ребенка в 7 лет при лечении зубов произошла потеря сознания и судороги, затем через год или два, при введении внутривенного укола тоже самое (врач невролог сказала, что это психогенные судороги). Ребенок их контролирует и если его отвлекать в этот момент, то обморока с судорогами не происходит. Эпилепсия ли это и как можно вылечить? (невролог сказала, что принимать фенибут и диакарб при мед процедурах, которых он боится и больше ничего). Сейчас ребенку 13 лет, хочет пойти со временем в армию. Будет ли у него противопоказание от невролога или присиатора. На ЭЭГ показан участок судорожной готовности. Заранее спасибо. Светлана.
Добрый вечер. Лежу с ребенком (3 года) в больнице с гриппом и бронхитом, сегодня 6-ой день нам ставят цефтриаксон, ставили последние три дня через котетр так как капали глюкозу, утром в 11-00 при уколе начались судороги, это очень страшно, она вся посинела и потеряла сознание, реаниматолог сказал что 2 минуты была без сознания. Ей сразу же вкололи преднизалон и фенозипам. Очень боюсь последствий. Врачи сначало сказали что это от антибиотиков, сейчас говорят надо искать причину. Все анализы хорошие, сахар в норме, ЭКГ отличное, глюкоза в норме. Может ли это повториться? Какие могут быть последствия? Куда дальше идти обследоваться?
Здравствуйте. Недавно у ребенка 6 лет(мальчик) он инвалид был приступ. Закидывает голову, зажимает 4 и 5 палец к ладони, открыт рот похрюкивает. Но можно его отвлечь от этого. Длилось около часа и минут через 15 уснул.2 раз за месяц это повторилось
klubnika22
Здравствуйте! А что у Вас было, напишите мне пожалуйста!
Доброго дня!
Месяц назад утром у сына 12 лет был впервые судорожный приступ — около минуты подергиваний конечностей с прикусыванием языка, без непроизвольного мочеиспускания. Со спутанным сознанием в первые 15 минут после пробуждения, с «тяжелой головой» в следующие несколько часов.
Госпитализирован в детскую неврологию «скорой помощи», ЭЭГ, КТ — отклонений не выявлено. ЭКГ, рефлексы, глюкометр — это всё сделал доктор со скорой, тоже норма. Он же сразу задал вопрос про сидение за компьютером, травмы — ничего не было.
Тренер по боксу сказал — это от большой физической нагрузки. Действительно ли так бывает и случалось ли у кого-то подобное? Сын и вправду впахивал на тренировке наравне со студентами, но тренировка была не первая.
Елена Николаевна! Если читаете, привет Вам и благодарность от вашей маленькой пациентки 2008 г.р Меня пугали, что у ребенка маленькая голова. Ваши слова сбылись абсолютно- у нас растет миниатюрная девочка .
скоро, правда, планирую к Вам по другому поводу обратиться..
Статья полезная.
У ребенка были судороги. А некоторые неграмотные врачи в больнице таких диагнозов понаставили без обследований, что жить не хотелось!
Спасибо за статью!
Когда мне первый раз пришлось столкнуться с судорогой у ребятенка при высокой температуре, действительно была паника
Благо нашему педиатру объяснила что такое бывает и это не так страшно как выглядит.
Главное не растеряться, а снять болевые ощущения у ребенка
Источник
Фебрильные судороги или припадки – это приступ судорог, который может возникнуть, когда у ребенка поднимается температура, обычно в результате инфекции. Приступ часто возникает в течение первого дня лихорадки, причем термином «лихорадка» определяется температура 38 ° C или выше. В некоторых случаях у ребенка может не быть лихорадки, когда возникает припадок, но она развивается несколько часов спустя. По-видимому, нет никакой связи между тем, насколько сильна лихорадка, и вероятностью возникновения приступа; судороги могут возникать даже в случае легкой или умеренной лихорадки.
Причины фебрильных судорог
Врачи-педиатры выделяют три наиболее распространенные инфекции, вызывающие фебрильные судороги:
· вирусные инфекции, такие как грипп или ветряная оспа;
· инфекция среднего уха (острый средний отит);
· острый тонзиллит (ангина).
Другие инфекции, которые могут вызвать приступ судорог, включают в себя:
· гастроэнтерит (острое воспаление желудка и кишечника, преимущественно вирусного происхождения, реже – микробного);
· инфекцию мочевыводящих путей (острый цистит или пиелонефрит);
· инфекцию дыхательных путей (бронхит, пневмония, ларингит);
· сепсис.
Важно! В редких случаях фебрильные судороги могут возникать после прививки ребенка. Исследования показали, что у детей есть вероятность в одном случае из 3 000 — 4 000 вакцинаций сформировать лихорадочный приступ после прививки MMR (корь, паротит, краснуха). Риск еще ниже при использовании вакцины АКДС — вероятность 1 к 11000-16000.
Фебрильные судороги являются наиболее распространенным типом приступов, возникающих у младенцев и детей младшего возраста, причем примерно у 1 из 20 детей в какой-то момент наблюдается по меньшей мере один из этих приступов. Около 40% детей, у которых судороги возникают впервые, при последующих инфекциях с лихорадкой испытывают второй приступ судорог. Эти приступы чаще всего встречаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, причем период максимального риска приходится на второй год жизни.
Симптомы фебрильных судорог
Основным симптомом приступа фебрильных судорог является припадок, озникающий во время лихорадки у ребенка. Существуют две формы фебрильных судорог:
· простые фебрильные приступы;
· сложные фебрильные судороги.
Как правило, во время простого приступа судорог мышцы ребенка напрягаются, тело выгибается и принимает нелепые позы. Ребенок теряет сознание, а ноги и руки энергично трясутся. Дети также могут обмочиться или опорожнить кишечник, возможна рвота, прикусывание языка, пена изо рта, а глаза могут закатываться. Приступ обычно длится от нескольких секунд до 10 минут, а затем ребенок может быть сонливым до часа.
Сложный фебрильный приступ длится более 15 минут, и симптомы могут поражать только одну часть тела. В некоторых случаях наблюдается рецидив судорог в течение 24 часов или в течение всего времени, пока ребенок нездоров.
Хотя простые лихорадочные припадки могут быть пугающими для тех, кто их наблюдает, они обычно безвредны и не указывают на долговременные проблемы со здоровьем. Нет никаких доказательств того, что кратковременные фебрильные судороги вызывают повреждение мозга, эпилепсию или проблемы с обучением.
Длительные или множественные судороги связаны с повышенным риском развития эпилепсии. Тем не менее, у большинства детей, которые переносят судорожные приступы, не возникает повторяющихся судорог, которые наблюдаются при эпилепсии и возникают при отсутствии лихорадки.
Что делать родителям?
У большинства детей фебрильные судороги прекращаются к 5 годам, и лишь немногие дети испытывают более трех приступов в течение жизни. В качестве меры предосторожности родителям при развитии приступа нужно вызвать скорую помощь и обязательно снижать температуру тела при инфекции. После выздоровления ребенку нужно наблюдение у невролога и полное обследование для исключения неврологических патологий.
Первая помощь во время лихорадочного судорожного приступа
Если у ребенка возникает лихорадка и формируется судорожный приступ, нужно поместить его в лежачее положение, убрав подальше предметы, которые могут поранить малыша. Нужно неотступно оставаться с ребенком и постараться отметить, как долго длится приступ. Нельзя класть ничего в рот ребенка во время приступа, в том числе лекарства, так как есть небольшая вероятность, что дети могут прикусить свой язык или подавиться.
Нужно немедленно вызвать скорую помощь, если:
· судорожный приступ возник впервые и ребенок совсем маленький;
· припадок длится дольше пяти минут и не имеет признаков остановки;
· родители подозревают, что приступ вызван другой серьезной болезнью — например, менингитом;
· у ребенка проблемы с дыханием.
Вам также следует обратиться к врачу или вызвать скорую помощь, если у ребенка появляются признаки и симптомы обезвоживания, недостатка жидкости в организме. Они включают:
· сухость во рту;
· запавшие глаза;
· отсутствие слез при плаче;
· западение родничка — мягкого места, находящегося в верхней части головы маленького ребенка.
Диагностика
Если неясна причина болезни ребенка, могут потребоваться дополнительные анализы, такие как анализ крови или мочи. Дальнейшее обследование и наблюдение в больнице также обычно рекомендуется, если симптомы у ребенка необычные или у него возникли сложные фебрильные судороги, особенно если малыш не достиг 12 месяцев. Тесты, которые могут быть рекомендованы, включают:
- Электроэнцефалограмму (ЭЭГ).
- Люмбальную пункцию.
Нужно ли лечение?
Не рекомендуется, чтобы ребенку назначались лекарства для предотвращения дальнейших фебрильных судорог. Это связано с тем, что неблагоприятные побочные эффекты, связанные со многими лекарствами, перевешивают любые риски самих судорог. Исследования показали, что использование лекарств для борьбы с лихорадкой вряд ли предотвратит дальнейшие фебрильные судороги. Тем не менее, могут быть исключительные обстоятельства, когда рекомендуется принимать лекарства для предотвращения повторных фебрильных судорог. Например, детям могут понадобиться лекарства, если у них низкий порог судорожной готовности во время болезни, особенно если судороги продолжаются.
В этом случае вашему ребенку могут быть назначены лекарства, такие как диазепам или лоразепам, которые нужно принимать в начале лихорадки.
Дети, у которых был лихорадочный припадок после обычной вакцинации не более подвержены риску повторного припадка, чем малыши, у которых был припадок из-за болезни.
Осложнения фебрильных судорог
Фебрильные судороги связаны с повышенным риском возникновения эпилепсии, а также других проблем. Результаты последних исследований могут указывать на связь между фебрильными приступами и внезапной необъяснимой смертью в детстве (СВДС), возможно, из-за связи между фебрильными приступами и эпилепсией. Но эта связь не была доказана, а СВДС невероятно редок, поражая примерно 1 из 100 000 детей.
В одном из самых крупных исследований было изучено более 1,5 миллиона детей с фебрильными судорогами в анамнезе, и не было обнаружено признаков повышенного риска смерти в более позднем детстве или в зрелом возрасте.
Фебрильные судороги и эпилепсия
Многие родители беспокоятся, что если у их ребенка был один или несколько фебрильных приступов судорог, у него разовьется эпилепсия, когда он станет старше. Эпилепсия — это состояние, при котором у человека повторяются судороги из-за аномальной активности мозга.
Хотя есть данные, что дети, которые в анамнезе имели фебрильные судороги, имеют повышенный риск развития эпилепсии, но следует подчеркнуть, что он очень невелик. По оценкам экспертов, у детей с простыми лихорадочными приступами в анамнезе вероятность развития эпилепсии в более позднем возрасте составляет 1 к 50. У детей со сложными фебрильными припадками вероятность развития эпилепсии в более позднем возрасте составляет 1 к 20. Люди, у которых не было фебрильных судорог, имеют шанс 1 к 100.
Фебрильные судороги — это не эпилепсия, и недолгий припадок не приведет к повреждению мозга. Даже длительные судороги почти никогда не причиняют вреда.
Хотите знать больше о медицине? Не забудьте поддержать наш канал в сервисе Яндекс.Дзен лайком и подпиской. Это мотивирует нас публиковать больше интересных материалов. Также вы сможете оперативно узнавать о новых публикациях.
Источник